BAB IBAB I

Lima Benang Merah Lima Benang Merah

Asuhan Persalinan NormalAsuhan Persalinan Normal

TujuanTujuan

Memahami langkah-langjah Memahami langkah-langjah pengambilan keputusan klinikpengambilan keputusan klinikMenjelaskan asuhan sayng ibu Menjelaskan asuhan sayng ibu dan bayidan bayiMenjelaskan prinsip dan praktik Menjelaskan prinsip dan praktik pencegahan infeksipencegahan infeksiMenjelaskan manfaat dan cara Menjelaskan manfaat dan cara pencatatan medik asuhan pencatatan medik asuhan persalinanpersalinanMenjelaskan hal-hal penting Menjelaskan hal-hal penting dalam melakukan rujukandalam melakukan rujukan

7 Langkah Utama MKK7 Langkah Utama MKK

Pengumpulan data utama dan relevan untuk Pengumpulan data utama dan relevan untuk membuat keputusan membuat keputusan Menginterpretasikan data dan Menginterpretasikan data dan mengidentifikasi masalah mengidentifikasi masalah Membuat diagnosis atau menentukan Membuat diagnosis atau menentukan masalah yang terjadi/dihadapi masalah yang terjadi/dihadapi Menilai adanya kebutuhan dan kesiapan Menilai adanya kebutuhan dan kesiapan intervensi untuk mengatasi masalahintervensi untuk mengatasi masalahMenyusun rencana pemberian asuhan atau Menyusun rencana pemberian asuhan atau intervensi untuk solusi masalahintervensi untuk solusi masalahMelaksanakan asuhan/intervensi terpilihMelaksanakan asuhan/intervensi terpilihMemantau dan mengevaluasi efektifitas Memantau dan mengevaluasi efektifitas asuhan atau intervensi asuhan atau intervensi

1. Cara Pengumpulan Data1. Cara Pengumpulan Data

Anamnesis dan observasi langsung : Anamnesis dan observasi langsung : Berbicara dengan ibu, mengajukan Berbicara dengan ibu, mengajukan pertanyaan-pertanyaan mengenai pertanyaan-pertanyaan mengenai kondisi ibu dan mencatat riwayatnya. kondisi ibu dan mencatat riwayatnya. Mengamati perilaku ibu dan apakah Mengamati perilaku ibu dan apakah ibu terlihat sehat atau sakit, merasa ibu terlihat sehat atau sakit, merasa nyaman atau nyeri. nyaman atau nyeri. Pemeriksaan fisik: inspeksi, palpasi, Pemeriksaan fisik: inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusiauskultasi, dan perkusiPemeriksaan penunjang: pemeriksaan Pemeriksaan penunjang: pemeriksaan laboratorium, USG, Rontgen, dsb.laboratorium, USG, Rontgen, dsb.Catatan medik Catatan medik

2. Interpretasi Data2. Interpretasi Data

Untuk membuat diagnosis, Untuk membuat diagnosis, diperlukan:diperlukan:Data yang lengkap dan akuratData yang lengkap dan akuratKemampuan untuk Kemampuan untuk menginterpretasi/analisis datamenginterpretasi/analisis dataPengetahuan esensial, intuisi Pengetahuan esensial, intuisi dan pengalaman yang relevan dan pengalaman yang relevan dengan masalah yang adadengan masalah yang ada

3. Membuat Diagnosis & Mengenali 3. Membuat Diagnosis & Mengenali MasalahMasalah

DiagnosisDiagnosis: G2P1A0, hamil 37 minggu, : G2P1A0, hamil 37 minggu, ketuban pecah dini 2 jamketuban pecah dini 2 jam

Masalah Masalah : kehamilan yang tidak diinginkan : kehamilan yang tidak diinginkan atau takut untuk menghadapi persalinanatau takut untuk menghadapi persalinan

Contoh: Contoh: Ibu hamil dengan bayi makrosomia Ibu hamil dengan bayi makrosomia ((diagnosis diagnosis jelas) dan bjelas) dan bayi dengan selamat ayi dengan selamat dilahirkan dilahirkan tetapitetapi tetap tetap harus harus diwaspadai diwaspadai adanyaadanya masalah masalah ((hipoglikemiahipoglikemia BBL atau BBL atau perdarahan pascapersalinan perdarahan pascapersalinan e.c. e.c. atonia atonia uteriuteri))

4. Menilai Kebutuhan dan 4. Menilai Kebutuhan dan Persiapan Menghadapi MasalahPersiapan Menghadapi MasalahBirth Preparedness and Complication Birth Preparedness and Complication ReadinessReadinessContoh: IContoh: Ibu hamil dengan bu hamil dengan PEB dengan PEB dengan tekanan darah yangtekanan darah yang tidak terkontrol maka tidak terkontrol maka perluperlu konsultasi dengan spesialis obstetri konsultasi dengan spesialis obstetri terdekatterdekatContoh kasus Distosia Bahu: Contoh kasus Distosia Bahu: – Mendadak dihadapi dan harus ditangani penolong Mendadak dihadapi dan harus ditangani penolong

tanpa bantuan siapapun. tanpa bantuan siapapun. BilaBila tidak tidak terlatih maka terlatih maka ia tidak tahu tanda-tanda distosia bahu ia tidak tahu tanda-tanda distosia bahu sehingga sehingga tidak tahu tidak tahu apa yang apa yang perlu disiapkanperlu disiapkan..

– BBayi tidak dapat dilahirkan dan kemudian ayi tidak dapat dilahirkan dan kemudian meninggal dunia karena meninggal dunia karena penolong penolong tidak tidak terampil terampil untuk untuk mengatasi hal tersebutmengatasi hal tersebut

5. 5. Menyusun rencana asuhan Menyusun rencana asuhan atau intervensiatau intervensi

Rencana asuhanRencana asuhan//intervensi intervensi untuk untuk ibu ibu mengacu mengacu padapada kajian data kajian data,, identifikasi kebutuhan identifikasi kebutuhan//kesiapan kesiapan asuhanasuhan/ / intervensi, dan meintervensi, dan menilai nilai kemampuan yang kemampuan yang dimiliki. dimiliki. Agar Agar ibu bersalin ditangani secara baik danibu bersalin ditangani secara baik dan terlindungiterlindungi dari berbagai masalah atau penyulit dari berbagai masalah atau penyulit potensial dapat mengganggu kualitas pelayanan, potensial dapat mengganggu kualitas pelayanan, kenyamanankenyamanan dan keselamatan dan keselamatan ibu dan bayi.ibu dan bayi.Rencana asuhan harus dijelaskan dengan baik Rencana asuhan harus dijelaskan dengan baik kepada ibu dan keluarganya agar mereka kepada ibu dan keluarganya agar mereka mengerti manfaat yang diharapkan dan upaya mengerti manfaat yang diharapkan dan upaya untuk menghindarkan ibu dan bayiuntuk menghindarkan ibu dan bayi dari masalah dari masalah yang mungkin yang mungkin terjaditerjadi..

Contoh asuhanContoh asuhanAsuhan Kala IAsuhan Kala I

denyut jantung janindenyut jantung janin: setiap ½ jam: setiap ½ jamfrekuensi dan lamanya kontraksi frekuensi dan lamanya kontraksi uterus: uterus: setiap ½ jamsetiap ½ jam nadinadi: setiap ½ jam: setiap ½ jam

Asuhan pada Tali Pusat MenumbungAsuhan pada Tali Pusat MenumbungPemberian oksigen nasal 6L/menitPemberian oksigen nasal 6L/menitMengatur posisi ibu bersalinMengatur posisi ibu bersalinPemantauan DJJPemantauan DJJ

6. Melaksanakan Asuhan6. Melaksanakan AsuhanLLaksanakanaksanakan secara tepat waktu dan aman. secara tepat waktu dan aman. Kenali Kenali dan hdan hindarkan indarkan akibat burukakibat buruk penyulit penyulitPPastikanastikan ibu dan/atau ibu dan/atau BBL BBL menerima asuhan menerima asuhan atau perawatan yang mereka butuhkan. atau perawatan yang mereka butuhkan. JelaskanJelaskan pada ibu dan keluarga tentang pada ibu dan keluarga tentang alternatif dan pilihan alternatif dan pilihan intervensi yang sesuai intervensi yang sesuai dengan dengan kondisi kondisi yang sedang dihadapiyang sedang dihadapiPerhatikan:Perhatikan: p penolong sering dihadapkan pada enolong sering dihadapkan pada pilihan yang sulit karena ibu dan keluarga pilihan yang sulit karena ibu dan keluarga memintameminta ia ia menentukan intervensi menentukan intervensi padahalpadahal hal hal ini terkait dengan hak klien dan kewajiban ini terkait dengan hak klien dan kewajiban petugas untuk memperoleh hasil terbaik petugas untuk memperoleh hasil terbaik

7. Memantau dan Evaluasi Hasil 7. Memantau dan Evaluasi Hasil Penerapan IntervensiPenerapan Intervensi

Tentukan apakah perlu di kaji ulang atau diteruskan Tentukan apakah perlu di kaji ulang atau diteruskan sesuai dengan rencana kebutuhan saat itu. sesuai dengan rencana kebutuhan saat itu. Proses Proses kajian kajian data, membuat diagnosis, memilih data, membuat diagnosis, memilih intervensi, menilai kemampuan, intervensi, menilai kemampuan, implementasi implementasi asuhan asuhan atau intervensi dan evaluasi adalah proses sirkuler atau intervensi dan evaluasi adalah proses sirkuler (melingkar). (melingkar). Jika saat evaluasi Jika saat evaluasi terjadi perubahan kondisiterjadi perubahan kondisi ibu atau ibu atau BBLBBL, sesuaikan asuhan yang diberikan untuk , sesuaikan asuhan yang diberikan untuk memenangani nangani kebutuhan tersebut. kebutuhan tersebut. Asuhan atau intervensi Asuhan atau intervensi bermanfaat bermanfaat apabila apabila masalahmasalahnya nya selesai atau membselesai atau memberieri dampak yang dampak yang menguntungkan terhadap diagnosis yang telah menguntungkan terhadap diagnosis yang telah ditegakkan. ditegakkan. AAsuhan dan intervensi harus efisien, efektif, dan dapat suhan dan intervensi harus efisien, efektif, dan dapat diaplikasikan pada kasus serupa dimasa datang. diaplikasikan pada kasus serupa dimasa datang.

Faktor-Faktor Yang Menentukan Faktor-Faktor Yang Menentukan Pilihan AsuhanPilihan Asuhan

Bukti-bukti ilmiahBukti-bukti ilmiah

Rasa percaya ibu terhadap penolong Rasa percaya ibu terhadap penolong persalinanpersalinan

Pengalaman saudara atau kerabat untuk Pengalaman saudara atau kerabat untuk kasus yang serupakasus yang serupa

Tempat dan kelengkapan fasilitas kesehatanTempat dan kelengkapan fasilitas kesehatan

Biaya yang diperlukanBiaya yang diperlukan

Akses keAkses ke tempat rujukantempat rujukan

Luaran dari sistem dan sumberdaya yang ada Luaran dari sistem dan sumberdaya yang ada