BRONKITIS KRONIK
-
Upload
arif-oktavian -
Category
Documents
-
view
1.400 -
download
0
Transcript of BRONKITIS KRONIK
www.themegallery.com
LOGO
BRONKITIS BRONKITIS KRONIKKRONIK
Definisi
Batuk disertai sputum setiap hari selama setidaknya 3 bulan dalam setahun selama paling sedikit 2 tahun berturut-turut
Etiologi
Kebiasaan merokokPolusi udaraPaparan debu, asap, dan gas-gas
kimiawi akibat kerjaRiwayat infeksi saluran napasBersifat genetik yaitu defisiensi
BRONKITIS KRONIK
Infeksi bakteriRokok
Faktor kemotaksis
protease
- polusi udara- paparan debu, asap
- genetik Host faktor
Sel epitel-sel-sel goblet
- kelenjar mukosa
Sel alveolar
neutrofil
monosit
Hipersekresi mukus
Hiperplasia sel-sel goblet
fibroblast
fibrosis
Saluran nafas tersumbat
Saluran nafas tersumbat
Resistensi jalan nafas
Inspirasi normal
Gangguan ekspirasi
Udara terperangkap
hyperpneu
Mengi (wheezing)
Distensi alveolikonglomerisasi
Jaringan inter alveolar menghilang
Udara terperangkap >>>
Hipoksia kronik
polisitemia
Vasokonstriksi pulmonar
Cor pulmonal
Edema
Kematian
Klasifikasi1. Pink Puffing (PP) = Tipe A
• Tipe empisema• Tampak merah muda• Sangat kurus• Kor pulmonal• Sesak napas
2. Blue Bloating Bronchitis (BB) = Tipe B = Tipe Bronkitis
• Tampak sianosis• Gemuk• Batuk• Lemah jantung• Umumnya tidak sesak
3. Bronkitis Asmatika4. Bronkitis Kronis Sederhana
• Batuk lama dengan putum mukoid (lendir)
Manifestasi Klinis
Batuk-batuk lamaSputum putih atau mukoid, jika ada
infeksi puren atau mukupurulenSesak, sampai menggunakan otot-
otot pernapasan tambahan untuk bernapas
Pemeriksaan Khusus
Foto dada :• Sekitar setengahnya memberi gambaran
normal
• Tubular Shadows/Tram lines: bayangan garis-garis paralel dari hilus ke apeks paru
• Corakan paru bertambah
Terapi
1. Oksigen terkontrol
cara: nasal 1-2 lt/menit
venturi mask FIO2 24-28%(fraction inspiration oxygen)
sasaran PaO2 60-65 mmHg atau SaO2>90%
2.Bronkodilator
obat MDI(mcg) Nebulizer(mg)
Agonis beta2
fenoterol 150-200 0,5-2,0
terbutalin 250-500 5-10
Anti kolinergik
Ipratropium bromide 40-80 0,25-0,5
3.Antibiotik
indikasi:eksaserbasi karena infeksi bakteri
pilih antibiotik yang masih sensitif terhadap S.pneumonia,H.influenza,M.catarrhais
pilihan antibiotik:amoxycilin 500 mg 1x3/hari,cotrimoxazol 1x2/hari 2 tablet,erytromycin 50 mg 1x3/hari,doxycyclin 100 mg 1x2/hari kemudian 1x1/hari
4.Mukolitiksaat eksaserbasi mukolitik seperti N asetyl cystein tidak menunjukkan manfaat
5.KortikosteroidIndikasi :eksaserbasi beratDosis:exact dose belum diketahui. Prednisolon 30-40 mg/hari selama 10-14 hari optimal bila ditinjau dari sudut efikasi dan keamanan.kortikosteroid dapat dierikan IV atau oral
6.Cairan dan elektrolit
perlu dimonitor
7.Nutrisi
tatalaksana:tinggi protein rendah karbohidrat
protein>1,5 mg/kg BB/ hari
Komplikasi
Gagal NapasKor PulmonalEmpisemaPolisitemi