7/24/2019 Bahasan Tht

1/2

BAHASAN THT

Obstruksi laring

Sumbatan laring biasanya disebabkan oleh:

1. Radang akut dan radang kronis.2. Benda asing

3. Trauma akibat kecelakaan, perkelahian ,percobaan bunuh diri dengan senjata tajam

. Trauma akibat tindakan medik!. Tumor laring, baik berupa tumor jinak atau pun tumor ganas.

". #elumpuhan ner$us rekurens bilateral.

%ejala dan tanda sumbatan laring ialah:

a. Suara serak &dis'onia( sampai a'oni

b. Sesak na'as &dispnea(c. Stridor &na'as berbunyi( yang terdengar pada )aktu inspirasi

d. *ekungan yang terdapat pada )aktu inspirasi di suprasternal, epigastrium,suprakla$ikula dan

interkostal.*ekungan ini terjadi sebagai upaya dari otot+otot perna'asan untuk mendapatkan

oksigen yang adekuat.e. %elisah karena haus udara. &air hunger(

'. arna muka pucat dan terakhir menjadi sianosis karena hipoksia.

-ackson membagi sumbatan laring yang progressi' dalam stadium dengan tanda dan gejala.

Stadium 1.

*ekungan tampak pada )aktu inspirasi di suprasternal

Stridor pada )aktu inspirasi

asien masih tampak tenang

Stadium 2

*ekungan pada )aktu inspirasi didaerah suprasternal maikn dalam

*ekungan di daerah epigastrium

Stridor terdengar pada )aktu inspirasi

asien mulai tampak gelisah.

Stadium 3

*ekungan selain di suprasternal, epigastrium juga terdapat di in'rakl$ikula dan disela+sela iga.Stridor terdengar pada )aktu inspirasi dan ekspirasi

asien sangat gelisah dan dispnea.

Stadium *ekungan / cekungan diatas bertambah jelas,pasien sangat gelisah, tampak sangat ketakutan

dan sianosis.

asien dapat kehabisan tenaga,pusat pera'asan paralitik karena hiperkapnea.

7/24/2019 Bahasan Tht

2/2

asien lemah dan tertidur,akhirnya mninggal karena as'iksia.

0iagnosa ditegakkan dengan anamnesa, pemeriksaan klinis dan laringoskopi. ada orang de)asadilakukan laringoskopi tidak langsung, dan pada anak+anak laringoskopi direklangsung.

enanggulangan Sumbatan laring

0alam penanggulangan sumbatan laring pada prinsipnya diusahakan supaya jalan na'as lancar

kembali . Tindakan konser$ati' dengan pemberian anti in'lamai, anti alergi,antibiotika, sertapemberian oksigen intermitten dilakukan pada sumbatan laring stadium 1 yang disebabkan

peradangan.

Tindakan operati' atau resusitasi untuk membebaskan saluran na'as ini dapat dengan cara

memasukkan pipa endotrakea melalui mulut &intubasi orotrakea( atau melalui hidung &intubasinasotrakea(, membuat trakeostomi atau melakukan krikotirotomi.

ntubasi endotrakea dan trakeostomi dilakukan pada pasien dengan sumbatan laring stadium 2

dan 3, sedangkan krikotirotomi dlakukan pada sumbatan laring stadium .

Tindakan operati' atau resusitasi dapat dilakukan berdasarkan analisa gas darah &pemeriksaanastrup(.

Bila 'asilias tersedia, maka intubasi endotrakea merupakan pilihan pertama, sedangkan jikaruangan pera)atan intensi' tidak tersedia, sebaiknya dilakukan trakeostomi.

ntubasi endotrakea

ndikasi intubasi endotrake adalah :

1. ntuk mengatasi sumbatan saluran na'as bagian atas

2. 4embantu $entilasi3. 4emudahkan mengisap sekret dari traktus trakeo+bronkial

. 4encegah aspirasi sekret yang ada di rongga mulut atau yang berasal dari lambung.

Secara umum dapat dikatakan bah)a intubasi endotrakea jangan melebihi " hari dan untuk

selanjutnya sebaiknya dilakukan trakeostomi. #omplikasi yang dapat timbul adalah stenosis

laring atau trakea.