Post on 04-Feb-2018
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
1/15
OLEH:
IMRON ROSYADI
PEMBIMBING:
DR. M. MAHFUDZ, SP.PD
MALARIA BERAT
Imron Rosyadi
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
RSUD JOMBANG2014
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
2/15
DEFINISI
Malaria berat adalah penyakit yang terutamadisebabkan oleh plasmodium falsiparum bentukaseksual, dapat pula oleh plasmodium vivax, dan
knolesi yang memenuhi salah satu atau lebih darikriteria !komplikasi" berikut # !$aso, %&'%"
Imron Rosyadi
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
3/15
KOMPLIKASI
'( )oma *+kesadaran*keang !Maa!"a #$!$%!a"
2. P!&'(!a("&) !tidak dapat berdiri"(
*. I+($!"+!bilirubin serum -. mgr/"(
0( 1eningkatan +!$a(")") serum !%,2 mgr/"(
2( 3nuria atau Ba+ -a($! F$$!(
/. A)$"aberat !42gr/"(
. S&+hipovolemik(
3. P$!a!a5a) spontan(
6. H"7&8"+$"a(10.H"7$!7a!a'"($"a
11.H"7$!a+(")$"a!-2mmol"(
12.S(!$'' 7$!)a9a'a).
Imron Rosyadi
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
4/15
PATOFISIOLOGI
Imron Rosyadi
EP
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
5/15
PATOFISIOLOGI
Imron Rosyadi
E1!Eritrosit 1arasit"
1erub( Struktur 5$iomolekuler Eritrosit sehat
Menempel padaE1 Endotel
Sekuestrasi ke6aringan
)nob
E1 menempelpada Endotel
3noksia*7ipoksia6aringan
1enumpukan E1di Mikrovaskuler
S"(&a$!$)
R&'$((")8
S$+$'(!a'"
8tak, 1aru, 9inal, 6antung, :impa, 7epar,dan 8tot
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
6/15
DIAGNOSIS
A)a)$'"' a) P$$!"+'aa) F"'"+ R$'"+& aa!"a !$)a5 # kemungkinan paparan malaria
dan riayat demam . hari sebelumnya tanpa adanyatanda penyait lain(
R$'"+& aa!"a (")88" # riayat demam dalam %0 amterakhir atau ada tanda anemia(
P$$!"+'aa) P$));a)8 P$$!"+'aa) T$' Da!a5 T$%a
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
7/15
TATALAKSANA
'( ;indakan
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
8/15
TINDAKAN UMUM
6aga alan nafas dan mulut serta beri oksigen(
1erbaiki keadaan umum penderita !kebutuhan =airan dan peraatanumum"(
Monitoring tanda vital antara lain # kesadaran, tekanan darah, suhunadi setiap .& menit(
rmasi diagnosis, lakukan pemeriksaan malaria tetes tebal(
$ila hipotensi , tidurkan dalam psisisi ;rendelenburg dan diaasi terustensi, arna kulit, suhu, laporkan ke dokter segera(
$erikan satu dosis aal obat anti?malaria sebelum meruuk denganartemeter*artesunat atau kina(
$uat*isi status penderita yang berisi =atatan mengenai# identitaspenderita, riayat peralanan penyakit, riayat penyakit dahulu,riayat peralanan !travel history", riayat tranfusi, pemeriksaan >sik,pemeriksaan laboratorium, diagnosis kera, diagnosis banding,tindakan dan pengobatan yang telah diberikan(
Imron Rosyadi
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
9/15
PENGOBATAN SIMTOMATIK
1emberian antipiretik untuk men=egahhipertermia # para=etamol '2 mg*kg$$*x, berisetiap 0 am dan lakukan uga kompres hangat(
$ila keang, beri antikonvulsan( Deasa,Dia@epam 2?'& mg IA !se=ara perlahan lebih dari2 mg*menit", ulang '2 menit kemudian bila masihkeang( 6angan diberikan lebih dari '&& mg*%0
am( $ila tidak tersedia dia@epam, sebagaialternatif dapat diapakai phenobarbital '&& mgim*x !deasa" diberikan % x sehari
Imron Rosyadi
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
10/15
PEMBERIAN OBAT ANTI MALARIA
3rtesunat Ineksi !' Ba=on C & mg"
Imron Rosyadi
Dosis IA %,0mg*kg$$*kali
1emberian 6amke?&
1emberian 6amke?%0
;iap %0 am s*d1asien sadar
1emberian 6amke?'%
;ablet 3rtesunat8ral % mg*)g$$mulai pemberian
1arenteral
)ombinasidoksisiklin % x '&&mg*hari slm hari
)ombinasi=lindamisin % x '&
mg*kg$$ slm hari
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
11/15
PEMBERIAN OBAT ANTI MALARIA
3rtemeter I(M !' amp C & mg"
Imron Rosyadi
1emberian 7ari I
6am & # ', g*)g$$
1emberian 7ari I6am '% # ',
g*)g$$
1emberian 7ari I
6am %0 # ',g*)g$$
1emberian 7ari %?2', g*)g$$*hari
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
12/15
PEMBERIAN OBAT ANTI MALARIA
)ina 7G: %2/ !' ampul C 2&& mg*%ml"
Imron Rosyadi
Dilarutkan dalam
2&&== D2/
Dosis '&mg*kg$$*dosis *0am
setiap am
Diulang dengan =airan
dan dosis yang samastp am
1enderita bisaminum obat
)ina oral .x'&
mg*kg$$*hari sd7ari ke?
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
13/15
TINDAKAN TERHADAP KOMPLIKASI
#&a
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
14/15
TINDAKAN TERHADAP KOMPLIKASI
E$a 7a! a+(,'$'a+, RR =*>?@, &+'"8$)a'", %$!"+a)F!&'$" 40 8 ", 7$!a%a( a"!a)")9'
9agal 9inal 3kut )esampingkan gagal ginal pre?renal, biladehidrasi koreksi, bila gagal ginal renalsegera dialysis(
1erdarahan spontan $eri vit( ) '& mg*hari selama . hari,tranfusi darah segar, pastikan bukan DIG(
3sidosis Metabolik )esampingkan*koreksi bila hipoglikemia,hipovolemia, septi=haemia( $ila perlu
dialysis(
Syok 1astikan tidak hipovolemia, =ari tandasepsis, berikan antibiotika broadspee=trumyang adekuat(
7iperparasitemia Segera anti malaria, tranfusi ganti(
Imron Rosyadi
7/21/2019 Presentasi Referat Malaria Berat
15/15
PROGNOSIS
1ada malaria berat, mortalitas tergantung padake=epatan penderita tiba di RS, ke=epatandiagnosa dan penanganan yang tepat(
Makin banyak umlah komplikasi akan diikutidengan peningkatan mortalitas(
Imron Rosyadi