HBHE2103_790530085240001

BORANG PENILAIAN UNTUK ANUGERAH PROGRAM BERSEPADU SEKOLAH SIHAT (PBSS) (Berdasarkan Tahap Usaha Dan Pencapaian Sekolah Dalam Menggalakkan Kesihatan Di Sekolah)Nama Sekolah: ............Kod Sekolah: ............

Daerah: ............Gred Sekolah: ............

Tarikh Penilaian : ............

Bil.ButiranMarkah PenuhMarkah yang DiberiJumlah Markah

1.Pengurusan PBSS(26 markah)

1.1Penubuhan Jawatankuasa (6 markah)

1.1.1 Ada jawatankuasa1.5

1.1.2 Keahlian yang mencukupi1.5

1.1.3 Mesyuarat sekurang-kurangnya dua kali setahun1.5

1.1.4 Fail yang lengkap1.5

1.2Penetapan Polisi Kesihatan Sekolah (6 markah)

1.2.1 Ada polisi2

1.2.2 Cara penetapan (menggunakan pemerhatian maklum balas komuniti, data kesihatan dan agensi yang berkaitan)2

1.2.3 Ada bukti (contoh: minit mesyuarat, laporan dan lain-lain)2

1.3Pelaksanaan Polisi Kesihatan Sekolah (8 markah)

1.3.1 Mempamerkan polisi2

1.3.2 Mempamerkan polisi di tempat yang strategik2

1.3.3 Ada pelan tindakan2

1.3.4 Ada dokumentasi mengenai aktiviti yang dijalankan2

1.4Pemantauan dan penilaian pelaksanaan aktiviti (3 markah)

1.4.1 Pengesahan oleh Pengetua atau Guru Besar3

1.5Pelaporan (3 markah)

1.5.1 Laporan lengkap PBSS 1 dalam Fail PBSS3

*2.Pelaksanaan PBSS yang Ditetapkan oleh Jawatankuasa PBSS Kebangsaan(24 markah)

2.1Rancangan Makanan Tambahan Sekolah Rendah

2.1.1 Ada jawatankuasa (4 markah)1

2.1.2 Pemilihan mengikut kriteria1

2.1.3 Ada laporan/dokumen1

2.2Program Susu Sekolah Rendah (4 markah)

2.2.1 Ada jawatankuasa1

2.2.2 Pemilihan mengikut kriteria1

2.2.3 Jadual kedatangan murid1

2.2.4 Ada laporan/dokumen1

2.3Perkhidmatan Kesihatan Sekolah (4 markah)

2.3.1 Sekolah telah melengkapkan Buku Rekod Kesihatan Murid (RKM 1)1

2.3.2 Guru telah melengkapkan ukuran tinggi, berat dan ujian penglihatan seperti dalam Buku RKM 11

2.3.3 Pemeriksaan murid oleh Pasukan Kesihatan Sekolah1

2.3.4 Laporan pemeriksaan kesihatan dihantar ke sekolah dalam tempoh sebulan1

2.4Perkhidmatan Pergigian Sekolah (4 markah)

2.4.1 Telah melengkapkan Buku RKM 11

2.4.2 Telah menjalankan rawatan pergigian1

2.4.3 Telah menjalankan tunjuk cara memberus gigi1

2.4.4 Laporan pemeriksaan pergigian dihantar ke sekolah dalam tempoh sebulan1

2.5Program Keselamatan, Kebersihan dan Keindahan Alam Sekitar Sekolah (3K) (4 markah)

2.5.1 Ada jawatankuasa1

2.5.2 Ada aktiviti ke arah Program 3K1

2.5.3 Menyertai Program 3K1

2.5.4 Ada dokumentasi1

2.6Sekolah Kawasan Larangan Merokok (4 markah)

2.6.1 Ada papan tanda1

2.6.2 Papan tanda mengikut spesifikasi1

2.6.3 Ada aktiviti pencegahan merokok1

2.6.4 Ada dokumentasi1

3.Persekitaran Fizikal Sekolah(14 markah)

3.1Kantin (4 markah)

3.1.1 Kebersihan kantin0.5

3.1.2 Tempat memasak dan tempat membasuh0.5

3.1.3 Pengurusan stor0.5

3.1.4 Pelupusan sisa makanan0.5

3.1.5 Pakaian pengendali kantin dan sijil pengesahan kesihatan pengendali kantin0.5

3.1.6 Hiasan luaran dan dalaman0.5

3.1.7 Kemudahan membasuh tangan0.5

3.1.8 Bahan jualan0.5

3.2Tandas (4 markah)

3.2.1 Kebersihan0.5

3.2.2 Berfungsi0.5

3.2.3 Sistem kawalan0.5

3.2.4 Penjagaan kebersihan (sabun, pengelap tangan dan lain-lain)0.5

3.2.5 Hiasan luaran dan dalaman0.5

3.2.6 Tong sampah0.5

3.2.7 Tempat membuang tuala wanita0.5

3.2.8 Jadual penyelenggaraan0.5

3.3Bilik Khas(4 markah)

3.3.1 Pejabat dan bilik guru0.5

3.3.2 Makmal dan bengkel0.5

3.3.3 Pusat Sumber0.5

3.3.4 Bilik-bilik lain0.5

3.4 Bilik Darjah (2 markah)

3.4.1 Bersih, dan susun atur perabot yang kemas0.5

3.4.2 Jadual tugasan berkala0.5

3.4.3 Hiasan luaran dan dalaman0.5

3.4.4 Pencahayaan dan pengudaraan yang baik0.5

3.5Sistem Pelupusan Sisa Pepejal(2 markah)

3.5.1 Kedudukan tong-tong sampah yang strategik0.5

3.5.2 Menggunakan karung plastik sampah0.5

3.5.3 Penjagaan dan kawalan tempat pembuangan sampah0.5

3.5.4 Sistem pelupusan yang sempurna0.5

4.Persekitaran Sosial (Iklim dan Budaya Sekolah)(10 markah)

4.1Tanggapan Awal (3 markah)

4.1.1 Kebersihan persekitaran luar sekolah1

4.1.2 Hiasan pintu masuk ke sekolah1

4.1.3 Suasana persekitaran sekolah yang terkawal1

4.2Landskap Dan Kegunaan Kawasan Alam Sekitar Sekolah (4 markah)

4.2.1 Susun atur (mempunyai maksud)1

4.2.2 Berkonsepkan pendidikan1

4.2.3 Tidak berbahaya1

4.2.4 Kreativiti dan inovasi1

4.3Penggunaan Kawasan(1 markah)

4.3.1 Kreativiti dan inovasi1

4.4Program Bimbingan dan Kaunseling (2 markah)

4.4.1 Ada bilik/tempat yang sesuai untuk kaunseling1

4.4.2 Rekod penggunaan1

5.Penglibatan Komuniti Dalam PBSS(10 markah)

5.1Penglibatan PIBG (2 markah)

5.1.1Dalam Jawatankuasa PBSS1

5.1.2Dalam aktiviti sekolah 1

5.2Penglibatan Agensi Kerajaan Selainm Daripada Kementerian Pendidikan Dan Kementerian Kesihatan Malaysia (2 markah)

5.2.1Dalam Jawatankuasa PBSS1

5.2.2Dalam aktiviti sekolah 1

5.3Penglibatan Agensi Swasta (2 markah)

5.3.1 Dalam Jawatankuasa PBSS 1

5.3.2 Dalam aktiviti sekolah1

5.4Penglibatan Pertubuhan Bukan Kerajaan/Badan (2 markah)

5.4.1Ada (dengan bukti)2

5.5Penglibatan Individu Dalam Aktiviti Sekolah (2 markah)

5.5.1 Ada (dengan bukti)2

6.Kemahiran Kesihatan Diri(10 markah)

6.1Bilangan Ceramah Mengenai Kemahiran Kesihatan Diri (3 markah)

6.1.11 41

6.1.25 91

6.1.310 atau lebih1

6.2Jumlah Kelab/Persatuan yang Menggalakkan Kemahiran Kesihatan Diri (3 markah)

6.2.1 1 41

6.2.2 5 91

6.2.310 atau lebih1

6.3Bilangan Pameran Kesihatan Secara Formal(2 markah)

6.3.1 11

6.3.2 2 atau lebih1

6.4Kuiz Kesihatan/Hari Kesihatan (2 markah)

6.4.1 Kuiz Kesihatan1

6.4.2 Hari Kesihatan/Minggu Kesihatan/Kem Kesihatan1

7.Kemudahan Kesihatan Di Sekolah(6 markah)

7.1Bilik Sakit/Ruang Sakit (2 markah)

7.1.1 Bersih0.5

7.1.2 Ada katil/tempat rehat 0.5

7.1.3 Ada kipas/pengudaraan yang baik0.5

7.1.4 Buku daftar0.5

7.2Peti Pertolongan Cemas (2 markah)

7.2.1 Berada di tempat yang strategik 0.5

7.2.2 Lengkap 0.5

7.2.3 Ada rekod0.5

7.2.4 Diselenggarakan dengan baik0.5

7.3Bilik Pemeriksaan Kesihatan/Pergigian (2 markah)

7.3.1 Bersih0.5

7.3.2 Ada bilik khas/bilik disediakan bila perlu0.5

7.3.3 Pencahayaan dan pengudaraan yang baik0.5

7.3.4 Ada kemudahan air0.5

JUMLAH100

Tandatangan: ..

Penilai: ..

Nama: ..

Jawatan: ..

a. *Jika sekolah tidak melaksanakan mana-mana polisi dalam Jadual 10.4 atas sebab-sebab tertentu seperti tidak layak menerima RMT, kaedah pengiraan markah adalah seperti berikut: (x/y) 24 x = Markah yang diberi y = Markah penuh bilangan polisi yang dilaksanakan

b. Penganugerahan PBSS berdasarkan peratus pencapaian berikut: 90% 100% = Anugerah Emas 70% 89.9%= Anugerah Perak 50% 69.9%= Anugerah Gangsa

c. Borang ini akan diguna pakai oleh Pejabat Pelajaran Daerah, Pejabat Kesihatan Daerah, Jabatan Pelajaran Wilayah Persekutuan dan Jabatan Kesihatan Wilayah Persekutuan semasa membuat penyeliaan dan penilaian untuk Anugerah PBSS.