Post on 14-Oct-2015
description
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
1/37
PENGKAJIANPADA KLIEN GANGGUAN JIWA
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
2/37
CARA PENGKAJIAN PADA KLIEN
GANGGUAN JIWA
Jika klien didampingi keluarga/orla maka
wawancara dilakukan kepada klien lebih
dahulu baru keluarganya Sikap , cara bicara pengkaji dan
lingkungan mempengaruhi penderita
Kepercayaan klien terhadap pengkajisangat mempengaruhi proses pengkajian
Wawancara dilakukan secara spontan dan
fleksibel
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
3/37
HAL-HAL YG PERLU DIPERHATIKAN PD
KLIEN SELAMA PENGKAJIAN
Reaksi umum dan sikap badan
Ekspresi muka
Mata
Reaksi otot
Reaksi apa yang dikatakan
Reaksi emosi
Bicara
Tulisan / gambar tg mungkin dibuat klien
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
4/37
PENTING.!! Jangan terlalu berharap banyak pada
pengkajian pertama
Jangan melawan, menghina atau
meremehkan waham
Hindari perdebatan dgn klien
Jangan terlalu banyak menggunakan
tekhnik non verbal (sentuhan) pd klien PK
Lebih sering menggunakan tekhnik non
verbal pd klien MD dan HDR
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
5/37
A. Identitas klien
Identitas penanggung jawab
B. Alasan masuk RS
C. Faktor predisposisi
D. Faktor precipitasi
LANGKAH PENGKAJIAN
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
6/37
Faktor Predisposisi
Faktorfaktor yang mendukung terjadinya
gangguan jiwa.
Cara mengkaji : wawancara
Fokus pengkajian :
Riwayat dirawat di RSJ sebelumnya
Kontrol dan minum obat teratur..??
Riwayat trauma ( saksi, pelaku, korban )
Dlm keluarga ada yang menderita gangg jiwa..??
Pengalaman yang tidak menyenangkan
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
7/37
adalah peristiwa yang bermakna yang
paling dekat dengan munculnya gangg jiwa
Peritiwa bermakna = kejadian 1 tahunterakhir
Cara mengkaji : wawancara
Subyek wawancara :Orang yang tinggal / kelg satu rumah
Klien
Faktor pencetus
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
8/37
V. PSIKOSOSIAL
Cantumkan keterangan gambar
Cantumkan bagaimana pola komunikasi kelg
Genogram
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
9/37
KONSEP DIRI
Konsep diri adalah semua jenis PIKIRAN,KEYAKINAN dan KEPERCAYAAN yang
membuat seseorang mengetahui dirinya dan
mempengaruhi hubnya dn orla Konsep diri terdiri dari :
Citra tubuh
Identitas diriIdeal diri
Penampilan peran
Harga diri
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
10/37
HUBUNGAN SOSIAL
Hal-hal yang perlu dikaji pada penilaian
hubungan sosial klien :Orang terdekat dalam kehidupan klien.
Tempat mengadu, meminta bantuan
matrial dan nooon materialPeran serta dalam kegiatan kelompok
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
11/37
PEMERIKSAAN FISIK
Up to buttom
Bertujuan untuk mendapatkan data status
kesehatan fisik klien yg mungkin berhub
dengan gg jiwa klien atau tidak
Cara mengkaji :
Inspeksi
Palpasi
Auskultasi
Perkusi
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
12/37
STATUS MENTAL
1. Penampilan
2. Pembicaraan
3. Aktivitas motorik4. Alam perasaan
5. Afek
6. Interaksi selama wawancara
7. Persepsi sensori
8. Proses pikir
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
13/37
STATUS MENTAL------LANJUTAN
9. Isi pikir
10. Kesadaran dan orientasi
11. Tingkat konsentrasi dan berhitung12. Kemampuan penilaian
13. Daya Tilik Diri
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
14/37
PENAMPILAN
Adalah penampilan secara umum klien yg
merupakan kharakteristik fisik meliputi
penampilan usia, cara berpakaian,kebersihan, sikap tubuh, cara berjalan,
ekspresi wajah, kontak mata, dan status gizi
secara umum.
Cara penilaian : observasi
Fokus perhatian : penampilan secara
umum
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
15/37
PEMBICARAAN
Adalah cara klien berbicara kepada orla
Cara mengkaji : observasi cara berbicara
klien Fokus perhatian :
Frekuensi ( cepat-lambat)
Volume ( keraslembut )Jumlah ( sedikitbanyak )
Kharakteristik ( gagap, aksen tak wajar dll )
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
16/37
AKTIVITAS MOTORIK
Adalah gerakan fisik yang ditunjukan klien
selama pengkajian.
Cara pengkajian : observasi Fokus penilaian :
Tingkat aktivitas
Mannerisme (isyarat tubuh) yg tdk wajar
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
17/37
Hasil pengkajian :
Lesu Tegang
Gelisah AgitasiGrimasen
Tremor
Kompulsif
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
18/37
ALAM PERASAAN (MOOD)
Adalah nada perasaan yang menyenangkan
atau tidak menyenangkan yang menyertai
suatu pikiran dan berlangsung relatif lama.
Cara mengkaji : wawancara
Ajukan pertanyaan : bagaimana perasaan pak /bu saat ini
??
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
19/37
Hasil pengkajian :
Sedih
KetakutanPutus asa
Kuatir
Gembira
Euphoria
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
20/37
AFEK (HIDUP EMOSI)
Adalah manifestasi alam perasaan yang
ditampilkan keluar
Terlihat dari ekspresi wajah Cara mengkaji :
Amati ekspresi wajah klien, pada saat
merespon stimuluss sedih atau gembira
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
21/37
Hasil pengkajian :
Appopriate
Inappopriate :Datar
Tumpul
Labil
Tidak serasi
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
22/37
INTERAKSI SELAMA
WAWANCARA Adalah suatu keadaan yang ditampilkan oleh
klien selama prooses pengkajian
Cara mengkaji : Observasi tingkah laku klien
selama wawancara
Hasil pengkajian :
Kooperatiftidak kooperatif
Mudah tersinggung ( irretable)
Kontak mata
Defense
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
23/37
PERSEPSI SENSORI
Persepsi adalah daya mengenal suatu
obyek, kualitas, hubungan dan perbedaan
obyek melalui proses mengamati danmengartikanya setelah PANCA INDRA
mendapat stimulus.
Cara mengkaji : wawancara
tanyakan apakah klien mendengar/melihat/
mencium seseatu yang tak ada wujudnya..??
Kaji isi, frekuensi, situasi dan respon klien
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
24/37
Halusinasi jika :
Ditangkap oleh panca indra
Obyeknya tidak ada Dalam keadaan sadar
Macam-macam gangguan persepsi :
Halusinasi
Ilusi
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
25/37
PROSES PIKIR
Adalah proses menentukan (judgment),
memahami ( comprehension), ingatan dan
penalaran (reasoning).
Proses pikir yang wajar mengandung
ARUS ide atau simbol yang terarah dan
bertujuan serta berorientasi pada realita.
Cara mengkaji :
Observasi ARUS pembicaraan klien
dalam menyampaiakan ide.
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
26/37
Gangguan proses pikir :
Sirkumtansial
TangensialAsosiasi longgar
Flight of idea
Blocking
Perseverasi
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
27/37
ISI PIKIR
Adalah apa yang sedang dipikirkan oleh
klien.
Isi pikir mengacu pada arti specifik apayg diekspresikan oleh klien dalam
komunikasinya
Cara mengkaji : wawancaraKaji ada tidaknya waham
Kaji ada tidaknya phobia
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
28/37
Gangguan isi pikir :
Waham (delusi)
PhobiaObsesi
Hipokondria
Pikiran magis
Ide terkait
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
29/37
KESADARAN DAN ORIENTASI
Kesadaran adalah kemampuan individumelakukan hubungan dengan lingkungan dan
dirinya melalui panca indra
Orientasi adalah kempuan seseorang dalammengenal waktu, tempat dan orang
Kesadaran yang baik biasanya imanifestasikan
dengan orientasi yang baik. Cara mngkaji : wawancara
Tanyakan tentang waktu, orang dan tempat
klien berada
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
30/37
Cara mengkaji : wawancara
Memori Jangka panjang
Tanyakan peristiwa 1 buln yang lau
Memori Jangka pendekTanyakan peristiwa 1 minggu24 jam yg
lalu
Memori SegeraTanyakan kejadian yang baru saja terjadi
(< 24 jam)
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
31/37
KONSENTRASI DAN BERHITUNG
Konsentrasi adalah kemampuan klien untuk
menfokuskan perhatian dalam waktu tertentu
Berhitung adalah kemampuan klien untung
mengerjakan hitungan sederhana maupun
kompleks
Cara mengkaji : wawancara
Menyebutkan beberapa benda dan meminta
klien mengulangi, atau menghitung mundur
sederhana
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
32/37
KEMAMPUAN PENILAIAN
Penilaian adalah kemampuan klien dalam
mengambil keputusan atas pilihan2 yang ada
disekitarnya.
Cara mengkaji : wawancara
Stimulus klien dengan 2 pilihan sederhana
dan minta klien memilih salah satunya.
Fokus penilian :
Kemampuan klien mengambil keputusan
Alasan atas pilihan tersebut
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
33/37
Fokus penilian :
Kemampuan klien mengambil keputusan
Alasan atas pilihan tersebut Gangguan penilaian :
Ringan (mampu dg bantuan )
Bermakna ( tidak mampu dgn bantuan)
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
34/37
DAYA TILIK DIRI ( INSIGHT)
Daya tilik diri : kemampuan klien dalam
menghayati (menyadari) tentang sifat suatu
gangguan yang terjadi padanya Penghayatan ini biasanya mengalami
gangguan pada klien gangguan mental
organik, psikotik dan retardasi mental.
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
35/37
Cara mengkaji : wawancara
Tanyakan apakah klien merasa mengalami
gangguan jiwa??
Gangguan daya tilik diri :
MengingkariMenyalahkan hal-hal diluar dirinya
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
36/37
POHON MASALAH
GANGGUAN
CITRA TUBUH
GANGGUAN
IDENTITAS DIRI
GANGGUAN
PERAN
HARGA DIRI RENDAH
ISOLASI SOSIAL
GANGGUAN SENSORI PERSEPSI
HALUSINASI
RESTI MENCIDERAI DIRI
SENDIRI ORLA DAN LINGK
PERILAKU
KEKERASAN
Defisist
perawatan diri
GANGGUAN
PEMELIHARAAN
KESEHATAN
5/24/2018 Pengkajian Jiwa
37/37
SEKIAN