asuhan keperawatan steven jhonson syndrome

8/16/2019 asuhan keperawatan steven jhonson syndrome

1/20

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Steven Jhonson Sindrom yang biasa disingkat SJS ialah reaksi buruk yang

sangat gawat terhadap obat serta reaksi mukokutan akut yang ditandai dengan

mikrosis dan pengelupasan epidermis luas, dan dapat menyebabkan kematian.

Steven Jhonson Sindrom adalah penyakit kulit akut dan berat yang terdiri dari

erupsi kulit, kelainan dimukosa dan konjungtifitis. (Junadi, 198! "8#$

Steven Jhonson Sindrom adalah sindrom kelainan kulit berupa eritema,

vesikel%bula, dapat disertai purpura yang mengenai kulit, selaput lender di

orifisium dan mata dengan keadaan umum bervariasi dari baik sampai buruk.

(&apita Selekta &edokteran, ### ! 1'$.

)ngka kejadian Steven Jhonson Sindrom sebenarnya tidak tinggi hanya

sekitar 1*1" per 1 juta penduduk. Steven Jhonson Sindrom ditemukan oleh

dua dokter anak )merika. Sindrom tidak menyerang anak dibawah ' tahun,

dan penyebab Steven Johnson Sindrom sendiri sangat bervariasi ada yang

dari obat*obatan dan dari alergi yang hebat, dan +iri*+iri penyakit Steven

Johnson sendiri gatal*gatal pada kulit dan badan kemerah*merahan. Steven

Jhonson Sindrom ini bervariasi ada yang berat dan ada yang ringan. Setelah

beberapa waktu, bila obat yang menyebabkan tidak dihentikan, serta dapat

timbul demam, sariawan pada mulut, mata, anus, dan kemaluan serta dapat

terjadi luka*luka seperti koreng pada kulit. amun pada keadaan*keadaan

kelainan sistem imun seperti -/ dan )0S serta lapus angka kejadiannya

dapat meningkat se+ara tajam.

tiologi SJS sulit ditentukan dengan pasti, karena penyebabnya berbagai

faktor, walaupun pada umumnya sering berkaitan dengan respon imun

terhadap obat. 2eberapa faktor penyebab timbulnya SJS diantaranya ! infeksi

(virus, jamur, bakteri, parasit$, obat (salisilat, sulfa, penisilin, etambutol,

tegretol, tetrasiklin, digitalis, kontraseptif$, makanan (+oklat$, fisik (udara

dingin, sinar matahari, sinar 3$, lain*lain (penyakit polagen, keganasan,

1


2/20

kehamilan$. 4atogenesis SJS sampai saat ini belum jelas walaupun sering

dihubungkan dengan reaksi hipersensitivitas tipe (reaksi kompleks imun$

yang disebabkan oleh kompleks soluble dari antigen atau metabolitnya

dengan antibodi g5 dan g6 dan reaksi hipersensitivitas lambat (delayed*

type hypersensitivity rea+tions, tipe /$ adalah reaksi yang dimediasi oleh

limfosit 7 yang spesifik.

2erdasarkan data*data di atas, maka penulis tertarik untuk menulis

makalah mengenai Steven Jhonson Sindrom dan mempelajari tentang asuhan

keperawatan pada pasien dengan Steven Jhonson Sindrom.

B. Rumusan Masalah

1. 2agaimana definisi, dan etiologi pada pasien dengan gangguan Steven

Johnson Sindrom.

. 2agaimana Sign and symptom, dan : pada pasien dengan gangguan

Steven Johnson Sindrom.

'. 2agaimana pemeriksaan diagnostik, dan pinatalaksanaan terapi pada

pasien dengan gangguan Steven Johnson Sindrom.

". 2agaiman prognosa pada pasien dengan gangguan Steven Johnson

Sindrom.

C. Tujuan

1. 5ahasiswa dapat mengetahui definisi pada pasien dengan gangguan

Steven Jhonson Sindrom.

. 5ahasiswa dapat mengetahui Sign and symptom, dan : pada pasien

dengan gangguan Steven Jhonson Sindrom.

'. 5ahasiswa dapat mengetahui pemeriksaan diagnostik, dan pinatalaksanaan terapi pada pasien dengan gangguan Steven Jhonson

Sindrom.

". 5ahasiswa dapat mengetahui prognosa pada pasien dengan gangguan

Steven Jhonson Sindrom.

BAB II

PEMBAHASAN


3/20

A. De!n!s!

Steven Jonhson Syndrome adalah sindrom yang mengenai kulit, selaput lendir

di orifisium, dan mata dengan keadaan umum bervariasi dari ringan sampei

berat.

Steven Johnson Sindrom adalah sebuah kondisi mengan+am jiwa yang

mempengaruhi kulit dimana kematian sel menyebabkan epidermis terpisah

dari dermis. Sindrom ini diperkirakan oleh karena reaksi hipersensitivitas yang

mempengaruhi kulit dan membrane mukosa. alaupun pada kebanyakan

kasus bersifat idiopatik, penyebab utama yang diketahui adalah pengobatan,

infeksi dan terkadang keganasan terdapat ' derajat klasifikasi yang diajukan !

1. 0erajat 1 ! erosi mukosa SJS dan pelepasan epidermis kurang dari 1#;

. 0erajat ! lepasnya lapisan epidermis antara 1#*'#;

'. 0erajat ' ! lepasnya lapisan epidermis lebih dari '#;

B. Et!"l"g!

Steven Johnson Sindrom dapat disebabkan oleh karena !

1. nfeksi (biasanya merupakan lanjutan dari infeksi seperti virus herpes

simpleks, influen


4/20

dilantin (antikonvulsan$. &ombinasi lamotrigin dengan asam valproat

meningkatkan resiko dari terjadinya SJS.

C. Man!estas! #l!n!s

Sindrom ini jarang dijumpai pada usia kurang dari ' tahun. &eadaan

umumnya bervariasi dari ringan sampai berat. 4ada yang berat

kesadarannya menurun, penderita dapat berespons sampai koma.

5ulainya dari penyakit akut dapat disertai gejala prodromal berupa

demam tinggi, malaise, nyeri kepala, batuk, pilek, dan nyeri tenggorokan.

4ada sindrom ini terlihat adanya trias kelainan berupa !

1. &elainan kulit. &elainan selaput lendir di orifisium

'. &elainan mata

1. #ela!nan #ul!t

&elainan kulit terdiri atas eritema, papul, vesikel, dan bula. /esikel

dan bula kemudian meme+ah sehingga terjadi erosi yang luas. 0apat

juga disertai purpura.

$. #ela!nan Sela%ut len&!r &! "r!!s!um

&elainan di selaput lendir yang sering ialah pada mukosa mulut,

kemudian genital, sedangkan dilubang hidung dan anus jarang

ditemukan.

&elainan berupa vesikal dan bula yang +epat meme+ah hingga

menjadi erosi dan ekskoriasi serta krusta kehitaman. Juga dapat

terbentuk pes+udo membran. 0i bibir yang sering tampak adalah

krusta berwarna hitam yang tebal.

&elainan di mukosa dapat juga terdapat di faring, traktus

respiratorius bagian atas dan esophagus. Stomatitis ini dapat

menyeababkan penderita sukar%tidak dapat menelan. )danya pseudomembran di faring dapat menimbulkan keluhan sukar bernafas.

'. #ela!nan Mata

&elainan mata yang sering ialah konjungtivitis, perdarahan,

simblefarop, ulkus kornea, iritis dan iridosiklitis.

D. Pat"!s!"l"g!

tiologi SJS sukar ditentukan dengan pasti, karena penyebabnya

berbagai faktor, walaupun pada umumnya sering berkaitan dengan respon

imun terhadap obat. Sekitar ?#; penyebab SJS adalah obat. 4eringkat

"


5/20

tertinggi adalah obat*obat sulfonamit, laktam, imidaaktor fisik (udara dingin, sinar matahari, sinar 3$

rupanya berperan sebagi pen+etus. 4athogenesis SJS sampai saat ini

belum jelas walaupun sering dihubungkan dengan reaksi hipersensitivitas

dan /. leh karena proses hipersensitivitas, maka terjadi kerusakan

kulit sehingga terjadi ! (1$ kegagalan fungsi kulit yang menyebabkan

kehilangan +airan, ($ stes hormonal diikuti peningkatan restistensi

terhadap insulin, hiperglikemia dan glukosurya, ('$ kegagalan

termoregulasi,("$ kegagalan fungsi imun dan (?$ infeksi.

E. ()C

?

ETIOLOGI

Alergi obatsecara

Obat-obatanmengaktifka

n antigenantibody

untukmelawan

Infeksimikroorganis

Neoplasmadan faktor

Faktor sikdan makan

!engobatanmengaktifka

n antigen

Antigenmengaktifka

n sel T

"ikroorganisme masuk ketubu# melalui

kulit

"ikroorganisme yang

masuk akandicega#melalui

rintanganmekanis danmukosa utu#

$ekresiinternal

atau imunterganggu

Tidak adaperlawanandari tubu#

ketikamikroorganis-

memenyerang

"engandung %at-%at ygberba#ayabagi kulit

danmerusak

strukturkulit dan &aringannya


6/20

Antigenantibody yang

bersirkulasidalam dara#terperangkap

danmengendap

Ter&adi reaksikompleks imun

yangmengaktifkan

komplemendan degranulasisel mast

Neotrottertarik ke

&aringan kulit

$el Tmeng#asilka

n limfokindan sitoksikterakumulasidi &aringan

kulit

Limfokinmenyerang &aringankulit dan

meng#ancur- kannya

'eaksitersebut

kala# danmikroorganis

me

$istemimun

(erusakanpada

&aringankulit

STEVEN JOHNSONSYNDROME

STEVEN JOHNSONSYNDROME

In)amasipada

&aringan

(erusakandermal danepidermalkulit akibatperadangan

(elainanmukosa di

faring*traktus

respiratoris bagian

(elainanselaputlendir

+esofagu

(on&ugtiita

.aringankulit rusak

Nekrosis

Ter&adieritema*

(elopakmata sulit

!engli#atan

berkurang/tidak dapat (ebutu#a

n nutrisitidak

terpenu#i

(esulitanmenelan

!seudomembr

(esulitanbernapa

s


7/20

*. Pemer!ksaan D!agn"st!k

1. Aaboratorium

2ila ditemukan leukositosis penyebab kemungkinan dari infeksi,

dapat dilakukan kultur darah, sedangkan bila eosinophilia penyebab

kemungkinan alergi.

. -istopatologinfiltrasi sel ononuklear di sekitar pembuluh darah dermis superfi+ial.

dema dan e=travasasi sel darah merah di dermis papilar.

0egenerasi hidrofik lapisan absalis sampai terbentuk vesikel

subepidermal

ekrosis sel epidermal dan kadang*kadang dianeksa. Spongiosis dan

edema intrasel di epidermis.

'. munologi

B

Nyeri

MK. Nyeriakut

Erosi daneksokriasi &aringan

kulit

MK.GangguanIntegritas

Kulit

MK.GangguanPersepsi

MK.GangguanPe!enu"an Nutrisi

MK.#ersi"an

Jalan Na$as


8/20

0ijumpai deposit g5 dan :' di pembuluh darah dermal superfi+ial

dan pada pembuluh darah yang mengalami kerusakan. 7erdapat

komplek imun yang mengandung g6, g5, g).

". 4emeriksaan darah lengkap (:2:$ dapat menunjukkan kadar sel darah

putih yang normal atau leukositosis nonspesifik. 4enurunan tajam kadar

sel darah putih dapat mengindikasikan kemungkinan adanya infeksi

bakterial berat.

?. &ultur darah, urine, dan luka diindikasikan ketika infeksi di+urigai terjadi.

. 4emeriksaan bron+hos+opy, esophagogastro duodenos+opy (60$, dan

kolonoskopi dapat dilakukan.

B. 4emeriksaan histopatologi dan imonohistokimia dapat mendukung

ditegakkannya diagnosa.

+. Penatalaksanaan

4enanganan terhadap penderita Steven Jonhson Syndrome

memerlukan penanganan yang tepat dan +epat. 4enderita biasanya

memerlukan perawatan di rumah sakit. 4enanganan yang perlu

dilakukan meliputi !

1. &ortikosteroid

4enggunaan obat kortikosteroid merupakan tindakan life*saving.

4ada Steven Jonhson Syndrome yang ringan +ukup diobati dengan

prednison dengan dosis '#*"# mg%hari. 4ada bentuk yang berat,

ditandai dengan kesadaran yang menurun dan kelainan yang

menyeluruh, digunakan 0e=ametason intravena dengan dosis awal

"*=? mg%hari

Setelah beberapa hari (*' hari$ biasanya mulai tampak perbaikan

(masa kritis telah teratasi$, ditandai dengan keadaan umum yang

8


9/20

membaik, lesi kulit yang baru tidak timbul sedangkan lesi yang

lama mengalami involusi. 4ada saat ini dosis 0e=ametason

diturunkan se+ara +epat, setiap hari diturunkan se+ara +epat, setiap

hari diturunkan sebanyak ?mg. Setelah dosis men+aoai ?mg

sehari lalu diganti dengan tablet 4rednison yang diberikan pada

keesokan harinya dengan dosis #mg sehari. 4ada hari berikutnya

dosis diturunkan menjadi 1# mg, kemudian obat tersebut

dihentikan. Jadi lama pengobatan kira*kira 1# hari.

. )ntibiotika

4enggunaan antibiotika dimaksudkan untuk men+egah terjadinyainfeksi akibat efek imunosupresif kortikosteroid yang dipakai pada

dosis tinggi. )ntibiotika yang dipilih hendaknya yang jarang

menyebabkan alergi, berspektum luas dan bersifat bakterisidal

'. 5enjaga keseimbangan +airan, elektrolit dan nutrisi

-al ini perlu diperhatikan karena penderita mengalami kesukaran

atau bahkan tidak dapat menelan akibat lesi di mulut dan di

tenggorokan serta kesadaran yang menurun. Cntuk ini dapat

diberikan infuse berupa 6lukosa ?; atau larutan 0arrow.4ada pemberian kortikosteroid terjadi retensi natrium, kehilangan

kalium dan efek katabolik. Cntuk mengurangi efek samping ini

perlu diberikan diet tinggi protein dan rendah garam, &:l '=?##

mg%hari setiap minggu dimulai setelah pemberian &ortikosteroid.

". 7ransfusi darah

2ila dengan terapi diatas belum tampak tanda*tanda perbaikan

dalam *' hari, maka dapt diberikan transfuse darah sebanyak

'##*?## ++ setiap hari selama hari berurut*turut.7ujuan pemberian darah ini untuk memperbaiki keadaan umum

dan menggantikan kehilangan darah pada pada kasus dengan

purpura yang luas. 4ada kasus purpura yang luas dapat

ditambahkan vitamin : ?## mg atau 1### mg sehari intravena dan

obat*obatan -emostatik.

?. 4erawatan tropikal

Cntuk lesi kulit yang erosive dapat diberikan Sofratulle yang

bersifat sebagai protektif dan antisepti+ atau krem sulfadia


10/20

perak. Sedangkan untuk lesi di mulut atau bibir dapat diolesi

dengan &enalog in rabase.

Selain pengobatan diatas, perlu dilakukan konsultasi pada

beberapa bagian yaitu ke bagian 7-7 untuk mengetahui apakah

ada kelainan di faring, karena kadang*kadang terbentuk

pseudomembran yang dapat menyulitkan penderita bernafas dan

sebagian penyakit dalam.

4emeriksaan sinar 3 7horaks perlu dilakukan untuk mengetahui

apakah ada kelainan pada paru, misalnya tuber+ulosis atau

2ron+hopneumonia )spesifik.

H. #"m%l!kas!

&omplikasi yang tersering adalah 2ron+opneumonia (1;$ yang

dapat menyebabkan kematian. &omplikasi yang lain adalah kehilangan

+airan atau darah, gangguan keseimbangan elektrolit sehingga dapat

menyebabkan sho+k. 4ada mata dapat dapat terjadi kebutaan karena

gangguan Aakrimasi.I. Pr"gn"sa

4ada kasus yang tidak berat, prognosisnya baik, dan penyembuhan

terjadi dalam waktu *' minggu. &ematian berkisar antara ?*1?; pada

kasus berat dengan berbagai komplikasi atau pengobatan terlambat dan

tidak memadai. 4rognosis lebih berat bila terjadi purpura yang lebih luas.

&ematian biasanya disebabkan oleh gangguan keseimbangan +airan dan

elektrolit, bronkopneumonia, serta sepsis.

1#


11/20

BAB III

ASUHAN #EPERA(ATAN PADA #LIEN STE,EN -)HNS)N

SNDR)ME

A. Pengkaj!an

1. dentitas klien

SJS biasanya tidak menyerang pada anak usia dibawah ' tahun. -al ini

karena pada orang dewasa lebih sering kontak dengan bahan antigenik.

2ahan antigenik adalah bahan kimia tertentu yang dimiliki oleh mikroba.

)ntigen yang dimiliki oleh mikroba tersebut yang menyebabkan reaksi

imunologik yang dapat menyebabkan alergi atau gejala lainnya. Sindrom

ini juga dapat terjadi pada semua ras.

. Diwayat kesehatan

a. &eluhan utama&lien mengeluh demam tinggi, nyeri kepala, batuk, pilek, dan nyeri

tenggorokan atau terasa sakit saat menelan, kulit terasa panas.

a. Diwayat penyakit sekarang

&lien mengalami eritema, vesikel, bula dan terjadi purpura dan

terbentuk krusta pada bibir. Diwayat perjalanan penyakit sehingga klien

dirawat di rumah sakit (Setelah ia mengkonsumsi obat yang diberikan

oleh bidan, hari yang lalu$. 4ada pemeriksaan mata, didapatkan

kelainan mata kongjungtivitis.

11


12/20

b. Diwayat &esehatan % 4erawatan 0ahulu

&lien belum pernah mengalami sakit seperti yang dialami pada saat ini

dan klien mempunyai riwayat alergi pada obat*obatan tertentu.( kaji

riwayat alergi klien, dan penyakit yang pernah ia derita, seperti yang

dialami sekarang$.

+. Diwayat &esehatan % 4erawatan &eluarga

0alam keluarga klien tidak ada keluarga yang menderita penyakit

seperti yang dialami klien saat ini.(kaji riwayat kesehatan

keluarga,apakah keluarga klien ada yang menderita sakit seperti yang

dialami oleh klien$.

B. Pemer!ksaan *!s!k

1. -ead to toe

a. &epala

1$ &epala

2entuk kepala simetris, tidak ada lesi, tidak ada benjolan, serta

terdapat nyeri pada.

$ Dambut

&ondisi rambut bersih, tidak ada ketombe, warna rambut hitam,

rambut lurus.

'$ 5ata

arna sklera putih, konjungtiva ada kemerah*merahan, pupil

klien isokor, pergerakan mata kurang normal, adanya

perdarahan, simblefarop, ulkus kornea, iritis, dan iridosiklitis.

"$ -idung

2entuk simetris kiri dan kanan, pilek, ada se+ret, +uping hidung

normal, tidak ada nyeri tekan, dan klien sukar bernafas.?$ 5ulut

&elainan di selaput lendir pada mukosa mulut, terjadi stomatitis,

kemampuan menelan klien kurang baik, bibir tampak krusta

berwarna hitam yang tebal.

$ 7elinga

2entuk simetris kiri dan kanan, fungsi pendengaran jelas, dan

tidak ada nyeri tekan.

B$ Aeher

1


13/20

)danya nyeri tenggorokan, adanya kelainan mukosa (pseudo

membran$ di faring dapat menimbulkan keluhan sukar bernafas,

tidak ada benjolan dan pembesaran kelenjar tiroid.

b. 0ada

1$ 4aru

2entuk paru normal, ukuran anterior dan posterior seimbang,

frekuensi pernafasan # =%mnt, terjadi gangguan pola nafas.

$ Jantung

nspeksi

0enyutan jantung normal, tidak ada +lubbing finger.

4alpasi

+tus +ordis normal di :S ke ?.)uskultasi

2unyi jantung teratur, ada pembesaran jantung ringan.

+. )bdomen

nspeksi

arna kulit abdomen normal seperti warna kulit disekitarnya, tidak

ada distensi, tidak adanya bekas operasi, tidak terdapat kolostomi.

)uskultasi

4eristaltik usus normal 18=%menit.

4erkusi! timpani.

4alpasi

7idak adanya nyeri tekan, tidak ada hematomegali, tidak ada

pembesaran lien, ginjal normal.

d. tot dan rangka integumen

nspeksi

&lien mengalami gatal*gatal, di ikuti dengan kulit odem, ruam di

sekitar kulit, serta kemerahan di seluruh anggota tubuh, terjadi

luka*luka pada kulit, pergerakan kurang baik%nyeri saat bergerak,

sendi lengan dan tungkai normal, tidak ada fraktur, tidak ada

dislokasi, warna kulit pu+at, tulang belakang normal, dan terjadi

body image.

4alpasi

7urgor menurun, sering didapatkan adanya kekuatan otot kurang,

dan ada nyeri tekan.

. )0A ()+tivity 0aily Aiving$

a. 4ola utrisi

Selama sakit klien bisa mengalami intake nutrisi kurang adekuat di

sebabkan karena kesulitan menelan akibat kelainan selaput lendir

1'


14/20

(esophagus$ sehingga menyebabkan gangguan pemenuhan nutrisi

kurang dari kebutuhan.

a. 4ola -ygine

4enurunan kemampuan % peningkatan kebutuhan bantuan

melakukan aktifitas sehari*hari, kebersihan buruk, bau badan.

b. ntegritas ego

4erubahan pola hidup, ansietas, ketakutan, peka rangsang.

+. 4ernafasan

Jalan nafas terganggu karena adanya kelainan mukosa di faring.

d. &eamanan

Diwayat reaksi alergi % sensitif terhadap


15/20

a. &lien mengungkapkan nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang.

b. &lien tidak menyeringai kesakitan.

+. 7idak ada tanda*tanda inflamasi peradangan (rubor, tumor, dulor, +alor,

fungsio laisa$.

INTER,ENSI RASI)NAL

a. &aji tingkat nyeri klien

b. Jelaskan sebab dan

akibat nyeri pada klien

serta keluarganya

+. )jarkan tekhnik

relaksasi dan distraksi

d. bservasi tanda*tanda

vital dan keluahan klien

e. &olaborasi dengan tim

medis untuk pemberian

analgetik

a. 5engetahui tigkat nyeri klien

dalam menentukan tindakan

selanjutnya

b. 0engan sebab dan akibat nyeri

diharapkan klien berpartisipasi

dalam perawatan untuk

mengurangi nyeri

+. &lien mengetahui tekhnik

distraksi dan relaksasi sehingga

dapat mempraktekkannya bila

mengalami nyeri.

d. 5engetahui keadaan umum dan

perkembangan kondisi klien.

e. 5enghilangkan%mengurangi

keluhan nyeri klien.

. 0iagnosa &eperawatan ! 6angguan integritas kulit berhubungan dengan

inflamasi dermal dan epidermal.

7ujuan !Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 1=" jam diharapkan

kerusakan integritas kulit menunjukkan perbaikan.

&riteria hasil !

a. 7urgor kulit normal.

b. 5enunjukkan kulit dan jaringan kulit yang utuh.

+. 7idak terjadi inflamasi.

Inter0ens! Ras!"nal

a. bservasi kulit setiap a. 5enentukan garis dasar

1?


16/20

hari +atat turgor sirkulasi

dan sensori serta

perubahan lainnya yang

terjadi.

b. 6unakan pakaian tipis

dan alat tenun yang

lembut.

+. Jaga kebersihan alat

tenun.

d. &olaborasi dengan tim

medis untuk pemberian

antibiotik.

dimana perubahan pada

status dapat dibandingkan

dan melakukan intervensi

yang tepat.

b. 5enurunkan iritasi garis

jahitan dan tekanan dari

baju, membiarkan insisi

terbuka terhadap udara

meningkat proses

penyembuhan dan

menurunkan resiko infeksi

+. Cntuk men+egah infeksi

lebih lanjut

d. Cntuk mengurangi

inflamasi

'. 0iagnosa &eperawatan '! 6angguan persepsi sensori penglihatan

berhubungan dengan konjungtivitis.

7ujuan !

Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 1=" jam diharapkan

pasien dapat melihat dengan jelas

&riteria hasil !

a. 5elaporkan bahwasanya pandangan tidak kabur.

b. 5enunjukkan bahwasannya mata pasien tidak terlihat kemerah*

merahan.

+. &ooperatif dalam tindakan.

d. 5enyadari hilangnya penglihatan se+ara permanen.

Inter0ens! Ras!"nal

a. :atat ketajaman

pengelihatan 2erikan

bahan*bahan ba+aan dan

tulisan yang besar.

b. &aji deskripsi fungsional

apa yang dapat

a. 5enetukan kemampuan

visual, dan mengurangi

ketergantungan.

b. 5emberikan keakuratan

terhadap pengelihatan dan

1


17/20

dilihat%tidak.

+. Sesuaikan lingkungan

dengan kemampuan

pengelihatan.

d. &aji jumlah dan tipe

rangsangan yang dapat

diterima klien.

e. 2erikan antibiotik sesuai

indikasi

perawatan.

+. 5eningkatkan self +are

dan mengurangi

ketergantungan.

d. 5eningkatkan rangsangan

pada waktu kemampuan

pengelihatan menurun.

e. 5engurangi inflamasi

". 0iagnosa &eperawatan "! 6angguan pemenuhan nutrisi berhubungandengan kesulitan menelan akibat kelainan selaput lendir (esofagus$.

7ujuan !

Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 1=" jam masalah

teratasi, nafsu makan meningkat

&riteria hasil !

a. 5enunjukkan berat badan stabil % peningkatan berat badan.

b. &esulitan menelan berkurang.

+. 4asien tidak mengalami anoreksia.

Inter0ens! Ras!"nal

a. 2eri makanan +air

b. &aji kebiasaan makanan

yang disukai%tidak

disukai.

+. 2erikan makanan dalam

porsi sedikit tapi sering.

a. 5emudahkan klien untuk

menelan

b. 5emberikan pasien%orang

terdekat rasa kontrol,

meningkatkan partisipasi

dalam perawatan dan

dapat memperbaiki

pemasukan

+. 5embantu men+egah

distensi gaster %

ketidaknyamanan,

mempertahankan berat

1B


18/20

d. -idangkan makanan

dalam keadaan hangat.

e. &erjasama dengan ahli

gi


19/20

BAB I,

PENUTUP

A. #es!m%ulan

Steven Johnson Sindrom atau yang biasanya disebut dengan penyakit

kulit yang sangat parah atau akut berat. 4enyakit ini disebabkan oleh adanya

reaksi hipersensitivitas terhadap obat, infeksi virus, bakteri, radiasi, makanan

dan sebagainya. )pabila mengalami penyakit ini maka akan mengalami tanda

dan gejala seperti adanya eritema, vesikel, bula, selaput lendir orifisium, dan

kelainan pada mata. Sedangkan penatalaksanaan yang dapat dilakukan adalah

dengan tiga ('$ +ara yaitu dengan penatalaksanaan umum, khusus sistemik dan

topikal.

B. Saran

2erdasarkan kesimpulan diatas, maka penyusun mengambil saran dalam

rangak meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan. )dapun saran*saran

adalah sebagai berikut!

1. 4asien

)pabila sudah mengetahui dan memahami gejala dari penyakit steven

johnson hendaknya segera membawa pasien kerumah sakit agar dapat

dilakukan tindakan keperawatan.

. 4erawat

2agi seorang perawat sebaiknya harus memahami dan mengerti baik

se+ara teoritis maupun praktek tentang penyakit steven johnson agar dapat

melakukan tindakan keperawatan.

'. Dumah Sakit

2agi rumah sakit hendaknya melengkapi fasilitas rumah sakit sehingga

pada penderita steven johnson mendapatkan ruangan dan fasilitas medis

yang seharusnya ada sehingga dapat melakukan tindakan keperawatan

untuk mengurangi dari gejala dan komplikasi penyakit steven johnson.

DA*TAR PUSTA#A

19


20/20

5utta@in, )ri, &umalasari. #11. )suhan &eperawatan 6angguan Sistem

ntegumen. Jakarta ! Salemba 5edika

http!%%elib.fk.uwks.a+.+o.id

http!%%id.s+ribd.+om

#
http://elib.fk.uwks.ac.co.id/http://id.scribd.com/http://elib.fk.uwks.ac.co.id/http://id.scribd.com/

asuhan keperawatan steven jhonson syndrome

Documents

Transcript of asuhan keperawatan steven jhonson syndrome