Antidepresan Untuk Gangguan Bipolar

7/25/2019 Antidepresan Untuk Gangguan Bipolar

1/7

Antidepresan untuk Gangguan Bipolar, Bolehkah?MEDIKAMENTOSA- Edisi Oktober 2006(Vol.6 No.3)

Tanpa disadari pengobatan gangguan bipolar secara medis tela lama dilakukan. !ulu" dokter

biasa men#uru pasien gangguan mental minum air dari $alkali springs$. %kirn#a"dokter mulai

meresepkan litium #ang merupakan ion dengan konsentrasi tinggi dalam sumber air tadi. &emua

ber'alan begitu sa'a tanpa ada penelitian ilmia untuk menguak misteri air a'aib itu. %dala dr.

on *ade" seorang psikiatri %ustralia" #ang berasil mempublikasikan pertama kali pada +,,

tentang peran litium dalam mengatasi gangguan mental. &e'ak itu" penelitian dan obat baru pun

mulai ban#ak ditemukan.

engobatan #ang ada ditu'ukan untuk me-managegangguan bipolar seingga kualitas

idup 'adi meningkat. engobatan gangguan bipolar ditekankan pada tatalaksana e/ekti/ untuk

'angka pan'ang. Obat #ang digunakan untuk gangguan bipolar ini biasa disebut 'uga dengan

mood stabilizer. Obat ini diarapkan bisa mencega atau meredakan episode manik atau depresi.

Mood stabilizer #ang memperliatkan e/ikasi diantaran#a adala litium dan antikonulsan

seperti asam alproat" karbama1epine dan lamotrigine. &elain itu 'uga digunakan antipsikotik

atipikal diakui untuk pengobatan mania akut (uetiapine"olan1apine"risperidone).

Mood stabilizer umumn#a lebi e/ekti/ mengobati mania ketimbang depresi. Tak Ole

karena itu terkadang untuk mengatasi periode depresi tersebut diberikan antidepresan. Namun

ada indikasi baa pemberian antidepresan bisa menimbulkan baa#a bagi pasien bipolar.

emberian antidepresan tanpa mood stabili1er disin#alir bisa menginduksi mania. Ole karena

itu" antidepresan an#a bole berikan setela psien stabil atau diberikan bersama mood stabilizer.

Obat pertama #ang tela disakan ole 4!% #ang mengandung antidepresan plus mood

stabilizeradala mb#a5 (Olan1apin-4luo5etine *l) produksi Eli 7ill#.

8epatuan berobat merupakan concern utama dalam pengobatan gangguan bipolar.

asaln#a" pada saat mania tentu kesadaran mereka ilang. %kibatn#a keaspaan kalau mereka

berpen#akit 'uga turut ilang. %lasil mereka mengentikan pengobatan. !i samping itu" pasien

'uga sering berenti berobat saat ge'ala ilang dan berpikiran sala baa mereka tela sembu.

%lasan lain pengentian terapi adala e/ek samping dan stigma mengalami gangguan 'ia.
http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/category_news.asp?IDCategory=10http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/mag_detail.asp?mid=34http://en.wikipedia.org/wiki/John_Cadehttp://en.wikipedia.org/wiki/Quetiapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Olanzapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Olanzapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Risperidonehttp://en.wikipedia.org/wiki/Risperidonehttp://www.majalah-farmacia.com/rubrik/mag_detail.asp?mid=34http://en.wikipedia.org/wiki/John_Cadehttp://en.wikipedia.org/wiki/Quetiapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Olanzapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Risperidonehttp://www.majalah-farmacia.com/rubrik/category_news.asp?IDCategory=10


2/7

1 Gara! "itiu!

4armakologi 7itium karbonat adala 'enis garam litium #ang paling sering digunakan

untuk mengatasi gangguan bipolar" men#usul kemudian litium sitrat. &e'ak

disakan ole Food and Drug Administration (4!%) pada +,90 untuk

mengatasi mania akut" litium masi e/ekti/ dalam menstabilkan mood

pasien dengan gangguan bipolar. :eski demikian" e/ek samping #ang

dilaporkan pada penggunaan litium cukup serius. E/ek #ang ditimbulkan

ampir serupa dengan e/ek mengonsumsi ban#ak garam" #akni tekanan

dara tinggi" retensi air" dan konstipasi. Ole karena itu" selama penggunan

obat ini arus dilakukan tes dara secara teratur untuk menentukan kadar

litium. %palagi mengingat dosis terapeutik litium berdekatan dengan dosis

toksik

;agaimana ker'a litium sebenarn#a dalam mengatasi mania belum

diketaui secara detail. Namun diduga ion litium menimbulkan e/ek

menstabilkan mood dengan mengambat inositol monophosphatase

(


3/7

diinginkan berkisar antara + dan +"@ mEAl.

Kontrol $angka pan$ang#kadar serum litium #ang diinginkan adala 0"6

-+"2 mEAl. !osis berariasi per indiidu" tapi biasan#a berkisar ,00 mg

-+200 mg per ari dalam dosis berbagi. :onitor serum setidakn#a

dilakukan setiap dua bulan. asien #ang supersensiti/ biasan#a

memperliatkan tanda toksik pada kadar litium serum dibaa +"0 mEAl.

E/ek &amping

sangat ketat. emeriksaan kadar litium serum dilakukan tiap ari dan

kemudian dilakukan pengaturan dosis.7itium sebaikn#a tidak diberikan pada anita amil karena diduga bisa

mendatangkan e/ek merugikan bagi 'anin. 7arangan serupa 'uga ditu'ukan

pada ibu men#usui. asaln#a" studi memperliatkan litium disekresikan

melalui air susu ibu.

enggunaan litium pada anak usia +2 taun sebaikn#a tidak dilakukan

mengingat data keamanan dan kee/ekti/an dari obat ini pada populasi ini

belum ada.

emberian litium pada orang tua arus dilakukan perngaturan dosis.

Eskalit" 7itotab. 7itonate

% &uetiapine


4/7

4armakologi Cuetiapine /umarate merupakan psikotropik turunan diben1otia1epine.

&eperti obat ski1oprenia dan mania akut lainn#a" bagaimana mekanisme

uetiapine secara persis belum diketaui. Tapi diduga e/ikasi obat ini

mengatasi ski1oprenia ter'adi melalui kombinasi antagonis dua reseptor"

dopamine t#pe2 (!2) danserotonint#pe2 (@T2). &edang ker'a antagonis

obat ini pada reseptor selain dopamine dan @T2" men'elaskan e/ek lain

obat ini. :isaln#a sa'a" antagonis pada reseptor istamine +men'elaskan

e/ek mengantuk obat ini.

%ktiitas uetiapine /umarate terutama terkait dengan obat induk. ro/il

/armakokinetik multiple-dose uetiapine sebanding dengan dosis dalam

range #ang direkomendasikan. Eliminasi uetiapine terutama melalui

metabolisme epatik dengan aktu paru akir sekitar 6 'am. 8onsentrasi

steady statediperkirakan dicapai dalam 2 ari. &etela pemberian oral

uetiapine /umarate secara cepat diabsorpsi" mencapai konsentrasi puncak

plasma +"@ 'am. ;ioailabilitas uetiapine sedikit dipengarui ole

makanan" dengan peningkatan kadar puncak 2@D dan %>* +@D.

Cuetiapine secara ekstensi/ dimetabolisme di ati. alur metabolic utama

adala sul/oksidasi dengan sulfoxidemetabolite dan oksidasi dengan

metabolit asam induk" kedua metabolit secara /armakologi tidak akti/.


5/7

* (+9D) dan penurunan kecildari klirens n#ata rata-rata olan1apine (+6D). ada studi lainn#a"

pengurangan serupa pada klirens olan1apine 'uga diamati ter'adi sekitar

+D" dari pemberian dosis olan1apin 6-+2 mg dengan 2@ mg /luo5etine.

enurunan klirens ini meningkatkan bioaailabilitas olan1apine" namun

tidak berpengaru pada aktu paru akir.
http://defwindow%28%27serotonin%27%29/http://defwindow%28%27serotonin%27%29/http://defwindow%28%27inhibitor%27%29/http://defwindow%28%27prefrontal%27%29/http://defwindow%28%27cortex%27%29/http://defwindow%28%27serotonin%27%29/http://defwindow%28%27inhibitor%27%29/http://defwindow%28%27prefrontal%27%29/http://defwindow%28%27cortex%27%29/


6/7

ada pemberian dosis oral tunggal kombinasi olan1apine +2-mgA@0-mg

/luo5etine" konsentrasi puncak plasma dicapai masing-masing" dan 6 'am

setela pemberian. 8edua komponen didistribusikan ke seluru tubu dan

terikat dengan protein serum" masing-masingn#a ,3D dan ,"@D.

Olan1apin menun'ukkan pro/il /armakokinetik linear sepan'ang range

dosis. Jaktu paru berkisar 2+-@ 'am dan kisaran klirens plasma +2 - 9

7A'am. 8onsentrasi plasma" aktu paru" dan klirens olan1apin berariasi

tiap indiidu tergantung pada 'enis kelamin" usia" dan status merokok atau

tidak. Ole karena itu perlu pengaturan dosis untuk mereka dengan 3 /aktor

ini.

4luo5etine adala suatu campuran rasemik (@0A@0) dari enansiomer R-

/luo5etine dan S-/luo5etine. ada studi dengan ean percobaan" kedua

enansiomer tampak mengambat uptake serotonin secara potensial dan

spesi/ik. Enansiomer S-/luo5etine dieliminasi lebi lambat" seingga lebi

dominan dalam plasma pada saat steady state. 4luo5etine secara ekstensi/

dimetabolisme di ati melalui 'alur *K2!6. !an satu-satun#a metabolit

#ang tela terindeti/ikasi adala nor/luo5etine.


7/7

Thiorida(ine#Tiorida1ine searusn#a tidak diberikan bersama kombinasi

dua obat ini. emberian obat diperbolekan minimal @ minggu setela

pengentian obat ini.

Nama dagang mb#a5

Antidepresan Untuk Gangguan Bipolar

Documents

Transcript of Antidepresan Untuk Gangguan Bipolar