Borang Cuti Tanpa Rekod-
4
J.P.S . LAMPIRAN B PERMOHONAN CUTI DI BAWAH PERINTAH AM BAB ‘C’ 1 . Nama (Huruf Besar): SITI HARYANTI BINTI OSAMAN 2 . No. Kad Pengenalan: 811225-02-5276 3. Tarikh Lahir: 25/121981 4 . Jawatan : PPPLD DG32 5. Kategori/ Pangkat: 6 . Tarikh Mula Dilantik: 1 JULAI 2002 7 . Taraf Jawatan: TETAP DAN BERPENCEN (Sandaran/Sementara/Tetap Dan Berpencen) 8 . Jenis Cuti Dipohon: CUTI TANPA REKOD (Tanpa Gaji/Separuh Gaji/Tanpa Rekod) 9 . Tempoh Cuti Dipohon 2 HARI Mulai dari 13/5 / 2013 DAN 15/5/2013 10 . Kelas-kelas mengajar Sekarang: 4H, 4 I DAN 5D 11 . Beri sebab-sebab hendak bercuti: PEPERIKSAAN BULAN MEI (PPG) 12 . Nyatakan dimanakah akan berada ketika bercuti: IPG KAMPUS PENDIDIKAN ISLAM Tarikh 9/5/2013
Transcript of Borang Cuti Tanpa Rekod-
J.P.S.
LAMPIRAN B
PERMOHONAN CUTI DI BAWAH PERINTAH AM BAB ‘C’
1. Nama (Huruf Besar): SITI HARYANTI BINTI OSAMAN
2. No. Kad Pengenalan: 811225-02-5276 3. Tarikh Lahir:25/121981
Jawatan: PPPLD DG32 5. Kategori/Pangkat:
6. Tarikh Mula Dilantik: 1 JULAI 2002
7. Taraf Jawatan: TETAP DAN BERPENCEN
(Sandaran/Sementara/Tetap Dan Berpencen)
8. Jenis Cuti Dipohon: CUTI TANPA REKOD
(Tanpa Gaji/Separuh Gaji/Tanpa Rekod)
9. Tempoh Cuti Dipohon 2 HARI
Mulai dari 13/5 / 2013 DAN 15/5/2013
10.
Kelas-kelas mengajar Sekarang: 4H, 4 I DAN 5D
11.
Beri sebab-sebab hendak bercuti:
PEPERIKSAAN BULAN MEI (PPG)
12.
Nyatakan dimanakah akan berada ketika bercuti:
IPG KAMPUS PENDIDIKAN ISLAM
Tarikh: 9/5/2013(Tandatangan Pemohon)
Catitan: Permohonan hendaklah dibuat dalam empat ( 4 ) salinan:
1. Pemohon 3. Jabatan Pendidikan Negeri Bahagian
2. Sekolah/Maktab Perguruan/Politeknik 4. Kementerian Pendidikan
- 2 –
Ulasan dan Laporan Pengetua/Guru Besar
13. Pengarah Pendidikan Jabatan Pendidikan Negeri Selangor
Rujukan Jabatan :
Tarikh :……………………………………… ………………………………………………………
Pengetua/Guru Besar(Cop Sekolah/Maktab Perguruan/
Politeknik)
Catitan:
Sila beri ulasan serta pandangan mengenai permohonan ini samada menyokong atau tidak. Gunakan kertas berasingan jika perlu.
- 3 –
No. Rujukan:…………………………………………
Ulasan dan Pandangan Pengarah Pendidikan Negeri /Ketua Jabatan
14.
…………………………………………………………………………………………………………………
………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………
Tarikh :……………………………………… ……………………………………………………………
Nama dan Cop Pengarah Pendidikan / Ketua Jabatan
Catatan:Sila beri ulasan serta pandangan mengenai permohonan ini samada menyokong atau tidak. Gunakan kertas berasingan jika perlu. Kelulusan akan diberi melalui keratan ini atau surat berasingan.
Rujukan Kementerian: KP(PP)
15.
…………………………………………………………………………………………………………………
………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………
Cuti …………………………………………………………… selama
……………………………………… hari mulai
………………………………… hingga …………………………… diluluskan / tidak diluluskan mengikut Perintah Am Bab C 13(a) (ii)/14/41/42(d). Sila catitkan kelulusan ini dalam Penyata Perkhidmatan dan Penyata Cuti pegawai ini.
Tarikh :…………………………………………………………………………………………………………
Bahagian Perjawatan dan Perkhidmatanb.p. Ketua Setiausaha,Kementerian Pendidikan.
Catitan:Kelulusan akan diberi melalui keratan ini atau surat berasingan.
