CLAIM Mss Sibu 2015 (1)

9
LAMPIRAN “A” KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BAGI MAC / 2015 [Bulan] [Tahun] MAKLUMAT PEGAWAI Nama [HurufBesar] GARY TAY SOON JOO No. KadPengenalan [Silasertakansalinan No. KP] 890321-13-5561 Gred / Kategori GRED DG41 Jawatan GURU No. E-Mail No. Telefon [Rumah/Bimbit] [email protected] 0198482121 / 0128562211 Pendapatan [RM] [Sila sertakan salinan slip / buku akaun bank] No. Akaun / : 112269197476 Alamat Bank : MAYBANK BANGI GajiPokok : RM 2447.94 Elaun – elaun: RM 1228.39 Jumlah :RM 3676.33 ElaunPerjalananKenderaan-PekelilingPerkhidmatanBil 1/2012 Kela s LingkunganGaji SukatanSilinde r A TidakKurangdari RM2,625.45 sebulan 1400 s.skeatas B Tidakkurangdari RM2.333.00 sebulan 1000 s.skeatas C Tidakkurangdari RM1.820.75 sebulan Di bawah 1000 s.s D Kurangdari RM1.820.75 sebulan Tidakkurang 175 s.s E Kurangdari RM1.820.75 sebulan Di bawah 177s.s Kenderaan [Silasertakansalinan “greencard” kenderaan Jenis Model :PERODUA AXIA (ADVANCE) No. Pendaftaran: QRJ 7668 Kuasa [C.C] : 1000CC KelasTuntutan : A

description

claim form

Transcript of CLAIM Mss Sibu 2015 (1)

LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGIMAC / 2015 [Bulan] [Tahun]MAKLUMAT PEGAWAI

Nama [HurufBesar]GARY TAY SOON JOO

No. KadPengenalan [Silasertakansalinan No. KP]890321-13-5561

Gred / KategoriGRED DG41

JawatanGURU

No. E-MailNo. Telefon [Rumah/Bimbit][email protected] / 0128562211

Pendapatan [RM]

[Sila sertakan salinan slip / buku akaun bank]No. Akaun / : 112269197476Alamat Bank : MAYBANK BANGI

GajiPokok: RM 2447.94

Elaun elaun: RM 1228.39

Jumlah:RM 3676.33

ElaunPerjalananKenderaan-PekelilingPerkhidmatanBil 1/2012Kelas

LingkunganGaji

SukatanSilinder

A

TidakKurangdari RM2,625.45 sebulan1400 s.skeatasB

Tidakkurangdari RM2.333.00 sebulan1000 s.skeatasC

Tidakkurangdari RM1.820.75 sebulanDi bawah 1000 s.sD

Kurangdari RM1.820.75 sebulanTidakkurang 175 s.sE

Kurangdari RM1.820.75 sebulanDi bawah 177s.sKenderaan [Silasertakansalinan greencard kenderaanJenis Model :PERODUA AXIA (ADVANCE)

No. Pendaftaran: QRJ 7668

Kuasa [C.C] : 1000CC

KelasTuntutan : A

Alamat Pejabat:SMK NANGA DAP, 96700 KANOWIT

Alamat Rumah:690 D, LORONG SONG 3C4B,

JALAN SONG,93350 KUCHING, SARAWAK.

Nota :Diisidalamdua (2) salinandansertakandokumensokongan (disahkan)/resit(tandatanganpada cop stor) perludikepilkan.1/6KENYATAAN TUNTUTAN

TarikhWaktuButiranPergerakanJarak

[k.m]Bil. Haridituntut

BertolakSampaiM*H*BSH*L*

02/03/1503/03/1504/03/1505/03/15

06/03/1510.30AM

6.00AM5.30PM6.00AM

5.30PM6.00AM

5.30PM6.00AM

6.00PM12.30PM

6.30AM6.00PM6.30AM

6.00PM6.30AM

6.00PM6.00PM

7.30PMTujuan : Urusan Rasmi Sekolah/Mengiringi murid ke Kejohanan Balapan dan Padang MSS SIBU.

SMK NG DAP HOTEL CENTRE INN (SIBU)HOTEL CENTRE INN

STADIUM TUN ZAIDISTADIUM TUN ZAIDI

HOTEL CENTRE INN

HOTEL CENTRE INN

STADIUM TUN ZAIDI STADIUM TUN ZAIDI

HOTEL CENTRE INNHOTEL CENTRE INN

STADIUM TUN ZAIDI STADIUM TUN ZAIDI

HOTEL CENTRE INNHOTEL CENTRE INN

STADIUM TUN ZAIDI STADIUM TUN ZAIDI

SMK NG DAP1055555555105

JUMLAH KM :245KM

(*) M= Elaun Makan H= Elaun HarianBSH= Bayaran Sewa HotelL= Lojing

2/6KENYATAAN TUNTUTAN

TarikhWaktuButiranPergerakanJarak

[k.m]Bil. Haridituntut

BertolakSampaiM*H*BSH*L*

10/03/1511/03/1512/03/15

23/03/155.00AM6.00PM

11.00AM

6.00PM5.00AM6.00PM

6.00AM

4.00PM7.00AM8.00PM1.00PM

8.00PM7.00AM8.00PM8.00AM

6.00PMTujuan : Urusan Rasmi Sekolah/

Mengiringi murid ke Kejohanan Bola Sepak MSS SIBU.

SMK NG DAP STADIUM TUN ZAIDISTADIUM TUN ZAIDI - SMK NG DAP

SMK NG DAP STADIUM TUN ZAIDISTADIUM TUN ZAIDI - SMK NG DAPSMK NG DAP STADIUM TUN ZAIDISTADIUM TUN ZAIDI - SMK NG DAP

Tujuan : Urusan Rasmi Sekolah/Bengkel Pelaksanaan Dan Penyelarasan Kerja Kursus Pendidikan Seni Visual 2611/3

SMK NG DAP UNIT PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN, SIBU

UNIT PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN, SIBU SMK NG DAP105105105105105105

100

100

JUMLAH KM :830KM

(*) M= ElaunMakan H= ElaunHarianBSH= BayaranSewa HotelL= Lojing3/6TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi :

500 km pertama : 500km x0.70sen/ km : RM350500 km selepas : 500km :500km x 65sen/ km : RM325700 km selepas : 1000 km :_______75 _______ km x ______55_____ sen/ km : RM41.25Setiap km selepas : 1700 km : ________________ km x _____________ sen/ km : RM

Jumlah tuntutan elaun perjalanan kenderaan : RM716.25

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi( no. resit .. ) RM

Teksi ( tanparesit) RM

Bas ( no. resit . ) RM

Bas ( tanparesit ) RM

KeretaApi( noresit.. ) RM

KeretaApi (tanparesit) RM

Feri/Bot (no. resit .. ) RM

Feri/Bot ( tanparesit)

Lain lain ( no.resitRM

JumlahTuntutan Tambang PengangkutanAwam :

TUNTUTAN ELAUN MAKAN ELAUN HARIAN

Bilhari x Peratus x Kadar ElaunMakan

___________ x 20% x RM ____________ / (kadar Semenanjung Malaysia ) RM

___________ x 40% x RM ____________ / (kadar Semenanjung Malaysia ) RM

___________ x 40% x RM ____________ / (kadar Semenanjung Malaysia ) RM

___________ x 20% x RM ____________ / (kadar Sabah / Sarawak ) RM

___________ x 40% x RM ____________ / (kadar Sabah / Sarawak ) RM

___________ x 40% x RM ____________ / (kadar Sabah / Sarawak ) RM

Bil hari x Kadar Elaun Harian

______3_____ x RM ______32.50______ = RM 97.50

Jumlah tuntutan elaun makan / harian : RM 97.50

4 / 6TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL

Bayaran sewa hotel

Nama hotel : RM( no. resit )

[+] Bayaran perkhidmatan (service charge) 10%RM[+] Cukai kerajaan ( government tax) 6%

RM

Nama hotel : RM( no. resit )

[+] Bayaran perkhidmatan (service charge) 10%RM[+] Cukai kerajaan ( government tax) 6%

RM

Nama hotel : RM( no. resit )

[+] Bayaran perkhidmatan (service charge) 10%RM[+] Cukai kerajaan ( government tax) 6%RM

Bil Hari x Kadar elaun lojing

___________ x RM ____________ / (kadar Semenanjung Malaysia ) RM

___________ x RM ____________ / (kadar Sabah / Sarawak ) RM

Jumlah tuntutan BSH / elaun lojing : RM

TUNTUTAN PELBAGAI

Yuran kursus ( no resit )RM

Bayaran tol&tempat letak kereta ( no resit ) RM

Bayaran dobi ( no resit ) RM

Bayaran pos, telefon, teleks, fax ( no resit ) RM

Bayaran cukai lapangan terbang ( no resit ) RM

Bayaran excess baggage ( no resit ) RM

Kerugian pertukaran mata wang asing ( @ 3% ) (bagi Singapura,

Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja) RM

Jumlah Tuntutan Pelbagai : RM

JUMLAH KESELURUHAN TUNTUTAN:RM 813.75

5/6PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

(a) Perjalanan pada tarikh tarikh tersebuta dalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;

(c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah telah sebenarnya dilakukan dan dibaya r oleh saya;

(d) Panggilan telefon sebanyak _____________ dibuat atas urusan rasmi;dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya

Tarikh: 24.03.2015 .

(Tandatangan)

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh :24.03.2015 ..

(Tandatangan)

Nama :

Jawatan :

b.pKetua Setiausaha

Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan diri diberi RM

Tolak : Tuntutan Sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM

6/6