Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
1/14
MODUL
PEMBACAAN EKG
Disusun Oleh :
Rizki Eko Wicaksono
NIM : 11!111"#"1
PROGRAM $%UDI PENDIDIKAN NER$
&AKUL%A$ KEPERAWA%AN
UNI'ER$I%A$ AIRLANGGA
$URABA(A
"#1) * "#1+
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
2/14
ELEK%ROKARDIOGRA&I
1. TUJUAN PEMBELAJARAN
1.1. Tujuan Pembelajaran Umum
Mahasiswa mampu melakkukan dan menginepreasikan hasil pemeriksaan E!"1.#. Tujuan Pembelajaran !husus
1.#.1. Mahasiswa mampu mempersiapkan pasien dan peralaan E!".
1.#.#. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan E!".
1.#.$. Mahasiswa mampu menginepreasikan hasil pemeriksaan E!".
#. %A!TU &AN L'!A()
Ruang (kill LAB
$. PRA(*ARAT$.1. Mengeahui de+inisi E!".
$.#. Mengeahui sisem k,nduksi janung.
$.$. Mengeahui elekr,+isi,l,gi sel ,, janung.
$.-. Mengeahui elekr,kardi,gram
$.. Mengeahui indikasi pemasangan E!"
$./. Mengeahui pr,sedure pemasangan E!"
-. TE'R)
-.1. &E0)N)()
Elekr,kardi,gra+i E!"2 adalah pen3aaan p,ensial bi,elekrik 4ang dipan3arkan
janung melalui elekr,da5elekr,da 4ang dileakan pada p,sisi di permukaan ubuh
Mansj,er6 #7782.
Elekr,kardi,gra+i adalah ilmu 4ang mempelajari perubahan5perubahan p,ensial
aau perubahan 9,lage 4ang erdapa dalam janung Ruh4anudin6 #7782.
Elekr,kardi,gram adalah gra+ik 4ang merekam peubahan p,ensial lisrik janung
4ang dhubungkan dengan waku Ruh4anudin6 #7782.
Ele3r,3ardi,gram E:" aau E!"2 merupakan ala diagn,se 4ang digunakan unuk
mengukur dan merekam aki9ias lisrik janung 4ang sanga deail. Mer9in J ",ldman
mende+inisikan elekr,kardi,gram E:"2 adalah gra+ik 4ang merekam p,ensial lisrik
4ang dihasilkan den4uan janung. E!" diper,leh dengan menempakan elekr,de pada
p,sisi erenu sesuai sandar2 pada dada dan eksremias.
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
3/14
-.#. ()(TEM !'N&U!() JANTUN"
!,nduk,r adalah bagian 4ang memiliki si+a penghanar lisrik dan merupakan jalur
lisrik janung mengalir. Menuru 0a;ih Ruh4anudin #77826 dalam E!" perlu dikeahui
enang s4sem k,nduksi 4ang erdiri aas<
1. (A N,de (in,5Ariale N,de2< Terleak di baas arium kanan RA2 dan 9ena
3a9a superi,r =:(2. (el5sel dalam (A n,de ini se3ara ,,mais dan eraur
mengeluarkan impuls rangsangan lisrik2 dengan +rekuensi /75177 kali
permeni. !emudian menjalar ke arium6 sehingga men4ebabkan seluruh
arium erangsang. )raman4a adalah sinus sinus rh4hm2
#. Jalur inern,dus rakus inern,dus2 < jalur lisrik anara n,dus sin,arial dan
n,dus areri,9enrikuler.
$. A= N,de Ari,59enri3ular n,de2< Terleak di sepum inern,dal bagian
sebelah kanan6 di aas kaup ri3uspid. (el5sel dalam A= N,de mengeluarkan
impuls dengan +rekuensi -75/7 kali permeni. 'leh karena A= N,de
mengeluarkan impuls lebih rendah6 maka dikuasai ,leh (A N,de 4ang
mempun4ai impuls lebih inggi. !alau (A N,de rusak6 maka impuls akan
dikeluarkan ,leh A= N,de. )raman4a disebu jun3i,nal rh4hm> n,dal rh4m.
-. Berkas ?)( ?)( Bundle2< Terleak di dalam iner9enrikular dan ber3abang #
4aiu<
a. :abang berkas kiri
b. :abang berkas kanan
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
4/14
(eelah melewai kedua 3abang ini6 impuls akan dieruskan lagi ke 3abang5
3abang 4ang lebih ke3il 4aiu serabu purkinje.
. (era > (erabu Purkinje< (erabu purkinje ini akan mengadakan k,nak
dengan sel5sel 9enrikel. &ari sel5sel 9enrikel impuls dialirkan ke sel5sel
4ang erdeka sehingga seluruh sel akan erangsang. &i 9enrikel juga ersebar
sel5sel pa3emaker 4ang se3ar ,,mais mengeluarkan impuls dengan
+rekuensi #75-7 kali permeni. )raman4a idi,9enri3ular rh4m. 'leh karena
+rekuensin4a lebih rendah dari A= N,de6 maka dalam keadaan n,rmal sel5sel
9enrikel idak mengeluarkan impuls.
-.$. ELE!TR'0)()'L'") (EL 'T'T JANTUN"
(el janung6 dalam keadaan isiraha6 adalah dalam keadaan p,larisasi6 4akni
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
5/14
sisi di dalam lebih bermuaan negai+ daripada sisi luar. P,larias lisrik ini dijaga
,leh p,mpa5p,mpa membrane sehingga ada jaminan pembagian i,n 4ang epa
khususn4a i,n kalium6 narium6 kl,rida6 dan kalsium2 4ang perlu unuk menjaga sisi
dalam sel iu agar eap relai+ elekr,negai+. (el janung dapa kehilangan muaan
negai+ di sisi dalam ersebu dalam sebuah pr,ses 4ang disebu dep,larisasi.
&ep,larisasi merupakan perisiwa lisrik janung 4ang ama pening. "el,mbang
dep,larisasi ini dijalarkan dari sel ke sel 4ang merupakan aliran lisrik dan dapa
dideeksi dengan elekr,de5elekr,de 4ang diempakan di permukaan ubuh. (eelah
dep,larisasi selesai6 melalui pr,ses 4ang disebu rep,larisasi6 sel janung iu akan
memulihkan p,lariasn4a ke p,larias isiraha. )ni juga dapa direkam ,leh elekr,de
perekam. &ari sudu pandang elekr,kardi,gra+i6 janung erdiri aas $ jenis sel<
sel perinis pa3emaker 3ells2 @ sumber da4a lisrik janung
sel k,nduksi lisrik @ kabel janung
sel mi,kardium @ mesin k,nrakil janung
(el perinis d,minan dalam janung erleak di bagian aas arium kanan6 4aiu
n,dus sin,arial (A2 4ang erangsang dengan ke3epaan /75177>meni. Jalur
k,nduksi lisrik janung seelah dihasilkan impuls lisrik dari n,dus sinus (A2
adalah melewai n,dus A=6 kemudian serabu his 6 lalu bundle bran3h kanan dan kiri6
kemudian serabu purkinje.
-.-. ELE!TR'!AR&)'"RAM
Mesin E!" merekam aki9ias janung dari beberapa sudu pandangC 4ang
disebu dengan leadC. Unuk mendukung inerpreasi E!"6 diperlukan pen3aaan
daa umur pasien6 jenis kelamin6 ekanan darah T&26 BB6 TB6 gejala dan ,ba5
,baan khususn4a digialis dan aniarimia2.
&alam mesin E!" 4ang ban4ak digunakan di )nd,nesia6 erdapa 1# lead<
)6 ))6 )))6 a=R6 a=L6 a=06 =16 =#6 =$6 =-6 =6 =/. Arin4a janung diliha
dari 1# sudu pandang.
Lead )6 ))6 ))) adalah lead bip,lar. Maksudn4a6 ia erdiri dari dua elekr,da
4ang memiliki p,ensi muaan 4ang berbeda p,sii+ dan negai+2.
Lead a=R6 a=L6 a=0 adalah lead unip,lar6 4ang erdiri dari sau elekr,da
p,sii+ dan sau iik re+erensi 4ang bermuaan n,l2 4ang erleak di pusa
medan janung
Lead =15=/ adalah lead unip,lar6 erdiri dari sebuah elekr,da p,sii+ dan
sebuah iik re+erensi 4ang erleak di pusa lisrik janung
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
6/14
PENGENALAN GELOMBANG
1. "el,mbang P
)alah de+leksi perama siklus janung 4ang menunjukkan aki9asi arium
menggambarkan dep,larisasi arium2. "el,mbang P dari sinus n,rmal
durasin4a 76D5761# deik dan ampliud,n4a kurang dari #6 m=.
#. "el,mbang
Merupakan de+leksi negai+ perama seelah gel,mbang P6 n,rmaln4a
berdurasi F 767- deik6 dan ampliud,n4a kurang dari #G gel,mbang R.
$. (egmen PR
(egmen ini merupakan garis is,elekrik 4ang menghubungkan gel,mbang P
dan gel,mbang R( diukur mulai dari permulaan gel,mbang P sampai
permulaan gel,mbang aau R dan menggambarkan waku 4ang diperlukan
unuk dep,larisasi arium dan perlambaan impuls di n,dus A= sebelum
dep,larisasi 9enrikel2. )ner9al n,rmaln4a bernilai 761#576## deik.
-. "el,mbang k,mpleks R(
)alah suau k,mpleks gel,mbang 4ang merupakan hasil dari dep,larisasi
9enrikel kanan dan kiri. Bagian5bagian gel,mbang R( anara lain< 12
"el,mbang 4aiu de+leksi negai+ peramaH #2 "el,mbang R 4aiu de+leksi
p,sii+ perama. &e+eleksi berikun4a disebu gel,mbang RI6 RCH dsH $2
"el,mbang ( 4aiu de+leksi negai+ perama seelah R. "el,mbang (
berikun4a disebu (I6 (C6 ds. !,mplek R( mempun4ai durasi 767/57617
deik F761#2.
. (egmen (T
(egmen ini merupakan garis is,elekrik 4ang menghubungkan k,mpleks
R( dan gel,mbang T.
/. "el,mbang T
Merupakan p,ensial rep,larisasi 9enrikel kanan dan kiri. Pada ,rang
dewasa6 gel,mbang T egak di semua sadapan ke3uali di a=R dan =1. &urasi
n,rmaln4a 761# @ 761D deik6 dan ampliud,n4a kurang dari 17 m= di 3hes
lead dan kurang dari m= di limb lead.
8. "el,mbang U
Adalah gel,mbang ke3il 4ang mengikui gel,mbang T 4ang asaln4a idak
jelas.
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
7/14
D. )ner9al T
Menggambarkan waku ,al rep,larisasi dan dep,larisasi 9enrikel. &urasi
n,rmaln4a 76$576- deik.
Pe,-acaan Dasa. /In0e..e0asi Dasa.2 %e.3i.i A0as:
1. Rae
0rekuensi janung n,rmal adalah /75177 >meni.
Bila lebih dari 177 >meni< sinus2 akikardi
kurang dari /7 >meni< sinus2 bradikardi
Anara 1-7 @ #7 >meni< abn,rmal akikardi
Anara #7 @ $7 >meni< +luer
Lebih besar dari $7 >meni< +ibrilasi
0rekuensi janung dapa dihiung dengan H $77 dibagi jarak pun3ak gel,mbang R ke R
berikun4a. :,n,hn4a6 bila jarak R5R adalah - k,ak sedang6 berari $77>- 8
>meni.
Aau dengan 3ara menghiung iner9al R5R dalam $7 k,ak besar $7 k,ak besar /
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
8/14
deik26 kemudian hasiln4a dikalikan 17.
#. )rama
)rama janung 4ang n,rmal ialah irama 4ang dienukan ,leh (A n,de aau disebu
irama sinus reguler sinus rh4m n,rmal sinus rh4m26 dan mempun4ai 3iri53iri
sebagai beriku<
a. 0rekuensi anara /75177 >meni
b. Teraur
3. "el,mbang P negai+ di a=R dan p,sii+ di lead ))
d. Tiap gel,mbang P diikui ,leh k,mpleks R(5T
Pen4impangan 3iri53iri di aas disebu arimia arrh4hmia2. (e3ara garis besar6 arimia
dapa disebabkan ,leh<
"angguan pembenukan impuls 4ang melipui<a. eksrasis,le premaure 3,nra3i,n2
b. abn,rmal akikardi
3. +luer
d. +ibrillasi
e. es3aped bea
+. arres
g. wandering pa3e5maker
"angguan penghanaran impuls6 4ang melipui<
a. Bl,k6 4aiu< (A bl,k6 A= bl,k6 dan )nra 9enrikular bl,k> BBB
b. A33eleraed 3,ndu3i,n6 misaln4a sindr,ma %P% %,l+ Parkins,n %hie2
$. P,sisi
Unuk menenukan p,sisi6 silakan sudara liha pada lead a=L dan a=06
kemudian 3,3,kkan dengan abel di bawah ini.
a=L a=0 P,sisi
K K )nermediae7 K (emi 9erikal
K 7 (emi h,ris,nal
K 5 ?,ris,nal
5 K =erikal
-. Ais
Aksis lisrik janung adalah sudu 4ang dibenuk ,leh 9e3,r lisrik.
a=L a=0 P,sisi Liha Lead Ais deraja2
K K )nermedie sama inggi $7
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
9/14
lebih inggi a=0 -7
lebih inggi a=L #7
5 K =erikal Lead ) 7 7
Lead ) K D7
Lead ) 5 177
K 5 ?,ri,nal Lead )) 7 5$7
Lead )) K 5#7
Lead )) 5 5-7
7 K (emi 9erikal /7
K 7 (emi h,ris,nal 7
. ,na Transisi
,na ransisi n,rmaln4a ada di =$5=-6 4aiu pergeseran gambaran gel,mbang >
k,mpleks R( dari negai+ ke p,sii+.
/. )ner9al PR dan T
&apa diliha pada keras gra+ik E!" dan di3,3,kkan dengan nilai n,rmaln4a.
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
10/14
-.. )N&)!A() PEN""UNAAN E!"
E!" eruama sanga berguna unuk menge9aluasi k,ndisi berbeda dibanding +ungsi
n,rmal <
"angguan ke3epaan dan irama
"angguan hanaran
Pembesaran kamar5kamar pada janung
)n+rak mi,kard
!eidakseimbangan elekr,li.
-./. PR'(E&UR
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
11/14
Pemeriksaan E!"
1. Persiapan ala5ala 4ang di buuhkan
a. Elekr,kardi,gra+i dengan perlengkapann4a <
Elekr,da unuk pergelangan angan dan kaki
Elekr,da isap prek,rdial (umber lisrik
b. !apas dan al3,h,l
3. Tempa idur pasien. Perhaikan bahwa empa idur idak dersenuhan
dengan dinding 4ang mengandung kabel aliran lisrik.
d. Jeli aau pasa elekr,li.
#. Persiapan pasien
a. Pasien berbaring erlenang di aas empa idur
b. !uli di kedua pergelangan angan dan kaki dibersihkan dengan kapas
alk,h,l.
3. Pasien dalam k,ndisi relaks dan kedua ungkai bawah idak saling
menempel.
$. Persiapan ruangan
a. (uasana empa pemeriksaan sebaikn4a sejuk6 enang dan n4aman.
3. Ala5ala lisrik 4ang ada dalam ruangan dapa menggangu pemeriksaan.
-. 'leskan keempa elekr,da pergelangan angg,a gerak dan elekr,da prek,rdial
dengan jeli 4ang mengandung elekr,li se3ara meraa dan pasanglah elekr,da
sesuai keenuan 4ang berlaku.
. ?ubungkan kabel penghubung ke pasien dengan elekr,da sebagai beriku
a. !abel warna merah RA6 righ arm2 dihubungkan dengan elekr,da pergelangan angan kanan.
b. !abel warna kuning LA6 le+ arm2 dihubungkan dengan elekr,da
pergelangan angan kiri
3. !abel warna hijau LL6 le+ leg2 dihubungkan dengan elekr,da pergelangan
kaki kiri
d. !abel warna hiam RL6 righ leg2 dihubungkan dengan elekr,da
pergelangan kaki kanan
e. !abel :15:/ dihubungkan dengan =15=/
P,sisi sandar unuk sadapan dada adalah sebagai beriku<
12 =1 ruang iner3,sal )=6 epikanan sernum
#2 =# ruang iner3,sal )=6 epi sernum kiri
$2 =- Jangan khawair6 bukan kesalahan6 empakan elekr,de keempa sebelum
keiga2 Ruang iner3,sal kelima di garis mid3la9i3ula
-2 =$ di perengahan anara elekr,de kedua dan keempa
2 = erleak pada iga ke lima di garis aksilaris aneri,r
/2 =/ pada suau garis h,ris,nal dengan = di garis aksilaris media
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
12/14
/. (ebelum merekam lead6 bualah rekaman kalibrasi.
8. (eelah selesai merekam6 bersihkan lead dan ubuh pasien 4ang erkena pasa.
D. Tulis anggal dan jam pembuaan6 nama dan umur pasien.
. !embalikan elekr,de dan ala perkam E!" pada empan4a.
%eknik Pe,asan4an EKG
?al 4ang perlu diperhaikan
!e3epaan laju keras E!" # mm>deik aau 7 mm>deik.
Ukuran gal9an,meer 76 m96 1 m96 dan # m9.
!alibrasi dilakukan dua kali saa sebelum dan sesudah
&ibua minimal $ gel,mbang
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
13/14
(adapan bip,lar
(adapan ini akan diandai dengan angka r,mawi )6))6 dan ))) dimana<
Lead )< Elekr,de 4ang p,sii+ dihubungkan dengan lengan kiri dan ele3r,de negai+ dengan lengan kanan.
Lead ))< Elekr,de 4ang p,sii+ dihubungkan dengan kaki kiri dan 4ang negai+ dengan
lengan kanan.
Lead )))< Elekr,de 4ang p,sii+ dihubungkan dengan kaki kiri dan 4ang negai+
dengan lengan kiri.
(adapan unip,lar eksrimias
(adapan ini diandai dengan a=R6 a=L dan a=0 (adapan a=R memiliki elekr,de p,sii+ di lengan kanan. Elekr,de negai+
merupakan gabungan elekr,de lengan kiri dan elekr,de kaki kiri.
(adapan a=L mempun4ai elekr,de p,sii+ hiam di lengan kiri. Elekr,de negai+
adalah gabungan elekr,de lengan kanan dan elekr,de kaki kiri.
(adapan a=0 mempun4ai elekr,de p,sii+ di kaki kiri. Elekr,de negai+ adalah
gabungan elekr,de lengan kanan dan elekr,de lengan kiri
8/17/2019 Modul Pembacaan Ekg
14/14
DA&%AR PU$%AKA
Brunner O suddarh. #77#. Buku ajar keperawatan medical bedah, volume 2. E":< Jakara
Mansj,er6 A dkk. #778. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi 3. Jakara< Media
Aes3ulapius
Ruh4anudin6 0. #778. Asuhan Keperawatan pada asien den!an "an!!uan Sistem
Kardiovaskuler . Malang< UMM Press
Thaler. #777. Satu#Satun$a Buku %K" &an! Anda erlukan, edisi 2. Jakara< ?ip,kraes
Udjiani6 %J. #717. Keperawatan Kardiovaskuler. Jakara< (alemba Medika.