Daftar Riwayat Hidup Pelamar Capeg PT Rukindo 2012 Halaman 1 dari 3

DAFTAR RIWAYAT HIDUPPELAMAR CALON PEGAWAI

PT PENGERUKAN INDONESIA (PERSERO)[PT RUKINDO] TAHUN 2012

TempelPas foto

berwarna,terbaru,

Ukr. 3 x 4 cm

Pekerjaan / jabatan yang dilamar :

Posisi : ...................................................................... *)

Unit Kerja : ...................................................................... *)

Catatan : *) diisi oleh Bagian SDM PT Rukindo.

I. DATA PRIBADI PELAMAR :

Nama dan gelar : .................................................................................

Tempat/tanggal lahir : .................................................................................

Usia : ........... tahun.

Jenis Kelamin : Pria / Wanita *)

Alamat Rumah : .................................................................................

................................................ Kode Pos .................

Nomor Telepon Rumah : ................................... HP. .......................................

Alamat e-mail : .................................................................................

Status perkawinan : Kawin / Belum Kawin / Duda / Janda, dengan jumlah

anak ............. orang *)

Agama : .................................................................................

II. KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMAL :

JENJANG NAMA SEKOLAH /PERGURUAN TINGGI KOTA JURUSAN

WAKTU (Tahun) NILAI/IPK

AKRE-DITASIMASUK LULUS

SD

SLTP

SLTA

D1

D2

D3

ANT

Daftar Riwayat Hidup Pelamar Capeg PT Rukindo 2012 Halaman 2 dari 3

III/IV

ATT

III/IV

S1/D4

S2

III. KUALIFIKASI PENDIDIKAN NON FORMAL (PELATIHAN / KURSUS /WORKSHOP / SEMINAR) :

NO NAMA/JENIS PELATIHANWAKTU

(tgl-bln-thn) PENYELENGGARAMASUK SELESAI

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Dst.

IV. DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN (jika ada) :

NONAMA

ORGANISASI/PERUSAHAAN

NAMAJABATAN

MASA KERJA(bln/thn)

GAJITERAKHIR

(Rp)

ALASANKELUARMASUK KELUAR

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Dst.

Pertanyaan :

Apakah Anda keberatan jika kami menghubungi atasan/perusahaan dimana anda bekerjaterdahulu untuk mengkonfirmasi data atau informasi di atas ?

Jawaban Saudara : Ya / Tidak *)

Daftar Riwayat Hidup Pelamar Capeg PT Rukindo 2012 Halaman 3 dari 3

V. DATA SUAMI / ISTRI PELAMAR YANG TELAH MENIKAH :

1. Nama lengkap : .......................................................................

2. Tempat, tanggal lahir : .......................................................................

3. Pendidikan terakhir : SD / SLTP / SLTA / D1 / D2 / D3 / S1 / S2 / S3 *)

4. Pekerjaan : .......................................................................

5. Jabatan terakhir : .......................................................................

.................... (nama kota), (tanggal-bulan-tahun)

(isi dengan nama dan gelar pelamar)

Keterangan :

1. *) Coret yang tidak perlu.2. Lamaran pekerjaan yang disampaikan melalui pos atau jasa titipan kilat, harus

melampirkan, hal-hal sebagai berikut :a. Daftar riwayat hidup, sesuai dengan formulir ini.b. Foto copy ijasah dan transkrip nilai yang telah dilegalisir.c. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 3 lembar yang terbaru.d. Foto copy Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang dilegalisir (1 lembar).e. Foto copy keterangan pengalaman kerja (jika ada).f. Foto copy sertifikat keterampilan (jika ada).g. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari RS atau dokter yang terbaru.

3. Hal-hal lain dapat disampaikan atau dilampirkan dalam daftar riwayat hidup ini sebagaiinformasi tambahan yang dapat dipertimbangkan oleh PT Rukindo.

Note :Untuk mendownload Form Daftar Riwayat Hidup dalam bentuk Word, dapat diambil padaweb resmi PT Rukindo (www.rukindo.co.id – tentang kami – peraturan dan undang-undang – 45. FORM DRH)