Diagnosa keperawatan tammbahan

8/19/2019 Diagnosa keperawatan tammbahan

http://slidepdf.com/reader/full/diagnosa-keperawatan-tammbahan 1/6

Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria

Hasil

Intervensi Rasional

Resiko tinggi infeksi yang

berhubungan dengan port de

entree luka fraktur terbuka,

luka pasca bedah.

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan dalam

waktu 3x7 jam, resiko infeksi

tidak terjadi.

Kriteria hasil

!" #idak ada tanda dan gejala

infeksi.

$" %engangkatan jahitan pasca

bedah dapat dilakukan pada

hari ke&!'.

3" ##( dalam batas normal

)!" #* + !$'-' mmg.

)$" / + 0'&!'' xmenit

)3" RR + !0&$$ xmenit

)1" S + 30&37.2 '

!" Kaji faktor&faktor yang

memungkinkan terjadinya

infeksi yang masuk ke port

de entree.

$" 4akukan manajemen

keperawatan.

a. 4akukan perawatan luka

steril pada hari ke&$ pasca

bedah fiksasi interna

apabila kasa terlihat kotor.

b. 4akukan perawatan luka

secara steril pada luka

pasca bedah dengan iodin

pro5idum dan dibersihkan

dengan alkohol 7'6

dengan teknik swaabbing

dari arah dalam ke luar.

c. *esinfeksi daerah

pemasangan fiksasi

eksterna dengan pro5idumdan bilas dengan alkohol

7'6.

!" danya demam, kemerahan

sekitar luka. 4eukositmeningkat menandakan

adanya infeksi.

$"

a. %erawatan luka steril

dilakukan idealnya pada hari

ke&$ dan perawatan

selanjutnya tidak setiap hari.

8iasanya dilakukan setiap $

hari sekali atau apabila kasa

terlihat kotor dapat dilakukan

setiap hari.

b. #eknik swbbing secara steril

dapat membersihkan sisa

nekrotik, debris, dan dapat

mengurangi kontaminasi

kuman.

c. *esinfeksi dengan iodin pro5idum dapat

menghilangkan kuman pada



d. #utup luka 9R:; dengan

kasa gulung.

e. %antau kondisi luka.

pabila kotor segera

lakukan pernggantian

balutan.

3" #ingkatkan asupan nutrisi

#K#%.

4) Kolaborasi dalam

pemberian antibiotik.

sekitar logam yang masuk ke

kulit pada fiksasi eksterna.

%embersihan iodin pro5idum

dengan alkohol dapat

mengurangi dampak iritasi

pada kulit sehingga dapat

meningkatkan pertumbuhan

jaringan.

d. <enghindari kontak dengan

udara luar.

e. Kasa yang kotor akibat sisa

perdarahan pasca bedah

merupakan stimulus yang

dapat meningkatkan resiko

infeksi.

3" <eningkatkan imunitas tubuh

secara umum dan membantu

menurunkan resiko infeksi.1" ntibiotik dapat menurunkan

in5asi kuman yang dapat

meningkatkan resiko cedera

jaringan lunak.

Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional



Hasil

*efisiensi pengetahuan dan

informasi berhubungan dengan

salah persepsi, kurang terpajan

informasi.

Setelah dilakukan


waktu $x7 jam, klien dan

keluarga dapat memahami cara

perawatan.

Kriteria hasil

!" Klien mengungkapkan

pengertian tentang proses

penyakit, rencana

pengobatan, dan gejala

kemajuan penyakit.

$" Klien mengekspresikan

pengertian tentang jadwal

pengobatan.

1) Kaji tingkat pengetahuan

klien dan keluarga tentang

perawatan.

2) *iskusikan dengan klien

dan keluarga mengenai

informasi dan pengetahuan

tentang prosedur

perawatan dan

penatalaksanaan.

3) *iskusikan tentang

pengobatan nama, jadwal,

tujuan, dosis, dan efek sampingnya.

4) *iskusikan tanda dan

gejala kemajuan penyakit,

peningkatan nyeri dan

mobilitas.

5) 8erikan supprot dan

dukungan psikologis agar klien menjalankan apa

yang sudah disepakati

!" <enjadi data dasar bagi

perawat untuk menjelaskan

sesuai tingkat pengetahuan

klien dan dapat menghindari pembicaraan yang tidak perlu

karena klien dan keluargasudah mengetahuinya.

$" %endidikan klien dan

keluarganya mengenai proses

dan diagnosis penyakit serta

progres penanganan sangat

penting. %enjelasan mengenai

uji diagnostik, penanganan

)mis.perwatan luka", dan

prognosis dapat membantu

klien menyesuaikan diri

dengan prosedur dan perubahan yang terjadi.

%erawat dapat menekankan

dan menjelaskan informasi

yang diberikan oleh dokter.

%aling efektif jika perawat

hadir selama diskusi antara

dokter dan klien.

%endidikan klien ditujukan



oada pengobatan pembalutan,,

dan program terapi, selain

program terapi fisik dan

okupasi. %enggunaan peralatan

khusus secara aman harusdijelaskan. Klien dan keluarga

harus emmpelajari tanda dan

gejala kemungkinan

komplikasi.

3" <emberikan pengetahuandasar tentang obat&obatan yang

akan digunakan sehingga dapat

mengurangi dampak

komplikasi dan efek samping

obat.

1" <embantu klien dan keluargadalam proses penatalaksanaan

perawatan klien dengan fraktur

kla5ikula.

2" <enignkatkan kemampuan

dan keinginan klien dan

keluarga akan pentingnya

perawatan di rumah.

Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria

Hasil

Intervensi Rasional



Resiko perdarahan b.d

perdarahan pascabedah akibat

efek anestesi

Setelah dilakukan


waktu $x7 jam, resiko

perdarahan dapat dihentikan.

Kriteria hasil

!" Klien tidak mengeluh

pusing.

$" <embran mukosa lembab.

3" #urgor kulit normal.1" ##( dalam batas normal

)#* + !$'-' mmg, S +

30&37,2 ', / + 0'x!''

xmenit, RR + !0&$1

xmenit".2" R# = 3 detik.

0" >rine ? 0'' mlhari

!" Kaji tanda&tanda 5ital

klien.

$" %antau status cairan

)turgor kulit, membran

mukosa, haluaran urine".

3" Kaji sumber kehilangan

cairan.

1" Kaji warna kulit, suhu,

sianosis, nadi perifer, dan

diaforesis secara teratur.

2" %antau frekuensi dan

irama jantung.

0" Kolaborasi dalam

pemberian cairan melalui

:(.

!" pabila terjadi penurunan

tanda&tanda 5ital, indikasi

terjadinya syok hipo5olemik

semakin besar.$" @umlah dan tipe cairan

pengganti ditentukan oleh

keadaan status cairan.

%enurunan 5olume cairan

mengakibatkan penurunan

produksi urine, pemantauan

yang ketat pada produksi urine

= 0'' mlhari merupakan tanda&

tanda terjadinya syok

kardiogenik.

3" Kehilangan cairan dapat berasal

dari faktor ginjal dan di luar

ginjal. %enyakit yang mendasari

terjadinya kekurangan 5olume

cairan juga harus diatasi.

%erdarahan harus dikendalikan.



1" <engetahui adanya pengaruh

peningkatan tahanan perifer.

2" %erubahan frekuensi dan irama

jantung menunjukkan

komplikasi disritmia.

0" @alur yang paten penting untuk

pemberian cairan cepat dan

memudahkan perawat dalam

melakukan kontrol asupan dan

haluaran cairan.

Diagnosa keperawatan tammbahan

Documents

Transcript of Diagnosa keperawatan tammbahan