LAPORAN PRAKTIKUM KIMIA KEPERAWATAN

PEMERIKSAAN KREATININ DARAH

Kelompok VI

Ema Dessy Naediwati I1B109006

Desy Ratna Sari I1B109013

Enny Zahratunnisa I1B109018

Elfanizar Yusandi I1B109201

Muhlisoh I1B109206

Adi Sucipto I1B109215

Bagian Biokimia Fakultas Kedokteran

Universitas Lambung Mangkurat

BANJARBARU

April, 2010

JUDUL PRAKTIKUM :

“ Pemeriksaan Kreatinin Darah”

TUJUAN PRAKTIKUM

Adapun tujuan praktikum kali ini antara lain adalah sebagai berikut :

A. Tujuan Umum :

1. Memahami darah sebagai jaringan / cairan tubuh yang mempunyai fungsi

penting.

2. Mengenal kreatinin serta proses pembentukannya.

3. Memahani cara-cara pengujian fisika dan kimia darah.

B. Tujuan Khusus :

1. Menjelaskan susunan, sifat fisik dan fungsi umum kreatinin serta peranannya.

2. Menyebutkan proses terbentuknya kreatinin dan fungsinya.

3. Melakukan uji fisikan dan kimia kreatinin.

4. Menganalisa hasil pengujian fisika dan kimia kreatinin.

METODE PRAKTIKUM

A. Alat Praktikum

Alat-alat yang digunakan pada praktikum ini adalah :

1. Spektrofotometer

B. Bahan Praktikum

Bahan yang digunakan pada praktikum ini adalah :

1

1. Reagen Na Tungstat

2. Reagen untuk membuat FBP cara Folin Wu

3. Larutan H2SO4

4. Serum Sampel

C. Cara Praktikum

Teknik membuat FBP cara Folin Wu

Gunakan tabung sentrifuga. Masukkan 1 ml serum atau darah dan tambahkan

aquadest 7 ml. Kemudian, tambahkan 1 ml Na-Tungstat 10%. Tambahkan 1 ml

H2SO4 0,66 N. Campur bahan-bahan tersebut selama 3 menit dan tunggu selama 5

menit.

Setelah itu sentrifuga selama 15 menit dengan kecepatan 1500 rpm. Ambillah

filtratnya dengan hati-hati, jangan sampai keruh. Jika menggunakan serum

standar, buat FBPnya. Jika menggunakan standar murni, perlakukan sama tanpa

deproteinisasi karena standar murni tidak mengandung protein. Kemudian

sediakan 3 tabung uji dengan label B, S, dan St.

Pikrat alkalis dibuat dengan mencampur pikrat jenuh dengan NaOH 10 % 7:1.

Sampel dan standar dibaca dengan spektrofotometer pada 520 nm.

Reagen B=Blanko Standar Sampel

Fo 2 ml - -

FBP Serum Standar - 2 ml -

FBP Serum Sampel - - 2 ml

Fikrat Alkalis 1 ml 1 ml 1 ml

Rumus : C= As/Ast x Cst (Mg %)

Fo = Cara membuatnya : Air + Na-Tungstat + H2SO4 dengan

perbandingan 8:1:1. Tujuannya agar pH sama dengan sampel.

St = Nilai standar serum standar.

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Praktikum

Sesuai hasil praktikum yang kami lakukan didapatkan :

Diketahui :

Absorbansi sampel = 0,044

Absorbansi standar = 0,002

C = As/Ast x Cst (Mg %)

= 0,044/0,002 x 2 Mg %

= 0,44

B. Pembahasan

Darah merupakan larutan berwarna merah gelap dan tidak tembus cahaya,

yang terdiri atas sel-sel dan cairan yang mengisi sirkulasi tertutup. Sirkulasi ini

mengalir dalam gerak teratur tanpa arah, didorong terutama oleh kontraksi ritmis

jantung [1,2]. Volume darah total adalah sekitar 8% dari 45-70% jumlah cairan

tubuh dari berat tubuh orang dewasa rata-rata dimana cairan tubuh tersebut

dibedakan dalam dua komponen, yaitu volume ekstraseluler (25% dari tubuh)

yang terdiri dari plasma, cairan intestinal, dan cairan transeluler dan volume

intraseluler sekitar 40% dari berat tubuh [1].

Darah juga merupakan salah satu komponen dalam tubuh yang memegang

peranan penting. Oleh karena itu perlu dilaksanakan praktikum analisis kualitatif

komponen darah, yang nantinya dapat berguna dalam berbagai kasus klinis.

Jaringan ini terdiri dua bagian, yaitu unsur-unsur padat seperti eritrosit, leukosit,

dan trombosit sebagai sel yang tersuspensi dan plasma darah sebagai bahan

interseluler [3].

Darah juga merupakan jaringan cair yang terdiri atas dua bagian. Bahan

interseluler adalah cairan yang disebut plasma dan di dalamnya terdapat unsur-

unsur padat yaitu sel darah [4]. Senyawa-senyawa penting yang terdapat dalam

plasma darah adalah protein seperti albumin, globulin, pseudoglobulin, fibrinogen

serta nukleoprotein; senyawa-senyawa anorganik seperti fosfat, klorida, karbonat

serta natrium klorida (paling dominan); glukosa; asam urat; lemak; asam-asam

amino; lesitin; kreatin; asam karbamat; ester; aseton; asam paralaktat; amonia;

gas-gas; senyawa berwarna; enzim; dan hormon [5].

3

Kreatinin merupakan hasil pemecahan keratin fosfat dalam otot, pada

pemecahan ini akan dihasilkan kreatinin dan energi fosfat (Pi). Jadi, keratin fosfat

merupakan salah satu senyawa karier energi. Karier energi yang lain 1,2

Bifosfogliserat, Fosfoenolpiruvat, dan Asetil KoA [6].

Kontraksi otot

Kreatin fosfat + ADP Kreatinin + ATP

Kreatin tergolong nonprotein nitrogen yang secara kontinyu diekskresi ke

urin. Jumlah ekskresi per 24 jam dipengaruhi oleh massa otot dan kontraksinya.

Pada keadaan normal tubuli ginjal aktif mengekskresi kreatinin dan jumlahnya

akan ditambah dengan kreatinin yang berasal dari darah. Jadi, peranan diagnostik

kreatinin darah berfungsi ganda, yakni terhadap faal ekskresi ginjal dan kontraksi

otot. Pada penelitian dengan menggunakan teknik radioisotop N15, kreatinin

berasal dari asam amino arginin, glisin, dan metionin [6].

Teknik pemeriksaan kreatinin yang sering digunakan adalah metode Jaffe.

Yaitu pembentukan kreatinin pikrat yang berwarna merah jika kreatinin

direaksikan dengan pikrat álcalis. Warna yang terbentuk diukur dengan fotometer

atau spektrofotometer pada 530 nm. Kalkulasi dihitung dengan membandingkan

absorbansi sampel dan standar yang telah diketahui kadarnya [6].

Harga normal untuk metode ini adalah 0,6-1,1 mg / 100 ml serum dan 0,7-

1,5 mg / 100 ml darah lengkap. Untuk pemeriksaan kreatinin harus dilakukan

deproteinisasi yaitu menggunakan Na-Tungstat dan H2SO4. Filtrat disebut dengan

bebas protein (FBP) atau lebih populer dengan filtrat Folin Wu. Filtrat juga bisa

digunakan untuk pemeriksaan asam urat [6].

Asam urat merupakan produk akhir metabolisme purin di dalam tubuh.

Asam urat akan dioksidasi oleh senyawa oksigen reaktif membentuk allantoin.

Allantoin adalah produk oksidasi asam urat yang paling melimpah dan stabil serta

merupakan penanda stres oksidatif yang sensitif [7].

Korelasi antara kadar allantoin dan oksigen terapi pada sindrom distres

pernafasan dari penyakit paru kronik meyakinkan bahwa stres oksidatif

meningkatkan produksi allantoin. Meskipun demikian, kadar allantoin juga

4

dipengaruhi oleh beberapa faktor terkait produksi dan ekskresinya. Pada periode

postnatal, produksi allantoin akan menurun akibat penurunan asam urat.

Penurunan asam urat tersebut disebabkan kemampuan filtrasi glomerulus. Filtrasi

glomerulus juga secara langsung menurunkan kadar allantoin. Hal ini disebabkan

ketidakmampuan absorbsi pada tubulus renal[7].

Pada percobaan kali ini digunakan larutan atau serum standar. Larutan

standar adalah adalah larutan yang konsentrasinya sudah diketahui secara pasti

yang ditambahkan pada larutan lain yang tidak diketahui konsentrasinya secara

berangsur-angsur sampai terjadi reaksi antara kedua larutan tersebut [8].

Pada percobaan sering terjadi kesalahan setelah dilakukan pengecekan

perhitungan, misalnya nilai kreatinin dalam darah. Kesalahan tersebut disebabkan

oleh beberapa faktor antara lain :

1. Kurang teliti dalam pengukuran. Kekurang telitian ini dapat menyebabkan

perbedaan hasil kreatinin yang dicari. Kekurang telitian pengukuran ini

dapat disebabkan oleh :

a. Penggunaan alat dengan tingkat ketelitian yang rendah

b. Sudut pandang dalam melihat batas larutan dalam buret tidak tepat

pada garis skala, atau kesalahan penglihatan (paralaks). Seharusnya

didasarkan pada meniskus yang dibentuk oleh larutan dalam

tabung reaksi.

2. Alat-alat yang digunakan masih belum bersih.

Apabila pada alat yang digunakan dalam kegiatan praktikum masih

terdapat kotoran, ada kemungkinan larutan dimasukkan ke dalam alat itu

terlebih dahulu bereaksi dengan kotoran yang ada, sehingga konsentrasi

dari zat yang dicari tidak dapat diukur secara tepat.

5

Tekanan darah dikontrol dengan obat pelancar urine dan angiotensin

penghambat converting–enzyme, dengan atau tanpa kalsium penghalang agen

nondihydropyridine. Tidak ada agen angiotensin receptor–antagonist

dipergunakan. Patien dengan tekanan darah normal tidak menentukan angiotensin

penghambat converting–enzyme, sesuai dengan praktek di Taiwan di waktu dari

pembahasan. Tekanan darah, kolesterol, dan masukan protein orang sehat

terkontrol di semua pasien. Kalsium karbonat ditentukan untuk kontrol taraf fosfat

[9].

Kreatinin adalah satu bentuk amino asam dengan satu molekular

berkumpul dengan bebas yang disaring oleh glomerulus. Banyak pembahasan

mendukung persamaan dari pemeriksaan kreatinin ke Filtrasi rata- rata glomular

dan ini timbal balik hubungan dengan serum kreatinin. Kreatinin dikeluarkan

oleh sel berbentuk pipa proximal seperti halnya penyaring oleh glomerulus;

dengan demikian, pemeriksaan kreatinin melebihi Filtrasi rata- rata glomular

[10].

Pengeluaran berbentuk pipa dari kreatinin dibedakan antara dan diantara

orang perorangan, terutama di sini dengan satu mildto - lembutkan pengurangan

pada Filtrasi rata- rata glomular. Beberapa obat, meliputi trimethoprim dan

cimetidine, menghalangi pengeluaran kreatinin, kurang dengan demikian

pemeriksaan kreatinin dan mengangkat serum kreatinin tanpa mempengaruhi

Filtrasi rata- rata glomular [10].

PENUTUP

A. Simpulan

Berdasarkan hasil yang diperoleh dari praktikum, maka dapat ditarik

kesimpulan bahwa hasil yang diperoleh dari percobaan yaitu nilai kreatinin darah

pada probandus 0,44 mg / 100 ml serum. Sedangkan menurut metode jaffe kadar

kreatinin normal adalah 0,6 – 1,1 mg / 100 ml serum. Dari data didapatkan bahwa

kreatinin dalam darah probandus di bawah kreatinin normal.

B. Saran

6

Pada dasarnya praktikum yang telah dilaksanakan berjalan dengan baik

apabila praktikan lebih teliti dalam melakukan percobaan tersebut.

Diharapkan percobaan-percobaan selanjutnya dilaksanakan dengan lebih

cermat dan hati-hati, serta penentuan sampel yang lebih teliti agar

praktikum yang dilaksanakan dapat berjalan sesuai yang diharapkan.

DAFTAR PUSTAKA

1) Widmann, F.K. 1989. Tinjauan Klinis atas Hasil Pemeriksaan

Laboratorium Edisi 2. Jakarta: EGC.

2) Murray, Robert K et al. 1999. Biokimia Harper Edisi 24. Jakarta:

EGC.Suhartono, Eko. Buku Ajar Kimia Kedokteran I. Bagian Kimia

Kedokteran Fk-Unlam, Banjarbaru. 2003

3) Tikekar, P.G. 1968. Practical Biochemistry for Medical Student’s 5 th

Edition. Bombay: Bharat Book Corporation Medical Booksellers and

Publisher’s.

4) Baron, D.N. 1995. Kapita Selekta Patologi Klinik edisi 4. Jakarta : EGC.

5) Anonymous . 2008. Modul Praktikum Biokomia Kedokteran I. Banjarbaru

: Bagian Biokimia Kedokteran FK UNLAM.

6) Staf Pengajar Biokimia Keperawatan. 2009. Modul Praktikum Biokimia

Keperawatan. Edisi 1. Banjarbaru : Bagian Biokimia Kedokteran FK

Unlam. Hal 34-36.

7) Suhartono, Eko., Hasyim, Fachir., Setiawan, Bambang. 2008. Stress

oksidatif dasar dan penyakit. Banjarbaru : Pustaka banua. Hal. 215.

8) Suhartono, Eko. 2003. Modul dan Penuntun Praktikum Kimia Kedokteran

I. Banjarbaru : Bagian Kimia Kedokteran FK UNLAM Banjarbaru.

9) Lin, Ja-Liang et al. Environmental Lead Exposure and Progression of

Chronic Renal Diseases in Patients without Diabetes. N Engl J Med

348;4. 277-287.

7

10) Stevens, Lesley A et al. Assessing Kidney Function — Measured and

Estimated Glomerular Filtration Rate. N Engl J Med 354;23. 2473-2484.

Banjarbaru, 29 April 2009

Ketua Kelompok Dosen Praktikum

Herry Setiawan Dra. Fujiati M. Si.

NIM. I1B108227 NIP 132092888

8