JPK/KIP/PJ-01

JABATAN PEMBANGUNAN KEMAHIRAN

PERMOHONAN MENGIKUTI KURSUS INDUKSI PENTAULIAHAN PERSIJILAN KEMAHIRAN MALAYSIA

*(PP-PPD-PPB/PP-PPT/PPL)* Sila potong yang tidak berkenaan

1 BAHAGIAN A - SYARAT PERYERTAAN

(b) Terdiri daripada tenaga pengajar atau pegawai daripada pusat latihan atau wakil daripada organisasi dan pihak yang berminat / bercadang menyertai Persijilan Kemahiran Malaysia

(c) Borang ini perlu diisi dan dikemukakan kepada JPK melalui penganjur selewat-lewatnya

Induksi PP-PPD-PPB bagi permohonan Kusus Induksi PPL

2 BAHAGIAN B (Untuk Diisi oleh peserta)

1. Nama

Penuh

2. No K/P (Baru) - - No. K/P Tentera / Polis

3. Jantina L P 4. Bangsa : 5. Agama :

6. Jawatan

7. Nama & Alamat Majikan: 8. Kategori Peserta:

Awam

Swasta

Individu

9. Telefon (a) Pejabat: (b) Rumah/Bimbit:

10. No. Fax : 11. E-Mail :

12. Kelayakan Kemahiran :

13. Kelayakan Akademik :

14. Pengalaman Kerja dan Tempoh

i. dari hingga

ii. dari hingga

iii. dari hingga

15. Tarikh Menghadiri Kursus Induksi PP-PPD-PPB :(sertakan salinan Sijil Induksi PP-PPD-PPB yang dihadiri)

3 PENGAKUAN PEMOHON

16. Saya mengaku bahawa semua keterangan di atas adalah benar.

Tarikh:

( Tandatangan Pemohon )

4 PENGESAHAN / MAJIKAN

17. (a) Saya mengesahkan bahawa semua kenyataan yang diberikan oleh:

adalah benar.(Nama dan No. K/P)

Tarikh:

( Tandatangan Majikan )Cop Rasmi:

Nama:

Jawatan:

(a) Berumur 18 tahun ke atas

2 MINGGU sebelum tarikh kursus berserta salinan kad pengenalan dan salinan sijil Kursus

(bagi peserta kursus Induksi PPL sahaja)