Borang Tuntutan KDC

LAMPIRAN BBORANG PERMOHONAN MENJALANKAN TUGAS SEBAGAI

PENSYARAH / PENCERAMAH SAMBILAN ATAUPENSYARAH / PENCERAMAH SAMBILAN PAKAR

BULAN :__________________ TAHUN : _______________________( Diisi dalam 1 salinan )

Kumpulan PerkhidmatanKadar Bayaran Saguhati / Sejam

Had Maksimum SebulanPensyarah/PenceramahSambilan

Fasilitator Sambilan

Pengurusan Tertinggi RM 300.00 RM 100.00Tidak melebihi

½ daripadaGaji bulanan

pegawai

Gred 53 & 54 RM 200.00 RM 100.00Gred 45 Hingga 52 RM 150.00 RM 90.00Gred 41 Hingga 44 RM 120.00 RM 80.00Sokongan RM 80.00 RM 60.00

Kepada :Kementerian / Jabatan / Agensi / Penganjur

INSTITUT PENDIDIKAN GURUKEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIAARAS 1, ENTERPRISE BUILDING 3, BLOK 2200JALAN PERSIARAN APEC, CYBER 6,63000 CYBERJAYA.

BAHAGIAN 1 ( Diisi Oleh Pemohon )

A.BUTIR – BUTIR PERIBADI

1 Nama :2 No. Kad Pengenalan : 3 Jawatan Disandang : PENSYARAH4 Gred Jawatan : DG 5 Taraf Jawatan : TETAP & BERPENCEN6 Perihal Gaji

6.1 Gaji Bulanan ( Gaji Pokok ) : RM 6.2 Elaun Memangku ( Jika Ada ) : RM

7 Nombor Gaji : 8 Maklumat Bank ( * sila lampirkan salinan kad / buku bank ( ruangan yang tercalit no. akaun sahaja) )

8.1 No. Akaun Bank : 8.2 Nama Bank : 8.3 Alamat Bank :

9 Nama Kementerian / Jabatan / Agensi : IPG KAMPUS TEMENGGONG IBRAHIM JOHOR BAHRU

10 Alamat Kementerian / Jabatan / Agensi : IPG KAMPUS TEMENGGONG IBRAHIM JOHOR BAHRU

11 Maklumat untuk berhubung 10.1 No. Tel : 07-2364624Kementerian / Jabatan / Agensi : 10.2 No. Faks : 07-2379736

10.3 No. H/P : _______________________________

11 Alamat E-mail :

sZ/brgPensyarahSambilan2011

Borang Tuntutan KDC

2. (a) Jumlah besar tuntutan bulanan di para 1 di atas adalah selaras dengan kelayakan saya seperti yang ditetapkan di perenggan 2 ( Jadual Kadar ) Pekeliling Perbendaharaan Bil 2/2005

ATAU

(b) Jumlah besar tuntutan bulanan di para 1 di atas adalah melebihi kelayakan saya seperti ditetapkan di perenggan 2 ( Jadual Kadar ) Pekeliling Perbendaharaan Bil 2/2005 dan saya telah memulangkan balik lebihan bayaran saguhati yang diterima tersebut iaitu sebanyak RM ____________ kepada Kementerian/Jabatan/Agensi ______________________ seperti surat akuan yang disertakan daripada Kementerian/Jabatan/Agensi____________________________________Bil________________ bertarikh __________________________________________

Saya mengaku butir – butir yang dinyatakan di atas adalah benar

Tarikh : ________________________________

Nama : Tandatangan Pemohon

sZ/brgPensyarahSambilan2011

B. BUTIRAN PERMOHONAN

C. PERAKUAN PEMOHON

BilNama Jabatan Yang

Menganjurkan Nama Kursus / ProgramTarikh

CeramahTempoh( Jam )

Jumlah Tuntutan

( RM )1 IPGKTI

2

3

4

5

6

7

8

9

10

JUMLAH BESAR

Borang Tuntutan KDC

BAHAGIAN 2 ( Diisi oleh Kementerian / Jabatan / Agensi Pemohon )**

A Ulasan Ketua Jabatan

Tarikh : ____________________________ ________________________________________ Tandatangan Ketua Jabatan

Nama : ____________________________ Jawatan : ____________________________ Cop Jabatan : ____________________________

**

Tarikh : ____________________________ ________________________________________ Tandatangan Ketua Jabatan

Nama : ____________________________ Jawatan : ____________________________ Cop Jabatan : ____________________________

BAHAGIAN 3 ( Diisi oleh Kementerian / Jabatan / Agensi Penganjur )**

C Keputusan Permohonan Diluluskan Tidak Diluluskan Tarikh : ____________________________ ________________________________________

Tandatangan Ketua Jabatan

Nama : ____________________________ Jawatan : ____________________________ Cop Jabatan : ____________________________

CATATAN1. ** Sila tanda X pada ruangan yang disediakan2. Sila lampirkan Dokumen sokongan (Surat Perlantikan dan Jadual Program Syarahan) ketika

mengemukakan tuntutan3. Sila lengkapkan semua butiran beserta tandatangan oleh pemohon sendiri pada ruangan yang

disediakan (Perakuan Pemohon)4. Lampirkan Borang SG50 yang lengkap diisi bersam-sama dengan borang tuntutan syarahan bagi setiap

kali mengemukakan tuntutan ( hanya yang bekerja di sector kerajaan sahaja5.

Ruangan Bahagian 2 Tandatangan & Ulasan ( A ) Tandatangan & Pengesahan Pakar ( B )

Pensyarah Sambilan Luar Ketua Jabatan Institusi Sendiri Ketua Jabatan Institusi SendiriPensyarah IPG KTI Ketua Jabatan Akademik Ketua Penyelaras ( Cth : KDC )

sZ/brgPensyarahSambilan2011

B Pengesahan Pengelola / Penyelaras Kursus

Disahkan bahawa pegawai ini seorang pensyarah / penceramah sambilan golongan

Pakar Bukan Pakar

Borang Tuntutan KDC6. Peraturan mengenai kadar dan syarat – syarat bayaran saguhati kepada pensyarah/penceramah dan

fasilitator sambilan adalah berdasarkan Pekeliling Perbendaharaan Bil 2 Tahun 2005.

sZ/brgPensyarahSambilan2011