BORANG PENILAIAN KENDIRI ANUGERAH INDUSTRI HIJAU … filejabatan alam sekitar, malaysia borang aih...
12
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA BORANG AIH -1 (A) BORANG PENILAIAN KENDIRI ANUGERAH INDUSTRI HIJAU (ANUGERAH ALAM SEKITAR) TAHUN PENILAIAN: 2017/18 BAHAGIAN 1: MAKLUMAT ASAS SYARIKAT/KILANG 1. Nama Syarikat : ___________________________________________ 2. Jenis Industri : ___________________________________________ UNTUK KEGUNAAN JAS SAHAJA No Rujukan : Tarikh Terima : Diterima Oleh Tandatangan : Nama & Jawatan :
Transcript of BORANG PENILAIAN KENDIRI ANUGERAH INDUSTRI HIJAU … filejabatan alam sekitar, malaysia borang aih...
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BORANG AIH -1 (A)
BORANG PENILAIAN KENDIRI
ANUGERAH INDUSTRI HIJAU
(ANUGERAH ALAM SEKITAR)
TAHUN PENILAIAN: 2017/18
BAHAGIAN 1: MAKLUMAT ASAS SYARIKAT/KILANG 1. Nama Syarikat : ___________________________________________
2. Jenis Industri : ___________________________________________
UNTUK KEGUNAAN JAS SAHAJA
No Rujukan :
Tarikh Terima :
Diterima Oleh
Tandatangan
:
Nama &
Jawatan
:
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BORANG AIH – 1 (A)
BAHAGIAN 2: PENILAIAN KENDIRI
Sila tandakan ✓ diruangan “Markah Diperolehi”
BIL. KRITERIA PENCAPAIAN
MARKAH DIPEROLEHI
(TANDAKAN ✓)
DOKUMEN YANG BERKAITAN / SOKONGAN (ISIKAN)
A. PENGURUSAN ALAM SEKITAR
1. Penyediaan Polisi Berkaitan Alam Sekitar
Ada Dasar/Polisi Industri Hijau [atau pengeluaran bersih/cleaner production (CP] yang formal
6
Ada JK Pemantauan Prestasi pelaksanaan Amalan Industri Hijau/CP di premis
4
Ada polisi alam sekitar dan keselamatan syarikat yang umum
2
Tiada polisi industri hijau/alam sekitar/keselamatan.
0
2. Pemantauan Prestasi Pelaksanaan Amalan Industri Hijau
Ada menjalankan aktiviti pemantauan prestasi pelaksanaan Amalan Industri Hijau
6
Ada makmal mini/minilab termasuk tools bagi tujuan pemantauan prestasi. Aktiviti persampelan dan data analisis dijalankan termasuk penyimpanan rekod serta pelaporan
4
Ada komitmen syarikat secara foemal dalam melaksanakan pemantauan prestasi
2
Tidak menjalankan aktiviti pemantauan prestasi pelaksanaan Amalan Industri Hijau
0
3. Aktiviti / Inisiatif Pengurangan Penggunaan Elektrik
Dilaksanakan sebagai polisi. Output diukur dan direkodkan/dipantau. Penilaian prestasi dilakukan untuk penambahbaikan.
6 Cth: Bil elektrik
Dilaksanakansecara konsisten. Output tidak diukur atau direkodkan.
4
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BIL. KRITERIA PENCAPAIAN
MARKAH DIPEROLEHI
(TANDAKAN ✓)
DOKUMEN YANG BERKAITAN / SOKONGAN (ISIKAN)
Tidak dilaksanakan secara konsisten, atau; Dilaksanakan bila perlu.
2
Tidak dilaksanakan. 0
4. Aktiviti / Inisiatif Pengurangan Penggunaan Bahan Api
Dilaksanakan sebagai polisi. Output diukur dan direkodkan/dipantau. Penilaian prestasi dilakukan untuk penambahbaikan.
6
Dilaksanakansecara konsisten. Output tidak diukur atau direkodkan.
4
Tidak dilaksanakan secara konsisten, atau; Dilaksanakan bila perlu.
2
Tidak dilaksanakan. 0
5. Aktiviti / Inisiatif Pengurangan Penggunaan Bahan Mentah
Dilaksanakan sebagai polisi. Output diukur dan direkodkan/dipantau. Penilaian prestasi dilakukan untuk penambahbaikan.
6
Dilaksanakansecara konsisten. Output tidak diukur atau direkodkan.
4
Tidak dilaksanakan secara konsisten, atau; Dilaksanakan bila perlu.
2
Tidak dilaksanakan. 0
6. Aktiviti / Inisiatif Pengurangan Penggunaan Bahan Pembungkusan
Dilaksanakan sebagai polisi. Output diukur dan direkodkan/dipantau. Penilaian prestasi dilakukan untuk penambahbaikan.
6
Dilaksanakansecara konsisten. Output tidak diukur atau direkodkan.
4
Tidak dilaksanakan secara konsisten, atau; Dilaksanakan bila perlu.
2
Tidak dilaksanakan. 0
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BIL. KRITERIA PENCAPAIAN
MARKAH DIPEROLEHI
(TANDAKAN ✓)
DOKUMEN YANG BERKAITAN / SOKONGAN (ISIKAN)
7. Aktiviti / Inisiatif Pengurangan Penghasilan Sisa
Dilaksanakan sebagai polisi. Output diukur dan direkodkan/dipantau. Penilaian prestasi dilakukan untuk penambahbaikan.
6
Dilaksanakansecara konsisten. Output tidak diukur atau direkodkan.
4
Tidak dilaksanakan secara konsisten, atau; Dilaksanakan bila perlu.
2
Tidak dilaksanakan.
0
8. Aktiviti / Inisiatif Pengurangan Kehilangan Produk
Dilaksanakan sebagai polisi. Output diukur dan direkodkan/dipantau. Penilaian prestasi dilakukan untuk penambahbaikan.
6
Dilaksanakansecara konsisten. Output tidak diukur atau direkodkan.
4
Tidak dilaksanakan secara konsisten, atau; Dilaksanakan bila perlu.
2
Tidak dilaksanakan. 0
9.
Aktiviti / Inisiatif Pengurangan Kehilangan Bahan Mentah
Dilaksanakan sebagai polisi. Output diukur dan direkodkan/dipantau. Penilaian prestasi dilakukan untuk penambahbaikan.
6
Dilaksanakansecara konsisten. Output tidak diukur atau direkodkan.
4
Tidak dilaksanakan secara konsisten, atau; Dilaksanakan bila perlu.
2
Tidak dilaksanakan.
0
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BIL. KRITERIA PENCAPAIAN
MARKAH DIPEROLEHI
(TANDAKAN ✓)
DOKUMEN YANG BERKAITAN / SOKONGAN (ISIKAN)
10. Aktiviti / Inisiatif Pengurangan Penjanaan Air Sisa/effluen
Dilaksanakan sebagai polisi. Output diukur dan direkodkan/dipantau. Penilaian prestasi dilakukan untuk penambahbaikan.
6
Dilaksanakansecara konsisten. Output tidak diukur atau direkodkan.
4
Tidak dilaksanakan secara konsisten, atau; Dilaksanakan bila perlu.
2
Tidak dilaksanakan.
0
11. Pelaksanaan sistem 5S
Telah menerima pentauliahan 5S. 6 Cth: Papan notis
Dilaksanakan secara konsisten. Dilaksanakan di beberapa bahagian sahaja.
4
Tidak dilaksanakan secara konsisten, atau; Dilaksanakan bila perlu.
2
Tidak dilaksanakan. 0
12. Pelaksanaan sistem KAIZEN Dilaksanakan secara aktif. Ada polisi syarikat yang formal.
6
Dilaksanakan secara aktif. 4
Tidak dilaksanakan secara konsisten. 2
Tidak dilaksanakan. 0
13. Pelaksanaan sistem 3R / 5R Dilaksanakan secara aktif. Ada polisi syarikat yang formal.
6 Cth: Kitarsemula pelet kayu
Dilaksanakan secara aktif. 4
Tidak dilaksanakan secara konsisten. 2
Tidak dilaksanakan. 0
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BIL. KRITERIA PENCAPAIAN
MARKAH DIPEROLEHI
(TANDAKAN ✓)
DOKUMEN YANG BERKAITAN / SOKONGAN (ISIKAN)
14. Pengasingan sisa mengikut jenis
Dilaksanakan secara aktif. Ada polisi syarikat yang formal. Terdapat kemudahan untuk pengasingan sisa di sumber.
6
Dilaksanakan secara aktif. Ada polisi syarikat yang formal.
4
Tidak dilaksanakan secara konsisten, atau; Dilaksanakan bila perlu.
2
Tidak dilaksanakan. 0
15. Penyediaan / Penggunaan
PPE
Kemudahan PPE disediakan. Ada polisi syarikat yang formal tentang pengunaan PPE. Ada papan tanda keselamatan yang mencukupi.
6
Kemudahan PPE disediakan. Ada papan tanda keselamatan yang mencukupi.
4
Kemudahan PPE disediakan. Pengunaan tidak diberi penekanan.
2
Tiada amalan pengunaan PPE. 0
16. Penyediaan Pelan Respon Kecemasan (ERP)
Ada ERP syarikat yang formal. Ada jawatankuasa ERP syarikat yang formal. Latihan ERP dijalankan secara berkala.
6
Ada ERP syarikat yang formal. Latihan ERP dijalankan secara berkala.
4
Ada pelan untuk membangunkan ERP syarikat. 2
Tidak dilaksanakan.
0
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BIL. KRITERIA PENCAPAIAN
MARKAH DIPEROLEHI
(TANDAKAN ✓)
DOKUMEN YANG BERKAITAN / SOKONGAN (ISIKAN)
17. Pelabelan/ Tanda amaran keselamatan
Ada SOP yang formal untuk pelabelan dan tanda amaran.
6
Pelabelan dan tanda amaran adalah mencukupi di premis.
4
Tanda amaran adalah mencukupi di premis. Pelabelan masih boleh diperbaiki.
2
Label dan tanda amaran tidak mencukupi. 0
18. Pelaksanaan taklimat/ latihan keselamatan kepada pekerja
Semua insiden keselamatan direkodkan. Taklimat/latihan keselamatan diwajibkan untuk semua pekerja/pelawat. Dokumen taklimat/latihan keselamatan disediakan.
6
Taklimat/latihan keselamatan diwajibkan untuk semua pekerja/pelawat. Dokumen taklimat/latihan keselamatan disediakan.
4
Dokumen taklimat/latihan keselamatan disediakan. 2
Tidak dilaksanakan. 0
19. Pembentukan kumpulan kawalan kualiti
Dilaksanakan dengan output yang boleh diukur dan direkodkan.
5
Dilaksanakan dengan pemantauan tanpa sebarang rekod/ dokumentasi.
4
Dilaksanakan tanpa pemantauan. 3
Tidak dilaksanakan secara konsisten. 2
Tidak dilaksanakan. 0
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BIL. KRITERIA PENCAPAIAN
MARKAH DIPEROLEHI
(TANDAKAN ✓)
DOKUMEN YANG BERKAITAN / SOKONGAN (ISIKAN)
20. Pembentukan kumpulan CP Dilaksanakan dengan output yang boleh diukur dan direkodkan.
5
Dilaksanakan dengan pemantauan tanpa sebarang rekod/ dokumentasi.
4
Dilaksanakan tanpa pemantauan. 3
Tidak dilaksanakan secara konsisten. 2
Tidak dilaksanakan. 0
21. Sistem dokumentasi/ inventori yang sistematik
Dilaksanakan dengan output yang boleh diukur dan direkodkan.
5
Dilaksanakan dengan pemantauan tanpa sebarang rekod/ dokumentasi.
4
Dilaksanakan tanpa pemantauan. 3
Tidak dilaksanakan secara konsisten. 2
Tidak dilaksanakan. 0
B. AKTIVITI CSR
22. Menyertai Seminar / Bengkel / Kursus Pengeluaran Bersih
Dilaksanakan dengan output yang boleh diukur dan direkodkan.
5
Dilaksanakan dengan pemantauan tanpa sebarang rekod/ dokumentasi.
4
Dilaksanakan tanpa pemantauan. 3
Tidak dilaksanakan secara konsisten. 2
Tidak dilaksanakan. 0
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BIL. KRITERIA PENCAPAIAN
MARKAH DIPEROLEHI
(TANDAKAN ✓)
DOKUMEN YANG BERKAITAN / SOKONGAN (ISIKAN)
23. Mengadakan Latihan Kesedaran CP kepada pekerja
Dilaksanakan dengan output yang boleh diukur dan direkodkan.
5
Dilaksanakan dengan pemantauan tanpa sebarang rekod/ dokumentasi.
4
Dilaksanakan tanpa pemantauan. 3
Tidak dilaksanakan secara konsisten. 2
Tidak dilaksanakan. 0
24 Sumbangan kepada komuniti stempat/masyarakat
Dilaksanakan dengan output yang boleh diukur dan direkodkan.
5
Dilaksanakan dengan pemantauan tanpa sebarang rekod/ dokumentasi.
4
Dilaksanakan tanpa pemantauan. 3
Tidak dilaksanakan secara konsisten. 2
Tidak dilaksanakan. 0
C. AGENDA INDUSTRI HIJAU
24. Audit Pengeluaran Bersih
Dilaksanakan sebagai polisi. Output direkodkan dan didokumentasikan.
6
Dilaksanakan tanpa sebarang rekod/ dokumentasi. 4
Tidak dilaksanakan secara konsisten. 2
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BIL. KRITERIA PENCAPAIAN
MARKAH DIPEROLEHI
(TANDAKAN ✓)
DOKUMEN YANG BERKAITAN / SOKONGAN (ISIKAN)
Tidak dilaksanakan. 0
25. Produk Eco-label
Dilaksanakan sebagai polisi. 6
Dilaksanakan secara aktif dan menyeluruh. 4
Dilaksanakan tanpa rekod dan dokumentasi. 2
Tidak dilaksanakan. 0
26. Green Purchasing
Dilaksanakan sebagai polisi. 6
Dilaksanakan secara aktif dan menyeluruh. 4
Dilaksanakan tanpa rekod dan dokumentasi. 2
Tidak dilaksanakan. 0
27. Product Life Cycle Analysis
Dilaksanakan sebagai polisi. 6
Dilaksanakan secara aktif dan menyeluruh. 4
Dilaksanakan tanpa rekod dan dokumentasi. 2
Tidak dilaksanakan. 0
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BIL. KRITERIA PENCAPAIAN
MARKAH DIPEROLEHI
(TANDAKAN ✓)
DOKUMEN YANG BERKAITAN / SOKONGAN (ISIKAN)
28. Sistem Pengiraan jejak karbon/ Carbon Footprint
Dilaksanakan dengan output yang boleh diukur dan direkodkan.
6
Dilaksanakan bagi beberapa bahagian sahaja. 4
Dilaksanakan tanpa sebarang rekod/ dokumentasi. 2
Tidak dilaksanakan. 0
JABATAN ALAM SEKITAR, MALAYSIA
BORANG AIH – 1 (A)
BAHAGIAN 3: AKUAN PENGESAHAN
Saya akui maklumat yang diberikan adalah benar sepanjang pengetahuan saya dan
sekiranya maklumat tersebut didapati palsu, pihak penganjur berhak menarik balik
anugerah ini.
Pemohon: _____________________________________
Nama:
Jawatan:
Tarikh: (Cop Syarikat)
Pengesahan: (Mana-mana Wakil dalam syarikat/kilang) _____________________________________
Nama:
Jawatan:
Tarikh: (Cop Syarikat)
