7/26/2019 DOKUMENTASI PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1/3

http://mantrinews.blogspot.co.id/2012/03/dokumentasi-pengkajian-keperawatan.html

Nursalam, (2001).

Proses Dan Dokumentasi Keperawatan : Konsep Dan Praktik.

Jakarta

: Salemba Meika

DOKUMENTASI PENGKAJIAN KEPERAWATAN

!.P"N#"$%&!N P"N#K!J&!N

Pen'kaian aala taap awal ari proses keperawatan an merupakan suatu proses *an'

sistematis alam pen'umpulan ata ari berba'ai sumber ata untuk men'e+aluasi an

men'ientiikasi status keseatan klien (Nur salam, 2001: 1-).

Pen'kaian keperawatan aala proses sistematik ari pen'umpulan, +eriikasi, an

komunikasi ata tentan' klien (Potter Perr*, 200/:1).

Pen'kaian meliputi ke'iatan perawat seperti men'umpulkan ata, tentan' oran' *an' akan

menapatkan perawatan, men'ientiikasi masalamasala keseatan *an' iaapi oran'

tersebut en'an men'analisa ata *an' terkumpul, an urutan prioritas masala keseatan

*an' iaapin*a a'ar permasalaan *an' memerlukan penan'anan *n' menesak apat

iaulukan ari masalamasala lain *an' tiak be'itu ur'en (ol, 134:/2).

%aap pen'kaian merupakan asar utama alam memberikan asuan keperawatan sesuai

en'an kebutuan ini+iu. Pen'kaian i'unakan alam peran kolaborati perawat.

Penn'kaian *an' akurat pentin' untuk memastikan kebutuan klien tela iientiikasi

en'an tepat an perawat menerapkan urutan tinakan *an' benar.

5.%6J6!N P"N#K!J&!N

%uuan ari pan'kaian aala menetapkan asar tentan' kebutuan, masala keseatan,

pen'alaman *an' berkaitan, praktik keseatan, tinauan, nilai an 'a*a iup *an' ilakukan

klien ( Potter Perr*, 200/:1).

%uuan ari pen'kaian aala untuk men'umpulkan, men'or'anisir an men7atat ata *an'menelaskan respon manusia *an' mempen'arui pola pola keseatan pasien ( Nur salam,

2001:43).

8.M!N9!!% 8!%!%!N P"N#K!J&!N

1.6ntuk men'ientiikasi kebutuan pasien *an' unik an respons pasien teraap masala

masala in*atakan seba'ai ia'nosis keperawatan *an' mempen'arui tinakan ren7ana

keperawatan *an' iperlukan.

2.6ntuk men''abun'kan an men'or'anisir inormasi *an' ikumpulkan ari beberapa

sumber menai satu sumber umum, sein''a polapola keseatan pasien apat ianalisa an

masalamasala apat iientiikasikan.

.6ntuk me*akinkan 'aris asar inormasi *an' aa an untuk bertinak seba'ai pointreerensi an untuk men'ukur perubaanperubaan paa konisi pasien.

.6ntuk men'ientiikasikan karakteristik unik ari konisi konisi pasien an respon *an'

akan mempen'arui ren7ana an pemberian keperawatan.

/.6ntuk mensuplai ata *an' 7ukup, 'una memberikan alasan akan kebutuan pasien untuk

perawatan keperawatan.

;.6ntuk memberikan asar 'una penulisan ren7ana keperawatan *an' eekti (Nur salam,

2001:30).

6ntuk men7apai tuuantuuan ini, maka perawat men''unakan semua inormasi *an' aa

tentan' pasien *an' ikumpulkan ari inter+iew pasien, riwa*at keseatan, pemeriksaan

isik, an tes leboratorium an tes ia'nostik lainn*a. Pen'kaian arus len'kap an seakurat

mun'kin. 5akan pen7arian perawat untuk masalamasala pasien an inormasi statuskeseatan pasien tiak perna len'kap, maka penilaian keperawatan perlu terus menerus

http://mantrinews.blogspot.co.id/2012/03/dokumentasi-pengkajian-keperawatan.htmlhttp://mantrinews.blogspot.co.id/2012/03/dokumentasi-pengkajian-keperawatan.htmlhttp://mantrinews.blogspot.com/http://mantrinews.blogspot.co.id/2012/03/dokumentasi-pengkajian-keperawatan.htmlhttp://mantrinews.blogspot.co.id/2012/03/dokumentasi-pengkajian-keperawatan.htmlhttp://mantrinews.blogspot.com/

7/26/2019 DOKUMENTASI PENGKAJIAN KEPERAWATAN

2/3

http://mantrinews.blogspot.co.id/2012/03/dokumentasi-pengkajian-keperawatan.html

Nursalam, (2001).

Proses Dan Dokumentasi Keperawatan : Konsep Dan Praktik.

Jakarta

: Salemba Meika

untuk menemukan ientiikasi masalamasala baru u'a perubaan prioritas klinis.

D.%&P"%&P" P"N#K!J&!N

1.Pen'kaian awal : Pen'kaian awal terai ketika pasien masuk alam asilitas pela*anan

keseatan atau mulai men''unakan asa pela*anan. pen'kaian pertama ini iokumentasikan

paa bentuk 7art kusus, biasan*a itunuk seba'ai ormulir ata keperawatan. Skope

inormasi 7enerun' luas karena perawat perlu menentukan 'aris asar inormasi klinis *an'

kompreensi. Selama pen'kaian umum ini, perawat bisa men'ientiikasikan areaarea

masala tertentu *an' apat memerlukan pen''alian *an' lebi alam. Dalam kasus ini

pen'kaian akan memerlukan pen''unaan alat penilaian *an' kusus an terperin7i.

Pen'kaian umum an kusus ini memberikan tipe inormasi *an' perlu untuk

men'ientiikasi masalamasala pasien an men'awali serta meren7anakan asuan

keperawatan pasien.2.Pen'kaian selanutn*a : Pen'kaian selanutn*a men'uatkan an memperluas inormasi

asar *an' iperole selama pen'kaian awal. Ketika keper7a*aan berkemban'.

.Pen'kaian ulan' : Dalam pen'kaian ulan' aala item inormasi *an' iperole ari

aktiitas e+aluasi ari proses keperawatan. ketika asil e+aluasi pasien menunukkan

kemun'kinan *an' aa bawa masala pasien iientiikasi en'an tiak be'itu benar,

bawa inter+ensi *an' iientiikasikan alam ren7ana tiak sesuai atau inter+ensi belum

ilakukan en'an urasi *an' 7ukup atau intensitasn*a kuran' men7ukupi.

.Pen'kaian kembali : Pen'kaian kembali berarti bawa perawat arus memeriksa kembali

ata pen'kaian sebelumn*a untuk petunuk baru ba'i masalamasala pasien, atau arus

men'emban'kan ata asal untuk memperole inormasi tambaan tentan' pasien.

okumentasi pan'kaian ata ulan' menunukkan pertan''un'awaban perawat untuk

melanutkan usaa men*elesaikan masala.

".8!%!%!N P"N#K!J&!N !!