Kuliah Anatomi 1

8/8/2019 Kuliah Anatomi 1

1/23

Medulla Spinalis

Bentuk: silindris dgn pembesaran (intumescentia)

cervicalis (C5), lumbalis (L2)Letak: 2/3 cranial can vert. Dari for magnum berakhirsebagai conus medullaris berlanjut ke filumterminale. Dikitari oleh cauda equina

(serabut-serabut saraf spinal segmen

caudal)Selubung: lanjutan duramater, arachnoidmater dan

piamater dari otak. Spatium subduralememisahkan duramater dan

arachnoidmater, spatium subarachnoidale

memisahkan arachnoid dan piamater.Vascularisasi: 1) a. spinalis ant (1 buah) suplai 2/3 bag.

ant.

2) a. spinalis post (2 buah) suplai 1/3bag. post


2/23

Lanjutan

Kedua arteri diatas beranastomose dengan arterisepanjang radix nervi. Anastomosis ini penting

terutama pada VT1 dan VT11 disebut arteri Adam

kiwicz. Ini sesuai dengan letak intumescentia.

Kerusakan yang terjadi pada VC8 keatas

menyebabkan interupsi vaskuler karena suplai dariVT1 hanya ke arah caudal. Kerusakan pada VT11

tidak banyak berpengaruh karena VT11 memberikan

suplai keatas dan kebawah.


3/23

Struktur internal

Potongan melintang medulla spinalis terlihat bagian

luar(substansia alba) dan bagian dalam (substansiagrisea) dan diperkuat oleh neuroglia.

Substansia grisea

Terbagi atas 3 bagian:1) columna ( funiculus) ant.2) columna (funiculus) lateralis

(int. med.) hanya pdasegmen thoracal

3) columna (funiculus) post.

Columna posterior: Isi Substansia gelatinosa, nucleusproprius, substansia visceralis secundaria, nucleusdorsalis (Clarke).

Columna anterior: Isi ncl dorsomedialis, nclventromedialis, ncl centralis, ncl dorsolateris, nclventrolateralis, ncl retrodorsolateralis.


4/23


5/23

Substansia Alba

Terbagi oleh substansia grisea menjadi 3 column:

1) Columna ant. 2) Columna post.

3) Columna lateralis

Tiap column terdiri atas tractus baik ascendens

(sensoris/afferen) maupun descendens (motorik/efferen) atau

intersegmental. Columna post. adalah sensoris, columna ant.

motorik, columna lateralis adalah campuran terisi traktus

asendens pada bagian perifer dan desendens pada bagiantengah.

Trac sensoris tsb adalah: trac Goll (fasciculus gracilis), trac

Burdach (fasciculus cuneatus), trac spinocerebellaris post., trac

spinocelebellaris ant., trac spinothallamicus lat., trac

spinothallamicus ant.,Trac motoris tsb adalah: trac corticospinalis (piramidal) lateralis,

trac. rubrospinalis, trac. Tectospinalis, trac. vestibulospinalis,

trac. corticospinalis (piramidal) ant.


6/23

Medulla Oblongata

Juga disebut bulbus otak paralysis bulbaer

Bagian terbawah batang otak mulai dari tepi bawahpons sampai bidang tempat keluarnya nervouscervicalis 1 (NC1).

Letak: Pada bag. ant. fossa cranni post., ke caudalsampai for. Magnum, ke depan berhubungan clivus

dan mengisi ke dorsal dengan vallecula cerebelli.Tampak luar:

A) Fissura mediana ant. & post. membagi medullamenjadi 2 bagian simetris. Bagian atas fissura med

ant. dijumpai for. caecum di bagian bawah terdapatdecussatio pyramidum. Fissura mediana post. hanyapada setengah bagian bawah, separuh bagian atasterbuka membentuk dasar ventriculus quartus.(ventric IV)


7/23

Lanjutan

B) Tiap belahan medulla dijumpai sulcus antero lateralis

dan sulcus postero lateralis. Sulcus antero lateralis

antara pyramid dan oliva. Sulcus postero lateralis

antara oliva dan pedunculus cerebellaris inferior.

Sulcus antero lateralis tempat keluarnya N XII. Sulcus

postero lateralis tempat keluarnya N IX, N X, N XI.

C)Pyramid (tractus pyramidalis) antara fissura medianaant. dan sulcus antero lateralis. Kecuali tractus

pyramidalis juga fibra arcuata externa ant. Sebelah

lateral pyramid ada oliva yang di bgn cranialnya

dijumpai berkas circum olivarius. Berkas ini adalah

fibra efferen dari corpus ponto cerebellaris; ia

bergabung dengan fibra archus pontocerebellaris dan

bercampur dengan stria medularis mencapai

cerebellum di sisi yang lain.


8/23

Lanjutan

Regio post. dibelakang sulcus post. lateralis tempat

keluarnya N IX, N X, N XI. Bagian atasnya adalah

bedunchulus cerebellaris inferior dan stria medullaris.

Bagian bawahnya ada fasciculus gracilis dantuberculum gracilis, fasciculus cuneatus dan

tuberculum cuneatum, tuber cinerium, dan taenia

dengan obex dari ventriculus quartus.


9/23

Struktur dalam

I)Potongan lintang bagian bawah m.o lewat

decussatio pyramidum sama seperti medulla spinalis

(masih ada 3 funiculus dan tractus)

A)Substansia Alba

Decussatio pyramidum (decus trac pyramidalis)

merupakan bagian penting pada m.o di tingkat ini.

Fibra dari tractus pyramidalis berjalan ke dorsal dan

lateral mencapai columna lateralis disebut tractus

corticospinallis lateralis (crossed). 75% fibra

menyilang, 20% tetap dan lewat trac corticospinallisant. yang 5% tidak menyilang tetapi jalan bersama

tractus corticospinallis ant. dan mengadakan

persilangan sebelum masuk cornu anterior.


10/23

Lanjutan

B)Substansia grisea:

1) Decussatio memisahkan cornu ant. Bagianyang terpisah ditempati nucleus N XI dan

nucleus supraspinallis fibramotorik nervus

cervicalis.

2)Substansia grisea dan canalis centralis

didorong ke arah dorsal.

3) Ujung caudal ncl gracilis nampak, dan

sedikit ke atasnya nampak ncl cuneatus.

4)Substansia gelatinosa berlanjut dengan

akhiran caudal tractus N V.


11/23

Potongan lintang bagian tengah medulla oblongata

A)Substansia alba:

1) Decussatio sensoris fibra arcuata interna (neuronke-2 dalam lintasan columna post.), fibra arcuata

interna berasal dari nucleus grasilis dan nucleus

curneatus menyilang ke sebelah yang lain yang

selanjutnya membentuk berkas paramidian disebut

lemniscus medialis. Bagian post. untuk kepala yangant. untuk kaki.

2) Tractus pyramidalis di depan

3) Fibra longitudinalis mediali di sebelah post

lamniscus medialis.4) Trac spinocerebellaris & trac spinothallamicus

lateralis + trac extrapyramidalis terletak pada

area anterolateralis.


12/23

B)Substansia grisea

1) Ncl gracilis & ncl cuneatus tempat

berakhirnya fasciculus gracilis dan

fasciculus cuneatus.

2) Ncl cuneatus accessorius di dorsal ncl

cuneatus memberikan fibra arcuata

externa post. ke cerebellum.

3) Ncl tractus spinalis N V terpisah darisubstansia gricea oleh fibra arcuata

interna.

4)Sebagian Ncl olivarius inf.

5) Massa gricea centralis besarnyaberkurang. Ncl yang ada:

a) Ncl hypoglosus. b) Ncl dorsalis N X. c) Ncl trac solitari

6) Formatio reticularis menempati bagian

ventrolateral.


13/23

III Potongan lintang bagian atas m.o. lewat dasar ventric

quartus (IV)

A)Substansia albabag. penting:

1)Pedunculus cerebellaris inf. (corpus restiforme, pusat

bicara motorik) menghubungkan m.o. dan cerebellum.

2) Trac olivocerebellaris, ibra timbul pada hilum nclolivarius inf. dan lewat ke pedunculus cerebellaris sisi

lain.

3) Fibra arkuata externa ant. timbul dari ncl arcuatus

menuju ke cerebellum lain sisi lewat pedunculus

cerebellaris inf.

4)Stria medularis terlihat pada dasar ventric IV juga fibra

dari ncl arcuatus pihak yang lain menuju cerebellum.

5) Jalannya N IX, N X, N XII.


14/23

B)Subsatansia gricea

1)Pada dasar ventric IV:

a) Ncl N XII. b)Ncl do

rsalis N X. c)Ncl N XII.d)Ncl tractus solitarii lateralis N X.

e)Ncl vestibularis inf. et medialis pedunculus

cerebellaris inf.

2) Ncl ambiguus N X dalam formatio reticularismemberikan fibra motoricus ke N IX, N X, N XII.

Ncl itu menginnervasi otot-otot palatum, pharynx,

larynx, mungkin juga ke jantung.

3) Ncl cochlearis dorsalis dorsal et ventral

mengandung neuron sekunder untuk lintasanauditoris. Ia menerima n. cochlearis dan

mendistribusikan ke lemniscus lateralis lewat

corpus trapezoideum.


15/23

Lanjutan

4) Ncl trac spinallis N V terletak pada bagian dorso lat

5) Ncl olivarius inf. sebagai kantong yang terlipat

memberikan trac olivocerebellaris ke bagian

cerebellum sisi lain. Phylogenetis ia berhubungan

dengan cerebellum, pars bacillaris pontis dan

neocortex. Ncl olivarius accesorius dorsal danmedial terletak di dekat ncl olivarius inf.

6) Ncl arcuatus di anteromedial tractus pyramidalis. Ia

menempati tempat nucleus pontines memberikan

fibra arcuata externa ant. dan stria medullaris dan

pergi ke cerebellum sisi yang lain.


16/23

Applied anatomy

1) Centrum vital (respirasi dan vasomotor) terletak di

bagian bawah dari ventriculus IV yang dibentuk olehm.o.

2) Bulbar paralysis,acute bila kerusakan vasculer

atau, poliomyelitis. Cronis bila motor neuron disease,

syringo bulbi. Paralyse pada otot yang disarafi N IX,

N X, N XI, N XII dan dari medulla.

3)Pseudo bulbar palsy. Contoh: tipe supranuclear

yaitu adanya paralysis otot bulbus.

4)Lesivasculer yang umum: a) trombosis

dicerebellum inf. post. b) trombosis a. vertebralis

yang menyababkan syndrome medullaris.


17/23

PonsPons berarti jembatan merupakan bagian tengah

batang otak menghubungkan mesencephalon danm.o.

Tampak luar: A) Fascias ventralis convex ke keduaarah dgn striata transversal di bagianmedian terdapat sulcus basilaris

tempat a. basilaris. Bag lateralberhubungan dengan cerebellum(pedunculus cerebellaris) tempatkeluarnya N V dengan 2 radix (radixmotoricus kecil terletak medial dari

radix sensoris yang besar.K

e lateralfascius berlanjut ke pedunculuscerebellaris medius. Fascius post.tertutup cerebellum menjadi separuhbagian dasar ventriculus IV


18/23

B) Margo sup. ke lateral dorsal berkaitan dengan a.

cerebellaris superior. Margo inf. berkaitan dengan a.

cerebellaris inferior. N cranialis VI, VII, VIII tertambat

pada margo inferior.

C) a)Pars basilaris pontis badan pons ditempati nuclei

pontis dan berhubungan dengan trac cortico ponto

cerebellaris

b)Pars dorsalis pontis / pars tegmentalis langsungmerupakan lanjutan medulla oblongata kecuali

pyramid.


19/23

Struktur dalam:

IPotongan lintang pars basilaris pontis

A)Substansia alba:

1) Fibra longitudinal a) trac cortico spinallis

dan trac cortico nuclearis (pyramidal) b) fibra cortico

pontines lanjut ke cerebellum pihak lain.

B)Substansia grisea:

ditandai adanya nuclei pontis yang tertebar antara

fibra longitudinal dan fibra transversal. Nuclei pontin

merupakan bagian penting pada lintasan cortico

ponto cerebellaris. Nuclei pontis berasal dari laminaalaris myel encephalon. Beberapa nuclei pada

perkembangannya menjadi ncl cuneatus accessorius,

ncl arcuatus dan corpus ponto bulbaris lain sisi.


20/23

IIPotongan lintang tegmentum di bagian bawah pons

setinggi colliculus facialis.

A)Substansia grisea:

1) Ncl N VI, dibawah colliculus facialis.2) Ncl N VII, dalam formatio redicularis pontis,

contoh neuro biotaxis.

3) Ncl N VIII (ncl vestibularis dan ncl

cochlearis). Ncl vestibularis terletak dibagian dalam area vestibularis dasar

ventriculus IV, sebagian di m.o. dan

sebagian di pons. Terbagi menjadi 4

bagian (sup, inf, med, lat). Ia menerima

nervous vestibularis dan efferenya kecerebellum (vestibulo cerebellaris).

Fasiculus longit med, nervus spinallis (trac

vestibulo spinallis) timbul di lateral nucleus

vestibularis lateralis.


21/23

Lanjutan

Ncl cochlearis dorsal dan ventral terletak di dorsal dan ventral

pedunculus cerebellaris inferior. Ia menerima saraf ncl

cochlearis dan memberikan efferennya ke ncl olivarius sup. dan

ncl corpus trapezoidium, dan nuclei lemniscus lateralis.

4) Ncl yang lain: Ncl salifatorii, ncl lacrimasi, ncl trac spinallis N V.

B)Substansia alba:

1) Corpus trapizoidium berasal dari fibra nucleus

cochlearis ventral kedua sisi yang saling bersilang semua fibramerelay ke salah satu dari ncl olivarius sup., ncl trapezoidium

atau lamniscus lateralis.

2) Fibra yang timbul dari N VI, N VII, N VIII membentuk

laso (loop) sekeliling N VI.

3)Lemniscus trigeminus. Ini neuron sekunder untuk

lintasan sakit dan temperatur dari wajah (fibra silang dari

nucleus tractus spinallis N V).

4) Tractus yang lain: tr spinothallamicus lat, lemniscus

medialis, fasiculus longitudinalis medialis.


22/23

IIIPotongan lintang tegmentum bagian atas pons.

A)Substansia grisea

ncl motoricus dan sensoris N V(ncl motoricus sebelah medial ncl sensoris

sebelah superior)

B)Subtansia alba

1)Lemniscus medialis dibentuk oleh fibrabillateral ncl olivarius sup. dan ncl

trapezoid serta fibra silang dari ncl

cochlearis yang merelay dalam ncl

lamniscus lateralis. Jadi ini adalah neuron

ketiga dalam lintasan auditoris.

2)Pedunculus cerebellaris sup., dorso lateral

pada ventriculus IV.


23/23

3) Trac yang lain:

Lemniscus medialis, lemniscus trigemini, lemniscus

spinallis, fasciculus longitudinalis medialis. Fasciculus

longitudinalis medialis adalah fibra accessoris yang

mengkoordinasi gerakan mata, kepala dan leher

dalam merespons stimulus dari N VIII, nucleus dari N

III, N IV, N V, N VI dan nervus spinallis N XI.

Applied Anatomy

1) Hemorhagi pontinus

2) Crossed hemiplegi (paralyse wajah di satu sisi dan

paralyse tungkai di lain sisi. Unilateral lesi pons

bagian bawah.

Kuliah Anatomi 1

Documents

Transcript of Kuliah Anatomi 1