BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit menular masih merupakan masalah utama kesehatan masyarakat Indonesia, disamping mulai meningkatnya masalah penyakit tidak menular. Penyakit menular tidak mengenal batas-batas daerah administratif, sehingga pemberantasan penyakit menular memerlukan kerjasama antar daerah, misalnya antar propinsi, kabupaten/kota bahkan antar negara. Beberapa penyakit menular yang menjadi masalah utama di Indonesia adalah diare, malaria, demam berdarah dengue, influenza, tifus abdominalis, penyakit saluran pencernaan dan penyakit lainnya (WHO,2011). Prevalensi nasional diare berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan keluhan responden adalah 9,00%. Penyakit menular di Sumatera barat mengalami peningkatan. Penyakit menular tersebut adalah Tuberkulosis Paru, Malaria dan Deman Berdarah Dengue (DBD). Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumbar sampaiDesember 2013, angka penemuan kasus Tuberkulosis (TB) di Sumbar mencapai 58,6 %. Sementara untuk DBD frekuensi penyakit baru yang berjangkit per 100.000 penduduk, sudah mencapai 42,7%. Angka ini juga meningkat dibandingkan tahun 2012 sebanyak 36, 85 persen (Dinkes, 2013).Penyakit menular memberikan dampak negatif yang luas terhadap masyarakat. Pengobatan penyakit menular ini seringkali memakan waktu dan memerlukan biaya besar, bahkan beberapa penyakit memiliki dampak yang akan mengganggu ekonomi penderita dan keluarganya. Puskesmas sebagai pelayanan kesehatan strata pertama sangat berperan untuk menangani masalah ini, terutama dalam hal pencegahan dan pengendalian. Salah satu dari 6 program pokok puskesmas (the basic six) adalah pencegahan dan pengendalian penyakit menular, dimana program ini diadakan untuk pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan mengendalikan penular penyakit menular/infeksi (misalnya TB, DBD, Kusta dll) (Gondodiputro S, 2007). Sesuai dengan tujuan dari program ini maka diharapkan dapat menurunnya angka kesakitan, kematian dankecacatan akibat penyakit menular.Salah satu puskesmas yang berada di Kota Padang adalah Puskesmas Pauh. Untuk mengevaluasi sejauh mana penerapan standar pelayanan minimal (SPM) dan capaian pelayanan di bidang kesehatan khususnya upaya-upaya puskesmas dalam mengelola penyakit menular di Puskesmas Pauh dilakukan analisis dengan judul Pengelolaan Penyakit Menular dalam Program Puskesmas Pauh .1.2 Batasan Masalah

Makalah ini membahas mengenai pengelolaan penyakit menular dalam program Puskesmas Pauh.

1.3. Tujuan

a. Tujuan Umum

Mengetahui pengelolaan secara umum penyakit menular dalam program Puskesmas Pauh

b. Tujuan Khusus

1. Mengetahui pengelolaan secara promotif penyakit menular dalam program Puskesmas Pauh 2. Mengetahui pengelolaan secara preventif penyakit menular dalam program Puskesmas Pauh3. Mengetahui pengelolaan secara kuratif penyakit menular program Puskesmas Pauh.

4. Mengetahui masalah dalam pengelolaan penyakit menular program Puskesmas Pauh.

5. Mengetahui solusi dari masalah dalam pengelolaan penyakit menular dalam program Puskesmas Pauh.

1.4. Metode Penulisan

Metode penulisan makalah ini berupa tinjauan pustaka yang merujuk pada berbagai literatur.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Penyakit Menular

Penyakit menular adalah jenis penyakit yang disebabkan oleh agen penyakit spesifik atau racun yang dihasilkannya dan ditularkan melalui reservoir atau kontak tidak langsung melalui vektor kepada manusia.

2.1 Klasifikasi Penyakit Menular

Secara umum penyakit menular dapat dibagi berdasarkan etiologi, cara penularan dan aspek epidemiologi seperti melihat pada diagram dibawah ini:

Diagram 1 : Klasifikasi penyakit menular

2.2 Dinamika Penularan Penyakit

a. Reservoar pada Manusia

Pada penyakit menular, sumber infeksi berasal dari orang yang sedang mengalami infeksi dapat berupa kasus atau karier. Kasus dapat berbentuk subklinis dan klinis. Pada kasus subklinis, tidak diketemukan gejala penyakit atau bersifat asimtomatis tetapi berpotensi untuk menularkan infeksi kepada orang lain, seperti pada penyakit poliomyelitis dan demam tifoid.

b. Reservoar hewan

Sumber infeksi dapat berasal dari hewan atau burung dan berupa kasus atau karier seperti pada manusia. (KKRI, 2012)2.3 Cara Penyebaran Penyakit Menular

1. Media Langsung dari Orang ke Orang (Permukaan Kulit)

Jenis Penyakit yang ditularkan antara lain:

Penyakit kelamin

Skabies

HIV (AIDS)

Rabies

Pada penyakit kelamin seperti GO, sifilis, dan HIV, agen penyakit ditularkan langsung dari seseorang yang infeksius ke orang lain melalui hubungan intim. Cara memutuskan rantai penularannya adalah dengan mengobati penderita dan tidak melakukan hubungan intim dengan pasangan bukan suami atau istri. Khusus untuk HIV, jangan mempergunakan alat suntik bekas dan menggunakan darah donor penderita HIV.

2. Melalui Media Udara

Penyakit yang dapat ditularkan dan menyebar secara langsung maupun tidak langsung melalui udara pernapasan disebut sebagai air borne disease.

Jenis Penyakit yang ditularkan antara lain:

TBC Paru

Varicella

Difteri

Influenza

Pertusis

Cara pencegahan penularan penyakit antara lain memakai masker, menjauhi kontak serta mengobati penderita TBC yang sputum BTA-nya positif.

3. Melalui Media Air

Penyakit dapat menular dan menyebar secara langsung maupun tidak langsung melalui air. Penyakit-penyakit yang ditularkan melalui air disebut sebagai water borne disease atau water related disease.

Agen Penyakit :

1. Virus

: Hepatitis virus, poliomyelitis

2. Bakteri: Kolera, disentri, tifoid, diare

3. Protozoa: Amubiasis, giardiasis

4. Helmintik: Askariasis, Penyakit cacing cambuk

5. Leptospira: Penyakit Weil

Penyakit penyakit yang berhubungan dengan air, dapat dibagi dalam empat kelompok menurut cara penularannya:

Water borne mechanism

Kuman pathogen yang berada dalam air dapat menyebabkan penyakit pada manusia, ditularkan melalui mulut atau system pencernaan. Contoh : kolera, tifoid, hepatitis virus, disentri basiler dan poliomyelitis.

Water washed mechanism

Jenis penyakit water washed mechanism yang berkaitan dengan kebersihan individu dan umum dapat berupa:

a. Infeksi melalui alat pencernaan, seperti diare pada anak-anak

b. infeksi melalui kulit dan mata, seperti scabies dan trakoma

Water based mechanism

Jenis penyakit dengan agen penyakit yang menjalani sebagian siklus hidupnya di dalam tubuh vector atau sebagai pejamu intermediate yang hidup di dalam air. Contoh : skistosomiasis, Dracunculus medinensis.

Water related insect vector mechanism

Jenis penyakit yang ditularkan melalui gigitan serangga yang berkembang biak di dalam air.Contoh : filariasis, dengue, malaria, demam kuning.

Cara pencegahan penularan penyakit melalui media air atau makanan dapat dilakukan antara lain dengan cara :

Penyakit infeksi melalui saluran pencernaan, dapat dilakukan dengan carasanitation barier yaitu memutus rantai penularan, seperti menyediakan air bersih, menutup makanan agar tidak terkontaminasi oleh debu dan lalat, buang air besar dan membuang sampah tidak di sembarang tempat.

Penyakit infeksi yang ditularkan melalui kulit dan mata, dapat dicegah dengan hygiene personal yang baik dan tidak memakai peralatan orang lain seperti sapu tangan, handuk dan lainnya, secara sembarangan.

Penyakit infeksi lain yang berhubungan dengan air melalui vector seperti malaria dan demam berdarah dengue (DBD) dapat dicegah dengan pengendalian vector.

4. Melalui media vector penyakit

Arthropod-borne disease atau sering juga disebut sebagai vector-borne diseases merupakan penyakit penting yang seringkalibersifat endemis maupun epidemis dan sering menimbulkan bahaya kematian.Di Indonesia, penyakit-penyakit yang ditularkan melalui serangga merupakan penyakit endemis pada daerah tertentu, seperti demam berdarah dengue (DBD), malaria, kaki gajah dan penyakit virus Chikungunya yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. Selain itu, penyakit saluran pencernaan seperti disentri, kolera, demam tifoid dan paratifoid ditularkan secara mekanis oleh lalat rumah. 2.4 Prinsip Umum Pengelolaan Penyakit Menular

Langkah-langkah yang dilakukan dalampemberantasan penyakit menular : Mengumpulkan dan menganalisis data tentang penyakit Melaporkan penyakit Menyelidiki dilapangan

Melakukan tindakan permulaan untuk menahan penjalarannya Vaksinasi untukmeningkatkan daya tahan tubuh(KMKRI, 2003)Usaha-usaha pencegahan dan tindakan efektif terhadap penyebaran penyakit menular dapat dilakukan antara lain:

1. Kontrol terhadap sumber atau reservoir infeksi

Kasus atau karier penyakit yang merupakan sumber utama infeksi dapat dikontrol dengan cara :

a. Diagnosis dini

Mendeteksi secara dini penyakit yang terjadi di masyarakat agar cepat diobati dan tidak menjadi kronis dan menular.

b. Notifikasi

Setiap kasus penyakit menular yang telah dideteksi perlu segera dilaporkan pada dinas kesehatan setempat agar dapat ditanggulangi dan melakukan persiapan lain yang diperlukan untuk penanganan medis lebih lanjut.

c. Isolasi

Isolasi penderita bertujuan membatasi penyebaran penyakit ke masyarakat seperti avian influenza dan lainnya.

d. Terapi

Merupakan bagian dari tindakan preventif yang bertujuan mengurangi periode masa penularan dan hari kesakitan.

e. Karantina

Berupa isolasi orang sehat atau binatang yang berasal dari daerah yang diduga menderita penyakit infeksi, lama waktu isolasi biasanya sesuai dengan masa inkubasi penyakit yang ada.

f. Surveilans epidemiologi

Berupa penelitian atau survey di lapangan terhadap segala sesuatu yang diduga penyebab terjadinya penyakit.

g. Desinfeksi

Melakukan suci hama pada tinja, urin, muntahan pasien serta peralatan yang telah dipakai oleh penderita

2. Memutus rantai penularan

Penularan penyakit dari orang sakit kepada orang lain dapat melalui beberapa jalan. Untuk mencegah terjadinya penularan dapat dengan cara melakukan blockade atau memutus rantai penularan.

a. Vehicle transmissionPenularan terjadi melalui media seperti air, makanan, sayuran, susu dan lainnya. Usaha pencegahan yang dapat dilakukan berupa barier sanitasi yaitu mencegah sumber air, makanan, susu dan lainnya terkontaminasi dengan tinja penderita.

b. Vector transmission

Penularan terjadi melalui vector penyakit atau arthropoda. Usaha yang dapat dilakukan berupa kontrol vector dan manipulasi lingkungan.

c. Airborne transmission

Penularan terjadi melalui udara pernapasan. Usaha yang dapat dilakukan adalah dengan memakai masker, menjauhi atau isolasi penderita.

d. Contact transmission

Penularan terjadi melalui kontak intim. Usaha yang dapat dilakukan adalah dengan tidak berganti-ganti pasangan dan menggunakan kondom.

3. Proteksi pada kelompok penduduk yang rentan

a. Imunisasi aktif

Pemberian imunisasi aktif pada bayi yang sensitif terhadap penyakit menular seperti TBC, campak, difteri, pertusis dan tetanus.

b. Imunisasi pasif

Pemberian gamma globulin dan antisera yang bertujuan untuk merangsang pembentukan antibodi.

c. Kemoprofilaksis

Pemberian obat-obat untuk pencegahan agar orang tidak menjadi sakit, seperti obat anti malaria, TBC dan lainnya.

d. Pendidikan kesehatan

Higiene pribadi, sadar lingkungan dan lainnya.

Pengendalian penyakit menular menjadi salah satu pencapaian dalam Millenium Development Goals (MDGs)poin 6 : Memerangi HIV/AIDS, malaria serta penyakit lainnya. (Chandra B, 2010)BAB III

ANALISIS SITUASI

3.1 Kondisi Geografis

Wilayah kerja Puskesmas Pauh terletak di Kecamatan Pauh, pada 00 58 Lintang Selatan, 100 0 21 11 Bujur Timur sebelah timur pusat Kota Padang yang terdiri 9 (sembilan) kelurahan, dengan luas wilayah 146,2 km2. Wilayah kerja Puskesmas Pauh terdiri dari 60% dataran rendah dan 40% dataran tinggi. Curah hujan 471 mm/bulan dengan temperatur antara 28-31 C. Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Pauh adalah sebagai berikut:

a. Sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Solok.

b. Sebelah barat berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Andalas (Padang Timur).

c. Sebelah utara berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Koto Tangah.

d. Sebelah selatan berbatasan dengan sebagian wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan.

Gambar 1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Pauh3.2 Kondisi Demografis

Berdasarkan data dari Kantor Kecamatan Pauh Kota Padang tahun 2013 yang dipublikasikan pada tahun 2013, didapatkan jumlah penduduk Kecamatan Pauh sebanyak 63.566 jiwa dengan KK (kepala keluarga) sebanyak 12.452 KK yang tersebar dalam 169 RT dan 50 RW dengan rata-rata anggota keluarga 4 orang. Kepadatan penduduk adalah 367 orang/km. Adapun rincian jumlah penduduk menurut kelurahan dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 1. Jumlah Penduduk Kecamatan Pauh Menurut Kelurahan Tahun 2013NoKelurahanJumlah KKJumlah JiwaRTRW

1Pisang15878566237

2Binuang Kampung Dalam12886105256

3Piai Tangah9884025188

4Cupak Tangah15219175267

5Kapalo Koto12935854206

6Koto Luar17417703185

7Lambung Bukit8513417154

8Limau Manis Selatan204313884123

9Limau Manis11494836124

Jumlah12.45263.56616950

Pada tahun 2013 jumlah Keluarga Miskin (gakin) terdapat sebanyak 13.832 jiwa meliputi Jamkesmas dan Jamkesda sebanyak 12.881 jiwa sebagaimana dibawah ini:

Tabel 2. Jumlah Penduduk kec. Pauh Menurut Jamkemas dan Jamkesda Tahun 2013

NoKelurahanJamkesmasJamkesda

1Pisang13841299

2Binuang Kampung Dalam13691122

3Koto Luar12311563

4Piai Tangah14121127

5Limau Manis Selatan17251746

6Lambung Bukit18161991

7Cupak Tangah12471492

8Kapalo Koto15891243

9Limau Manis20561298

Jumlah13.88312.881

3.3 Sasaran Puskesmas

Gambaran kependudukan yang menjadi sasaran dan cakupan kesehatan Puskesmas Pauh berdasarkan perhitungan statistik dan konversi dari Dinas Kesehatan Kota Padang tahun 2013 dijabarkan dalam tabel berikut.

Tabel 3. Jumlah Perkiraan Penduduk Sasaran Kesehatan Tahun 2013

NoKelurahanJumlah

PddkBayiBalitaBumilBufasBulinButekiLansia

1Pisang8666163821179171171326891

2Binuang Kp. Dalam6105138680152145145276667

3Piai Tangah4025123527138130130246424

4Cupak Tangah9175187963203195195374903

5Kapalo Koto5854143707157150150286660

6Koto Lua703168847183175175336872

7Lambuang bukit341783365948989166396

8Limau Manis Selatan1388419810142162072073961512

9Limau Manis4836119585132126126238528

Jumlah63.5661322650914541388138826446853

Dari 63.566 jiwa penduduk wilayah kerja Puskesmas Pauh, terdapat 13.883 jiwa (21,4%) penduduk yang tergolong sebagai masyarakat miskin. Untuk membantu masyarakat miskin tersebut Pemerintah melalui PT Askes memberikan bantuan dalam bentuk program Jaminan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Miskin (JAMKESMAS) untuk mendapatkan pelayanan kesehatan secara cuma-cuma agar mengatasi masalah kesehatannya dan meningkatkan derajat kesehatannya.

3.4 Sarana dan Prasarana

Perluasan jangkauan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh Puskesmas, selain ditunjang oleh Puskesmas Pembantu serta Puskesmas Keliling dan Pos Kesehatan Keliling (Poskeskel), juga dibantu oleh peran institusi yang terdapat pada berbagai tatanan yang ada seperti Posyandu Balita dan Lansia, sekolah, majelis taklim, dan lain-lain.

Salah satu lembaga atau institusi kesehatan yang dirasakan masih eksis ditengah masyarakat sampai saat ini adalah Pos Pelayan Terpadu (Posyandu). Pada tahun 2013, terdapat 70 buah Posyandu Balita dan 13 buah Posyandu Lansia di Kecamatan Pauh. Selain Posyandu, terdapat beberapa sarana pelayanan kesehatan yang bersifat swasta yang berada di wilayah kerja Puskesmas Pauh. Terdapat 5 Bidan Praktik Swasta (BPS), 5 klinik bersalin, 5 praktik swasta dokter umum, 3 praktik dokter spesialis, 2 praktik swasta dokter gigi, 3 apotik, 5 rumah obat, 2 laboratorium, 7 ambulance kelurahan, dan 1 rumah sakit swasta.

Puskesmas Pauh saat ini memiliki tiga gedung, yaitu gedung A, B, dan C. Kegiatan Puskesmas dilakukan terutama pada gedung A (gedung pelayanan rawat jalan) yang hingga saat ini telah dimanfaatkan untuk pelayanan kesehatan masyarakat. Gedung C sendiri difungsikan sebagai ruang rawat inap.

Untuk membantu terselenggaranya pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya, Puskesmas Pauh dibantu oleh jejaring kerja beruapa 1 unit Puskesmas Keliling (Puskel), 7 kendaraan roda dua, 2 Pos Kesehatan Keliling (Poskeskel), dan 5 unit Puskesmas Pembantu yang terletak di Kelurahan Batu Busuk, Pisang, Piai Tangah, Ulu Gadut, dan Jawa Gadut. Dua unit Poskeskel berada pada kelurahan Limau Manis Selatan dan Kelurahan Koto Lua yang terhitung mulai Oktober 2008 sampai sekarang telah beroperasional dengan dipimpin oleh 2 (dua) orang bidan.

Adapun rincian rincian sarana dan prasarana yang dimiliki Puskesmas untuk mendukung jalannya kegiatan pelayanan kesehatandi wilayah kerjanya dapat dilihat pada tabel berikut ini.

Tabel 4. Kondisi Sarana dan Prasarana Puskesmas Pauh Tahun 2013

NoJenis Sarana dan PrasaranaJumlahKondisi

BaikRusak

RinganSedangBerat

ISarana Kesehatan

1Puskesmas induk11

2Rawat inap11

3Puskesmas Pembantu55

4Rumah dinas dokter11

5Rumah dinas perawat11

6Rumah dinas bidan1

7Puskesmas Keliling roda 4-

8Ambulance11

9Sepeda Motor752

IISarana Penunjang

1Komputer321

2Mesin tik211

3Telepon11

4Listrik22

5Sarana Air Bersih

3.5 Ketenagaan

Jumlah seluruh sumber daya kesehatan pada Puskesmas Pauh sampai dengan 31 Desember 2013 adalah 66 orang, dimana terdapat 5 orang tenaga medis yang terdiri dari 1 orang dokter umum, 1 orang tenaga medis dokter yang memiliki tugas tambahan sebagai Kepala Puskesmas, dan 1 orang dokter tenaga sukarela serta 2 orang dokter gigi.

Perubahan kebutuhan masyarakat dan tuntutan peningkatan SDM kesehatan yang berkualitas dan mampu menjawab tantangan pelayanan kesehatan yang bermutu disikapi dengan memberi kesempatan kepada staff Puskesmas Pauh untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan melalui pendidikan formal. Terdapat 9 (sembilan) orang staf Puskesmas Pauh yang tengah mengikuti proses pendidikan. Satu orang izin belajar di Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan, 2 orang di Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi, 3 orang di Akademi Kebidanan, 2 orang di D4 Kebidanan, serta 1 orang di FKM UNAND.

Tabel 5. Kondisi Ketenagaan Pada Puskesmas Pauh Tahun 2013Jenis KetenagaanJumlah

(orang)Status Kepegawaian

Dokter32 PNS, 1 sukarela

Dokter Gigi2PNS

Sarjana Kesehatan Masyarakat2PNS

Sarjana Keperawatan1PNS

Rekam Medik22 PNS,

D3 Keperawatan128 PNS, 4 sukarela

D3 Kebidanan2216 PNS, 5 PTT, 1 sukarela

D3 Gizi42 PNS, 2 sukarela

D3 Teknisi Gigi2PNS

D3 Kesehatan Lingkungan2PNS

Bidan (D1)3PTT

Perawat (SPK)4PNS

Analis Kimia32 PNS

Asisten Apoteker3PNS

LCPK1PNS

SMA4PNS

Jumlah67

3.6 Kondisi Sosial, Budaya, dan Ekonomi

1. Sosial

Penduduk wilayah kerja Puskesmas Pauh memiliki strata sosial yang relatif homogen dengan akar budaya yang kuat dan kental. Sebagian besar penduduk wilayah kerja Puskesmas Pauh terdiri dari suku Minangkabau, sedangkan sisanya terdiri dari suku lain seperti Jawa dan Batak.

Dari segi kepercayaan, mayoritas kepercayaan penduduk adalah Islam ( 99%) sedangkan sisanya memiliki kepercayaan Katolik, Protestan, Budha, dan lain-lain.

2. Budaya

Sistem kekerabatan yang dijalankan oleh penduduk setempat masih dipakai sebagian besar penduduk dan hal ini memiliki pengaruh yang cukup besar dalam pembangunan kesehatan. Selain sistem kemasyarakatan, sistem pendidikan dari tingkat kanak-kanak hingga pendidikan tinggi dapat dirasakan oleh penduduk wilayah kerja Puskesmas Pauh dengan adanya institusi pendidikan yang mencukupi.

3. Ekonomi

Pendapatan penduduk wilayah kerja Puskesmas Pauh bervariasi dari berbagai kalangan pekerjaan. Kelompok terbanyak adalah petani ( 46%), dan tersebar mulai dari golongan terbatas sampai ke golongan mampu dan mapan, dilanjutkan dengan kelompok pekerja swasta (24%), PNS (17%), dan TNI ( 5%), sedangkan sisanya bekerja di sektor informal lainnya. Kelompok dengan pendapatan rendah dan pekerjaan yang tidak menentu (keluarga miskin) menduduki proporsi yang cukup besar (22,4 %) dari total penduduk wilayah kerja Puskesmas Pauh (Puskesmas Pauh, 2013). BAB IV

PEMBAHASAN

4.1. ISPA

Grafik 1. Data Penemuan kasus ISPA Tahun 2013 di wilayah kerja Puskesmas Pauh

Penyakit ISPA sampai saat ini masih menempati urutan tertinggi dalam 10 penyakit terbanyak. Penanganan kasus ISPA di Puskesmas juga sesuai dengan protap dan pengobatan yang rasional.

Kegiatan Promotif yang sudah dilakukan:

1. Penyuluhan didalam gedung mengenai ISPA.

2. Bekerja sama dengan Klinik Sanitasi yang terdapat di Puskesmas Pauh untuk melakukan kegiatan survey lingkungan sehat untuk mendeteksi faktor risiko ISPA.

Kegiatan Kuratif yang sudah dilakukan:

1. Mengobati ISPA sesuai dengan pengobatan yang rasional di balai pengobatan.

4.2 Demam berdarah Dengue (DBD)

Grafik 2. Data Penderita DBD Tahun 2013 di Wilayah kerja Puskesmas PauhAngka Kejadian Demam Berdarah Dengue tertinggi pada Bulan Juli dan Bulan November, Kegiatan promotif dan preventif yang dilakukan, yaitu :

1. Pemeriksaan jentik berkala oleh kader yang dilaksanankan 2 minggu sekali.

2.Abatisasi, yaitu memberikan bubuk abate kepada masyarakat secara gratis untuk ditaburkan ke tempat-tempat penampungan air, hal ini dilakukan bersamaan dengan penyuluhan mengenai DBD kepada masyarakat.

3. Penyuluhan kepada masyarakat mengenai DBD, pencegahannya, penularannya, dan pengobatannya

4. Fogging Fokus, dilakukan untuk mencegah dan mengantisipasi penyebaran DBD lebih lanjut. Fogging dilakukan di sekitar rumah penderita dengan radius 200 meter, tujuannya adalah untuk memutus rantai penularan dan membunuh nyamuk dewasa yang telah terinfeksi.

Kegiatan kuratif yang dilakukan :

1. Melakukan rujukan pasien

4.3. DIARE

Grafik 3. Data Penderita diare Tahun 2013 di wilayah kerja Puskesmas Pauh

Dari data diatas terlihat bahwa penyakit diare angka kejadian tertinggi terjadi di daerah Limau Manis Selatan, dikarenakan masih banyaknya masyarakat di Limau Manis Selatan menggunakan air sungai untuk kegiatan sehari hari. Kegiatan promotif yang sudah dilakukan : 1. Melakukan penyuluhan mengenai diare

Kegiatan Kuratif yang sudah dilakukan :

1. Melakukan pemberian oralit kepada semua penderita diare yang datang ke Balai Pengobatan.

4.4. TB PARU

Grafik 4. Data Penderita TB Paru Tahun 2013 berdasarkan kelurahan di wilayah kerja Puskesmas PauhDari data diatas menunjukkan bahwa penderita TB Paru per kelurahan Tahun 2013, BTA (+) sebanyak 49 orang, BTA (-) RO (+) sebanyak 19 orang, BTA (+) kambuh sebanyak 3 orang. Kegiatan promotif dan preventif yang sudah dilakukan :

1. Peningkatan pengetahuan dengan melaksanakan penyuluhan kesehatan dengan tema TBC kepada masyarakat baik di dalam gedut maupun di luar gedung 2. Pembagian leaflet berisi informasi tentang TBC

Kegiatan kuratif yang sudah dilakukan :

1. Pemberian obat anti tuberkulosis di balai pengobaan

4.5 Malaria Dan Kusta

Dari data yang didapatkan dari Puskesmas Pauh, didapatkan bahwa angka kejadian Malaria dan Kusta untuk tahun 2013 adalah nihil. Kegiatan promotif yang dilakukan :

1. Melakukan survey ke rumah penderita dan memberikan penyuluhan kepada warga di wilayah Puskesmas Pauh4.6 Rabies

Grafik 5. Data Penderita akibat gigitan hewan penular rabies Tahun 2013 di wilayah kerja Puskesmas PauhDengan tingginya populasi hewan penular rabies seperti kucing ,anjing, dan kera di kota Padang, maka kasus gigitan Hewan Penular Rabies (HPR) juga berkembang. Di mana setiap kasus gigitan HPR, penanganan yang utama sesegera mungkin luka/bekas gigitan dicuci dengan sabun dan air mengalir selama lebih kurang 10-15 menit dan setelah itu diberikan VAR sesuai protap yang ada.

Kegiatan promotif dan preventif yang sudah dilakukan :

1. Pembagian leaflet berisi informasi tentang rabies.

2. Pemberian VAR sesuai dengan protap yang ada.4.7. Campak

Grafik 6. Data Penderita campak Tahun 2013 di wilayah kerja Puskesmas PauhKegiatan Promotif dan preventif yang dilakukan :

1. Melakukan Penyuluhan mengenai Campak

2. Pemberian imunisasi campak

Kegiatan Kuratif yang dilakukan

1. Pengobatan secara rasional terhadap penderita campak di balai pengobatanMasalah secara umum pengelolaan penyakit menular dalam program puskesmas.

Program penanggulangan Penyakit menular yang telah dijalankan di Puskesmas Pauh sampai saat ini lebih berorientasi pengobatan dan pemulihan sementara kegiatan pencegahan dan peningkatan masih relatif belum berjalan dengan baik. Hal ini disebabkan belum terarahnya program yang akan dilaksanakan. Hal yang mana disebabkan masih lemahnya dukungan dari stake holders di Puskesmas. Begitu pula koordinasi dengan lintas sektorpun masih terasa sangat kurang. Penegasan dan dukungan lintas program masih terasa lemah. Hal ini semestinya cepat ditangani mengingat urutan penyakit terbanyak di Puskesmas Pauh masih diduduki oleh penyakit menular.Solusi

Masalah yang ditemui pada bidang pencegahan Penyakit dan upaya yang dilakukan adalah sebagai berikut:

1. Angka kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Pauh masih tinggi, untuk itu kedepannya diperlukan pemberian penyuluhan kepada masyarakat yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pauh terutama kepada para ibu mengenai pencegahan penyakit diare dan pertolongan pertama pada kasus diare dirumah, supaya tidak ada kasus meninggal akibat diare. 2. Pada wilayah kerja Puskesmas Pauh angka kejadian ISPA menduduki peringkat pertama dari penyakit terbanyak di wilayah Puskesmas Pauh. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada 8 faktor kondisi kesehatan lingkungan rumah yang mempunyai hubungan dengan kejadian ISPA antara lain: jenis dinding, luas lantai, Ventilasi, Pencahayaan siang hari, kamar tidur dengan jendela, kepadatan hunian rumah, kepadatan hunian kamar, bahan bakar memasak, kelembaban udara dalam rumah, pengelolaan sampah di rumah tangga. Maka dari itu program kesehatan lingkungan yang ada di Puskesmas Pauh yang diwujudkan dalam klinik sanitasi yang bertujuan untuk menurunkan/mencegah penyakit yang berbasis lingkungan seperti ISPA ini, namun program ini di puskesmas Pauh belum dapat dilaksanakan secara efektif karena kurangnya tenaga kesehatan yang ada dan kurang aktifnya partisipasi dari masyarakat. Oleh karena itu setiap penanggulangan dan pencegahan setiap penyakit dan kasus kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas Pauh tidak dapat ditangani oleh sektor kesehatan saja melainkan perlu juga dukungan yang komprehensif dari berbagai sektor baik sektor pemerintahan, swasta, maupun dunia usaha, namun kerja sama ini belum berjalan dengan baik terutama untuk pencegahan ISPA.

3. Dengan ditemukannya kasus DBD, maka perlu ditingkatkan penyuluhan untuk pencegahan penyakit DBD dan pemberantasan sarang nyamuk serta pemeriksaan jentik berkala. Perlu juga diberikan informasi dalam setiap penyuluhan kepada masyarakat mengenai fogging fokus, dimana warga masyarakat yaang terkena DBD dapat meminta puskesmas untuk melakukan fogging dengan membawa surat keterangan dari rumah sakit.

4. Kasus akibat gigitan hewan penular rabies ini memerlukan perhatian lebih lanjut. Masalah yang terjadi dalam hal ini adalah ketidaktahuan masyarakat tentang penyakit rabies, masyarakat berfikir semua gigitan binatang menyebabkan rabies, tidak tahu penanganan pertama jika digigit hewan dan biasanya hewan yang menggigit langsung dibunuh. Maka perlu diadakan penyuluhan mengenai rabies kepada masyarakat agar pengetahuan masyarakat meningkat mengenai rabies dan penanganan pertama jika terkena gigitan hewan penular rabies.BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Pengelolaan penyakit menular secara promotif di Puskesmas Pauh dilakukan dengan meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan dan penyebaran leaflet. Pengelolaan penyakit menular secara preventif di Puskesmas Pauh dilakukan dengan melakukan pemantauan berkala terhadap hal-hal yang memicu terjadinya penularan penyakit seperti misalnya pemantauan jentik berkala. Pengelolaan penyakit menular secara kuratif di Puskesmas Pauh dilakukan dengan melakukan pengobatan yang rasional terhadap penyakit menular tersebut, pemberian obat yang sesuai dengan penyakit dan tersedia di apotik puskesmas, Apabila pasien membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut, maka pasien akan dirujuk ke RSUD dr. Rasidin / RSUP M.Djamil Padang. Masalah yang dihadapi pada program penanggulangan penyakit menular ini mencakup masalah sarana prasarana, pendanaan, dan kurangnya kerja sama lintas sektoral. Solusi dari masalah yang terjadi ini adalah puskesmas lebih meningkatkan kerjasama dengan pihak-pihak tokoh masyarakat agar masyarakat lebih aktif dalam pencegahan penyakit menular, melakukan sosialisai kegiatan kepada tokoh-tokoh masyarakat, melakukan advokasi kepada pemerintah mengenai masalah pendanaan.5.2 Saran

a. Bagi pemegang program

Melakukan advokasi mengenai pendanaan posbindu dan pendanaan yang terkait dengan pengelolaan penyakit menular kepada pemerintah Melakukan pendekatan kepada tokoh-tokoh masyarakat setempat agar masyarakat lebih berpartisipasi dalam setiap program yang dilakukan puskesmas

Menganalisis program pada lokakarya mini dengan sebaik-baiknya, bentuk program, jenis kegiatan, pelaksanaan kegiatan (Hari/tanggal, tempat), anggaran dana yang dibutuhkan, analisa SWOT (Strength, Weak, Opportunies, Threat)b. Bagi lintas sektor yang terlibat

- Diharapkan komitmen terhadap kehadiran rapat lintas sektor, maupun rapat triwulan dan partisipasi dalam bentuk lainnya untuk membantu pelaksanaan program puskesmas yang sasarannya melibatkan daerah ataupun kepentingan dari sektor terkait.DAFTAR PUSTAKAChandra, B, 2010. Ilmu Kedokteran Pencegahan & Komunitas. Jakarta : EGC

Dinas Kesehatan 2013. Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Sumatera Barat tahun 2014.Gondodiputro, S, 2007.Perencanaan Promosi Kesehatan Pencegahan Penyakit Menular di Puskesmas Bandung : FK Unpad.Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Buku Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa Penyakit Menular dan Keracunan Makanan. Jakarta : Departemen kesehatan RIKeputusan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNomor 1479/MENKES/SK/X/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular dan Penyakit Tidak Menular Terpadu.Puskesmas Pauh. 2013. Laporan Tahunan Puskesmas Pauh tahun 2014.WHO, 2011. Global Status report on Communicable Diseases 2010.

Cara Penularan

Bakteri

Virus

Protozoa

Cacing

Leptospira

Jamur

Etiologi

Vektor

Permukaan Kulit

Udara

Air/Makanan

Binatang

Penyakit Menular

Epidemiologi

Zoonosis

Sporadis

Endemis

Epidemis

Pandemis

PAGE 32

_1463747277.xls

_1463765519.xls

_1463765874.xls

_1463766877.xls

_1463749042.xls

_1463742457.xls