Dummy Sijil Berhenti 2014
description
Transcript of Dummy Sijil Berhenti 2014
1
SIJIL BERHENTI SEKOLAH
1.Nama:
2.Nama Bapa / Penjaga:
3.Nombor K/P atau S/B:4.Tarikh Lahir:
5.Tempat Lahir: 6.Bil. Kemasukan Sekolah:
7.Tarikh Masuk Sekolah Ini:8.Kedatangan:
9.Angka Giliran UPSR:10.Tahun UPSR:2013
11.Nama dan Sekolah Dahulu:
12.Kegiatan Luar:
a)Jawatan Khas:
b)Pasukan Beruniform:
c)Persatuan/Kelab:
d)Permainan:
e)Jenis Sukan dan Mewakili (Negara/Negeri/Daerah/Zon/Sekolah/Rumah):
(i)(iii)
(ii)(iv)
f)Acara Olahraga dan Mewakili (Negara/Negeri/Daerah/Zon/Sekolah/Rumah):
(i)(iii)
(ii)(iv)
13.Kelakuan:14.Tarikh Berhenti Sekolah:
15.Sebab Berhenti Sekolah:
16.Lain-lain:
17.Catatan:
....................................................................................................................
Tandatangan Murid Tandatangan & Cap Guru Besar
Tarikh:.........................................