Asuhan_keperawatan_kolesistitis1

8/19/2019 Asuhan_keperawatan_kolesistitis1

1/16

1. reaksi supurasi dan inflamasi.

D. MANIFESTASI KLINIS

Gejalanya bersifat akut dan kronis, Gangguan epigastrium : rasa penuh, distensiabdomen, nyeri samar pada perut kanan atas, terutama setelah klien konsumsi makanan

berlemak / yang digoreng.

Tanda dan gejalanya adalah sebagai berikut :

1. Nyeri dan kolik bilier, jika duktus sistikus tersumbat oleh batu empedu, kandung

empedu akan mengalami distensi dan akhirnya infeksi.

2. Pasien akan menderita panas,

. teraba massa padat pada abdomen, pasien dapat mengalami kolik bilier disertai

nyeri hebat pada abdomen kanan atas yang menjalar kepunggung atau bahu kanan ,

!. rasa nyeri disertai mual dan muntah, dan akan bertambah hebat dalam "aktu

beberapa jam sesudah makan dalam porsi besar.#. Pasien akan gelisah dan membalik$balikkan badan, merasa tidak nyaman, nyerinya

bukan kolik tetapi persisten. %eorang kolik bilier sema&am ini disebabkan oleh

kontraksi kandung empedu yang tidak dapat mengalirkan empedu keluar akibat

tersumbatnya saluran oleh batu.

'. (danya nyeri tekan yang men&olok pada kuadran kanan atas ketika inspirasi dalam.

). *kterus. +iasanya terjadi obstruksi duktus koledokus. bstruksi pengaliran getah

empedu keduodenum akan menimbulkan gejala yang khas : getah empedu tidak

diba"a keduodenum tetapi diserap oleh darah sehingga kulit dan mukosa membran

ber"arna kuning, disertai gatal pada kulit.

-. Perubahan "arna urine tampak gelap dan feses "arna abu$abu serta pekat karena

ekskresi pigmen empedu oleh ginjal.. Terjadi defisiensi itamin (0. 0efisiensi itamin dapat mengganggu

pembekuan darah yang normal. 3ika batu empedu terus menyumbat saluran tersebut

akan mengakibatkan abses, nekrosis dan perforasi disertai peritonitis generalisata.

E. PATOFISIOLOGI

andung empedu memiliki fungsi sebagai tempat menyimpan &airan empedu

dan memekatkan &airan empedu yang ada didalamnya dengan &ara mengabsorpsi air

dan elektrolit. 4airan empedu ini adalah &airan elektrolit yang dihasilkan oleh sel hati.

Pada indiidu normal, &airan empedu mengalir ke kandung empedu pada saatkatup ddi tertutup. 0alam kandung empedu, &airan empedu dipekatkan dengan

mengabsorpsi air. 0erajat pemekatannya diperlihatkan oleh peningkatan konsentrasi

5at$5at padat.

%tasis empedu dalam kandung empedu dapat mengakibatkan supersaturasi

progresif, perubahan susunan kimia dan pengendapan unsur tersebut. Perubahan

metabolisme yang disebabkan oleh perubahan susunan empedu, stasis

empedu, dapat menyebabkan infeksi kandung empedu.

F. KOMPLIKASI

omplikasi yag dapat terjadi pada pasien kolesistitis:


2/16

• mpiema, terjadi akibat proliferasi bakteri pada kandung empedu yang tersumbat.

Pasien dengan empiema mungkin menunjukkan reaksi toksin dan ditandai dengan

lebih tingginya demam dan leukositosis. (danya empiema kadang harus mengubah

metode pembedahan dari se&ara laparoskopik menjadi kolesistektomi terbuka.

• *leus batu kandung empedu, jarang terjadi, namun dapat terjadi pada batu berukuran besar yang keluar dari kandung empedu dan menyumbat di ileum

terminal atau di duodenum dan atau di pilorus.

• olesistitis emfisematous, terjadi 6 pada 17 kasus dan ditandai dengan adanya

udara di dinding kandung empedu akibat inasi organisme penghasil gas seperti

Escherichia coli, Clostridia perfringens, dan Klebsiella sp. omplikasi ini lebih

sering terjadi pada pasien dengan diabetes, lebih sering pada laki$laki, dan pada

kolesistitis akalkulus 82-79. arena tingginya insidensi terbentuknya gangren dan

perforasi, diperlukan kolesitektomi darurat. Perforasi dapat terjadi pada lebih dari

1#7 pasien.

omplikasi lain diantaranya sepsis dan pankreatitis.

G. PENATALAKSANAAN MEDIS

1. Non Pembedahan (farmakoterap! det

a. Penatalaksanaan pendukung dan 0iet adalah: istirahat, &airan infus, NGT,

analgetik dan antibiotik, diet &air rendah lemak, buah yang masak, nasi, ketela,

kentang yang dilumatkan, sayur non gas, kopi dan teh.

b. ntuk makanan yang perlu dihindari sayur mengandung gas, telur, krim,

daging babi, gorengan, keju, bumbu masak berlemak, alkohol.&. ;armakoterapi asam ursedeoksikolat 8urdafalk9 dan kenodeoksiolat 8&henodiol,

&henofalk9 digunakan untuk melarutkan batu empedu radiolusen yang

berukuran ke&il dan terutama tersusun dari kolesterol. 3arang ada efek

sampingnya dan dapat diberikan dengan dosis ke&il untuk mendapatkan efek

yang sama.


3/16

spontan dari kandung empedu atau duktus koledokus dan dikeluarkan melalui

endoskop atau dilarutkan dengan pelarut atau asam empedu peroral.

". Pembedahan

a. *nterensi bedah dan sistem drainase. b. olesistektomi : dilakukan pada sebagian besar kolesistitis kronis / akut.

%ebuah drain ditempatkan dalam kandung empedu dan dibiarkan menjulur

keluar le"at luka operasi untuk mengalirkan darah, &airan serosanguinus, dan

getah empedu kedalam kassa absorben.

&.


4/16

Gejala : (noreksia, mual/muntah, Tidak toleran terhadap lemak dan makanan

Apembuat gasBC regurgitas berulang, nyeri epigastrium, tidak dapat

makan, flatus, dyspepsia.

Tanda : egemukan, adanya penurunan berat badan.

/. N0er* ken0amanan

Gejala : Nyeri abdomen atas berat, dapat menyebar ke punggung atau bahu

kanan.

olik epigastrium tengah sehubungan dengan makan.

Nyeri mulai tiba = tiba dan biasanya memun&ak dalam D menit.

Tanda : Nyeri lepas, otot tegang atau kaku bila kuadran kanan atas ditekan C

tanda en&ana pemulangan : i"ayat penyakit hepati& 8efek dari detoksifikasi obat$

4


5/16

obatan dan dapat mengubah koagulasi9 C >i"ayat transfuse darah / reaksi

transfuse.Tanda : men&ulnya proses infeksi yang melelahkan C demam.

/. Pen0'han * Pembe'a&aran

Gejala : pengguanaan antikoagulasi, steroid, antibioti&, antihipertensi, kardiotonik

glokosid, antidisritmia, bron&hodilator, diureti&, dekongestan, analgesi&,antiinflamasi, antikonulsan atau tranFuili5er dan juga obat yang dijual bebas, atau

obat$obatan rekreasional. Penggunaan al&ohol 8risiko akan kerusakan ginjal, yang

mempengaruhi koagulasi dan pilihan anastesia, dan juga potensial bagi penarikan

diri pas&a operasi9.

B. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

19 @aboratorium

0arah lengkap : lekositosis sedang 8 akut9, +ilirubin dan amilase serum meningkat,

en5im hati serum (%T 8%GT9, (@T 8%GPT9, @0 agak meningkat, alkali fosfat

dan #$nukleuttidase : ditandai peningkatan obstruksi bilier.

adar protrombin menurun bila obstruksi aliran empedu dalam usus menurunkan

absorbsi itamin .

29 %G

etrograd ndos&opik


6/16

9 ;oto 0ada :

esiko tinggi ekurangan olume &airan berhubungan dengan, muntah, distensi

dan hipermotilitas gaster.

. >esiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

obstruksi aliran empedu, mual, muntah!. urang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan pengobatan berhubungan

dengan informasi yang tidak adekuat.

4. Da%no#a Po#t Opera# )

1. Pola nafas, tidak efektif berhubungan dengan neuromuskular, ketidakseimbangan

perseptual/kognitif, peningkatan ekspansi paru, obstruksi trakeobronkial.

2. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan kimia misalnya penggunaan

obat$obat farmasi, hipoksia C lingkungan terapeutik yang terbatas misalnya

stimulus sensori yang berlebihan C stress fisiologis.. ekurangan olume &airan, resiko tinggi terhadap berhubungan dengan pembatasan

pemasukkan &airan tubuh se&ara oral, hilangnya &airan tubuh se&ara tidak

normal, pengeluaran integritas pembuluh darah.

!. Nyeri akut berhubungan dengan gangguan pada kulit, jaringan dan integrittas

otot, trauma muskuloskletal, mun&ulnya saluran dan selang.

D. INTERVENSI (RENCANA, TUJUAN, KRITERIA HASIL)

A. INTE56ENSI DIAGNOSA P5E OPE5ASI )

1. Da%no#a ) N0er akt berhbn%an den%an ob#trk#*#pa#me dkt#! pro#e#

nf'ama#! #kema &arn%an*nekro##.

• T&an : klien melaporkan nyeri berkurang atau hilang, Nyeri terkontrol dan

teradaptasi. lien dapat mengkompensasi nyeri dengan baik.

• Krtera ha#' :

a9 skala nyeri mengalami penurunan 8%kala nyeri D$!9,

b9 tanda ital dalam batas normal,

&9 klien tampak tenang

6


7/16

d9 pasien akan menunjukkan penggunaan ketrampilan relaksasi dan aktiitas

distraksi.

Inter+en# D7 1) N0er akt berhbn%an den%an ob#trk#*#pa#me dkt#! pro#e#

nf'ama#! #kema &arn%an*nekro##.

1. bserasi dan &atat lokasi, beratnya 8skala1$1D9 dan karakteristik nyeri 8menetap,

hilang timbul, kolik9.

Rasional :


8/16

a9 Tanda ital dalam batas normal,

b9 mukosa membran lembab,

&9 turgor kulit baik,

d9 pengisian kapiler baik,

e9 liminasi urin normal,f9 tidak ada muntah.

Inter+en# D7 ") 5e#ko tn%% Kekran%an +o'me $aran berhbn%an den%an

mntah! d#ten# dan hpermot'ta# %a#ter.

1. bserasi intake dan output, kaji menbran mukosa, obserasi tanda$tanda ital

Rasional :


9/16

,. Da%no#a ) 5e#ko tn%% perbahan ntr# kran% dar kebthan

berhbn%an den%an ob#trk# a'ran emped! ma'! mntah.

T&an ) lien memenuhi kebutuhan nutrisi harian sesuai dengan tingkataktiitas dan kebutuhan metabolik

Krtera ha#' )

a) lien dapat menjelaskan tentangpentingnyanutrisi bagi klien.

b9 +ebasdari tanda mal nutrisi

c)


10/16

dikonsumsi kliendapat memenuhi kebutuhan harian, tidak kekurangan dan tidak

berlebihan.

7. (njurkan klien istirahat sebelum makan,Ta"arkan makan sedikit namun sering.

Rasional : ondisi tegang dapat menurunkan nafsu makan klien, istirahat dapatmengurangi ketegangan klien sehingga dapat membantu klien dalam meningkatkan

nafsu makan.


11/16

. aji ulang proses penyakit/prognosis. 0iskusikan pera"atan dan pengobatan.

0orong pertanyaan, ekspresi masalah.

Rasional :


12/16

2. (uskultasi suara napas. 0engarkan ada/tidaknya suara napas.

Rasional : kurangnya suara napas adalah indikasi adanya obstruksi oleh mukus atau

lidah dan dapat dibenahi dengan mengubah posisi ataupun pengisapan.

. bserasi frekuensi dan kedalaman pernapasan, pemakaian otot$otot bantu

pernapasan, perluasan rongga dada, retraksi atau pernapasan &uping hidung,"arna kulit, dan aliran udara.

Rasional : dilakukan untuk memastikan efektiitas pernapasan sehingga upaya

memperbaikinya dapat segerra dilakukan.

!. @etakkan pasien pada posisi yang sesuai, tergantung pada kekuatan pernapasan

dan jenis pembedahan.

Rasional : eleasi kepala dan posisi miring akan men&egah terjadinya aaspirasi dari

muntah, posisi yang benar akan mendorong entilasi pada lobus paru bagian ba"ah

dan menurunkan tekanan pada diafragma.

#. @akukan latihan gerak sesegera mungkin pada pasien yang reaktif dan lanjutkan

pada periode pas&aoperasi.

Rasional : entilasi dalam yang aktif membuka aleolus, mengeluarkan sekresi,

meningkatkan pengangkutan oksigen, membuang gas anastesi C batuk membantu

mengeluarkan sekresi dari sistem pernapasan.

'. @akukan pengisapan lendir jika diperlukan.

Rasional : obstruksi jalan napas dapat terjadi karena adanya darah atau mukus

dalam

tenggorok atau trakhea.

). olaborasi, pemberian oksigen sesuai kebutuhan.

Rasional : dilakukan untuk meningkatkan atau memaksimalkan pengambilan

oksigen yang akan diikat oleh b yang menggantikan tempat gas anastesi dan

mendorong pengeluaran gas tersebut melalui 5at$5at inhalasi.

". Da%no#a ) Perbahan pro#e# pkr berhbn%an den%an perbahan kma

m#a'n0a pen%%naan obat8obat farma#! hpok#a 9 'n%kn%an terapetk

0an% terbata# m#a'n0a #tm'# #en#or 0an% ber'ebhan 9 #tre## f#o'o%#.

• T&an : meningkatkan tingkat kesadaran

• Krtera ha#' : pasien mampu mengenali keterbatasan diri dan men&ari sumber

bantuan sesuai kebutuhan.

Inter+en# D7 ") Perbahan pro#e# pkr berhbn%an den%an perbahan kma

m#a'n0a pen%%naan obat8obat farma#! hpok#a 9 'n%kn%an

terapetk 0an% terbata# m#a'n0a #tm'# #en#or 0an%

ber'ebhan 9 #tre## f#o'o%#.

1. rientasikan kembali pasien se&ara terus menerus setelah keluar dari pengaruh

anastesi C nyatakan bah"a operasi telah selesai dilakukan.

Rasional : karena pasien telah meningkat kesadarannya, maka dukungan dan

jaminan akan membantu menghilangkan ansietas.

12


13/16

2. +i&ara pada pasien dengan suara yang jelaas dan normal tanpa membentak, sadar

penuh akan apa yang diu&apkan.

Rasional : tidak dapat ditentukan kapan pasien akan sadar penuh, namun sensori

pendengaran merupakan kemampuan yang pertama kali akan pulih.

. aluasi sensasi/pergerakkan ekstremitas dan batang tenggorok yang sesuai.

Rasional : pengembalian fungsi setelah dilakukan blok saraf spinal atau lokal yang

bergantung pada jenis atau jumlah obat yang digunakan dan lamanya prosedur

dilakukan.

!. Gunakan bantalan pada tepi tempat tidur, lakukan pengikatan jika diperlukan.

Rasional : berikan keamanan bagi pasien selama tahap darurat, men&egah

terjadinya

&edera pada kepala dan ekstremitas bila pasien melakukan perla"anan selama

masa disorientasi.

#. Periksa aliran infus, selang endotrakeal, kateter, bila dipasang dan pastikan

kepatenannya.

Rasional : pada pasien yang mengalami disorientasi, mungkin akan terjadi

bendungan pada aliran infus dan sistem pengeluaran lainnya, terlepas, atau

tertekuk.

'. Pertahankan lingkungan yang tenang dan nyaman.

Rasional : stimulus eksternal mungkin menyebabkan abrasi psikis ketika terjadi

disosiasi obat$obatan anastesi yang telah diberikan.

,. Da%no#a ) Kekran%an +o'me $aran! re#ko tn%% terhadap berhbn%an

den%an pembata#an pema#kkan $aran tbh #e$ara ora'! h'an%n0a $aran

tbh #e$ara tdak norma'! pen%e'aran nte%rta# pemb'h darah.

• T&an : keseimbangan &airan tubuh adekuat

• Krtera ha#' : tidak ada tanda$tanda dehidrasi 8tanda$tanda ital stabil,

kualitas denyut nadi baik, turgor kulit normal, membran mukosa

lembab dan pengeluaran urine yang sesuai9.

Inter+en# D7 ,) Kekran%an +o'me $aran! re#ko tn%% terhadap berhbn%an

den%an pembata#an pema#kkan $aran tbh #e$ara ora'!

h'an%n0a $aran tbh #e$ara tdak norma'! pen%e'aran

nte%rta# pemb'h darah.

1. kur dan &atat pemasukan dan pengeluaran. Tinjau ulang &atatan intra operasi.

13


14/16

>asional : dokumentasi yang akurat akan membantu dalam mengidentifikasi

pengeluaran &airan/kebutuhan penggantian dan pilihan$pilihan yang mempengaruhi

interensi.

2. aji pengeluaran urinarius, terutama untuk tipe prosedur operasi yang dilakukan.>asional : mungkin akan terjadi penurunan ataupun penghilangan setelaha prosedur

pada sistem genitourinarius dan atau struktur yang berdekatan mengindikasikan

malfungsi ataupun obstruksi sistem urinarius.

. Pantau tanda$tanda ital

>asional : hipotensi, takikardia, peningkatan pernapasan mengindikasikan

kekurangan

kekurangan &airan

!. @etakkan pasien pada posisi yang sesuai, tergantung pada kekuatan pernapasan

dan jenis pembedahan.>asional : eleasi kepala dan posisi miring akan men&egah terjadinya aaspirasi dari

muntah, posisi yang benar akan mendorong entilasi pada lobus paru bagian ba"ah

dan menurunkan tekanan pada diafragma.

#. Periksa pembalut, alat drain pada interal reguler. aji luka untuk terjadinya

pembengkakan.

>asional : perdarahan yang berlebihan dapat menga&u kepada

hipoolemia/hemoragi.

'. Pantau suhu kulit, palpasi denyut perifer.>asional : kulit yang dingin/lembab, denyut yang lemah mengindikasikan

penurunan

sirkulasi perifer dan dibutuhkan untuk penggantian &airan tambahan.

). olaborasi, berikan &airan parenteral, produksi darah dan atau plasma ekspander

sesuai petunjuk. Tingkatkan ke&epatan *E jika diperluakan.

>asional : gantikan kehilangan &airan yang telah didokumentasikan. 4atat "aktu

penggangtian olume sirkulasi yang potensial bagi penurunan komplikasi,

misalnya ketidak seimbangan.

-. Da%no#a ) N0er akt berhbn%an den%an %an%%an pada k't! &arn%an

dan nte%rta# otot! trama m#k'o#k'eta'! mn$'n0a #a'ran dan #e'an%.

T&an : pasien mengatakan bah"a rasa nyeri telah terkontrol atau hilang.

Krtera ha#' : pasien tampak rileks, dapat beristirahat/tidur dan melakukan

pergerakkan yang berarti sesuai toleransi.

14


15/16

Inter+en# D7 -) N0er akt berhbn%an den%an %an%%an pada k't! &arn%an

dan nte%rta# otot! trama m#k'o#k'eta'! mn$'n0a #a'ran

dan #e'an%.

1. aluasi nyeri se&&ara reguler, &atat karakteristik, lokasi dan

intensiitas 8D$1D9.

>asional : sediakan informasi mengenai kebutuhan/efektiitas interensi.

2. 4atat mun&ulnya rasa &emas/takut dan hubungkan dengan lingkungan dan

persiapan untuk prosedur.

>asional : perhatikan hal$hal yang tidak diketahui dan/atau persiapan inadekuat

misalnya apendikstomi darurat9 dapat memperburuk persepsi pasien akan rasa sakit.

. aji tanda$tanda ital, perhatikan takikardia, hipertensi dan peningkatan

pernapasan, bahkan jika pasien menyangkal adanya rasa sakit.>asional : dapat mengindikasikan rasa sakit akut dan ketidaknyamanan.

!. +erikan informasi mengenai sifat ketidaknyamanan, sesuai kebutuhan.

>asional : pahami penyebab ketidaknyamanan, sediakan jaminan emosional.

#. @akukan reposisi sesuai petunjuk, misalnya semi = ;o"ler C miring.

>asional : mungkin mengurangi rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi. Posisi semi

= ;o"ler dapat mengurangi tegangan otot abdominal dan otot pungguung

artritis, sedangkan miring mengurangi tekanan dorsal.

'. bserasi efek analgetik.

>asional : respirasi mungkin menurun pada pemberian narkotik, dan mungkin

menimbulkan efek$efek sinergistik dengan 5at$5at anastesi.

). olaborasi, pemberian analgetik *E sesuai kebutuhan.

>asional : analgetik *E akan dengan segera men&apai pusat rasa saki, menimbulkan

penghilang yang lebih efektif dengan obat dosis ke&il.

DAFTA5 P:STAKA

Wilkinson, Judith M., & Nanc r R. !hern. "#$%'. ()K) *!K) +!-N*!

KE/ER!W!0!N +!-N*! N!N+!, N0ER1EN* NC, KR0ER! 2!*3 NC, Jakarta:/enerbit (uku Kedokteran E-C

http://bodong20.blogspot.com/2013/04/kolesistitis.html

http://pre5i.&om/slr"IJlJag'#/askep$kolesistitis/

http://taufanarif1D.blogspot.&om/2D1/D2/askep$kolesistitis.html

http://efristikesekaharap.blogspot.&om/2D12/D/asuhan$kepera"atan$pada$pasien$

dengan.html

http://nies5irgo.blogspot.&om/2D12/12/asuhan$kepera"atan$pada$kolesistitis.html

http://asuhan$kepera"atan$patriani.blogspot.&om/2DD-/12/kolesistitis.html

15

http://bodong20.blogspot.com/2013/04/kolesistitis.htmlhttp://prezi.com/slrw_xlxag65/askep-kolesistitis/http://taufanarif1990.blogspot.com/2013/02/askep-kolesistitis.htmlhttp://efristikesekaharap.blogspot.com/2012/09/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.htmlhttp://efristikesekaharap.blogspot.com/2012/09/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.htmlhttp://nieszvirgo.blogspot.com/2012/12/asuhan-keperawatan-pada-kolesistitis.htmlhttp://asuhan-keperawatan-patriani.blogspot.com/2008/12/kolesistitis.htmlhttp://prezi.com/slrw_xlxag65/askep-kolesistitis/http://taufanarif1990.blogspot.com/2013/02/askep-kolesistitis.htmlhttp://efristikesekaharap.blogspot.com/2012/09/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.htmlhttp://efristikesekaharap.blogspot.com/2012/09/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.htmlhttp://nieszvirgo.blogspot.com/2012/12/asuhan-keperawatan-pada-kolesistitis.htmlhttp://asuhan-keperawatan-patriani.blogspot.com/2008/12/kolesistitis.htmlhttp://bodong20.blogspot.com/2013/04/kolesistitis.html


16/16

http://herodessolutiontheogeu.blogspot.&om/2D1D/11/askep$kolesistitis.html

http://""".kerjanya.net/faF/!#!1$kolesistitis.html

http://&holesistitis.blogspot.&om/

16
http://herodessolutiontheogeu.blogspot.com/2010/11/askep-kolesistitis.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4541-kolesistitis.htmlhttp://cholesistitis.blogspot.com/http://herodessolutiontheogeu.blogspot.com/2010/11/askep-kolesistitis.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4541-kolesistitis.htmlhttp://cholesistitis.blogspot.com/

Asuhan_keperawatan_kolesistitis1

Documents

Transcript of Asuhan_keperawatan_kolesistitis1