Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

of 235/235
1 NANDA EARLIA
  • date post

    28-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    222
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    1/235

    1

    NANDA EARLIA

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    2/235

    2

    FLUOR ALBUSFLUOR ALBUS

    Fluor albus adalah cairan kentalkeputihan yang keluar dari vaginadan rongga uterus.

    inoni! " leukorrhea

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    3/235

    #

    PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

    $idak se!ua %luor albus bersi%at patologis.

    ekret vagina nor!al &%isiologis' bersi%at "

    encer tidak kental(

    tidak ber)arna

    tidak berbau

    biasanya terdapat pada %orniks posterior dipengaruhi kadar hor!on

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    4/235

    *

    PATOFISIOLOGI

    Lingkungan vagina nor!al +ubungan dina!is antara Lactobacillus

    acidophilus dengan %lora endogen lain(estrogen( glikogen( p+ vagina( hasil !etabolitlain

    Lacobacillus !enghasilkan hidrogen

    peroksida $oksik terhadap bakteri patogen p+ opti!al " #(, - *(2

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    5/235

    PATOFISIOLOGI

    ekret vagina abnor!al $er/adi perubahan )arna dan /u!lah(

    !isalnya " 0eputihan disertai rasa gatal ekret vagina yang berta!bah banyak Rasa panas saat kencing

    ekret vagina putih dan !enngu!pal er)arna putih keabuan atau kuning dengan bau

    !enusuk

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    6/235

    Fluor albus yang patologisdapat disebabkan oleh :

    1. INFE0I akteri " 3hla!ydia(akterial 4aginosis dan

    5onokokus

    6a!ur " 3andida 7roto8oa " $richo!onas vaginalis 4irus " virus +erpes dan +u!an 7apillo!a virus

    2. IRI$AI per!a( pelicin( kondo! abun cuci( pele!but pakaian Deodoran( sabun

    3airan antiseptik untuk !andi 7e!bersih vagina 3elana ketat $issue toilet ber)a)arna

    #. $9:;R A$A9 6ARIN5AN AN;R:AL LAIN*. RADIAI

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    7/235

    berat 0eluar cairan /ernih - nanah

    Ri)ayat kontak seksual ;b/ekti%"

    :9E ude!( erithe!a Ektropion $a!pak sekret sro!ukous>purulent

    Laboratoriu! asah lekosit ? [email protected] *@@ 5ra! lekosit ?* [email protected]@@

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    10/235

    [email protected]

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    11/235

    11

    GO!OR $!%RA!G

    7RIA 9RE$RA 0EL $B;N

    0EL 3;C7ER 0EL 7ARA9RE$RA 7R;$A$ E7IDIDI:I

    $E$I

    CANI$A 3ER4I0 AR$+;LIN

    0EL 0EIN AL7+IN ;4ARI9: 7ID

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    12/235

    12

    3;NB9N3$I4A LARIN0

    7+ARIN0 RE3$9:

    ENDI E7$I0E:IA

    7ERI3ARD DIE:INA$A

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    13/235

    1#

    "FI!ISI e!ua penyakit disebabkan Neisseria gonorrhoeae(

    suatu diplokokus gra! negati%

    9!u!nya !engenai " 9retra Endoserviks Rektu! Faring 0on/ungtiva

    7enyebaran he!atogen "DI5 &Disse!inated 5onococcal In%ection'

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    14/235

    1*

    PI"$IOLOGI

    0asus gonore rata>rata *@@ ribu - 1 /uta pertahun di A!erika erikat

    Insiden tersering pada laki>laki ho!oseksual7rostitusi !erupakan su!ber in%eksi uta!a(

    teruta!a di negara sedang berke!bang:enyerang se!ua u!ur( ras( segala tingkat

    sosio>ekono!i

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    15/235

    1

    FA&TOR RSI&O

    +ubungan seksual dengan penderita tanpaproteksi

    :e!punyai banyak pasngan seksual 7ada bayi>bayi yang !ele)ati /alan kelahiran

    dariibu yang terin%eksi Anak sexual abuse oleh penderita terin%eksi

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    16/235

    1

    TIOLOGI

    5RA: NE5A$IF IN$RAEL9LER DI7L;0;09

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    17/235

    12>a8odi!ethylalaninecephalosporin &7ADA3'

    $es $ho!son I!uno%luoresensi &langsung H tidak langsung' Fiksasi 0o!ple!en ELIA

    7ria " bahan dari duh tubuh uretraGsed.urineGsekret !assage prostatCanita " bahan dari uretra( srviks( !uara kel.bartholin( rektu!

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    24/235

    2*

    KOMPLIKASI

    7RIA $isonitis 7arauretritis 3o)peritis " sakit pada perineu!( disuri

    In%eki uretra pars post vesica urinaria " polakisuri(he!aturi 7rostatitis " nyeri hebat pd perineu!( nyeri saat A( %ebris 4esikulitis unikulitis

    Epididi!itis " %ebris( ede!a( kulit skrotu! anda radang &J' In%ertilitas

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    25/235

    2

    KOMPLIKASI

    CANI$A artholinitis " ede!a labiu! !ayus &tu. 1G#

    bagian ba)ah'( tanda radang akut 7R7 /aringan parut( tuba in%ertilitas alpingitis

    Dise!inata " Arthritis( !yocarditis(endocarditis( pericarditis( :eningitis dander!atitis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    26/235

    2

    TRAPI

    7erti!bangkan( e%ektivitas( dosistunggal( e%ek sa!ping( te!pat in%eksi(resistensi( ke!ungkinan in%eksi 3.tracho!atis bersa!aan

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    27/235

    [email protected]@!gG0g( intra!uskuler sGd !a. 12!g

    7ILI+AN0ana!isin 2!gG0g intra!uskuler sGd !a.

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    31/235

    #1

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    32/235

    #2

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    33/235

    ##

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    34/235

    #*

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    35/235

    #

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    36/235

    #

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    37/235

    # g siste!ik " panas( !yalgia( anoreksia( turun

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    55/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    56/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    57/235

    @ 5e/ala "

    discharge !ukopurulent hypertrophic ectopia postcoital bleeding spotting

    0riteria dugaan cervicitis " hapusan serviks 7:N ? #@ plp

    s)ab test J erite!a( ede!a( !udah bleeding 3. tracho!atis serotype 5 bisa berke!bang !en/adi sMua!ous cell

    carcino!a &33'

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    60/235

    @

    INFEKSI

    CHLAMYDIA TRACHOMATIS

    GENITALIA WANITA

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    61/235

    1

    B!TU& &LI!I& LAI!

    AR$+;LINI$I END;:E$RI$I

    AL7IN5I$I 7ERI+E7A$I$I

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    62/235

    2

    PL+I* I!FLA$$ATOR%

    "ISAS ,PI"- :erupakan ko!plikasi yang berat dari in%eksi saluran genital

    bagian ba)ah.

    0linis bervariasi "

    endo!etritis subklinis alpingitis peritonitis pelvis

    7eriapendisitis perihepatitis

    Diagnosis dengan " laparoskopi &gold standart' biopsi endo!etriu!

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    63/235

    #

    PL+I* I!FLA$$ATOR%

    "ISAS ,PI"-0riteria !ini!u! diagnosis 7ID " Lo)er abdo!en tenderness

    ilateral adneal tenderness 3ervical !otion tenderness No evidence o% co!peteting d &pregnancy(

    acute appendicitis'

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    64/235

    *

    PRI#PATITIS ,FIT./#UG#/*URTIS S%!"RO$-

    3hla!ydia dari serviks !elalui endo!etriu! dantuba %alopi bisa !encapai dia%rag!a kanan

    :enyebabkan perihepatitis( tidak !engenai /aringanhepar

    5e/ala klinis " piercing pain diba)ah pinggir tulangcosta kanan

    ulit dibedakan dengan ge/ala cholecystitis danpleuritis

    I!F&SI *#LA$%"IA PA"A

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    65/235

    I!F&SI *#LA$%"IA PA"ABA%I BARU LA#IR

    ,P!U$O!IA I!FA!TIL-In%eksi didapatkan dari ibuAda 2 !aca! "A. 3hla!ydial pneu!onia

    iasanya tidak panas atuk seperti pertusis( sputu! J >ray " in%iltrat interrtitial si!etris Laboratoru! " eosinophilia( hyperga!aglobuline!ia( Ig: 6ika !ungkin dilakukan " aspirasi trakea ( biopsi paru

    . Inclusion>particle con/unctivitis Dapat diisolasi dari bayi yg !enderita blennorrhea " 1>[email protected] 0on/ungtivitis ta!pak >1 hari( sering unilateral 0elopak !ata ede!a dan !engala!i peradangan disetai sekret supurative

    P$RI&SAA!

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    66/235

    P$RI&SAA!LABORATORIU$ I!F&SI

    *#LA$%"IADE$E0I 3+LA:BDIA " 0ultur sel

    DFA &Direct Fluorescent Antibody Assays' EIA &En8y!e I!!unoassays' RNA>DNA hybrid8ation &73R dan L3R'

    ER;L;5I "

    :enggunakan !icroi!!uno%luorescence &:IF' ELIA &En8y!e>lnked I!!unosorbent assay' Ig:( IgA( Ig5

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    67/235

    #@' klasik

    berbau.

    4ulvitis dan vaginitis. bila /u!lah ku!an banyak sekali strawberry cervix &2' rasa tidak enak di perut bagian ba)ah.

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    86/235

    ,

    Pada PRIA

    :asa inkubasi " [email protected] hari0eluhan dan 5e/ala " sering asi!to!atik &1 - @'. sebagai pasangan seksual )anita yang terin%eksi

    keluhan dan ge/ala " J duh tubuh uretra &@ > @' "

    /arang purulen/u!lah sedikit atau sedang

    9retritis &disuria( iritasi uretra( sering !iksi' 7rostatitis Epididi!itis $idak ada ge/ala sa!a sekali G ga!baran klinis ringan

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    87/235

    ,kadang' Lain > lain " C. tropicalis

    C. stellatoidea

    C. pseudotropicalis

    C. rusei

    &++

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    97/235

    =kadang'

    Laboratoriu0

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    105/235

    [email protected]

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    106/235

    [email protected]

    Penatalaksanaan

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    107/235

    [email protected] hari. A)al " !akula atau papul pustula

    pecah ulkus yang khas. i%at ulkus " !ultipel( lunak( nyeri tekan(

    dasarnya kotor dan !udah berdarah( tepiulkus !enggaung( kulit sekitar ulkus

    ber)arna !erah

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    114/235

    11*

    PR"IL&SI

    pria " di daerah preputiu!( glans penis(batang penis( %renulu! dan anus

    )anita " vulva( klitoris( serviks dan anus. 7e!besaran kelen/ar li!%e inguinal tidak

    !ultipel( ter/adi pada #@ kasus yangdisertai radang akut. 0elen/ar !elunak

    pecah sinus &sangat nyeri disertai %ebris'.

    +ariasi bentuk klinis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    115/235

    11

    +ariasi bentuk klinis

    Giant Chancroid" ulkus hanya satu ( cepat !eluas(bersi%at destrukti%.

    Transient chancroid" ulkus kecil( se!buh sendirisetelah *> hari( disusul perlunakan kelen/ar li!%e

    inguinal [email protected]>[email protected] hari ke!udian.

    Ulkus mole serpiginosum" ter/adi inokulasi danpenyebaran dari lesi yang kon%luen pada preputiu!(

    skrotu! dan paha. 9lkus bertahan bertahun>tahun.

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    116/235

    11

    Ulkus mole gangrenosum" varian yang disebabkan super

    in%eksi dengan bakteri %usosprikhetosis( !eni!bulkan ulkus%agedenik. Dapat !enyebabkan destruksi /aringan yang cepatdan dala!.

    Ulkus mole folikularis&follicularis chancroid' " pada %olikel

    ra!but( terdiri atas ulkus kecil !ultipel. Dapat ter/adi di vulvaatau pada daerah genitalia yang bera!but. Lesi ini sangatsuper%isial.

    Ulkus mole papular#ulcus molle elevatum$" papulberulserasi dan granulo!atosa. DDG " donovanosis ataukondilo!a lata si%ilis stadiu! II.

    O O

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    117/235

    11* hari &dapat sa!pai < hari'.

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    118/235

    11,

    $es serologi Ito-Reenstierna & @(1 !l antigendisuntikan intrader!al pd kulit lengan ba)ah ' 7ositi%

    bila setelah 2* /a! atau lebih ti!bul indurasi yangberdia!eter !!.

    $es ELISAdengan !enggunakan whole lysed ".

    ducreyi.

    $es lain yang dapat digunkan adalah tes %iksasiko!ple!en( presipitin dan aglutinin.

    DIAGNOSA

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    119/235

    11=

    DIAGNOSA

    Ana!nesa

    5e/ala klinik yang khas

    7e!eriksaan langsung bahan ulkus

    yang diberi pe)arnaan gra!.

    DIAGNOSA BANDING

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    120/235

    [email protected]

    DIAGNOSA BANDING

    i%ilis I

    9lkus !ikstu! +erpes genitalis

    Aphthae

    kabies

    7ioder!i

    7edikulosis pubis

    $uberkulosis kutis A!obeasis kutis

    Der!atitis

    EE:

    Epider!oid 3a

    PENYULIT

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    121/235

    121

    PENYULIT

    Adenitis inguinal

    Fi!osis atau 7ara%i!osis

    Fistel uretra

    Fistel rektovagina

    PENATALAKSANAAN

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    122/235

    122

    PENATALAKSANAAN

    Pengobatan sistemik Azithromycin 1 gr ora! sing!e "ose Seftriakson #$% mg "osis tungga! in&eksi intra muscu!ar

    Si'rof!oksasin # ( $%% mg se!ama ) hari Eritromisin * ( $%% mg se!ama + hari Amoksisi!in , asam k!aunat ) ( 1#$ mg se!ama + hari Stre'tomisin 1gr sehari se!ama 1% hari

    Kotrimoksazo! # ( # tab!et se!ama + hari

    PENATALAKSANAAN

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    123/235

    12#

    PENATALAKSANAAN

    Pengobatan !oka!

    0o!pres dengan larutan nor!al salin (2 kali sehari sela!a 1 !enit

    Aspirasi abses transkutaneus untuk buboberukuran c! dengan %luktuasi ditengahnya

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    124/235

    SIFILISSIFILIS

    "IFI!ISI

    "IFI!ISI"IFI!ISI

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    125/235

    "IFI!ISI"IFI!ISI"IFI!ISI"IFI!ISI

    IFILIadalah " 7enyakit !enular seksual

    7enyebab $repone!a pallidu!

    :en/angkit seluruh organ tubuh

    :ene!bus plasenta

    7er/alanan klinisnya !ele)ati beberapastadiu!

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    126/235

    $repone!a pallidu! &pirocheta pallida'

    entuk spiral(>12 u(>[email protected] lekukan ergerak lincah $idak dapat dibiakkan &!edia arti%isial' Identi%ikasi "

    :ikroskop lapangan gelap 7ercobaan he)an

    TIOLOGITIOLOGITIOLOGITIOLOGI

    TIOLOGITIOLOGI

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    127/235

    $. ende!icu! " be/el $. pertenue " %ra!bosia

    $. carateu! " pinta

    apro%it "

    $.balanitidis( $.!acrodentiu!$.!icrodentiu!.

    TIOLOGITIOLOGITIOLOGITIOLOGI

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    128/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    129/235

    &LASIFI&ASI&LASIFI&ASI

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    130/235

    I. i%ilis didapat & acMuired syphilis'1. i%ilis dini

    > i%ilis pri!er

    > i%ilis sekunder> i%ilis laten dini

    2. i%ilis kasep> i%ilis laten kasep

    > i%ilis tersier#. i%ilis kardiovaskuler*. i%ilis sara% &neuro si%ilis'

    &LASIFI&ASI&LASIFI&ASI&LASIFI&ASI&LASIFI&ASI

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    131/235

    SIFILIS PRIMERSIFILIS PRIMER

    Caktu inkubasi S #> !inggu 0linis "

    > 9lkus duru! a%ek pri!er> 9lkus duru!

    J pe!b. kel. li!%a reg. pri!er ko!plek Lokalisasi "

    5enetalia eksterna " )anita ( pria

    Ekstra genital " areola !a!a( /ari>/ari(sekitar dagu

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    132/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    133/235

    SIFILIS SEKUNDER

    SIFILIS SEKUNDER

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    134/235

    SIFILIS SEKUNDERSIFILIS SEKUNDER

    >, !inggu setelah a%ek pri!er

    ersi%at siste!ik ge/ala u!u!

    angat in%eksious

    E%loresensi " 0ulit( !ukosa( kel. Li!%a(organ tubuh lain

    0ulit " bentuk !akuler( papuler( pustuler

    :ukosa " bercak !ukous( rhagaden(

    papul( nodul Li!%o!a generalisata

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    135/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    136/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    137/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    138/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    139/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    140/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    141/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    142/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    143/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    144/235

    SIFILIS LATEN DINISIFILIS LATEN DINI

    eberapa !inggu - beberapa bulan setelah

    si%ilis sekunder

    $idak ada ge/ala klinis

    $ &$' positi%

    Dapat ter/adi relaps stadiu! rekuren

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    145/235

    SIFILIS KASEPSIFILIS KASEP

    i%ilis tersier #>[email protected] tahun setelah a%ek pri!er

    entuk lesi " gu!!a " noduler( ulsera Lokalisasi "

    :ulut( palatu!( laring( %aring(

    septu! nasi dapat ter/adi per%orasi

    "IAG!OS"IAG!OS

    "IAG!OS"IAG!OS

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    146/235

    1. 7e!eriksaan klinisAna!nesa "

    koitus suspektus( partner seksual

    pengobatan sebelu!nya dll

    ge/ala klinis

    2. 7e!eriksaan laboratoriu!

    #. 7e!eriksaan histologi

    *. 7e!eriksaan radiologi. 7e!eriksaan cairan otak

    Sifilis diniSifilis dini

    tambahan untuk s.tambahan untuk s.

    kasep, s. k.vas, s.kasep, s. k.vas, s.sarafsaraf

    "IAG!OS"IAG!OS

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    147/235

    SIFILIS KARDIOVASKULERSIFILIS KARDIOVASKULER

    [email protected] dari kasus si%ilis tak diobati [email protected]>[email protected] tahun setelah periode laten Insu%isiensi koroner dan aneuris!a

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    148/235

    SIFILIS SARAF

    SIFILIS SARAF

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    149/235

    SIFILIS SARAFSIFILIS SARAF

    [email protected] dari kasus si%ilis tak diobati

    [email protected]>#@ tahun setelah periode laten

    0linis "

    Asy!pto!atic neuro syphilis " tak ada ge/ala( klinis kelainan cairan otak( $

    positi% darah dan cairan otak

    :eningo>vascular syphilis "

    ge/ala !eningitis pada u!u!nya

    7arenchy!atous neuro syphilis Sde!entiaparalytica dan tabes dorsales

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    150/235

    SIFILIS KONGENITALSIFILIS KONGENITAL 7enularan ter/adi pada keha!ilan ? *bulan

    Abortus P * bulan tidak pernah(!ati dala!kandungan( partus i!aturus G pre!atusus lahirdengan si%ilis kongenital dini

    Lahir nor!al si%ilis kongenital kasep

    Lahir sehat

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    151/235

    II. i%ilis kongenital &congenital syphilis'

    1. i%ilis kongenital dini2. i%ilis kongenital kasep#. tig!ata

    &LASIFI&ASI&LASIFI&ASI&LASIFI&ASI&LASIFI&ASI

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    152/235

    SIFILIS KONGENITAL DINISIFILIS KONGENITAL DINI

    5E6ALA 0LINI

    ukar !inu!( !enurun( seperti orang

    tua(!enangis khas(pe!besaran hati dan li!paikterus( pe!besaran kel. Li!%a &kelainan pada kulitdan !ukosa & bula telapak tangan dan kaki

    Lesi tulang nyeri " yphilityic pseudoparallysis 7arrot

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    153/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    154/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    155/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    156/235

    SIFILIS KONGENITAL KASEP

    SIFILIS KONGENITAL KASEP

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    157/235

    S S O G S

    9sia diatas 2 th( ge/ala akti% atau stig!ata

    $riad hutchinson "

    > gigi hutchinson

    > keratitis interstisial

    > tuli &kerusakan N. 4III'

    adle nose

    Ragaden sekitar !ulut( hidung( anus 0elainan sara% pusat hidrose%alus( kon%ulsi(

    retardasi !ental

    PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

    PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    158/235

    7e!. :ikroskop lapangan gelap 7e!. $ &$es erologis i%ilis' darah

    dan cairan otak

    $es antigen non trepone!a "4DRL( 0han( Caser!an( R7R

    $es $repone!a "$7+A( $7I( F$A( F$A Abs.

    PEMERIKSAANPEMERIKSAANLABRA!RI"MLABRA!RI"MLABRA!RI"MLABRA!RI"M

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    159/235

    ;bat pilihan " 7enisilin

    Alergi penisilin " $etrasiklin(Eritro!isin doksisiklin

    PEN#BA!ANPEN#BA!ANPEN#BA!ANPEN#BA!AN

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    160/235

    PEMERIKSAAN ULANG (Follow up)PEMERIKSAAN ULANG (Follow up)

    7 1L1bl.1 bl. #bl. bl. 12bl.

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    161/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    162/235

    Pengobatan

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    163/235

    Pengobatan

    IFILI DINI &7ri!er( sekunder( Laten P 1 tahun' en8idin penisilin 5 2(* /utaGi! - dosis tunggal 7endapat lain

    en8idin penisilin 5 2(* /utaGi! - 1G!gg - #!gg

    Alternati% 7rokain penisilin 5 @@[email protected]@@ uiGhariGi! - [email protected] hari $etrasiklin @@ !gGoral *Ghari - 1hari

    Doksisiklin [email protected]@ !gGoral 2Ghari - 1hari

    IFILI LA$EN 0AE7idi i ili / Gi G

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    164/235

    en8idin penisilin 5 2(* /utaGi! 1G!gg - #!gg 7rokain penisilin 5 @@[email protected]@@ uiGhariGi! - [email protected] hari

    IFILI 0ARDI;4A09LAR

    7rokain penisilin 5 @@[email protected]@@ uiGhariGi! - [email protected] hari

    Alternati% $etrasiklin @@ !gGoral *Ghari - #@hari Doksisiklin [email protected]@ !gGoral 2Ghari - #@hari

    NE9R;IFILI

    en8idin penisilin kristal in aMua 12>1* /t 9IGiv - dala! sehari( ke!udian 2>* /t9I tiap */a! - 1*hari

    Alternati%

    $etrasiklin @@ !gGoral *Ghari - #@hari Doksisiklin [email protected]@ !gGoral 2Ghari - #@hari e%alosporin generasi ke III

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    165/235

    IFILI 7ADA CANI$A +A:IL$ dengan penisilin( kecuali alergi

    i%ilis Dini Eritro!isin @@!gGoral *Ghari - 1 hari

    i%ilis lan/ut

    Eritro!isin @@!gGoral *Ghari - #@ hari

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    166/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    167/235

    "i3nisi

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    168/235

    1,

    0elaina kulit berupa vegetasi bertangkaidengan per!ukaan ber/on/ot yangdisebabkan oleh virus +74 &+u!an 7apilo!a

    4irus' ersi%at /inak (super%isial teruta!a didaerah

    genital.

    tiologi

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    169/235

    1=

    g

    +74 gol 7apova 4irus virus DNA $elah dikenal ,@ tipe. $ipe yang !enyebabkan

    kondilo!a" (11(1(1,(#@(#1(##(#(#=(*1(*2(**(1(2

    dan $ipe 1 dan 1, erat hubungannya dengan 3a servik 7enularan" secara langsunghub. eks

    tidak langsung" kola! renang

    pide0iologi

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    170/235

    1

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    171/235

    1 , bulan

    Predileksi

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    172/235

    1laki" perineu! dan sekitar anus( sulcul

    coronarius( glan penis( !uara urethra

    eksterna(korpus dan pangkal penis. Canita " vulva dan sekitarnya( introitus

    vagina( kadang porsio uteri.

    Ga0baran &linis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    173/235

    1

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    174/235

    1

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    175/235

    1

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    176/235

    1

    Fluorourasil 1> I!unoterapi" Inter%eron( I!iMui!od kri! .

    7e!bedahan" bedah scalpel( bedah beku( edahlaser.

    &o0plikasi

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    177/235

    1

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    178/235

    1

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    179/235

    1

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    180/235

    1,@

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    181/235

    1,1

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    182/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    183/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    184/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    185/235

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    186/235

    LG+

    1,

    Sinoni0

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    187/235

    1,12 hari tidak khas &erosi

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    190/235

    [email protected]

    etelah !asa inkubasi #>12 hari( tidak khas &erosi(

    papul( ulkus dangkal tdk sakit se!buh sendiri(tanpa /aringan parut' Lokasi &pria'" sulcus coronarius

    %renulu!preputiu!batang penisuretrascrotu!( dapat disertai li!%angitis dan abses>abses kecil bag dorsal penis bubonuli

    Lokasi &)anita'" dindind post vaginaporsio postservik vulva

    Lesi ekstragenital ter/adi pada !ulut( /ari( anus dan

    rektu!.

    Sindro in!uin"l#

    5imbu! bebera'a hari sam'ai bebera'a minggu sete!ah !esi

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    191/235

    1=1

    5imbu! bebera'a hari sam'ai bebera'a minggu sete!ah !esi

    'rimer menghi!ang2 Ke!en&ar !imfe inguina! membesar 'a"at "an nyeri ber!ekatan "engan sekitarnya3bentukan 'aketmeman&ang42

    Pembesaran ke!en&ar "iatas "an "iba6ah !ig inguina! 'au'artice!ahsign of groove2

    Pembesaran ke!en&ar femora! inguina! su'erfisia! "an'rofun"us menyebabkan bentuk se'erti tangga ettagebubo2

    Laki-!aki 7 sering 'a"a 6anita !esi 'rimer umumnya ter!etak!ebih "a!am"rainase kearah ke!en&ar !imfe "i "aerah'e!is2

    8enyebabkan ter&a"inya fiste! "i inguina!sembuh 'arut

    Pe0eriksaan

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    192/235

    1=2

    penun2ang 7engecatan 5ie!sa badan inklusiChlamydia

    $es erologi "

    3F$ &3o!ple!ent Fiation $est' RI7 &Radio Isotop 7resipitation'

    0ultur /aringan

    yolk sac e!brio aya!

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    193/235

    1=#

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    194/235

    1=*

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    195/235

    1=

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    196/235

    1=

    #RPS

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    197/235

    [email protected]@ populasi de)asa ,@ in%eksi orolabial( [email protected] genital

    A)al kehidupan

    +4 2" 0ontak seksual

    >= populasi de)asa

    ,@ genital( [email protected] orolabial 7eriode seksual akti%

    Patogenesis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    200/235

    [email protected]@

    $erpa/an +4 dapat ter/adi in%eksi" Episode I in%eksi pri!er &inisial' Episode I non in%eksi pri!er

    In%eksi rekuren Asi!to!atik $idak ter/adi in%eksi

    pisode I in5eksi pri0er

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    201/235

    [email protected]

    4irus >?tubuh hospes $er/adi penggabungan dengan DNA hospes :engadakan !ultiplikasiGreplikasi >? kelainan di

    kulit Antibodi spesi%ik belu! ada Lesi luas( ge/ala konstitusi berat 4irus !en/alar !elalui serabut sara% sensorik ke

    ganglion sakralis( berdia! serta bersi%at laten

    In5eksi rekuren

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    202/235

    [email protected]

    Faktor pencetus J 4irus !engala!i reaktivasi dan !ultiplikasi

    ke!bali >? in%eksi rekuren

    Antibodi spesi%ik J 0elainan tidak berat

    Faktor pen6etus

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    203/235

    [email protected]#

    $rau!a 0oitus berlebihan De!a!

    5angguan pencernaan tres e!osi 0elelahan :akanan yang !erangsang

    Alkohol ;bat>obatan & i!unosupresi%( kortikosteroid'

    In5eksi rekuren

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    204/235

    [email protected]*

    7endapat ter/adinya " Faktor pencetus >? reaktivasi virus dala!

    ganglion. 4irus turun !elalui akson sara% peri%er

    ke sel epitel kulit yang disara%inya( !engala!ireplikasi( !ultiplikasi>? lesi 4irus terus !enerus dilepaskan ke sel>sel epitel.

    7encetus J >?kele!ahan sete!pat >? lesi rekuren

    Ge2ala klinis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    205/235

    [email protected]

    :asa inkubasi berkisar #>< hari ( lebih la!a. :ani%estasi klinis dipengaruhi "

    Faktor hospes 7a/anan terdahulu dengan +4 Episode terdahulu $ipe virus

    5e/ala dapat berat dapat asi!to!atik( penelitianretrospekti%

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    206/235

    [email protected]

    Rasa terbakar( gatal daerah lesi &beberapa /a!sebelu! lesi J' etelah lesi ti!bul( ge/ala konstitusi &!alaise(

    de!a!( nyeri otot'

    4esikel berkelo!pok( !udah pecah >? erosi!ultipel( dasar erite!

    In%eksi sekunder > >? se!buh >< hari( /aringanparut >

    Ge2ala klinis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    207/235

    [email protected]? 2>* !inggu( seranganberikut lebih cepat

    Dapat ter/adi disuria & lesi di daerah uretra(periuretra'( dapat retensi urin

    In%eksi di servi >? perubahan di%us( ulkus !ultipel(ulkus besar dan nekrotik. Dapat tanpa ge/ala.

    Ge2ala klinis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    208/235

    [email protected],

    In%eksi rekuren Dapat ter/adi cepat atau la!bat 5e/ala lebih ringan

    Nyeri( gatal J( ge/ala prodro!al J Lesi bersi%at lokal 7enye!buhan lebih cepat Antibodi spesi%ik J

    Ge2ala klinis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    209/235

    [email protected]=

    In%eksi inisial dan rekuren dapat tanpa ge/ala ukti dengan adanya antibodi +4 2 J pada

    orang tanpa ri)ayat penyakit herpes genitalis

    Antibodi +4 1 J >? in%eksi +4 2 lebihringan >? in%eksi inisial +4 2 asi!to!atik& penderita in%eksi +4 1 J'

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    210/235

    Ge2ala klinis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    211/235

    211

    +erpes genitalis atipikal Canita"

    :ani%estasi yang tidak khas( bentuk %isura( %urunkel(

    ekskoriasi( erite!a vulva nonspesi%ik Rasa gatal( nyeri J

    7ria" Fisura liniar pada preputiu!( bercak !erah di glans

    penis

    Lesi ektragenital " paha( bokong( sela pahasering pada )anita daripada pria.

    Ge2ala klinis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    212/235

    212

    Reaktivasi subklinisGasi!to!atik ebagian besar episode trans!isi seksual dan vertikal

    ter/adi pada keadaan ini +4 dite!ukan pada kultur saluran genitourin ba)ah

    )anita dan pria tanpa ada ulkus genital dan lesi lain Canita( pelepasan virus asi!to!atik di serviks( vulva(

    anus( uretra 7ria( di kulit penis( perianal( uretra. Reaktivasi +4 subklinis paling tinggi ter/adi dala!

    bulan setelah in%eksi

    #erpes genitalis padakeha0ilan

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    213/235

    21#

    +a!il ( ti!bul herpes genitalis >? perlu perhatian 4irus >? plasenta sa!pai sirkulasi %etal >?

    kerusakan( ke!atian /anin In%eksi neonatal ( angka !ortalitas @. eparo yang hidup cacat neurologis( atau kelainan

    !ata Ense%alitis( !ikrose%ali( hidrose%ali( koroidoretinitis(

    keratokon/unctivitis( hepatitis( lesi kulit

    $rans!isi tri!ester I >? abortus( tri!ester 2 >?pre!atur( trans!isi intrapartu!

    #erpes genitalis padai0unode3siensi

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    214/235

    21*

    0elainan cukup progresi% >? ulkus dala!didaerah anogenital

    Lesi lebih luas

    I!unode%isiensi tidak berat >? rekurensi lebihsering( kese!buhan la!a

    &o0plikasi

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    215/235

    21

    7aling ditakuti >? pada bayi baru lahir A)al keha!ilan >? abortus G !al%or!asi kongenital

    &!ikrose%ali' ayi lahir( ibu herpes genitalis >? hepatitis( in%eksi berat(

    ense%alitis( keratokon/untivitis( erupsi kulit( lahir !ati :eningitis herpetika >? +4 2 Ense%alitis >? +41 7erluasan lokal( penyebaran virus ektragenital

    "iagnosis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    216/235

    21

    0linis " 0elo!pok vesikel !ultipel( ri)ayat lesi yang

    sa!a sebelu!nya

    Nyeri Diagnosis banding" 9lkus karena $repone!a pallidu!( 9lkus karena +ae!ophylus ducrey

    7enyebab non in%eksi

    "iagnosis

  • 7/25/2019 Dr Nanda, Penyakit Menular Seksual

    217/235

    21