F-AD-P71-V1 (Effective 1 June 2019/Berkuat kuasa 1 Jun 2019)

HOME SAFEGUARD INSURANCE PROPOSAL FORMBORANG CADANGAN INSURANS HOME SAFEGUARD

Name of Mortgagee / Chargee (if applicable) / Nama Pemegang Gadaian (Jika berkenaan)

h yang Diinsuranskan atas Isi Kandungan

h yang Diinsuranskan atas Isi Kandungan.

the Private Dwelling forms a part. / Polisi ini adalah untuk Kediaman Persendirian dan/atau Isi Kandungan yang terdapat di dalamnya, dihuni

* Sum insured as determined by Building Cost Calculator or Registered Valuer. Please attach the valuation report generated from https://bcc.piam.org.my or provided by Registered Valuer. The valuation report will form the basis of policy sum insured which agreed by the Proposer and the Company.* Jumlah yang diinsuranskan adalah sepertimana yang ditentukan oleh Kalkulator Kos Bangunan atau Penilai Berdaftar. Sila lampirkan laporan penilaian yang dicetak daripada https://bcc.piam.org.my atau yang disediakan oleh Penilai Berdaftar. Laporan penilaian akan membentuk dasar jumlah yang diinsuranskan polisi yang dipersetujui oleh Pencadang dan Syarikat.

Tick (✓) whichever applicable / Tandakan (✓) untuk yang berkaitanTick (✓) whichever applicable / Tandakan (✓) untuk yang berkaitan Sum Insured* / Jumlah yang Diinsuranskan* (RM)

Total Sum Insured on Building / Jumlah yang Diinsuranskan atas Bangunan

Construction Cost / Kos Pembinaan

Demolition and Removal Cost / Kos Meroboh dan Penyingkiran Hasil Buangan

Professional Consultancy Cost / Kos Khidmat Profesional

dianggap bernilai lebih tinggi daripada lima (5) peratus daripada Jumlah yang Diinsuranskan atas Kandungan tersebut kecuali barang seumpamanya

yang Diinsuranskan atas Isi Kandungan.

On Building: Sum insured will be determined by a valuation from Building Cost Calculator developed by the Persatuan Insurans Am Malaysia (PIAM), or from a Registered Valuer. The Proposer is required to attach the valuation report generated from https://bcc.piam.org.my upon filling up of accurate information or valuation report provided by Registered Valuer together with this proposal form. The valuation report is only valid for a maximum period of two (2) years. Proposer is required to provide a new valuation report in order to renew this policy. Otherwise, the insured building will be automatically covered on a market value basis.On Contents: Sum insured will be determined by the Proposer. The Proposer can choose to insure the contents on full value or first loss basis.Bagi Bangunan: Jumlah yang diinsuranskan akan ditentukan menerusi penilaian daripada Kalkulator Kos Bangunan yang dirangka oleh Persatuan Insurans Am Malaysia (PIAM), atau daripada Penilai Berdaftar. Pencadang perlu melampirkan laporan penilaian yang dicetak daripada https://bcc.piam.org.my selepas mengisi maklumat yang tepat atau laporan penilaian yang disediakan oleh Penilai Berdaftar bersama dengan borang cadangan ini. Laporan penilaian hanya sah untuk tempoh maksimum dua (2) tahun. Pencadang perlu memberikan laporan penilaian baru untuk memperbaharui polisi ini. Jika tidak, bangunan yang diinsuranskan akan dilindungi atas dasar nilai pasaran secara automatik.Bagi Isi Kandungan: Jumlah yang diinsuranskan akan ditentukan oleh Pencadang. Pencadang boleh memilih untuk menginsuranskan isi kandungan berdasarkan nilai penuh atau kerugian pertama.

The Proposer’s Private Dwelling House and all the Domestic Offices, Stables, Garages and Out-Buildings used solely in connection therewith and on the same premises including Fixtures and Fittings therein and the Walls, Gates and Fences around and pertaining thereto.Rumah Kediaman Persendirian Pencadang bersama segala Pejabat Domestik, Kandang, Garaj dan Bangunan Luar yang digunakan semata-matanya untuk berhubung dengannya dan di atas premis yang sama termasuk Lekapan dan Lengkapan di dalamnya dan Dinding, Pintu dan Pagar di sekeliling dan merupakan sebahagian daripadanya.

SECTION II – CONTENTS / SEKSYEN II – ISI KANDUNGAN

On Household Goods and Personal Effects of every description (except as aftermentioned) the property of the Proposer or any member of the Proposer’s family and domestic staff normally residing with the Proposer in the Proposer’s Private Dwelling and all the Domestic Offices, Stables, Garages and Out-buildings used solely in connection therewith and on the same premises.Atas pelbagai Barang-Barang Rumah dan Barang-Barang Peribadi (kecuali yang dinyatakan selepas ini) harta Pencadang atau mana-mana ahli keluarga Pencadang dan kakitangan domestiknya yang lazimnya tinggal bersama Pencadang di Kediaman Persendirian Pencadang bersama segala Pejabat Domestik, Kandang, Garaj dan Bangunan Luar yang digunakan semata-matanya untuk berhubung dengannya dan di atas premis yang sama.

On Full Value Basis / Berdasarkan Nilai Penuh

On First Loss Basis* / Berdasarkan Kerugian Pertama*First Loss Sum Insured on Contents / Jumlah Kerugian Pertama yang Diinsuranskan atas Isi Kandungan

Jumlah yang Diinsuranskan

* No one article (furniture, pianos, organs, household appliances, radios, television sets, video recorder sets, Hi-Fi equipment not included) shall be of greater value than RM10,000.00.* Tiada satu barang pun (Kecuali perabot, piano, organ, peralatan rumah, radio, set televisyen, set perakam video, peralatan Hi-Fi dan sebagainya) akan bernilai lebih tinggi daripada RM10,000.00.

SEKSYEN I – BANGUNAN

No one article (furniture, pianos, organs, household appliances, radios, television sets, video recorder sets, Hi-Fi equipment not included) will be deemedof greater value than five (5) per cent of the Total Sum Insured on the said Contents unless such article is specially declared as a separate item. Specifyhere any such articles of greater value than five (5) per cent of the Total Sum Insured on the said Contents.

Rent Insurance under Additional Benefit of the policy in excess of the 10% of the Total Sum Insured on Buildings and/or Contents / Insurans Sewadi bawah manfaat tambahan polisi melebihi 10% daripada jumlah yang Diinsuranskan atas Bangunan dan/atau Isi Kandungan

(untuk Isi Kandungan sahaja)

dan/atau Isi Kandungan)

(di bawah Bangunan dan/atau Isi Kandungan)

Please state the type of your property. / Sila nyatakan jenis kediaman anda.

Detached House/Bungalow / Rumah Kediaman Berasingan/Banglo

Please state the distance from the nearest building (excluding small out-houses).Sila nyatakan jarak dari bangunan terdekat (tidak termasuk bangunan luar rumah).

Terrace House / Rumah TeresSemi-Detached/Cluster House / Rumah Berkembar/Rumah Kluster

Townhouse / Rumah BandarShop House / Rumah Kedai

(Tick whichever applicable / Tandakan untuk yang berkaitan)

associated with MS&AD Insurance Group (in and outside of Malaysia)

individu atau organisasi yang berkaitan atau dikaitkan dengan MS&AD

g, melalui:

The insured building will be automatically covered on a market value basis if the insured fail to provide a new valuation report to renew the policy after two (2) years.

Bangunan yang diinsuranskan akan secara automatik dilindungi berdasarkan nilai pasaran jika pihak yang diinsuranskan gagal untuk memberikan laporan penilaian baharu bagi memperbaharui polisi selepas dua (2) tahun.

In compliance with the Anti-Money Laundering, Anti-Terrorism Financing and Proceeds of Unlawful Activities Act 2001:Selaras dengan Akta Pencegahan Pengubahan Wang Haram, Pencegahan Pembiayaan Keganasan dan Hasil daripada Aktiviti Haram 2001:

I.C. No. (New) / No. K.P. (Baharu)