7/24/2019 BP Askep

1/3

RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Rasional

1. Bersihan jalan nafas tidak

efektif b/d peningkatan

produksi sputum, ditandai

dengan :

DS :

- Orang tua klien

melaporkan produksi

lendir anaknya banyak- Orang tua klien mela

porkan anaknya kadangbatuk..

DO :

- endir kelien nampak

banyak

- !lien kadang-kadangbatuk akibat lendir yang

mengganggu jalan

nafasnya.

!lien "enunjukkan prilaku

men#apai bersihan jalan

nafas, efektif dengan kriteria :

- bunyi nafas bersih

- tak ada dispnoe.

1. !aji frek$ensi / kedalaman dan

gerakan dada.

%. &uskultasi area paru, #atat area

penurunan / tak ada aliran udara dan

bunyi nafas.

'. (engisapan sesuai indikasi

). Berikan obat sesuai indikasi.

*akipnoe, pernafasan dangkal, dan

gerakan tak simetris sering terjadi karena

ketidaknyamanan gera kan dinding dada

dan / atau #airan paru.

(enurunan aliran udara terjadi pada area

konsolidasi dengan #airan, bunyi nafas

bron#hial +normal pada bron#hus dapatjuga terjadi pada area konsolidasi.

(embersihan jalan nafas se#ara mekanik

pada pasien yang tak mampu melakukan

karena batuk tak efektif atau penurunan

tingkat kesdaran.

&lat untuk menurun kan spasme bron#hus

dengan mobilisasi sekret.

7/24/2019 BP Askep

2/3

2. ntoleransi aktiitas b/d

kelelahan akibat gangguan

tidur karena

ketidaknyamanan, batuk

ditandai dengan :

DS :

- Orang tua klien

melaporkan anaknyamudah terbangun dan

susah tidur.

DO :

- !lien nampak lemah

- !lien nampak gelisah

3. esiko terhadap perubahan

nurtisi kurang dari

kebutuhan tubuh b/d

distensi abdomen sekunder

akibat menelan udara

ditandai dengan :

DS

Orang tua klien

mengatakan anaknya

malas menetek danjika menetek hanyasebentar saja

"enunjukkan toleransi

terhadap aktii itas dgn

kriteria:

- *idak adanya dispnoe

- *idak adanya ke-

lemahan.

- *anda-tanda ital dalamrentang normal.

!lien menunjukkan nafsu

makan baik dengan kriteria :

- !lien minum &S dalamjum lah yang #ukup saat

diberi oleh ibunya.

- !lien tidak mun tah atau

mual saat minum &S.

1. Obserasi adanya dispnoe, pening

katan kelemahan.

%. Beri lingkungan tenang dan batasi

pengunjung bila perlu.

'. 0elaskan pentingnya istirahat dalam

ren#ana pengobatan dan perlunya

kese imbangan aktifitas dan

istirahat.

). Beri posisi nyaman untuk istirahat

dan / atau tidur.

1. dentifikasi fa#tor yang

menimbulkan mual / muntah,

misalnya sputum yang banyak.

2. &uskultasi bunyi usus, palpasi dis-

tensi abdomen.

"enetapkan kemampuan / kebutuhan

pasien dan memudah kan pilihan

interensi.

"eningkatkan istirahat menurunkan stress

dan rangsangan berlebihan.

*irah baring diperta hankan selama fase

akut untuk menurun kan kebutuhan meta

bolik, menghemat energi untuk penyem

buhan.

"embantu memenuhi kebutuhan istirahat.

(ilihan interensi tergantung pada

penyebab.

Distensi abdomen ter jadi sebagai akibat

me- nelan udara atau me nunjukkan

pengaruh toin pada saluran 2.

(ilihan interensi tergantung pada

penyebab masalah.

7/24/2019 BP Askep

3/3

DO :

- (erut klien tampak

kembung

- ingkar perut '3 #m

4. !urangnya pengetahuan

orang tua tentang keadaananaknya + klien b/d

keslahan dalam

menginterpretasi, ditandai

dengan :

DS :

- Orang tua klien selalu

menanyakan tentangkeadaan anaknya.

- Orang tua klien

menganggap penyakit

anaknya adalah

turunan dari bapaknyaDO :

Orang tua klien nampak

prihatin dengan keadaan

anaknya.

Orang tua klien/kel. !lienmengerti tentang keadaan

anaknya +klien dgn !riteria :

- Orang tua / kelu arga

menyatakan

pemahamannya

terhadap kondisi

anaknya.

- "elakukan peru bahan

pola hidup dan

berpartisipa si dalam

programpengobatannya.

1. Diskusikan aspek ketidakmampuandari penyakit, lama nya

penyembuhan dan harapan

kesembuhan.

%. Berikan informasi dalam bentuk

erbal.

nformasi dapat me ningkatkan kopingdan membantu menurun kan ansietas dan

masalah berlebihan.

!elemahan dan dep resi dapat mem

pengaruhi kemampuan untuk

mengasimilasi informasi / mengikuti

program medik.