ANEMIA DALAM KEHAMILAN

ANEMIA DALAM KEHAMILANANEMIA DALAM KEHAMILANMasalah di negara berkembangMasalah di negara berkembang

• Prevalensi cukup tinggi (14-89%)• Asia Selatan 65%• Afrika 63%• Eropa 14%• Indonesia 63,3% (1995)

Anemia dalam KehamilanAnemia dalam Kehamilan meningkat sesuai bertambahnya usia kehamilan meningkat sesuai bertambahnya usia kehamilan

• Depkes Hb < 10g%• Ringan Hb 8 - 10 g%• Sedang Hb 6 – 8 g%• Berat Hb < 6 g% (gravis)

ETIOLOGIETIOLOGI

1. Anemia def. besi (62,3%)a. zat besi dalam makanan kurangb. gangguan absorpsic. perdarahan kronikd. kebutuhan yang meningkat

2. Anemia Megaloblastik (29,0%)a. kekurangan as. Folatb. kekurangan vit B12

Hemolytic Anemia

ETIOLOGIETIOLOGI

3. Anemia aplastik/hipoplastik (8,0%)a. infeksib. keracunanc. radiasi / sinar X

4. Anemia hemolitik (0,7%)a. intrakospulerb. ekstrakorpuskuler

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

1. Akuisita1. Anemia def. besi2. Anemia karena kehilangan darah akut3. Anemia karena keganasan /

inflamasi4. Anemia megaloblastik5. Anemia hemolitik6. Anemia Aplastik / hipoplastik

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

2. Herediter1. Thalasemia2. Hemoglobinopati sel sabit3. Hemoglobinopati lainnya4. Anemia hemolitik herediter

Yang ditemukan umumnya :- Anemia def. besi- Anemia megaloblastik- Anemia Aplastik / hipoplastik- Anemia hemolitik

DIAGNOSISDIAGNOSIS

• Berdasarkan :- Anamnesis- Pemeriksaan Fisik- Pemeriksaan Laboratorium

Anamnesis :- lemah, cepat lelah- takikardia, dispneu, palpitasi- ibu hamil + nutrisi kurang- multiparitas- sering menderita sakit- riwayat pemakaian obat

DIAGNOSISDIAGNOSIS

• Pemeriksaan Fisik- pucat ( sel lendir / telapak tangan)- sariawan, bibir kering / pecah-pecah- atrofi papil lidah, glositis- kuku tipis- kulit dan rambut kering- Sklera putih mutiara- Pembesaran jantung- Neuritis

Dampak anemia dalam kehamilan Dampak anemia dalam kehamilan moralitas dan moralitas dan morbiditas ibu dan bayi meningkatmorbiditas ibu dan bayi meningkat

• Ibu- Inersia uteri- Partus lama- Perdarahan postpartum- Infeksi Nifas- Dekompensasi cordis

Dampak anemia dalam kehamilan Dampak anemia dalam kehamilan moralitas moralitas dan morbiditas ibu dan bayi meningkatdan morbiditas ibu dan bayi meningkat

• Janin- Abortus- Prematur- IUFD- BBLR penurunan SDM- Cacat Bawaan

Pemanfaatan sarana kesehatan yang tersedia belum dilakukan secara maksimal

PENANGANANPENANGANAN

• Penanganan / pengobatan, harus sedini mungkin sesuai :– Jenis anemia– Usia kehamilan– Kadar Hb– Berat badan ibu

PENANGANANPENANGANAN

• Kehamilan Muda :1. Anemia def. besi :

SF : 3 x 200 mgdiberikan sampai 1 bulan Hb N(ada yang anjurkan 3 – 6 bulan)

2. Anemia def. as. Folat :As. Folat : 1mg / hrSF : 1 x 1 tab

PENANGANANPENANGANAN

3. Anemia def. vit. B12:Cyanocobalamin : 250 ug / bulan IV

4. Anemia aplastik, hipolastik, hemolitik : transfusi darah

Anemia def. Fe / megaloblastik dengan Hb<6 gr% transfusi

bila disebabkan oleh gizi kurang / penyakit kronis perbaikan gizi/obati penyakit kronis

KEHAMILAN LANJUTKEHAMILAN LANJUT

1. Anemia def. besi :Oral : SF 3 x 200 mgParental :

- oral tidak bisa- malabsorpsi- anemia berat

IM : jlh Fe = def. Hb x 250 (stp hr) IV : jlh Fe = BB x (14-Hb)-10

Transfusi darah anemia berat /aterm

2. Anemia def. As. Folat :pada kehamilan lanjut biasanya berat dilakukan transfusi dapat ditambahkan :As. Folat (oral) : 1-5 mg/hr (3mgg)As. Folat (inj.) : 1 mg/hr (1mgg)

3. Anemia def. Vit. B12 :dilakukan transfusi darah

dapat ditambahkan :Vit B12 inj 100 ug/hr ( 1mgg)

PENANGANANPENANGANAN

4. Anemia aplastik, hipoplastik, hemolitik :Transfusi darahTransplantasi SST an. Aplastik/hipoplastik berat

PERSALINANPERSALINAN

• Transfusi bila Hb<6 g% atau Ht 15-20%• Hb dinaikkan 40-90%, Ht 30-35%• Bila tidak sempat transfusi

persalinan dipercepat dengan EF/EV transfusi stlh melahirkan

PROGNOSISPROGNOSIS

• Anemia Ringan:Anemia def. besi + megaloblastik baik hipoplastik perbaikan pada masa nifas

• Anemia Berat :Anemia def. besi & megaloblastik baik bila dengan pengobatan cepat

Bila tidak diobati baik kematian ibu 50% dan kematian bayi 90%

Anemia hipoplastik berat/alastik kurang baik