237705914-LAPORAN-PENDAHULUAN-ASMA.docx

7/26/2019 237705914-LAPORAN-PENDAHULUAN-ASMA.docx

1/10

LAPORAN PENDAHULUANASMA

1. PENGERTIANAsma adalah suatu kelainan beu!a in"lamasi #!eadan$an% k&nik saluan na!asa

'an$ men'ebabkan hi!eeakti(itas b&nkus tehada! beba$ai an$san$an 'an$ ditandaiden$an $e)ala e!is&dik beulan$ beu!a men$i* batuk* sesak na!as dan asa beat di dadateutama !ada malam hai atau dini hai 'an$ umumn'a besi"at e(sibel baik den$an atautan!a !en$&batan #De!kes RI* +,,-%

Asma adalah !en'akit )alan na!as &bstukti" intemiten* e(esibel dimana takea danb&nhi bees!&n dalam seaa hi!eakti" tehada! stimuli tetentu #Smelt/e0ae* +,,+%.

Asma &nkial adalah !en'akit !ena!asan &bstukti" 'an$ ditandai &leh s!ame akut&t&t !&l&s b&nki&lus. Hal ini men'ebabkan &bsktusi alian udaa dan !enuunan (entilasial(e&lus #Huddak 0 Gall&* 1--2%.

3adi da!at disim!ulkan bah4a asma adalah !en'akit )alan na!as &bstukti" 'an$disebabkan &leh beba$ai stimulan* 'an$ ditandai den$an s!asme &t&t !&l&s b&nki&lus.

+. ETIOLOGIAda bebea!a hal 'an$ meu!akan "akt& !edis!&sisi dan !esi!itasitimbuln'a sean$an asthma b&nkial.a. 5akt& !edis!&sisi

1% Genetik Dimana 'an$ dituunkan adalah bakat ale$in'a* meski!un belum diketahui

ba$aimana aa !enuunann'a 'an$ )elas. Pendeita den$an !en'akit ale$i biasan'amem!un'ai kelua$a dekat )u$a mendeita !en'akit ale$i. 6aena adan'a bakatale$i ini* !endeita san$at mudah tekena !en'akit asthma b&nkhial )ika te!a!aden$an "akt& !enetus. Selain itu hi!esenti"isitas saluan !ena"asann'a )u$a bisadituunkan.

b. 5akt& !esi!itasi1% Ale$enDimana ale$en da!at diba$i men)adi 7 )enis* 'aitu8a% Inhalan* 'an$ masuk melalui saluan !ena!asan* se!eti8 debu* bulu binatan$*

sebuk bun$a* s!&a )amu* baktei dan !&lusi.b% In$estan* 'an$ masuk melalui mulut* se!eti 8 makanan dan &bat9&batan.

% 6&ntaktan* 'an$ masuk melalui k&ntak den$an kulit* se!eti 8 !ehiasan* l&$amdan )am tan$an.

+% Peubahan uaa.:uaa lembab dan ha4a !e$unun$an 'an$ din$in sein$ mem!en$auhi asma.Atm&s"i 'an$ mendadak din$in meu!akan "akt& !emiu te)adin'a sean$an asma.6adan$9kadan$ sean$an behubun$an den$an musim* se!eti8 musim hu)an* musim

kemaau* musim bun$a. Hal ini behubun$an den$an aah an$in sebuk bun$a dan

debu.7% Stess

Stess;$an$$uan em&si da!at men)adi !enetus sean$an asma* selain itu )u$a bisamem!ebeat sean$an asma 'an$ sudah ada. Disam!in$ $e)ala asma 'an$ timbulhaus se$ea di&bati !endeita asma 'an$ men$alami stess;$an$$uan em&si !elu

dibei nasehat untuk men'elesaikan masalah !ibadin'a. 6aena )ika stesn'a belumdiatasi maka $e)ala asman'a belum bisa di&bati.


2/10

>% Seba$ian besa !endeita asma akan menda!at sean$an )ika melakukan akti"itas)asmani atau &lah a$a 'an$ beat. Lai e!at !alin$ mudah menimbulkan sean$anasma. Sean$an asma kaena akti"itas biasan'a te)adi se$ea setelah selesai akti"itastesebut.

7. PATO5ISIOLOGISuatu sean$an akut asma akan disetai &leh ban'ak !eubahan di)alan na"as 'an$

men'ebabkan !en'em!itan8 edema dan !eadan$an sela!ut lende* !enebalan membane basa*hi!esekesi kalen)a muus dan 'an$ lebih in$an k&ntaksi &t&t !&l&s. Peubahan hist&l&$''an$ sama d!at di)um!ai !ada keadaan tan!a sean$an akut akibat !a)anan k&nik dea)at

endah ke satu atau lebih !emiu asma. Melalui beba$ai )alu* /at9/at !emiu tesebutmean$san$ de$anulasi sel mast di)alan na"as 'an$ men'ebabkan !embebasan beba$aimediat& 'an$ betan$$un$ )a4ab untuk !eubahan 'an$ te)adi. Mediat& 'an$ te!entin$mun$kin adalah leuk&tien :* D dan E teta!i teda!at bukti bah4a histamine* PA5*neu&!e!tida* /at9/at kem&taktik* dan beba$ai !&tein 'an$ beasal dai e&sin&"il )u$a

be!ean !entin$ dalam !&ses ini. &bstuksi men'ebabkan !enin$katan esistensi )ala na"as#teutama !ada eks!iasi kaena !enutu!an )alan na"as saat eks!iasi 'an$ telalu dini%?hi!ein"lasi !au? !enuunan elastisitas dan "ekuensi9de!endent &m!liane !au? !enin$katanusaha bena"as dan dis!neu? seta $an$$uan !etukaan $as &leh !au. Obstuksi 'an$ te)aditiba9tiba besa kemun$kinann'a disebabkan &leh !en'em!itan )alan na"as besa* den$ansedikit ketelibatan )alan na"as halus* dan biasan'a bees!&n baik tehada! tea!ib&nk&dilat&. Asma 'an$ meneta! dan te)adi setia! hai ham!i selalu memiliki k&m!&nen

atau "ase lambat 'an$ men'ebabkan !en'akit )alan na"as halus k&nik dan kuan$ bees!&ntehada! tea!i b&nk&dilat& sa)a. E&sin&"il di!ekiakan meu!akan sel e"ekt& utama !ada!ath&$enesis $e)ala asma k&nik* dimana bebea!a mediat&n'a men'ebabkan keusakan luas!ada stel e!itel b&nkus seta !eubahan9!eubahan in"lmat&'. @alau!un ban'ak sel mun$kinsit&kin #temasuk sel mast* sel e!itel* mak&"a$ dan e&sin&"il itu sendii% 'an$ mem!en$auhidi"eensiasi* kelan$sun$an hidu!* dan "un$si e&sin&"il* sel T t'!e TH+ dian$$a! be!ean

sental* kaena sel ini mam!u men$enali anti$en seaa lan$sun$. Obstuksi !ada asmabiasan'a tidak sama* dan de"ek (entilasi9!ekusi men'ebabkan !enuunan PaO+. Padaeksasebasi asma te)adi hi!e(entilasi 'an$ disebabkan &leh dis!neu. !ada a4aln'a ban'akkelua dan Pa :O+mun$kin endah namun seiin$ den$an semakin!aahn'a &bstuksi* Pa:O+menin$kat kaena hi!&(entilasi al(e&lus. E"ek &bstuksi beat 'an$ timbul menaku!hi!etensi !ulm&nais* !ee$an$an (entik.


3/10


4/10

b. edasakan Dea)at Pen'akit

N&Dea)at

AsmaGe)ala Ge)ala Malam 5aal Pau Pen$&batan

1 Intemitten 9 Ge)ala 1B;min$$u

9 Tan!a $e)ala anta sean$an9 Sean$an sin$kat

C + kali sebulan 9 EP1 atau APE F,

9 aiabilitas APE +,

9 Inhalasi a$&nis 9+

)an$ka !endek

+ Pesistenin$an

9 Ge)ala 1B;min$$u teta!i 1B;hai9 Sean$an da!at men$$an$$u

akti(itas dan tidu

+ kali sebulan 9 EP1 atau APE F,9 aiabilitas APE +,97,

9 &nk&dilat& )an$ka!endek &bat anti

in"lamasi

7 Pesistensedan$

9 Ge)ala setia! hai9 Sean$an men$$an$$u akti(itas dan

tidu

+ kali sebulan 9 EP1 atau APE >,9F,9 aiabilitas APE 7,

9 Setia! hai memakaia$&nis 9+ )an$ka!endek

9 &nk&dilat& )an$ka!endekk&tik&ste&id

inhalasib&nk&dlat&

)an$ka !an)an$ #asmamalam%

< Pesistenbeat

9 Ge)ala teus meneus9 Sein$ kambuh

9 Akti(itas "isik tebatas

Sein$ 9 EP1 atau APE C>,9 #De!kes RI* +,,-? Mulia*

+,,,%

. edasakan dea)at sean$an

Paamete 6linis* 5un$si5aal Pau*Lab&at&ium

Rin$an Sedan$ eat Anaman Henti Na!as

Sesak #beathless% Akti(itas8e)alan

a'i 8

Menan$is keas

Akti(itas8ebiaaa'i 8

Tan$is !endek dan

lemah* kesuli tanmenetek;makan

Akti(itas8Istiahat

a'i 8

Tidak maumakan;minum

P&sisi isa bebain$ Lebih suka duduk Duduk

bet&!an$

len$an

iaa 6alimat Pen$$al kalimat 6ata9kata


5/10

Sian&sis Tidak ada Ada Ada N'ata

@hee/in$ Sedan$* sein$

han'a !ada

akhi eks!iasi

Sulit;tidak teden$a

Pen$$unaan &t&t bantuna!as

iasan'a tidak iasan'a 'a Ja Geakan !aad&k t&ak&9abd&minal

Retaksi Dan$kal*etaksi

intek&stal

Sedan$*ditambahetaksi su!astenal

Dalam*ditambah na!as

u!in$ hidun$

Taki!nu Taki!nu Taki!nu adi!nu

5ekuensi nadi N&mal Takikadi Takikadi C-,

#Gina* +,,> dalam De!kes RI +,,-%


6/10

=. TANDA DAN GE3ALAa. Ge)ala a4al beu!a8

9 atuk teutama !ada malam atau dini hai

9 Sesak na!as9 Na!as bebun'i #men$i% 'an$ teden$a )ika !asien men$hembuskan na!asn'a9 Rasa beat di dada9 Dahak sulit kelua.9 elum ada kelainan bentuk th&ak9 Ada !enin$katan e&sin&"il daah dan IG E

9 GA belum !at&l&$isb. Ge)ala 'an$ beat adalah keadaan $a4at dauat 'an$ men$anam )i4a atau disebut )u$a

stadium k&nik. Jan$ temasuk $e)ala 'an$ beat adalah89 Sean$an batuk 'an$ hebat9 Sesak na!as 'an$ beat dan tesen$al9sen$al

9 Sian&sis #kulit kebiuan* 'an$ dimulai dai sekita mulut%9 Sulit tidu dan !&sisi tidu 'an$ n'aman adalah dalam keadaan duduk9 6esadaan menuun9 Th&ak se!eti bael hest9 Tam!ak taikan &t&t sten&kleid&mast&ideus9 Sian&sis9 GA Pa O+ kuan$ dai F,

9 Suaa na"as melemah bahkan tak teden$a #silent :hest%#Diekt&at ina 5amasi dan 6linik* +,,2%

Sedan$kan menuut Smelt/e 0 ae #+,,+% mani"estasi klinis dai asma*diantaan'a8

9 Ti$a $e)ala umum asma adalah batuk* dis!nea dan men$i. Sean$an asma biasan'a

bemula mendadak den$an batuk dan asa sesak dalam dada* disetai den$an!ena!asan lambat* men$i dan lab&ius.9 Sian&sis kaena hi!&ksia9 Ge)ala etensi :O+ 8 dia"&esis* takikadia* !elebaan tekanan nadi.

>. PEMERI6SAAN PENUN3ANG

a. Pemeiksaan 5isikPada !emeiksaan "isik di)um!ai na!as men)adi e!at dan dan$kal* teden$a bun'imen$i !ada !emeiksaan dada #!ada sean$an san$at beat biasan'a tidak la$i teden$amen$i* kaena !asien sudah lelah untuk bena!as%

b. Pemeiksaan 5un$si Pau1% S!i&meti

S!i&meti adalah mesin 'an$ da!at men$uku ka!asitas (ital !aksa #6P% dan

(&lume eks!iasi !aksa detik !etama #EP1%. Pemeiksaan ini san$at te$antun$ke!ada kemam!uan !asien sehin$$a di!elukan instuksi &!eat& 'an$ )elas dank&&!easi !asien. Untuk menda!atkan nilai 'an$ akuat* diambil nilai tetin$$i dai+97 nilai 'an$ di!eiksa. Sumbatan )alan na!as diketahui dai nilai EP1 F, nilai!ediksi atau asi& EP1;6P 2=.

Selain itu* den$an s!i&meti da!at men$etahui e(esibiliti asma* 'aitu adan'a!ebaikan EP1 1= seaa s!&ntan* atau setelah inhalasi b&nk&dilat& #u)ib&nk&dilat&%* atau setelah !embeian b&nk&dilat& &al 1,91< hai* atau setelah!embeian k&tik&ste&id #inhalasi;&al% + min$$u.Pemeiksaan s!i&meti tidak sa)a!entin$ untuk mene$akkan dia$n&sis teta!i )u$a !entin$ untuk menilai beat&bstuksi dan e"ek !en$&batan.

+% Peak EB!iat&' 5l&4 Mete #PE5 mete%Sumbatan )alan na!as diketahui dai nilai APE F, nilai !ediksi. Selain itu )u$a

da!at memeiksa e(esibiliti* 'an$ ditandai den$an !ebaikan nilai APE 1=


7/10

setelah inhalasi b&nk&dilat&* atau setelah !embeian b&nk&dilat& &al 1,91< hai*atau setelah !embeian k&tik&ste&id #inhalasi;&al% + min$$u.aiabilitas APE ini te$antun$ !ada siklus diunal #!a$i dan malam 'an$ bebedanilain'a%* dan nilai n&mal (aiabilitas ini +,.

:aa !emeiksaan (aiabilitas APEPada !a$i hai diuku APE untuk menda!atkan nilai teendah dan malam hai untukmenda!atkan nilai tetin$$i.APE malam K APE !a$iaiabilitas haian 9999999999999999999999999999999999999 B 1,, #APE malam APE !a$i%

#Diekt&at ina 5amasi dan 6linik* +,,2%. Pemeiksaan Tes 6ulit #Skin Test%

Dilakukan untuk menai "akt& ale$i den$an beba$ai ale$en 'an$ da!at menimbulkaneaksi 'an$ !&siti" !ada asma.

d. Pemeiksaan Daah

Analisa $as daah !ada umumn'a n&mal akan teta!i da!at !ula te)adi hi!&ksemia*hi!eka!nia* atau asid&sis.Pemeiksaan ini han'a dilakukan !ada !endeita den$ansean$an asma beat atau status asmatikus.

2. PENG6A3IANa. Identitas 6lien

1% Ri4a'at kesehatan masa lalu 8

Ri4a'at ketuunan* ale$i debu* udaa din$in+% Ri4a'at kesehatan sekaan$ 8

6eluhan sesak na!as* kein$at din$in.7% Status mental 8

Lemas* takut* $elisah


8/10

. Pemeiksaan Penun)an$a% S!i&metib% Tes !&(&kasi% Pemeiksaan kada I$ E t&tal den$an I$ E s!esi"ik dalam seum.

d% Pemeiksaan adi&l&$i umumn'a &nt$en "&t& dada n&mal.e% Analisa $as daah dilakukan !ada asma beat."% Pemeiksaan e&sin&"il t&tal dalam daah.$% Pemeiksaan s!utum.

F. DIAGNOSA 6EPERA@ATAN

a. P&la Na!as Tidak E"ekti"b. esihan 3alan Na!as Tidak e"ekti". 6eusakan Petukaan Gasd. Resik& 6etidakseimban$an Nutisi8 6uan$ dai kebutuhan tubuh

-. INTERENSI 6EPERA@ATANa. Dia$n&sa 1 8 !&la na!as tidak e"ekti"Tu)uan8 Dalam 4aktu 1 B +< )am !&la na!as klien kembali e"ekti"6iteia Hasil8

9 6lien tidak men$eluh sesak9 RR 1>9+, B;menit9 @a)ah ileks

9 Tidak ada !en$$unaan &t&t bantu na!asInte(ensi1% 6a)i "ekuensi na"as* kedalaman !ena"asan dan eks!ansi dada

Rasi&nal8 6ee!atan biasan'a menin$kat* kedalaman !ena"asanbe(aiasite$antun$ dea)at asma

+% Auskultasi bun'i na"as dan atat adan'a bun'i na"as

Rasi&nal8 R&nkhi dan men$i men'etai &bstuksi )alan na"as7% Tin$$ikan ke!ala dan bantu men$ubah !&sisiRasi&nal8 Memun$kinkan eks!ansi !au dan memudahkan !ena"asan

9+,B;mnt% tan!a ada !en$$unaan &t&t bantu na"asInte(ensi81% 6a)i 4ana* kekentalan* dan )umlah s!utum

Rasi&nal8 6ee!atan biasan'a menin$kat* kedalaman !ena"asanbe(aiasite$antun$ dea)at asma 6aakteistik s!utum d!t menun)ukkan beatin$ann'a &bstuksi.

+% Atu !&sisi semi "l&4leRasi&nal8 Menin$katkan eks!ansi dada

7% A)akan aa batuk e"ekti"


9/10

Rasi&nal8 atuk '$ tek&nt&l 0 e"ekti" d!t memudahkan !en$eluaan seket '$melekat di )alan na"as

% Lakukan "isi&tea!i dada den$an tehnik !&stual dainase* !ekusi* 0 "ibasi dadaRasi&nal8 5isi&tea!i dada meu!akan state$i untuk men$eluakan seket.

. Dia$n&sa 7 8 keusakan !etukaan $asTu)uan8 6lien akan mem!etahankan !etukaan $as dan &ksi$enasi adekuat.6iteia Hasil89 5ekuensi na"as 1> K +, kali;menit

9 5ekuensi nadi >, K 1+, kali;menit9 @ana kulit n&mal* tidak ada di!nea dan GDA dalam batas n&malInte(ensi1% Pantauan status !ena"asan tia! < )am* hasil GDA* !emasukan dan haluaan

Rasi&nal8 6ee!atan Untuk men$identi"ikasi indikasi keaah kema)uan atau!en'im!an$an dai hasil klien

+% Tem!atkan klien !ada !&sisi semi "&4le

Rasi&nal8 P&sisi te$ak memun$kinkan eks!ansi !au lebih baik7% eikan tea!i inta(ena sesuai an)uan

Rasi&nal8 Untuk memun$kinkan ehidasi 'an$ e!at dan da!at men$ka)i keadaan(askula untuk !embeian &bat K &bat dauat.


10/10

Rasi&nal8 Pen$&batan Menuunkan di!snea dan menin$katkan ene$i untuk makan*menin$katkan masukan.

>% 6&nsul den$an ahli $i/i men$enai kebutuhan nutisi !asienRasi&nal8 6ebutuhan kal&i didasakan !ada kebutuhan !asien untuk mem!e&leh

nutisi '$ maksimal

DA5TAR PUSTA6A

De!kes RI. +,,-.Pedoman Pengendalian Penyakit Asma.Ind&nesia.Hudak0Gall&. 1--2.Keperawatan Kritis Edisi VI Vol I. 3akata. EG:.Diekt&at Ina 5amasi dan 6linik. +,,2.Pharmaceutical Care Untuk Penyakit

Asma.>1>.+7F Ind P. De!atemen 6esehatan RI.D&en$&es* Mail'n E* et al. +,1,.Nursing Diagnosis anual! Planning" Indi#iduali$ing" and

Documenting Client Care %th Edition. Philadel!hia8 5. A. Da(is :&m!an'Mulia* 3 Mei'anti. +,,,. Perkem&angan Patogenesis Dan Pengo&atan Asma 'ronkial. 3unal6ed&ktean Tisakti &l 1- N&. 7. a$ian 5amasi 5akultas 6ed&ktean Uni(esitasTisakti

Smelt/e 0 ae.'uku A(ar Keperawatan edikal 'edah 'runner )uddarth. Volume * Edisi+. 3akata 8 EG:. +,,1

237705914-LAPORAN-PENDAHULUAN-ASMA.docx

Documents

Transcript of 237705914-LAPORAN-PENDAHULUAN-ASMA.docx