Askep Klien Penyakit Terminal

8/18/2019 Askep Klien Penyakit Terminal

1/15

Askep Klien Penyakit Terminal

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.

Perawat adalah profesi yang difokuskan pada perawatan individu, keluarga, dan

masyarakat sehingga mereka dapat mencapai, mempertahankan, atau memulihkan

kesehatan yang optimal dan kualitas hidup dari lahir sampai mati.

Bagaimana peran perawat dalam menangani pasien yang sedang menghadapi

proses penyakit terminal ?

Peran perawat sangat komprehensif dalam menangani pasien karena peran

perawat adalah membimbing rohani pasien yang merupakan bagian integral dari

bentuk pelayanan kesehatan dalam upaya memenuhi kebutuhan biologis-

psikologis-sosiologis-spritual (APA, !!" #, karena pada dasarnya setiap diri

manusia terdapat kebutuhan dasar spiritual ( Basic spiritual needs, $adang

%awari, !!! #.

Pentingnya bimbingan spiritual dalam kesehatan telah men&adi ketetapan '%

yang menyatakan bahwa aspek agama (spiritual# merupakan salah satu unsur dari

pengertian kesehataan seutuhnya ('%, !)*#.

leh karena itu dibutuhkan dokter dan terutama perawat untuk memenuhi

kebutuhan spritual pasien. +arena peran perawat yang komprehensif tersebut

pasien senantiasa mendudukan perawat dalam tugas mulia mengantarkan pasien

diakhir hayatnya sesuai dengan abda asulullah yang menyatakan bahwa amalan

yang terakhir sangat menentukan, sehingga perawat dapat bertindak sebagai

fasilisator (memfasilitasi# agar pasien tetap melakukan yang terbaik seoptimal

mungkin sesuai dengan kondisinya. amun peran spiritual ini sering kali

diabaikan oleh perawat. Padahal aspek spiritual ini sangat penting terutama untuk

pasien terminal yang didiagnose harapan sembuhnya sangat tipis dan mendekati

sakaratul maut.

1


2/15

/enurut $adang %awari (!00,12# 3 orang yang mengalami penyakit terminal

dan men&elang sakaratul maut lebih banyak mengalami penyakit ke&iwaan, krisis

spiritual, dan krisis kerohanian sehingga pembinaan kerohanian saat klien

men&elang a&al perlu mendapatkan perhatian khusus4. Pasien terminal biasanya

mengalami rasa depresi yang berat, perasaan marah akibat ketidakberdayaan dan

keputusasaan. $alam fase akhir kehidupannya ini, pasien tersebut selalu berada di

samping perawat. leh karena itu, pemenuhan kebutuhan spiritual dapat

meningkatkan semangat hidup klien yang didiagnosa harapan sembuhnya tipis

dan dapat mempersiapkan diri pasien untuk menghadapi alam yang kekal.

leh karena itu penulis membuat makalah asuhan keperawatan asuhan klien

dengan penyakit terminal, agar nantinya perawat &uga memberikan perhatian

khusus untuk masalah ini, dan permasalahan tidak mem&adi suatu aspek yang

terabaikan seperti saat ini.

B. Tujuan

. /endefinisikan bagaimana kondisi seseorang yang berada pada tahap

terminal

". /engetahui konsep teori dari kebutuhan terminal atau men&elang a&al.

2. /engka&i dan memaparkan diagnosa dari kebutuhan terminal.

*. /emberi intervensi serta mengevaluasi pada klien yang men&elang a&al.

C. Rumusan asala!

. Bagaimana 5atar belakang permasalahan terminal pada klien.

". Bagaimana +onsep materi tentang kebutuhan terminal pada klien.

2. Bagaimana $iagnosa keperawatan pada pasien terminal.

*. Bagaimana 6ntervensi masalah.

1. Bagaimana 7valuasi masalah.

D. et"#e Penulisan

2


3/15

$alam penulisan makalah ini kami menggunakan metode deskriptif yaitu melalui

studi kepustakaan dengan mempela&ari buku-buku dan sumber-sumber lainya

untuk mendapatkan dasar-dasar ilmiah yang berhubungan dengan permasalahan

dalam makalah ini.

E. Ruang Lingkup Penulisan

$alam penulisan makalah ini kelompok hanya membatasi penulisan tentang

konsep asuhan keperawatan pada klien dengan masalah penyakit terminal.

$. %istematika Penulisan

Adapun sistematika penulisan adalah sebagai berikut8

BAB 68 Pendahuluan yang terdiri atas8 latar belakang, tu&uan penulisan,

rumusan masalah, metode penulisan, ruang lingkup penulisan, sistematika

penulisan.

BAB 668 9u&uan teoritis yang terdiri atas8 pengertian penyakit terminal. &enis

penyakit terminal, maniefestasi klinis, tahap berduka, per&alanan menu&u

kematian,

BAB 6668 Penutup yang terdiri atas8 kesimpulan dan saran

3


4/15

BAB II

TIN&AUAN TE'RITI%

A. Pengertian Penyakit Terminal

+eadaan 9erminal adalah suatu keadaan sakit dimana menurut akal sehat tidak

ada harapan lagi bagi si sakit untuk sembuh. +eadaan sakit itu dapat disebabkan

oleh suatu penyakit atau suatu kecelakaan. +ondisi terminal adalah suatu proses

yang progresif menu&u kematian ber&alan melalui suatu tahapan proses penurunan

fisik, psikososial dan spiritual bagi individu (+ubler-osa, !:!#.

+ondisi terminal adalah suatu proses yang progresif menu&u kematian ber&alan

melalui suatu tahapan proses penurunan fisik, psikososial dan spiritual bagi

individu (;arpenito, !!!#.

B. &enis Penyakit Terminal

Beberapa &enis penyakit terminal

. Penyakit-penyakit kanker.

". Penyakit-penyakit infeksi.

2. ;ongestif enal


5/15

. =erakan pengindaran menghilang secara berangsur-angsur dimulai dari

u&ung kaki dan u&ung &ari.

". Aktivitas dari =6 berkurang.

2. eflek mulai menghilang.

*. uhu klien biasanya tinggi tapi merasa dingin dan lembab terutama pada

kaki dan tangan dan u&ung-u&ung ekstremitas.

1. +ulit kelihatan kebiruan dan pucat.

:. $enyut nadi tidak teratur dan lemah.

0. afas berbunyi, keras dan cepat ngorok.

). Penglihatan mulai kabur.

!. +lien kadang-kadang kelihatan rasa nyeri.

>. +lien dapat tidak sadarkan diri.

D. Ta!ap Ber#uka

$r.7lisabeth +ublerr-oss telah mengidentifikasi lima tahap berduka yang dapat

ter&adi pada pasien dengan penyakit terminal 8

. $enial ( pengingkaran #

$imulai ketika orang disadarkan bahwa ia akan meninggal dan dia tidak dapat

menerima informasi ini sebagai kebenaran dan bahkan mungkin mengingkarinya.

". Anger ( /arah #

9er&adi ketika pasien tidak dapat lagi mengingkari kenyataan bahwa ia akan

meninggal.

2. Bergaining ( tawar-menawar #

/erupakan tahapan proses berduka dimana pasien

mencoba menawar waktu untuk hidup.

*. $epetion ( depresi #

9ahap dimana pasien datang dengan kesadaran penuh bahwa ia akan segera

mati.ia sangat sedih karna memikirkan bahwa ia tidak akan lama lagi bersama

keluarga dan teman-teman.

1. Acceptance ( penerimaan#

5


6/15

/erupakan tahap selama pasien memahami dan menerima kenyataan bahwa ia

akan meninggal. 6a akan berusaha keras untuk menyelesaikan tugas-tugasnya

yang belum terselesaikan.

E. Tipe)tipe Perjalanan enjelang Kematian

Ada * type dari per&alanan proses kematian, yaitu8

. +ematian yang pasti dengan waktu yang diketahui, yaitu adanya perubahan

yang cepat dari fase akut ke kronik.

". +ematian yang pasti dengan waktu tidak bisa diketahui, baisanya ter&adi

pada kondisi penyakit yang kronik.

2. +ematian yang belum pasti, kemungkinan sembuh belum pasti,

biasanya ter&adi pada pasien dengan operasi radikal karena adanya kanker.

*. +emungkinan mati dan sembuh yang tidak tentu. 9er&adi pada pasien dengan

sakit kronik dan telah ber&alan lama.

$. Tan#a)tan#a eninggal se*ara klinis %e*ara tra#isi"nal.

9anda-tanda klinis kematian dapat dilihat melalui perubahan-perubahan nadi,

respirasi dan tekanan darah. Pada tahun !:), 'orld /edical Assembly,

menetapkan beberapa petun&uk tentang indikasi kematian, yaitu8

. 9idak ada respon terhadap rangsangan dari luar secara total.

". 9idak adanya gerak dari otot, khususnya pernafasan.

2. 9idak ada reflek.

*. =ambaran mendatar pada 7+=.

+. a*am Tingkat Kesa#aran atau Pengertian Pasien #an Keluarganya

Ter!a#ap Kematian.

trause et all (!0>#, membagi kesadaran ini dalam 2 type8

. ;losed Awareness9idak /engerti.

Pada situasi seperti ini, dokter biasanya memilih untuk tidak memberitahukan

tentang diagnosa dan prognosa kepada pasien dan keluarganya. 9etapi bagi

6


7/15

perawat hal ini sangat menyulitkan karena kontak perawat lebih dekat dan sering

kepada pasien dan keluarganya. Perawat sering kal dihadapkan dengan

pertanyaan-pertanyaan langsung, kapan sembuh, kapan pulang, dan sebagainya.

". /atual Pretense+esadaranPengertian yang $itutupi.

Pada fase ini memberikan kesempatan kepada pasien untuk menentukan segala

sesuatu yang bersifat pribadi walaupun merupakan beban yang berat baginya.

2. pen Awarenessadar akan keadaan dan 9erbuka.

Pada situasi ini, klien dan orang-orang disekitarnya mengetahui akan adanya a&al

yang men&elang dan menerima untuk mendiskusikannya, walaupun dirasakan

getir. +eadaan ini memberikan kesempatan kepada pasien untuk berpartisipasi

dalam merencanakan saat-saat akhirnya, tetapi tidak semua orang dapat

melaksanaan hal tersebut.

H. Bantuan yang Dapat Di,erikan %aat Ta!ap Ber#uka

Bantuan terpenting berupa emosional.

a. Pada


8/15

Pada fase ini perawat perlu mendengarkan segala keluhannya dan mendorong

pasien untuk dapat berbicara karena akan mengurangi rasa bersalah dan takut

yang tidak masuk akal.

d. Pada


9/15

BAB III

A%UHAN KEPERA-ATAN PADA PA%IEN TERINAL

A. Pengka&ianiwayat +esehatan

. iwayat kesehatan sekarang

Berisi tentang penyakit yang diderita klien pada saat sekarang

". iwayat kesehatan dahulu

Berisi tentang keadaan klien apakah klien pernah masuk rumah sakit dengan

penyakit yang sama

2. iwayat kesehatan keluarga

Apakah anggota keluarga pernah menderita penyakit yang sama dengan klien

*. %ead 9o 9oe

Perubahan fisik saat kematian mendekat8

a. Pasien kurang rensponsif

b.


10/15

". Berduka yang behubungan dengan penyakit terminal dan kematian yang

dihadapi, penurunan fungsi perubahan konsep diri dan menarik diri dari orang lain

2. Perubahan proses keluarga yang berhubungan dengan gangguan kehidupan

keluarga,takut akan hasil ( kematian # dengan lingkungnnya penuh dengan stres

( tempat perawatan #

*. esiko terhadap distres spiritual yang berhubungan dengan perpisahan dari

system pendukung keagamaan, kurang pripasi atau ketidak mampuan diri dalam

menghadapi ancaman kematian

;. 6ntervensi +eperawatan

Diagn"sa I

Ansietas ketakutan ( individu , keluarga # yang berhubungan denga situasi yang

tak dikenal. ifat kondisi yang tak dapat diperkirakan takut akan kematian dan

efek negative pada gaya hidup.

Criteria Hasil

+lien atua keluarga akan 8

. mengungkapkan ketakutannya yang brhubungan dengan gangguan

". menceriktakan tentang efek ganmguan pada fungsi normal, tanggungn

&awab, peran dan gaya hidup

N" Interensi Rasi"nal

Bantu klien untuk mengurangi

ansietasnya 8

. berikan kepastian dan

kenyamanan". tun&ukkan perasaan

tentang pemahman dan empti, &angan

menghindari pertanyaan

2. dorong klien untuk

mengungkapkan setiap ketakutan

permasalahan yang berhubungan

+lien yang cemas mempunbyai

penyempitan lapang persepsi

denagn penurunan kemampuan

untuk bela&ar. Ansietas cendrunguntuk memperburuk masalah.

/en&ebak klien pada lingkaran

peningkatan ansietas tegang,

emosional dan nyeri fisik

10


11/15

dengan pengobtannya

*. identifikasi dan

dukung mekaniosme koping efektif

" +a&i tingkat ansietas klien 8

rencanakan pernyuluhan bila

tingkatnya rendah atau sedang

Beberapa rasa takut didasari oleh

informasi yang tidak akurat dan

dapat dihilangkan denga

memberikan informasi akurat. +lien

dengan ansietas berat atauparah

tidak menyerap pela&aran

2 $orong keluarga dan teman untuk

mengungkapkan ketakutan-ketakutan

mereka

Pengungkapan memungkinkan

untuk saling berbagi dan

memberiakn kesempatan untuk

memperbaiki konsep yang tidak

benar

* Berika klien dan keluarga kesempatandan penguatan koping positif

/enghargai klien untuk kopingefektif dapat menguatkan renson

koping positif yang akan datang

Diagn"sa II

11


12/15

Berduka yang berhubungan penyakit terminal dan kematian yang akan dihadapi

penurunan fungsi, perubahan konsep diri dan menark diri dari orang lain


Berikan kesempatan pada klien

da keluarga untuk

mengungkapkan perasaan,

didiskusikan kehilangan secara

terbuka , dan gali makna

pribadi dari

kehilangan.&elaskan bahwa

berduka adalah reaksi yang

umum dan sehat

Pengetahuan bahwa tidak ada lagi

pengobatan yang dibutuhkan dan bahwa

kematian sedang menanti dapat

menyebabkan menimbulkan perasaan

ketidak berdayaan, marah dan kesedihan

yang dalam dan respon berduka yang

lainnya. $iskusi terbuka dan &u&ur dapat

membantu klien dan anggota keluarga

menerima dan mengatasi situasi dan

respon mereka terhdap situasi tersebut

" Berikan dorongan penggunaan

strategi koping positif yang

terbukti yang memberikan

keberhasilan pada masa lalu

tategi koping fositif membantu

penerimaan dan pemecahan masalah

2 Berikan dorongan pada klien

untuk mengekpresikan atribut

diri yang positif

/emfokuskan pada atribut yang positif

meningkatkan penerimaan diri dan

penerimaan kematian yang ter&adi

* Bantu klien mengatakan dan

menerima kematian yang akanter&adi, &awab semua

pertanyaan dengan &u&ur

Proses berduka, proses berkabung

adaptif tidak dapat dimulai sampaikematian yang akan ter&adi di terima

12


13/15

1 9ingkatkan harapan dengan

perawatan penuh perhatian,

menghilangkan ketidak

nyamanan dan dukungan

Penelitian menun&ukkan bahwa klien

sakit terminal paling menghargai

tindakan keperawatan berikut 8

a. /embantu berdandan

b. /endukung fungsi kemandirian

c. /emberikan obat nyeri saat

diperlukandan

d. meningkatkan kenyamanan fisik

( skoruka dan bonet !)" #

DIA+N'%A III

Perubahan proses keluarga yang berhubunga dengan gangguan kehidupan takut

akan hasil ( kematian # dan lingkungannya penuh stres ( tempat perawatan #


5uangkan waktu bersamakeluarga atau orang terdekat

klien dan tun&ukkan pengertian

yang empati

+ontak yang sering dan mengkmuikasikan sikap perhatian dan

peduli dapat membantu mengurangi

kecemasan dan meningkatkan

pembela&aran

" 6@inkan keluarga klien atau

orang terdekat untuk

mengekspresikan perasaan,

ketakutan dan kekawatiran.

aling berbagi memungkinkan perawat

untuk mengintifikasi ketakutan dan

kekhawatiran kemudian merencanakan

intervensi untuk mengatasinya

2 elaskan lingkungan dan

peralatan 6; 6nformasi ini dapat membantu

mengurangi ansietas yang berkaitan

13


14/15

dengan ketidak takutan

* elaskan tindakan keperawatan

dan kema&uan postoperasi yang

dipikirkan dan berikan

informasi spesifik tentang

kema&uan klien

1 An&urkan untuk sering

berkun&ung dan berpartisipasi

dalam tindakan perawan

+un&ungan dan partisipasi yang sering

dapat meningakatkan interaksi keluarga

berkelan&utan

: +onsul dengan atau berikan

ru&ukan kesumber komunitas

dan sumber lainnya

+eluarga denagan masalah-masalh

seperti kebutuhan financial , koping

yang tidak berhasil atau konflik yang

tidak selesai memerlukan sumber-

sumber tambahan untuk membantumempertahankankan fungsi keluarga

Diagn"sa I/

esiko terhadap distres spiritual yang berhubungan dengan perpisahan dari

system pendukung keagamaan, kurang pripasi atau ketidak mampuan diri dalam

menghadapi ancaman kematian


=ali apakah klien menginginkan

untuk melaksanakan praktek atau

ritual keagamaan atau spiritual yang

diinginkan bila yang memberi

Bagi klien yang mendapatkan nilai

tinggi pada do,a atau praktek

spiritual lainnya , praktek ini dapat

memberikan arti dan tu&uan dan

14


15/15

kesemptan pada klien untuk

melakukannya

dapat men&adi sumber kenyamanan

dan kekuatan

" 7kspesikan pengertrian dan

penerimaan anda tentang pentingnya

keyakinan dan praktik religius atau

spiritual klien

/enun&ukkan sikap tak menilai

dapat membantu mengurangi

kesulitan klien dalam

mengekspresikan keyakinan dan

prakteknya

2 Berikan prifasi dan ketenangan

untuk ritual spiritual sesuai

kebutuhan klien dapat dilaksanakan

Privasi dan ketenangan memberikan

lingkungan yang memudahkan

refresi dan perenungan

* Bila anda menginginkan tawarkan

untuk berdo,a bersama klien lainnya

atau membaca buku ke agamaan

Perawat meskipun yang tidak

menganut agama atau keyakinan

yang sama dengan klien dapat

membantu klien memenuhi

kebutuhan spritualnya

1 9awarkan untuk menghubungkan

pemimpin religius atau rohaniwan

rumah sakit untuk mengatur

kun&ungan. elaskan ketidak setiaan

pelayanan ( kapel dan in&il #

9indakan ini dapat membantu klien

mempertahankan ikatan spiritual

dan mempraktikkan ritual yang

penting ( ;arson !)! #

5abels8 +eperawatan iwa masalah Adaptasi bio-psiko-sosial-spirit

15
http://thinkgoodone.blogspot.com/search/label/Keperawatan%20Jiwa%20masalah%20Adaptasi%20bio-psiko-sosial-spiritual.http://thinkgoodone.blogspot.com/search/label/Keperawatan%20Jiwa%20masalah%20Adaptasi%20bio-psiko-sosial-spiritual.

Askep Klien Penyakit Terminal

Documents

Transcript of Askep Klien Penyakit Terminal