ANATOMI FSIOLOGI SISTEM KARDIOVASKULAR

Ns. Wahyu Trijayanti, S. KepANATOMI FSIOLOGI SISTEM KARDIOVASKULAR

Sistem SirkulasiTerdiri dari 3 komponen dasar:Jantungberfungsi sebagai pompa yg melakukan tekanan terhadap darah untuk menimbulkan gradien tekanan agar darah dapat mengalir ke jaringanPembuluh darahberfungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan mendistribusikan darah dari jantung ke semua bagian tubuh dan kemudian dikembalikannya ke jantung. Terdapat 3 jenis pembuluh darah: Arteri, Vena dan KapilerDarah berfungsi sebagai medium transportasi tempat bahan2 yg akan disalurkan dilarutkan atau diendapkanSistem sirkulasi terdiri dari 2 lengkung vaskuler terpisah:

Sirkulasi Paru: mengangkut darah antara jantung dan paruSirkulasi Sistemik: membawa darah dari jantung dan sistem organ Sistem Sirkulasi

Anatomi Jantung organ berotot dan beronggaBerat 300 grJantung mrpkn 2 pompaLokasi : di pertengahan dada diantara kedua paru (mediastium)

Terbungkus dalam kantung fibrosa tipis (perikardium)Lapisan dinding - epicardium- myocardium- endocardiumRuang Katup Jalur sirkulasi darah

Katup Jantung

Suplay darah (nutrisi) ke jantung

Serabut Otot Jantung(Miokard)Hubungan antar sel otot jantung membentuk struktur yg disebut diskus interkalatus (intercalated disc.)Di intercalated disc terdapat 2 macam penghubung: desmosom (penghubung scr mekanik) & gap junction (sinaps listrik)

Fisiologi JantungAktivitas kelistrikan jantungHemodinamika jantungCurah jantungSirkulasi koronaria

12Aktivitas Kelistrikan JantungJantung memiliki kemampuan membentukdepolarisasi spontan & potensial aksi sendiri Sistem Penghantar Khusus (sel autoritmis)

Sifat sistem penghantar khusus:

(1) Otomasi kemampuan menghasilkan impuls scr spontan

(2) Ritmis keteraturan membangkitkan impuls

(3) Daya penerus kemampuan menghantarkan impuls

(4) Peka rangsang kemampuan berespons thd rangsang

Sistem Penghantar Khusus:* SA node (pace maker), di dinding atrium ka dkt muara vena cava superior; 70-80x/mnt* AV node, di dasar atrium ka dkt sekat atrium-ventrikel; 40-60x/mnt* Berkas his, berkas dr AV node msk ke septum interventrikel; 20-40x/mnt* Serat purkinje, serat yg menyebar ke miokard ventrikel ; 20-40x/mnt

Hemodinamika JantungPrinsip aliran darah adalah aliran cairan dari daerah bertekanan tinggi ke daerah bertekanan rendah Sistolik (kontraksi otot): kamar jantung menjadi lebih kecil karena darah di semburkan ke luarDiastolik (relaksasi otot): kamar jantung akan terisi darah sbg persiapan untuk penyemburan darah selanjutnya

Curah JantungJumlah darah yg dipompa oleh ventrikel selama satu waktuan waktuPd org dewasa (istirahat) 5 L/menit; meningkat sesuai dg kebutuhanCurah jantung = Isi sekuncup x denyut jantung per menitIsi sekuncup (stroke volume): volume darah yang dipompa ventrikel tiap denyut.Denyut jantung (istirahat): 60-80x/mnt & vol. sekuncup sekitar 70 ml/denyut

Faktor-faktor yg mempengaruhi curah jantung (CO)

Frekuensi jantung (HR) Volume sekuncup, ditentukan oleh 3 faktor: - kontraktilias instrinsik: tenaga yg dapat dibangkitkan oleh kontraksi miokardium, dpt meningkat akibat katekolamin, aktivitas saraf simpatis, dan obat digitalis- preload: tenaga yg menyebakan otot ventrikel sebelum mengalami kontraksi- afterload: tekanan yg harus dilawan ventrikel untuk menyemburkan darah

Pengkajian KardiovaskularRiwayat KesehatanNyeri dada (angina pectoris, infark miokardium)Napas pendek, kelelahan, dan penurunan haluaran urin (gagal jantung kiri dg penurunan CO)Palpitasi, pusingEdema dan pertambahan BB (gagal jantung kanan)Obat-obatan

Pengkajian FisikKeadaan umumTingkat kesadaranTingkat Kecemasan

Pemeriksaan Tekanan DarahDigambarkan sbg rasio tekanan sistolik terhadap tekanan diatolikN = 110/70 120/80 mmHgPemriksaan NadiFrekuensi nadiIrama nadi Kuat atau lemah

Tangan CRTTemperatur dan kelembaban tangan

Kepala & LeherDistensi Vena Jugularisdisebabkan oleh peningkatan volume & tekanan pengisian pada sisi kanan jantubg

Jantung Daerah aorta : ruang ics ke 2 pada sternum kananDaerah pulmonal : ruang ics ke 2 pada sternum kiriTitik erb : ruang ics pada sternum kiriDaerah trikuspid : ruang ics 4 dan 5 pada stermun kiriApeks: ruang ics ke 5 pada sternum kiriEpigastrik : di bawah prosesus xifoideus (PX)InspeksiSianosis periferPucatEdemaKesukaran bernapasBantalan kuku : clubbing

Palapasi Menggunakan ujung jariLakukan palpasi pada dada anterior tehadap denyut apikal pada apeks

PerkusiBiasanya digunakan untuk memperkirakan ukuran jantung

AuskultasiS1 (lub)terjadi saat penutupan katup AV karena vibrasi pd dinding ventrikel & arteri; dimulai pd awal kontraksi/ sistol ventrikel ketika tekanan ventrikel melebihi tekanan atrium. S2 (dup)terjadi saat penutupan katup semilunar; dimulai pd awal relaksasi/ diastol ventrikel akibat tekanan ventrikel kiri & kanan lebih rendah dari tekanan di aorta & arteri pulmonal.S3disebabkan oleh vibrasi dinding ventrikel krn darah masuk ke ventrikel scr tiba-tiba pd saat pembukaan AV, pd akhir pengisian cepat ventrikel. S3 sering terdengar pd anak dgn dinding toraks yang tipis atau penderita gagal ventrikel.S4terjadi akibat osilasi darah & rongga jantung yg ditimbulkan oleh kontraksi atrium. Jarang tjd pd individu normalTes DiagnostikTes laboratoriumEnzim jantung : CK & CK-MBKimia Darah : profil lemak (HDL & LDL), elektrolit , Nitrogen urea darah (BUN)Sinar xEKGKateterisasi jantung: prosedur diag invasif dimana satu atau lebih kateter dimasukan ke jantung dan PD tertentu u mengukur tekanan sat o2 dalam darahAngiografi : memesukan media kontras ke dalam PD u/ menggambarkan jantung dan pembuluh darahECHOPemantauan hemodinamika : kateter tekanan vena sentral