5a. Lp Head Injury

8/10/2019 5a. Lp Head Injury

1/28

LAPORAN PENDAHULUANHEAD INJURY(CEDERA KEPALA)

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Profesi Stase Anak

Disusun oleh :

Endah Siti Nurhayati 22!!2!"#$#

PRO%ES& NERS AN'KAAN *&&

%AKULAS &L+U KEPERA,AAN

UN&*ERS&AS PAD-AD-ARAN .ANDUN'

2!/

A; Konse0 Dasar Cedera Ke0ala Rin1an

1; Pen1ertian

Cedera kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala tulang

tengkorak atau otak yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak

langsung pada kepala, Suriadi ! "uliani #$$%&, sedangkan menurut 'lack !

(acobs, %))*& cedera kepala adalah trauma pada otak yang diakibatkan kekuatan

fisik eksternal yang menyebabkan gangguan kesadaran tanpa terputusnya kontinuitas

otak

2; Klasii3asi

MenurutMansjoer, #$$$& cedera kepala dapat diklasifikasikan berdasarkan

mekanisme, keparahan dan morfologi cedera +

a; 'erdasarkan mekanisme cedera


2/28

1; Trauma tumpul

ecepatan tinggi tabrakan otomobil&

ecepatan rendah terjatuh, dipukul&

2; Trauma tembus

-uka tembus peluru dan cedera tembus lainnya

b; 'erdasarkan keparahan cedera

1; Cedera kepala ringan

a; Skor skala koma .lasgo/ .CS& %0 sadar penuh, atentif, dan

orientatif&

b; Tidak ada kehilangan kesadaran misalnya konkusi&

c; Tidak ada intoksikasi alkohol atau obat terlarang

d; Pasien dapat mengeluh nyeri kepala dan pusing

e; Pasien dapat menderita abrasi, laserasi, atau hematoma kulit kepala

f; Tidak ada kriteria cedera sedang1berat2

2; Cedera kepala sedang kelompok resiko sedang&

a; Skor skala koma .lasgo/ .CS& )1%3 konfusi, letargi,

ataustupor&

b; Konkusi

c; Amnesia pasca trauma

d; Muntah

e; Tanda kemungkinan fraktur kranium mata rabun&

f; ejang

3; Cedera kepala berat kelompok resiko berat&

a; Skor skala koma .lasgo/ .CS& *14 koma&

b; Penurunan derajat kesadaran secara progresif

c; Tanda neurologi fokal

d; Cedera kepala penetrasi atau teraba fraktur depresi kranium2c; 'erdasarkan morfologi

1; 5raktur tengkorak

ranium + linear6 stelatum 7 depresi6 nondepresi 7 terbuka6 tertutup

'asis + dengan6 tanpa kebocoran cairan serebrospinal dengan

tanpa kelumpuhan ner8us 9::

2; -esi intrakranial

5okal + epidural, subdural, intracerebral

Difus + konkusi ringan, konkusi klasik, cedera aksonal difus2


3/28

3; Anato4i %isisolo1i

a; Anatomi kepala

Tengkorak terbagi atas

1; Tengkorak ;tak

Tengkorak otak menyelubingi otak dan alat pendengar2 Tengkorak otak

terdiri dari +

a; ubah tengkorak

ubah tengkorak yang berbentuk cembung menyelubungi rongga

tengkorak dari atas dan dari sisi2 ubah tengkorak terdiri atas

beberapa tulang ceper yang dihubungkan oleh sutura tengkorak2 Dari

depan ke belakang terdapat berturut1turut sebuah tulang dahi,sepasang tulang ubun1ubun dan sebuah tulang belakang kepala2 Pada

dinding sisi kubah tengkorak terdapat sepasang tulang pelipis2 Tulang

dahi, tulang belakang kepala turut pula membentuk dasar tengkorak

b; Dasar Tengkorak

'agian dasar tengkorak dapat dibedakan * bagian, yaitu lekuk

tengkorak depan, lekuk tengkorak tengah dan lekuk tengkorak

belakang2 'agian tengah dasar lekuk tengkorak depan dibentuk oleh

tulang lapisan yang mempunyai banyak lubang halus untuk memberi

jalan kepada serabut1serabut saraf penghidu, oleh karena itu bagian

tulang lapisan tersebut dinamakan lempeng ayakan yang merupakan

atap bagi rongga hidung2

-ekuk tengkorak tengah terdiri dari atas bagian tengah dan dua

bagian sisi, bagian tengah adalah pelana turki2 Dasar lekuk tengkorak

belakang letaknya lebih rendah daripada dasar lekuk tengkorak depan2

-ekuk tengkorak belakang letaknya lebih rendah lagi daripada lekuk

tengkorak tengah lihat gambar %&2

2; Tengkorak


4/28

toreh lekuk mata ba/ah yang terletak antara tulang baji, tulang pipi dan

tulang ra/an atas2 Toreh itu mangarah ke lekuk /ajah pelipis2 Tulang air

mata mempunyai sebuah lekuk yang jeluk, yaitu lekuk kelenjar air mata

yang disambung ke arah ba/ah oleh tetesan air mata yang bermuara di

dalam rongga hidung2

b; ulit epala

ulit kepala terdiri dari 0 lapisan sebagai scalp, yaitu +

1; ulit

2; jaringan penyambung connective tissue&

3; galae aponeurotikayaitu jaringan ikat yang berhubungan langsung dengan

tengkorak24; Perikranium2

ulit kepala banyak memiliki pembuluh darah sehingga terjadi perdarahan

akibat laserasi kulit kepala akan mengakibatkan banyak kehilangan darah,

American College of Surgeons %))=&

c; Tulang Tengkorak

Tulang tengkorak terdiri dari kal8akrium dan basis kranii2 >ongga

tengkorak dasar adalah tempat lobus frontalis, fosa medis adalah tempat lobus

temporalis dan fosa posterior adalah ruang bagi batang otak ba/ah dan

serebelum, American College of Surgeons %))=&

d; Meningen

Selaput meningen menutupi seluruh permukaan otak yang terdiri dari *

lapisan, yaitu dura meter, arakhnoid dan pia meter2 Dura meter adalah selaput

keras terdiri atas jaringan ikat fibrosa yang melekat erat dan tabula interna atau

bagian dalam kranium2 Di ba/ah dura meter terdapat lapisan kedua yang tipis

dan tembus pandang di sebut selaput arakhnoid2 -apisan ketiga adalah pia mater

yang melekat pada permukaan kortek serebri, American College of Surgeons

%))=&

e; Sistem Saraf Pusat SSP&

"ang disebut sistem saraf pusat di sini adalah otak dan medula spinalis

yang tertutup di dalam tulang dan terbungkus dalam selapu1selaput meningen&

pelindung, serta rongga yang berisi cairan

1; ;tak dan pembagiannya

;tak secara garis besar dapat dibedakan menjadi * bagian, yaitu +

serebrum, batang otak, dan serebelum2


5/28

a; Serebrum

Setiap hemisfer dibagi atas empat lobus yaitu + lobus frontalis,

parietal, oksipital, temporalis2 5ungsi dari setiap lobus berbeda1beda2

'erikut penjelasan dari masing1masing fungsi lobus +

; Lobus Frontalis, bagian depan bekerja untuk proses belajar,

merancang, psikologi, lobus frontalis bagian belakang untuk

proses motorik termasuk bahasa

; Lobus parietal, bekerja khusus untuk sensorik somatik misal

sensibilitas kulit& dan peran asosiasinya, beberapa areanya penting

bagi proses kognitif dan intelektual2

; Lobus Oksipital, merupakan area pengoperasian penglihatan2

; Lobus temporalis, merupakan pusat pendengaran dan asosiasinya,beberapa pusat bicara, pusat memori2 'agian anterior dan basal

lobus temporalis penting untuk indra penghidu2

b; 'atang ;tak

'atang otak terdiri dari otak tengah, pons dan medula oblongata2

Masing1masing struktur mempunyai tanggung ja/ab yang unik dan

fungsi ketiganya sebagai unit untuk menjalankan saluran impuls yang

disampaikan ke serebri dan lajur spinal

; ;tak Tengah, merupakan bagian pendek dari batang otak yang

letaknya di atas pons2 'agian ini terdiri dari bagian posterior yaitu

tektum yang terdiri dari bagian bagian kolikuli superior dan

kolikuli inferior dan bagian anterior yaitu pedunkulus serebri2

kolikuli superior berperan dalam refleks penglihatan dan

koordinasi gerakan penglihatan, sedangkan kolikuli inferior

berperan dalam reflek pendengaran, misalnya menggerakkan

kepala ke arah datangnya suara2 Pedunkulus serebri terdiri dari

berkas serabut1serabut motorik yang berjalan turundari

serebelum2

; Pons, terletak diantara otak tengah dan medula oblongata2 Pons

berupa jembatan serabut1serabut yang menghubungkan kedua

hemisfer serebelum, serta menghubungkan mesensefalon di

sebelah atas dengan medula oblongata ba/ah2 Pons merupakan

mata rantai penghubung yang penting pada jaras

kortikoserebelaris yang menyatukan hemisfer serebri dan

serebelum2bagian ba/ah pons berperan dalam pengaturan saraf

kranial trigeminus, abdusen dan fasialis


6/28

; Medula ;blongata, terletak diantara pons dan medula spinalis2

Pada medula ini merupakan pusat refleks yang penting untuk

jantung2 9asokonstriktor, pernapasan,bersin,batuk,menelan,

pengeluaran air liur dan muntah2

c; Serebelum

Serebelum terletak di dalam fosa kranii posterior dan ditutupi oleh

durameter yang menyerupai atap tenda, yaitu tentorium yang

menisahkan dari bagian posterior serebrum2 Serebelum terdiri dari

bagian tengah, 8ermis dan dura hemisfer lateral2 Serebelum

dihubungkan dengan batang otak oleh tiga berkas serabut yang

dinamakan pedunkulus2 Pendukulus serebeli superior berhubungan

dengan mesensefalon 7 pendukulus serebeli media menghubungkankedua hemisfer otak 7 sedangkan pendukulus serebeli inferior berisi

serabut1serabut traktus spinosere belaris dorsalis dan berhubungan

dengan medula oblongata2 Semua akti8itas serebelum berada di ba/ah

kesadaran2 5ungsi utama serebelum adalah sebagai pusat refleks yang

mengkoordinasi dan memperluas gerakan otot, serta mengubah tonus

dan kekuatan kontraksi untuk mempertahankan keseimbangan dan

sikap tubuh2

2; Medula Spinalis

Medula spinalis terletak di dalam kanalis neural dari kolumna

8ertebra, berjalan ke ba/ah dan memenuhi kanalis neural sampai setinggi

8ertebra lumbalis kedua2 Sepasang saraf spinalis berada diantara pembatas

8ertebra sepanjang kolumna 8ertebra2 Di ba/ah ujung tempat medula

spinalis berakhir2 Di dalam ujung tempat medula spinalis terletak

interneuron, serabut sensori, asenden, serabut motorik desenden dan badan

sel saraf dan dendrit somatik sekunder volunter& dan motor neurons

otonom utama2 Area sentral medula spinalis merupakan massa abu1abu

yang mengandung badan sel saraf dan neuron internunsial2

f; Sistem Saraf Tepi SST&

Menurut Price !


7/28

Nervus I (Olfaktorius) + Sifatnya sensorik mensarafi hidung memba/a

rangsangan aroma bau1bauan& dari aroma rongga hidung ke otak2

Nervus II (Optikus) + Sifatnya sensorik, mensarafi bola mata memba/a

rangsangan penglihatan ke otak

Nervus III (Okulomotorius) + Sifatnya motorik, mensarafi otot1otot orbital otot

penggerak bola mata& 6 sebagai pembuka bola mata2

Nervus IV (Trochlear) + Sifatnya motorik, mensarafi otot1otot orbital, sebagai

pemutar bola mata

Nervus V (Trigeminus) + Sifatnya majemuk sensorik1 motorik& bertanggung

ja/ab untuk pengunyah2

Nervus VI (b!usen) + Sifatnya motorik, sebagai pemutar bola mata ke arah

luar

Nervus VII (Fasial) + Sifatnya majemuk sensorik1 motorik&, sebagai

mimik /ajah dan menghantarkan rasa pengecap, asam, asin dan manis2

Nervus VIII (Vestibulokokhlearis)+ Sifatnya sensorik, saraf kranial ini

mempunyai dua bagian sensoris yaitu auditori dan 8estibular yang berperan

sebagai penterjemah2

Nervus I" (#losofhar$ngeal) + 'erperan dalam menelan dan respons sensori

terhadap rasa pahit di lidah2

Nervus " (Vagus) + Sifatnya majemuk sensorik1 motorik& mensarafi

faring, laring dan platum

Nervus "I (sesoris) + Sifatnya motorik, saraf ini bekerja sama dengan

8agus untuk memberi informasi ke otot laring dan faring2

Nervus "II (%ipoglosal) + Sifatnya motorik, mensarafi otot1otot lidah2

g; Sistem Saraf ;tonom SS;&

Sistem Saraf ;tonom merupakan sistem saraf campuram2 Serabut1serabut

aferennya memba/a masukan dari organ1organ 8iseral menangani pengaturan

denyut jantung, diameter pembuluh darah, pernafasan, percernaan makanan, rasa

lapar, mual, pembuangan dan sebagainya&2 Saraf aferen motorik SS;

mempersarafi otot polos, otot jantung dan kelenjar1kelenjar 8iseral1SS; terutama

menangani pengaturan fungsi 8iseral dan interaksinya dengan lingkungan dalam2


8/28

Sistem Saraf ;tonom dibagi menjadi dua bagian + 'agian Pertama adalah

Sistem Saraf ;tonom parasimpatis SS;p& dan Sistem Saraf ;tonom simpatis

SS;s&, bagian simpatis meninggalkan sistem saraf pusat dari daerah thorakal

dan lumbal torakolumbal& medula spinalis2 'agian parasimpatis ke luar otak

melalui komponen1komponen saraf karanial& dan bagian sakral medula spinalis

kraniosakral&2

5ungsi simpatis adalah peningkatan kecepatan denyut jantung dan

pernapasan, serta menurunkan akti8itas saluran cerna2tujuan utama fungsinya

adalah mempersiapkan tubuh agar siap menghadapi stress atau apa yang

dinamakan respon bertempur6 lari2

5ungsi parasimpatis adalah menurunkan kecepatan denyut jantung dan

pernapasan dan meningkatkan pergerakan saluran cerna sesuai dengankebutuhan pencernaan dan pembuangan2 (adi saraf parasimpatis membantu

konser8asi dan hemostatis fungsi1fungsi tubuh2

Cairan Sere5ros0inal

5ungsi cairan serebrospinal adalah sebagai penahan getaran, menjaga

jaringan SSP yang sangat halus dari benturan terhadap struktur tulang yang

mengelilinginya dan dari cedera mekanik2 (uga berfungsi dalam pertukaran

nutrien antara plasma dan kompartemen selular2 Cairan serebrospinal merupakan

filtrat plasma yang dikeluarkan oleh kapiler di atap dari keempat 8entrikel otak2

Seperti yang telah disebutkan, ini serupa dengan plasma minus plasma protein

yang besar, yang ada di balik aliran darah2 Sebagaian besar cairan ini dibentuk

dalam 8entrikel bagian lateral, yang terletak pada masing1masing hemisfer

serebri2 Cairan mengalir dari 8entrikel lateral ini melalui duktus ke dalam

8entrikel ketiga diensefalon2 Dari 8entrikel ketiga cairan mengalir

melalui a&ua!uktus '$lvius mi!braindan masuk ke 8entrikel keempat medula2

emudian sebagian dari cairan ini masuk melalui lubang foramen& di bagian

atas dari 8entrikel ini dan masuk ke dalam spasium subarakhnoid sejumlah kecil

berdifusi ke dalam kanalais spinalis&2 Dalam spasium subarakhnoid, CSS diserap

kembali ke dalam aliran darah pada tempat tertentu yang disebutpleksus

subarakhnoi!

Pembentukan dan reabsorbsi CSS diatur oleh tekanan osmotik koloid dan

hidrostatik yang sama yang mengatur perpindahan cairan dan partikel1partikel

kecil antara plasma dan kompartemen cairan interstisial tubuh2 Secara singkat

dire8ie/, kerja dari tekanan ini adalah sebagai berikut + dua tim yang berla/anan

dari tekanan mendorong dan menarik mempengaruhi gerakan air dan partikel1

partikel kecil melalui membran kapiler semipermiabel2 Satu tim terdiri atas


9/28

tekanan osmotik plasma dan tekanan hidostatik CSS2 :ni memudahkan gerakan

air dari kompartemen CSS ke dalam plasma2 .erakan air dari arah yang

berla/anan dipengaruhi oleh tim dari tekanan hidrostatik plasma dan tekanan

osmotik CSS2 Tim yang berpengaruh bekerja secara simultan dan kontinu2

Dalam 8entrikel, aliran CSS menurunkan tekanan hidrostatik CSS2 ?al ini

memungkinkan tim bersama mempengaruhi gerakan air dan partikel kecil dari

plasma ke 8entrikel2

Tekanan hidrostatik darah yang rendah dalam sinus 8enosus bersebelahan

dengan 8ili arakhnoid menunjukkan skala untuk gerakan air dan terlarut dari

kompartemen CSS kembali ke dalam aliran darah2 ematian sel1sel

yang melapisi kompartemen CSS akan mengeluarkan protein ke dalam CSS2 :ni

akan meningkatkan tekanan osmotik CSS dan memperlambat reabsorbsisementara juga mempercepat pembentukan bila kerusakan terjadi di dalam

dinding 8entrikel&2 Peningkatan protein CSS karena hal ini atau penyebab lain

dapat merangsang atau mencetuskan kondisi kelebihan CSS yang

disebut hi!rosefalus2

e3anan &ntra3ranial

Menurutmerican ollege of 'urgeon,%))=& berbagai proses patologis

yang mengenai otak dapat mengakibatkan kenaikan tekanan intrakranial yang

selanjutnya akan mengganggu fungsi otak yang akhirnya berdampak buruk

terhadap kesudahan penderita2 Dan tekanan intrakranial yang tinggi dapat

menimbulkan konsekuensi yang mengganggu fungsi otak dan tentunya

mempengaruhi pula kesembuhan penderita2 (adi kenaikan intrakranial tidak

hanya merupakan indikasi adanya masalah serius dalam otak tetapi justru sering

merupakan masalah utamanya2 T: normal pada saat istirahat kira1kira %$

mm?g %*@ mm ?#;&, T: lebih tinggi dari #$ mm?g dianggap tidak normal

dan T: lebih dari 3$ mm?g termasuk dalam kenaikan T: berat2 Semakin

tinggi T: setelah cedera kepala, semakin buruk prognosisnya2

4; Etiolo1i

Menurut Cor/in, #$$%& penyebab dari cedera kepala adalah kecelakaan lalu

lintas, perkelahian, jatuh dan cedera olah raga2 Cedera kepala terbuka sering

disebabkan oleh peluru atau pisau2


10/28

ecelakaan 7 jatuh, kecelakaan kendaraan motor atau sepeda, dan mobil2

ecelakaan pada saat olah raga, anak dengan ketergantungan, dan dapat terjadi pada

anak yang cedera akibat kekerasan, Suriadi ! "uliani #$$%&2

5; Patoisiolo1i

ranium merupakan struktur kuat yang berisi darah,jaringan otak dan jaringan

serebrospinal2 5ungsi cerebral tergantung pada adekuatnya nutrisi seperti oksigen,

glukosa2 'erat ringannya cedera kepala tergantung pada trauma kranium atau otak2

Cedera yang dialami dapat gegar otak, memar otak atau laserasi, fraktur dan atau

hematoma inur$ vaskuler, epu!ural * epi!uralatausub!ural hematoma&2

Cedera kepala yang terjadi dapat berupa percepatan aselerasi& atau perlambatan

!eselerasi&2 Trauma dapat primer atau sekunder2Trauma primer adalah trauma yang

langsung mengenai kepala saat kejadian2 Sedangkan trauma sekunder merupakan

kelanjutan dari trauma primer2 Trauma sekunder dapat terjadi meningkatnya tekanan

intrakranial, kerusakan otak, infeksi dan edema cerebral2

pidural hematoma merupakan injury pada kepala dengan adanya fraktur pada

tulang tengkorak dan terdapat lesi antara tulang tengkorak dan dura2 Perdarahan ini

dapat meluas hingga menekan cerebral oleh karena adanya tekanan arteri yang

tinggi2 .ejalanya akan tampak seperti kebingungan atau kesadaran delirium, letargi,

sukar untuk dibangunkan dan akhirnya bisa koma2 Badi dan nafas menjadi lambat,

pupil dilatasi dan adanya hemiparese2

Subdural hematoma adalah cedera kepala dimana adanya ruptur pembuluh 8ena

dan perdarahan terjadi antara dura dan serebrum atau antara duramater dan lapisan

arakhnoid2 Terdapat dua tipe yaitu subdural hematoma akut dan kronik2 'ila akut

dapat dikaitkan dengan kontusio atau laserasi yang berkembang beberapa menit atau

jam2 Manifestasi tergantung pada besarnya kerusakan pada otak dan usia anak, dapat

berupa kejang, sakit kepala, muntah, meningkatnya lingkar kepala, iritabel dan

perasaan mengantuk2Cerebral hematoma adalah merupakan perdarahan yang terjadi akibat adanya

memar dan robekan pada cerebral yang akan berdampak pada

perubahan vaskularisasi, ano+iadan dilatasi dan edema2 emudian proses tersebut

akan terjadilah herniasi otak yang mendesak ruang disekitarnya dan menyebabkan

meningkatnya tekanan intrakranial2 Dalam jangka /aktu #3 =# jam akan tampak

perubahan status neurologi2


11/28

5raktur yang terjadi pada cedera kepala dapat berupa fraktur linear, farktur

depresi, fraktur basiler, fraktur compound laserasi kulit dan fraktur tulang&2

Perubahan oksigenisasi akibat trauma otak dapat dilihat pada bagan berikut +

.angguan oksigenisasi

ekurangan suplay oksigen

.angguan metabolisme

dema jaringan otak

Meningkatnya 8olume dan tekanan intrakranial

Tekanan intrakranial meningkat

6; Ko40li3asi

Menurut Mansjoer, #$$$& komplikasi yang dapat terjadi pada cedera kepala adalah +

a; ebocoran cairan serebrospinal dapat disebabkan oleh

rusaknyaleptomeningendan terjadi pada # @E pasien dengan cedera kepala

tertutup2

b; Fistel karotiskavernosusditandai oleh trias

gejala + eksolelamos,kemosis,dan bruit orbita, dapat timbul segera atau

beberapa hari setelah cedera2

c; Diabetes insipidus dapat disebabkan oleh kerusakan traumatik pada

tangkai hipofisis, menyebabkan penghentian sekresi hormon antidiuretik

d; dema pulmonal, komplikasi paru1paru yang serius pada pasien cedera kepala

adalah edema paru2 :ni mungkin terutama berasal dari gangguan neurologis

atau akibat dari sindrom distres pernapasan de/asa2

e; ejang pasca trauma dapat terjadi segera dalam #3 jam&, dan minggu

pertama& atau lanjut setelah satu minggu&2

7; Penatala3sanaan Cedera Ke0ala

Menurut Mansjoer, #$$$& penatalaksanaan cedera kepala adalah +


12/28

a; Cedera epala >ingan

Pasien dengan cedera kepala ini umumnya dapat dipulangkan ke rumah tanpa

perlu dilakukan CT1Scan bila memenuhi kriteria berikut +

1; ?asil pemeriksaan neurologis terutama status mini mental dan gaya

berjalan& dalam batas normal2

2; 5oto ser8ikal jelas normal

3; Adanya orang yang bertanggung ja/ab untuk mengamati pasien #3 jam

pertama, dengan instruksi untuk segera kembali kebagian ga/at darurat

jika timbul gejala yang lebih buruk2

riteria pera/atan di rumah sakit +

1; Adanya perdarahan intrakranial atau fraktur yang tampak pada CT Scan2

2; Konfusi, agitasi, atau kesadaran menurun

3; Adanya tanda atau gejala neurologis fokal

4; :ntoksikasi obat atau alkohol

5; Adanya penyakit medis komorbid yang nyata

6; Tidak adanya orang yang dapat dipercaya untuk mengamati pasien di

rumah2

b; Cedera epala Sedang

Pasien yang menderita konkusi otak comotiocerebri&, dengan skala .CS

%0 sadar penuh, orientasi baik dan mengikuti perintah& dan CT Scan normal,

tidak perlu dira/at2 Pasien ini dapat dipulangkan untuk obser8asi di

rumah,meskipun terdapat nyeri kepala, mual, muntah, pusing atau amnesia2

>esiko timbulnya lesi intrakranial lanjut yang bermakna pada pasien dengan

cedera kepala sedang adalah minimal2

c; Cedera epala 'eratSetelah penilaian a/al dan stabilitasi tanda 8ital,keputusan segera pada

pasien ini adalah apakah terdapat indikasi inter8ensi bedah saraf segera

hematoma intrakranial yang besar&2 (ika ada indikasi, harus segera

dikonsultasikan ke bedah saraf untuk tindakan operasi2 Penatalaksanaan

cedera kepala berat sebaiknya pera/atan dilakukan di unit ra/at intensif2


13/28

Dalam unit ra/at intensif dapat dilakukan hal1hal berikut +

1; Penilaian ulang jalan nafas dan 8entilasi

2; Monitor tekanan darah

3; Pemasangan alat monitor tekanan intraktranial pada pasien dengan

skor .CS F 4, bila memungkinkan2

4; Penatalaksanaan cairan + hanya larutan isotonis salin normal dan

ringer laktat&

5; Butrisi

6; Temperatur badan

7; Anti kejang fenitoin %0 #$ mg6kg '' bolus intra8ena

8; Steroid deksametason %$ mg intra8ena setiap 3 @ jam selama 34 =#

jam9; Antibiotik

10; Pemeriksaan

Dapat menberikan manfaat terhadap kasus yang ragu1ragu2 ?arus

dilakukan pemeriksaan sinar G tulang kepala, bila bertujuan hanya

untuk kepentingan me!ikolegal-

Menurut American College of Surgeons, %))=&, penatalaksanaan pada

cedera kepala adalah +

a; Cedera epala >ingan .CS %31%0&

Semua penderita cedera kepala ringan diperiksa CT1Scan,

terutama bila dijumpai adanya kehilangan kesadaran yang cukup

bermakna, amnesia atau sakit kepala hebat2

riteria pera/atan dira/at di >S adalah +

1; CT1Scan tidak ada

2; Ct1Scan abnormal

3; Semua cedera tembus4; >i/ayat hilang kesadaran

5; Sakit kepala sedang1berat

6; :ntoksikasi alkohol6 obat1obatan

7; 5raktur tengkorak

8; .hinorea / otorea

9; Tidak ada keluarga di rumah

10; Tidak mungkin kembali ke >S segera

11; Amnesia2


14/28

Pasien dengan cedera kepala ringan dipulangkan dari >S adalah +

1; Tidak memenuhi kriteria ra/at

2; ontrol ke >umah Sakit6 dokter bila ada tanda seperti

a; Mengantuk berat atau sulit dibangunkan penderita harus

dibagunkan setiap # jam selama periode tidur&

b; Mual dan muntah

c; Perdarahan atau keluar cairan dari hidung atau telinga

d; Sakit kepala hebat

e; elemahan atau rasa baal pada lengan atau tungkai2

f; 'ingung atau perubahan tingkah laku

g; Salah satu pupil mata bagian mata gelap& lebih besar dari

yang lain, gerakan1gerakan aneh bola mata, melihat dobel ataugangguan penglihatan lain2

h; Denyut nadi yang sangat lambat atau sangat cepat, atau pola

nafas yang tidak biasa2

b; Cedera elapa Sedang .CS )1%*&

Pasien cedera kepala sedang biasanya tampak kebingungan6

mengantuk, namun masih mampu mengikuti perintah1perintah

sederhana2 Pemeriksaan a/al sama dengan untuk cedera kepala ringan

ditambah pemeriksaan sederhana, pemeriksaan CT1Scan epala,dira/at untuk diobser8asi, amnesia retrogra!eadalah kehilangan

kesadaran se/aktu kejadian2

Setelah dira/at di >umah sakit dilakukan pemeriksaan neurologis

periodik, pemeriksaan CT1Scan ulang bila kondisi penderita

memburuk, bila penderita tidak mampu melakukan perintah1perintah

lagi segera lakukan pemeriksaan CT1Scan ulang dan penatalaksanaan

sesuai protokol cedera kepala berat2 'ial kondisi membaik )$ E ,

penderita dipulangkan dan kontrol ke poliklinik2

c; Cedera epala 'erat .CS *14&

Penderita dengan cedera kepala berat tidak mampu melakukan

perintah1perintah sederhana /alaupun status kardiopulmonalnya telah

di stabilisasi, pemeriksaan dan penatalaksaannya adalah +

A'CD

a; ir0a$


15/28

Membebaskan jalan nafas dengan memasang intubasi

en!otrakheal

b; 1reathing

Diberikan 8entilasi oksigen %$$E sampai diperoleh hasil

pemeriksaan analisis gas darah

c; irculation

?ipotensi biasanya disebabkan oleh cedera otak itu sendiri

kecuali pada stadium terminal dimana medulla oblongata sudah

mengalami gangguan2 >espon buka mata, respon motorik, respon

8erbal, reaksi cahaya pupil, reflek okulosefalik, reflekokulo8estibuler2

d; 2rugsdanFlui!s

Pemberian obat1obatan kalau perlu cairan infus sebagai pengganti

cairan tubuh yang hilang yaitu monitol, steroid, furosemid,

balbiturat, anti kon8ulsan2

e; 3lektro ar!io #raph$

CT1Scan semua penderita, Ventrikulografiudara, angiogram-

B; Konse0 Asuhan Ke0era6atan 0ada Pasien Cedera Ke0ala Rin1an

1; Pen13a7ian

a; Asuhan epera/atan Cedera epala

1; :dentitas pasien2

:dentitas pasien meliputi + nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,

alamat, status perka/inan, suku bangsa dan tanggal masuk ruangan2

2; >i/ayat esehatan dan pemeriksaan fisik

Menurut SmeltHer ! 'are, #$$%&, ri/ayat kesehatan yang perlu dikaji6

ditanyakan adalah kapan cedera terjadiI apa penyebab cederaI Peluru

kecepatan tinggiI ;bjek apa yang terbentur kepalaI Dari mana arah dan

kekuatan pukulanI Apakah ada kehilangan kesadaranI Durasi periode tidak

sadarI Dapatkah pasien dibangunkanI >i/ayat tidak sadar atau amnesia

terhadap cedera kepala menunjukkan derajat kerusakan otak yang berarti,


16/28

dimana perubahan selanjutnya dapat menunjukkan terjadi pemulihan

kerusakan otak sekunder2

Menurut ngram2',%)))&, ri/ayat kesehatan yang perlu dilakukan adalah

pengkajian neurologis cepat amati kepala dan belakang kepala bila terjadi

luka atau edema2 Periksa hidung dan telinga kalau memungkinkan ada darah

atau cairan bening yang keluar2 'ila ada gunakan kertas deabetik untuk

memeriksa ada tidaknya cairan serebrospinal CSS&2 'ila tes glukosa positif

menunjukkan adanya CSS, bila pasien sadar dan orientasinya penuh, kaji

respon klien terhadap kondisi dan pemahamannya tentang kondisi serta

rencana penanganan2

Menurut Suriadi ! "uliani, #$$%&, pada saat melakukan pengkajian

ri/ayat kesehatan perlu diperhatikan hal penting, saat kejadian, tempat,

bagaimana posisi saat kejadian, serangan, lamanya, faktor pencetus adanya

fraktur dan status kesadaran2 Status neurologis yang perlu dikaji perubahan

kesadaran, pusing kepala, 8ertigo, menurunnya refleks, malaise,

kejang, iritabel, kegelisahan atau agitasi2 Pupil yang diperiksa adalah ukuran,

refleks terhadap cahaya, hemiparesis, letargidan koma, mual muntah,

kesukaran bernafas atau sesak, napas lambat, hipotensi , bra!ikar!i-

3; Akti8itas6 :stirahat

.ejala + Merasa lemah, lelah, kaku, hilang kesimbangan

Tanda + Perubahan kesadaran, letargi, hemiparese, &ua!replegia,

ataksia, cara berjalan tak tegap, masalah dalam kesimbangan, cedera

trauma& ortopedi, kehilangan tonus otot, otot palstik2 Penurunan kekuatan,

ketahanan, keterbatasan rentang gerak pada area yang sakit2 .angguan

massa otot, perubahan tonus2

4; Sirkulasi

.ejala + ?ipotensi syok&, penurunan nadi perifer distal pada ekstremitas

yang cedera, 8aokontriksi perifer umum dengan kehilangan nadi, kulit putih

dan dingin2 Takikardi syok6 ansietas6 nyeri&2 Disritmia syok& pembentukan

edema jaringan


17/28

Tanda + Perubahan tekanan darah atau normal hipertensi&, perubahan

frekuensi jantung bra!ikar!i, takikar!iyang diselingi dengan bra!ikar!i,

!isritmia&2

5; :ntegritas go

.ejala + Perubahan tingkah laku atau kepribadian tenang atau dramatis&

Masalah tentang keluarga, pekerjaan, keuangan2

Tanda + Cemas, mudah tersinggung, !elirium, agitasi, bingung, depresi

dan impulsif2 Menangis, ketergantungan, menyangkal, menarik diri, marah2

6; liminasi

.ejala + :nkontenensia kandung kemih6 usus atau mengalami gangguan

fungsi

Tanda + Pengeluaran urine menurun atau tak ada selama fase darurat2

Diuresis setelah kebocoran kapiler dan mobilisasi cairan ke dalam sirkulasi2

Penurunan bising usus6 tak ada

7; Makanan

.ejala + Mual, muntah dan mengalami perubahan selera

Tanda + .angguan menelan, batuk, air liur keluar, !isfagia& dema

jaringan umum2noreksia, mual6muntah

8; Beurosensori

.ejala + ehilangan kesadaran sementara, amnesiaseputar

kejadian, vertigo, sinkope, tinitus, kehilangan pendengaran, bingung, baal

pada ekstremitas2 Perubahan dalam penglihatan seperti ketajamannya

yang!iplopia, kehilangan sebagian lapang pandang, fotofobia, gangguan

pengecapan dan penciuman2 esemutan2

Tanda + Perubahan kesadaran bisa sampai koma2 Perubahan status

mental orientasi ke/aspadaan, perhatian, konsentrasi pemecahan masalah,

perubahan pupil respons terhadap cahaya, simetri&, de8iasi pada mata,

ketidakmampuan mengikuti kehilangan pengindraan seperti pengecapan,

penciuman dan pendengaran2


18/28


19/28

2; pemeriksaan sinar G ser8ikal

3; CT Scan

4; M>: Magnetic >eaconance :maging&

5; Punksi lumbal, pengambilan contoh CSS

6; Pneumoensefalogram

7; Sistogram

8; .DA .as Darah Arteri&

9; . lektro nsefalo .rafi&

10; . lektro ardio .rafi&

Menurut Doenges, %)))&, pemeriksaan diagnostik yang dilakukan dalam

menegakkan media adalah +

1; CT Scan

2; M>: Magnetic >eaconance :maging&

3; Angiografi

4; 'A> 'rain Auditory 8oked >espons&

5; PT Posttarn mission Tomography&

6; .DA .as Darah Arteri&

2; Dia1nosa Ke0era6atan

Menurut Doenges, %)))&, diagnosa yang muncul pada cedera kepala adalah +

a; Perubahan perfusi jaringan cerebral

Pengertian + Suatu keadaaan dimana seseorang indi8idu mengalami

penurunan suplai nutrisi dan oksigen pada tingkat seluler oleh karena

penurunan suplai darah arteri, Carpenito #$$$&2

'erhubungan dengan 0en1hentian aliran darah oleh (he4ora1i8

he4ato4a)9

'atasan arakteristik, Doenges %)))&2

Perubahan tingkat kesadaran, kehilangan memori, perubahan respon motorik

atau sensorik, gelisah, perubahan tanda 8ital2

b; Pola nafas tidak efektif

Pengertian + eadaan di mana seorang indi8idu mengalami kehilangan

8entilasi yang actual atau potensial yang berhubungan dengan perubahan pola

pernafasan, Carpenito #$$$&2

'erhubungan dengan 3erusa3an neuroas3uler

'atasan arakteristik, Carpenito #$$$&2


20/28

1; Mayor harus didapat&

Perubahan dalam frekuensi atau pola pernafasan dari nilai dasar&

Perubahan pada nadi frekuensi, irama, kualitas&

2; Minor mungkin didapat&

;rthopnoe, takipnoe, hiperpnoe, hiper8entilasi, pernafasan

disritmia, pernafasan sukar6 berhati1hati

c; Perubahan persepsi sensori

Pengertian + eadaan di mana indi8idu 6 kelompok mengalami atau beresiko

mangalami suatu perubahan dalam jumlah, pola, atau interprestasi stimulasi

yang dating, Carpenito #$$$&2

'erhubungan dengan trau4a atau deisit neurolo1is2



Tidak akuratnya interprestasi stimulasi lingkungan dan 6daya perubahan

negati8e dalam jumlah atau pola yang datang


a; Disorientasi mengenai /aktu dan tempat

b; Disorientasi mengenai orang

c; Perubahan kemampuan memecahkan masalah

d; Perubahan perilaku atau pola komunikasi

e; egelisahan

f; Melaporkan adanya halusinasi dengar atau halusinasi lihat

g; etakutan

h; nsietas

i; patis

j; Peka rangsang

d; Perubahan proses pikir

Pengertian + eadaan di mana indi8idu mengalami suatu gangguan dalam

akti8itas mental seperti berpikir sadar, orientasi realitas, pemecahan masalah,

penilaian dan pemahaman yang berhubungan dengan koping, Carpenito

#$$$&2

'erhubungan dengan 0eru5ahan isolo1is2


21/28



Tidak akuratnya inter8ensi tentang stimulus, internal dan atau eksternal2

2; Minor mungkin ada&

urang kognitif termasuk defisit memori, kecurigaan, !elusi, fobia,

obesitas,pengalihan, kurangnya persetujuan 8alidasi, kebingunagan6

disorientasi, prilaku ritualistik, impulsi8itas, perilaku sisoal yang tidak

tepat2

e; erusakan mobilitas fisik

Pengertian + eadaan di mana seorang indi8idu dengan keterbatasan

penggunaan lengan atau tungkai atau keterbatasan kekuatan otot, Carpenito

#$$$&2

'erhubungan dengan 3erusa3an 0erse0si atau 3o1niti2



Penurunan kemampuan untuk bergerak dengan sengaja dalam lingkungan

misalnya mobilitas di tempat tidur, berpindah, ambulasi, keterbatasan

rentang gerak&


a; Pembatasan pergerakan yang dipaksakan

b; nggan untuk bergerak

f; >esiko tinggi infeksi

Pengertian + eadaan di mana seorang indi8idu beresiko terserang oleh agen

patogenik atau potunistik 8irus, jamur, bakteri, protoHoa atau parasit lain&

dari sumber1sumber eksternal2 Sumber1sumber endogen atau eksogen,

Carpenito #$$$&2

'erhubungan dengan7arin1an trau4a2

g; Defisit pera/atan diri


22/28

Pengertian + suatu keadaan di mana indi8idu mengalami kerusakan fungsi

motorik atau fungsi kognitif, yang menyebabkan penurunan kemampuan

untuk melakukan akti8itas pera/atan diri, Carpenito #$$$&2

'erhubungan dengan 3eter5atasan 4o5ilisasi isi32



urangnya kemampuan untuk makan sendiri2

urangnya kemampuan untuk mandi sendiri2

3; Peren;anaan

Menurut Doenges, %)))&, perencanaan asuhan kepera/atan yang muncul pada

cedera kepala adalah +

a; Diagnosa : + Perubahan perfusi jaringancerebral berhubungan dengan

penghentian aliran darah oleh hemoragi, hematoma&2

Tujuan + mempertahankan tingkat kesadaran6perbaikan kognisi dan fungsi

motorik6 sensorik2 Mendemonstrasikan tanda1tanda 8ital stabil dan tidak adatanda1tanda peningkatan T:2

>encana epera/atan +

1; Pantau6 catat status neurologis secara teratur dan bandingkan dengan nilai

standar misalnya .CS&

>asional + Mengkaji adanya kecenderungan pada tingkat kesadaran adan

potensi peningkatan T: dan bermanfaaat dalam menentukan lokasi,

perluasan dan perkembangan kerusakan susunan saraf pusat SSP&2

2; Pantau tekanan darah

>asional + Bormalnya, autoregulasi mempertahankan aliran darah otak

yang konstan pada saat ada fluktuasi tekanan darah sistemik2 ehilangan

autoregulasi dapat mengikuti kerusakan 8askularisasi cerebral lokal atau

menyebar menyeluruh&

3; 8aluasi keadaan pupil, catat ukuran, ketajaman, kesamaan antara kiri dan

kanan dan reaksinya terhadap cahaya2


23/28

4; aji perubahan pada penglihatan, seperti adanya penglihatan yang kabur,

ganda lapang pandang menyempit dan ke dalam persepsi2

>asional + .angguan penglihatan yang dapat diakibatkan oleh kerusakan

mikroskopik pada otak,mempunyai konsekuensi terhadap keamanan dan

juga akan mempengaruhi pilihan inter8ensi2

5; Pertahankan kepala6 leher pada posisi tengah atau pada posisi netral2

Sokong dengan gulungan handuk kecil atau bantal kecil

>asional + epala yang miring pada salah satu sisi menekan 8ena jugularis

dan menghambat aliran darah 8ena,yang selanjutnya akan meningkatkan

T:2

6; Perhatikan adanya gelisah yang meningkat, peningkatan keluhan dan

tingkah laku yang tidak sesuai lainnya

>asional + Petunjuk non 8erbal mengidentifikasi adanya peningkatan T:

atau menandakan adanya nyeri ketika pasien yang tidak dapat

mengungkapkan keluhannya secara 8erbal2

7; A/asi pemeriksaan laboratorium, contoh 'UB, protein serum dan

albumin2

>asional + Bilai rendah menunjukkan malnutrisi dan menunjukkan

kebutuhan inter8ensi6 perubahan program terapi2

b; Diagnosa :: + Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan kerusakan

neuro8askuler

Tujuan + Mempertahankan pola pernafasan normal6 efektif, bebassianosis,

dengan A.D dalam batas normal2

:nter8ensi +

1; Pantau frekuensi, irama, kedalaman pernafasan, catat ketidakteraturan

pernafasan2

>asional + Perubahan dapat menandakan a/itan komplikasi pulmonal

umumnya mengikuti cedera otak& atau menandakan lokasi6 luasnya

keterlibatan otak2 Pernafasan lambat, periode apnoe dapat menandakan

perlunya 8entilasi mekanis2


24/28

2; Catat kompetensi refleks 8agal6 menelan dan kemampuan pasien untuk

melindungi jalan nafas sendiri2

>asional + emampuan memobilisasi atau membersihkan sekresi penting

untuk pemeliharaan jalan nafas2

3; Angkat kepala tempat tidur sesuai aturannya, posisi miring sesuai indikasi2

>asional + Untuk memudahkan ekspansi paru6 8entilasi paru dan

menurunkan adanya kemungknan lidah jatuh yang menyumbat jalan nafas2

4; -akukan pengisapan lendir dengan ekstra hati1hati selama %$ %0 detik,

catat sifat, /arna dan kekeruhan dari sekret2

>asional + Persiapan biasanya dibutuhkan jika pasien koma atau dalam

keadaan imobilisasi dan tidak dapat membersihkan jalan nafasnya sendiri2

5; olaborasi rontgen thoraks ulang2

>asional + Melihat kembali keadaan 8entilasi dan tanda1tanda komplikasi

yang berkembang2

c; Diagnosa ::: + Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan trauma atau

defisit neurologis2

Tujuan + Mempertahankan tingkat kesadaran dan fungsi persepsi2

:nter8ensi +

1; aji respons sensori terhadap raba6 sentuhan, panas6 dingin, benda tajam6

tumpul dan catat perubahan yang terjadi2

>asional + :nformasi yang dapat dari pengkajian sangat penting untuk

mengetahui tingkat kega/atan dan kerusakan otak2

2; ;bser8asi respon perilaku seperti rasa bermusuhan, menangis, afektif yang

tidak sesuai, agitasi, halusinasi2

>asional + >espon indi8idu mungkin berubah1ubah namun umumnya

setiap emosi yang labil, frustasi, apatis dan muncul tingkah laku impulsif

selama proses penyembuhan dari trauma kepala2

3; 'icara dengan suara yang lembut dan pelan2


25/28

>asional + Pasien mungkin mengalami keterbatasaan perhatian6

pemahaman selama fase akut dan penyembuhan dan tindakan ini dapat

membantu pasien untuk memunculkan komunikasi2

4; 'erikan keamanan pasien dengan pengamanan sisi tempat tidur, bentuk

latihan jalan dan lindungi cedera kepala2

>asional + .angguan persepsi sensori dan buruknya kesimbangan dapat

meningkatkan resiko pada pasien2

d; Diagnosa :9 + Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan

fisiologis2

Tujuan+ Mempertahankan6 melakukan kembali orientasi mental dan realita

biasanya2

:nter8ensi +

1; aji rentang perhatian, kebingunagn dan catat tingkah laku ansietas

pasien2

>asional + >entang6 perhatian untuk berkonsentrasi mungkin memendek

secara tajam yang menyebabkan potensi terhadap terjadinya ansietas

mempengaruhi proses pikir pasien2

2; Usahakan untuk menghadirkan realitas secara konsisten dan jelas, hindari

pikiran1pikiran yang tidak masuk akal2

>asional + Pasien mungkin tidak menyadari adanya trauma secara total

amnesia& dari perluasan trauma dan karena itu pasien perlu dihadapkan

pada kenyataan terhadap terjadinya trauma pada dirinya2

3; (elaskan pentingnya melakukan pemeriksaan neurologis secara berulang

dan teratur2

>asional + Pemahaman bah/a pengkajian dilakukan secara teratus untuk

mencegah6 membatasi komplikasi yang mungkin terjadi dan tidak

menimbulkan suatu hal yang serius pada pasien dapat membantu

menurunkan ansietas2

4; Pertahankan harapan realitas dari kemampuan pasien untuk mengontrol

tingkah lakunya sendiri, memahami dan mengingat informasi yang ada2


26/28

>asional + Mempertahankan harapan dari kemampuan untuk meningkatkan

dan melanjutkan sampai pada tingkat fungsi lebih tinggi untuk

mempertahankan harapan dan meningkatkan akti8itas rehabilitas kontinu2

5; urangi stimulus yang merangsang kritik yang negatif, argumentasi2

>asional + Menurunkan resiko terjadinya respon pertengkaran dan

penolakan2

e; Diagnosa 9 + erusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan

persepsi6 kognitif2

Tujuan+ Mempertahankan kekuatan dan fungsi bagan tubuh yang sakit2

:nter8ensi +

1; Periksa kembali kemampuan dan keadaan secara fungsional pada

kerusakan yang terjadi2

>asional + Mengidentifikasi kemungkinan kerusakan secara fungsional dan

mempengaruhi pilihan inter8ensi yang akan dilakukan2

2; aji derajat immobilisasi pasien dengan menggunakan skala

ketergantungan $13&2

>asional + Pasien mampu mandiri nilai $&, memerlukan bantuan6 peralatan

yang minimal nilai %&, memerlukan bantuan sedang6 dengan

penga/asan6pengajaran niali #&, memerlukan bantuan6peralatan yang

terus1menerus dan alat khusus nilai *&, tergantung secara total pada

pemberi asuhan nilai 3&2 Seseorang dalam semua kategori dengan nilai #1

3 mempunyai resiko yang terbesar untuk terjadinya bahaya tersebut

dihubungkan dengan immobilisasi2

3; -etakkan pasien pada posisi tertentu untuk menghindari kerusakan karenatekanan2

>asional + Perubahan posisi yang teratur menyebabklan penyebaran

terhadap gerak badan dan meningkatkan sirkulasi pada seluruh bagian

tubuh2

4; Sokong kepala dan badan, tangan dan lengan, kaki dan paha ketika pasien

berada dalam kursi roda2


27/28

>asional + Mempertahankan kenyamanan, keamanan dan postur tubuh

yang normal dan mencegah6 menurunkan resiko kerusakan kulit di daerah

kogsigis2

5; 'erikan6 bantu latihan rentang gerak2

>asional + Mempertahankan mobilisasi dan fungsi sendi6 posisi normal

eJtremitas dan menurunkan terjadinya 8ena yang statis2

f; Diagnosa 9: + >esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan jaringan

trauma2

Tujuan+ Mempertahankan normotermia, bebas tanda1tanda infeksi2

:nter8ensi +

1; 'erikan pera/atan aseptik dan antiseptik2 Pertahankan teknik cuci tangan

yang baik2

>asional + Cara pertama untuk menghindari terjadinya infeksi nosokomial2

2; Pantau suhu tubuh secara teratur, catat adanya demam menggigil,

diaforesis, dan perubahan fungsi mental

>asional + Dapat mengindikasikan perkembangan sepsis yang selanjutnya

memerlukan e8aluasi atau tindakan segera2

3; ;bser8asi daerah kulit yang mengalami kerusakan seperti luka garis

jahitan daerah alat yang dipasang in8asi terpasang infus dan sebagainya&

>asional + Deteksi dini perkembangan infeksi memungkinkan untuk

melakukan tindakan dengan segera dan pencegahan terhadap komplikasi

selanjutnya2

4; 'erikan pera/atan perineal2

>asional + Menurunkan kemungkinan terjadinya pertumbuhan bakteri6

infeksi yang merambah naik2

5; olaborasi berikan antibiotik sesuai indikasi

>asional + Terapi profilaktik dapat digunakan untuk pasien mengalami

trauma perlukaan&, kebocoran CSS atau setelah dilakukan pembedahan

untuk menurunkan resiko terjadinya infeksi nosokomial2


28/28

g; Diagnosa 9:: + defisit kepera/atan diri berhubungan dengan

keterbatasan imobilisasi fisik2

Tujuan+ Tujuan kepera/atan diri terpenuhi2

:nter8ensi +

1; aji derajat ketidakmampuan klien dalam hal pera/atan diri

>asional + Mengetahui sejauh mana keterbatasan kemampuan indi8idual2

2; 'erikan bantuan dengan akti8itas pera/atan diri yang diperlukan

>asional + Memenuhi kebutuhan akan pera/atan diri2

3; Anjurkan kepada keluarga untuk membantu memenuhi akti8itas pera/atan

diri yang diperlukan klien

>asional + Membantu memenuhi kegiatan akti8itas pera/atan diri klien2

4; ?indari melakukan sesuatu untuk pasien yang dapat dilakukan pasien

sendiri tetapi berikan bantuan sesuai kebutuhan2

>asional + Pasien mungkin menjadi sangat ketakutan dan sangat

tergantung dan meskipun bantuan yang diberikan bermanfaat dalam

mencegah frustasi adalah sangat penting bagi pasien untuk melakukan

sebanyak mungkin untuk diri sendiri untuk mempertahankan harga diri dan

meningkatkan pemulihan2

5; 'erikan umpan balik yang positif untuk semua usaha yang dilakukan atau

keberhasilannya2

>asional + Meningkatkan perasaan makna diri, meningkatkan

kemandirian dan mendorong pasien untuk berusaha secara kontinu2

5a. Lp Head Injury

Documents

Transcript of 5a. Lp Head Injury