Borang Cuti Tanpa Rekod
6
No. JPS : A 22908 ...……… LAMPIRAN B PERMOHONAN CUTI DI BAWAH PERINTAH AM BAB `C’ 1. Nama : (Huruf Besar) SARINAH BT ABU BAKAR …………………………………………………………………… 2. No. Kad Pengenalan : 700222015556 3. Tarikh Lahir 22.02.1970 ............ …………………… …………… 4, Jawatan : PPP.LEPASAN DIPLOMA 5. Kategori/Pangkat : DGA32(KUP) .................. ………………………………… …… 6. Tarikh Mula Dilantik : 11.12.1995 ............................................................. .. …………………… 7. Taraf Jawatan : Tetap dan berpencen .. ………………………………………………………………………… ( Sandaran / Sementara / Tetap dan Berpencen ) 8. Jenis Cuti Dipohon : Cuti Tanpa Rekod …………………………………………………………………… ( Tanpa Gaji / Separuh Gaji / Tanpa Rekod ) 9. Tempoh Cuti Dipohon : 2 hari ..... ……………………………………………… mulai dari 22.05.2014 dan 23.05.2014 . …………………… ... .. …………………………………… 10. Kelas-kelas Mengajar Sekarang Matematik (5K), Sains (6O, 6D,6B) .. …………………………………………………… ( Catitkan mata-mata pelajaran yang di ajar bagi Darjah / Tingkatan ) 11. Beri sebab-sebab hendak bercuti : Menghadiri Peperiksaan Akhir Semester .. ………………………………………………… 5, Program Pensiswazahan Guru (PPG) ……………………………………………………………………………………………… 12. Nyatakan Dimanakah Akan Berada Ketika Bercuti : Institut Perguruan Islam . ……………………………… Kampus Bangi, Selangor Darul Ehsan ……………………………………………………………………………………………… Tarikh : 19.05.2014 . .. ……… ……………………… ............................ ( Tandatangan Pemohon )
-
Upload
joshua-newton -
Category
Documents
-
view
28 -
download
3
Transcript of Borang Cuti Tanpa Rekod
No
No. JPS : A 22908...
LAMPIRAN B
PERMOHONAN CUTI DI BAWAH PERINTAH AM BAB `C
1.Nama : (Huruf Besar)
SARINAH BT ABU BAKAR
2.No. Kad Pengenalan : 700222015556 3. Tarikh Lahir 22.02.1970
............
4,Jawatan : PPP.LEPASAN DIPLOMA 5. Kategori/Pangkat : DGA32(KUP)
..................
6.Tarikh Mula Dilantik : 11.12.1995
...............................................................
7.Taraf Jawatan : Tetap dan berpencen
..
( Sandaran / Sementara / Tetap dan Berpencen )
8.Jenis Cuti Dipohon :
Cuti Tanpa Rekod
( Tanpa Gaji / Separuh Gaji / Tanpa Rekod )
9.Tempoh Cuti Dipohon :
2 hari
.....
mulai dari 22.05.2014 dan
23.05.2014
.
... ..
10.Kelas-kelas Mengajar Sekarang Matematik (5K), Sains (6O, 6D,6B)
..
( Catitkan mata-mata pelajaran yang di ajar bagi Darjah / Tingkatan )
11.Beri sebab-sebab hendak bercuti : Menghadiri Peperiksaan Akhir Semester
.. 5, Program Pensiswazahan Guru (PPG)
12.Nyatakan Dimanakah Akan Berada Ketika Bercuti: Institut Perguruan Islam
.
Kampus Bangi, Selangor Darul Ehsan
Tarikh: 19.05.2014
...
............................
( Tandatangan Pemohon )Catitan :Permohonan hendaklah dibuat dalam empat (4) salinan :
1.Pemohon
2.Sekolah / Maktab Perguruan / Politeknik
3.Jabatan Pelajaran Negeri / Bahagian
4.Kementerian Pelajaran Malaysia
- 2 -
13. Pengarah Pendidikan
Jabatan Pendidikan Negeri Selangor
.
Rujukan Jabatan :
Tarikh: ..
Pengetua / Guru Besar
Catitan :
Sila beri ulasan serta pandangan mengenai permohonan ini samada menyokong atau tidak. Gunakan kertas berasingan jika perlu.
- 3 -
No. Rujukan :
Ulasan dan pandangan Pengarah Pendidikan Negeri / Ketua Jabatan
14.
Tarikh : ..
Nama dan Cop Pengarah Pendidikan / Ketua Jabatan
Catatan :
Sila beri ulasan serta pandangan mengenai permohonan ini samada menyokong atau tidak. Gunakan kertas berasingan jika perlu. Kelulusan akan diberi melalui keratan ini atau surat berasingan.
Rujukan Kementerian : KP (PP) ..
15.
Cuti
selama
hari mulai
..
hingga
diluluskan/tidak diluluskan mengikut Perintah Am Bab C 13 (a) (ii)
.
/14/41/42(d). Sila catitkan kelulusan ini dalam Penyata Perkhidmatan dan Penyataan Cuti pegawai ini.
Tarikh : .
...
Bahagian Perjawatan dan Perkhidmatan
b.p. Ketua Setiausaha,
Kementerian Pendidikan
Catitan :
Kelulusan akan diberi melalui keratan ini atau surat berasingan.
No. JPS :
...
LAMPIRAN B
PERMOHONAN CUTI DI BAWAH PERINTAH AM BAB `C
1.Nama : (Huruf Besar)
2.No. Kad Pengenalan :
3. Tarikh Lahir :
............
4,Jawatan :
5. Kategori/Pangkat :
..................
6.Tarikh Mula Dilantik :
...............................................................
7.Taraf Jawatan : Tetap dan berpencen
..
( Sandaran / Sementara / Tetap dan Berpencen )
8.Jenis Cuti Dipohon :
( Tanpa Gaji / Separuh Gaji / Tanpa Rekod )
9.Tempoh Cuti Dipohon :
.....
mulai dari
hingga
.
... ..
10.Kelas-kelals Mengajar Sekarang :
..
( Catitkan mata-mata pelajaran yang di ajar bagi Darjah / Tingkatan )
11.Beri sebab-sebab hendak bercuti :
..
12.Nyatakan Dimanakah Akan Berada Ketika Bercuti:
.
Tarikh: ... ........................................
( Tandatangan Pemohon )Catitan :Permohonan hendaklah dibuat dalam empat (4) salinan :
1.Pemohon
2.Sekolah / Maktab Perguruan / Politeknik
3.Jabatan Pelajaran Negeri / Bahagian
4.Kementerian Pelajaran Malaysia
- 2 -
13. Pengarah Pendidikan
Jabatan Pendidikan Negeri
.
Rujukan Jabatan :
Tarikh: ..
Pengetua / Guru Besar
Catitan :
Sila beri ulasan serta pandangan mengenai permohonan ini samada menyokong atau tidak. Gunakan kertas berasingan jika perlu.
- 3 -
No. Rujukan :
Ulasan dan pandangan Pengarah Pendidikan Negeri / Ketua Jabatan
14.
Tarikh : ..
Nama dan Cop Pengarah Pendidikan / Ketua Jabatan
Catatan :
Sila beri ulasan serta pandangan mengenai permohonan ini samada menyokong atau tidak. Gunakan kertas berasingan jika perlu. Kelulusan akan diberi melalui keratan ini atau surat berasingan.
Rujukan Kementerian : KP (PP) ..
15.
Cuti
selama
hari mulai
..
hingga
diluluskan/tidak diluluskan mengikut Perintah Am Bab C 13 (a) (ii)
.
/14/41/42(d). Sila catitkan kelulusan ini dalam Penyata Perkhidmatan dan Penyataan Cuti pegawai ini.
Tarikh : .
...
Bahagian Perjawatan dan Perkhidmatan
b.p. Ketua Setiausaha,
Kementerian Pendidikan
Catitan :
Kelulusan akan diberi melalui keratan ini atau surat berasingan.
