PENGANTAR ANTIMIKROBADr. Lilian B, M.Kes

PendahuluanAntimikroba (AM): Obat pembasmi mikrobaMikroba: jasad renik kecuali parasitAntibiotik: zat yg dihasilkan mikroba yg dpt menghambat atau membunuh mikroba jenis lain. Kini ada semisintetik dan sintetikSyarat AM: mempunyai toksisitas selektif

Aktivitas dan SpektrumBerdsrkan toksisitas selektifnya:-Bakteriostatik-BakterisidKadar minimal yg diperlukan:-Bakteriostatik KHM-Bakterisid KBMBerdsrkan spektrum:-Spektrum luas : Penisilin, Kloramfenikol, tetrasiklin, ampicilin, amoxilin-Spektrum sempit : benzil penisilin, streptomisin, penisilin isoksazoil

Mekanisme KerjaBerdasarkan mek. Kerja:1. Mengganggu metab sel mikroba Contoh: sulfonamid, trimetoprim, PAS dan sulfon2. Menghambat sintesis dinding sel Contoh: penisilin, sefalosporin, basitrasin, vankomisin dan sikloserin3. Mengganggu permiabilitas membran sel Contoh: polimiksin, polien, antiseptik

Menghambat sintesis protein Contoh: Tetrasiklin. Kloramfenikol, makrolid dan aminoglikosid5. Menghambat sintsis asam nukleat Contoh: Rifampisin dan golongan kuinolon

ResistensiMekanisme resistensi:Obat tdk mencapai tempat kerja dlm sel mikrobaInaktivasi obatMengubah tempat ikatan

Cara pemindahan resistensiMutasiTransduksiTransformasiKonjugasi

Faktor yang mempermudah resistensiPenggunaan yg seringPenggunaan irasionalPenggunaan AM baru yg berlebihanPenggunaan jangka lamaPenggunaan utk ternak

Efek SampingReaksi alergiReaksi idiosinkrasiReaksi toksikPerubahan biologik

Faktor yg mempermudah superinfeksi 1. Daya tahan menurun2. Penggunaan AM terlalu lama3. Luasnya spektrum AM

Tindakan utk superinfeksi:-Stop AM yg sdg digunakan-Diagnosa etiologi-Beri obat sesuai etiologi

Sebab Kegagalan TerapiDosis yg kurangMasa terapi yg kurangAdanya faktor mekanikKesalahan menetapkan etiologiFaktor farmakokinetikPilihan AM kurang tepatFaktor pasien

Kombinasi AntimikrobaIndikasi:Pengobatan infeksi campuranPengobatan awal pd infeksi berat yg etiologinya belum jelasMendapatkan efek sinergisMemperlambat timbulnya resistensiKombinasi tetap:Sulfonamid-trimetoprim, Sulfadoksin-pirimetamin, Asam klavulanat-amoksisilin, Sulbaktam-ampisilin, Tazobaktam-piperasilin

Profilaksis Antimikroba-Terapi pencegahan-Hanya bermanfaat utk indikasi tertentuIndikasi non bedah bertujuan:Melindungi yg terpajan kuman tertentuContoh: Penisilin G, Kotrimoksazol utk infeksi sal kemih2. Mencegah infeksi sekunder3. Mencegah endokarditis pd penderita kelainan katup atau struktur jantung lainnya.

Profilaksis bedahProsedur:Harus dibedakan dgn terapiHanya utk tindakan bedah tertentuAM hrs sesuai dgn kuman yg potensial menimbulkan infeksiCara pemberian IvDilakukan saat induksi anestesi

Konsep Farmakokinetik/farmakodinamik dan aplikasi kliniknyaFaktor yg menentukan keberhasilan terapi:Kadar obat dan daya bunuh/hambat kumanPola bunuh AM:Concentration-dependent killingTime-dependent killing

***************