Form Laporan Dinas

download Form Laporan Dinas

of 34

Transcript of Form Laporan Dinas

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    1/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Pem!er Mater". Tu#uan Per#alanan : Ke$amatan %an&umas'. Tanggal Per#alanan : 2( )un 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mem!er Mater ,alam rangka

    Re-resng Pe,agang )a#anan seKe$.%an&umas

    . Pe#a!at &ang ,temu : amat %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    45ang pertama melakukan pen,ataan pe,agang &ang !erl3kas ,lngkungan sek3la6 k6ususn&a , pusat k3ta %an&umas.Setela6 ter,ata kam menga#ukan ,ana ke Kepala Puskemas.4Mem!uat kerangka a$uan ,alam pelaksanaan kegatanDalam kegatan n kam !eker#a sama ,engan lntas pr3gram maupunlntas se$t3r..Re-resng pe,agang #a#anan , lngkungan sek3la6 ,engan sasaran semuape,agang.Pe,agang &ang ter,ata se#umla6 * 3rang ,engan !er!aga ma$ammakanan.Re-resng ,laksanakan tgl.2( )un 2*12 pa,a saat anak sek3la6 l!ur.5ang !ertempat , Duplkat Span# Ke$amatan %an&umas.

    Pembaan acara dibuka oleh Camat Banyuma yag

    diwakili oleh Pak Camat.

    Dengan adanya kegiatan maka para pedagang

    membentuk Paguyuban Bakaul Banyumas. Yang

    terbentuk adanya ketua Paguyuban oleh Bapak Kuat

    yang selalu berdagang di komplek SMP N Banyumas.

    Dan akan diadakan arisan setiap bulannya !p. ".""" #.

    Pada akhir bulan.

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    2/34

    Permasala6an &ang ,6a,ap :.7ntuk kegatan n atau lan$arn&a Pa&u!an perlu a,an&a Dana

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    Perlun&a pem!naan &ang terus menerus !ersama lntas sekt3ral

    %an&umas 2( )un 2*12

    Pelap3r 8

    1. Tem Pem!er Mater 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    3/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Sumn.S.S.T". Tu#uan Per#alanan : Desa %nangun'. Tanggal Per#alanan : 2 " #anuar 2*12+. Maksu, Per#alanan : Pem!naan ,an pengaasan

    n,ustr& Ruma6 Tangga.,an TPM. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Desa %nangun0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :In,ustr &ang ,kun#ung 1 ; satu < ,an TPM &ang ,!na #uga satu &atun,ustr ke$ap ,an pen#ual sate kam!ng .7ntuk n,ustr ke$ap kea,aan lngkungan atau santas ,asar su,a6 $ukup!ak ,mana ,an untuk #n P.IRT memang su,a6 6arus perpan#angan.Kalau arung sate ke!ers6an su,a6 $ukup !ers6 #uga tempatpeng3la6an #uga su,a6 $ukup.,an #uga su,a6 terse,an&a $u$ tangan&ang mengalrlaupun !elum ,serta sa!un ,an ser!e,.

    Permasala6an &ang ,6a,ap :I#n !elum ,perpan#angTerse,an&a tempat $u$ tangan &ang !elum memenu6 s&arat

    Kesmpulan / Saran Per!akan :M363n segera mengurus perpan#angan ,an #uga mengrm sampel untukpemerksaan La!3rat

    %an&umas " )anuar 2*121' )anuar2*12

    Pelap3r 8

    1. Sumn.S.S.T. 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    4/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Sumn.S.S.T". Tu#uan Per#alanan : Desa %nangun'. Tanggal Per#alanan : 1 10 #anuar 2*12+. Maksu, Per#alanan : Pem!naan ,an pengaasan

    Tempat4Tempat 7mum. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Desa %nangun0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas 10 )anuar 2*121' )anuar2*12

    Pelap3r 8

    1. Sumn.S.S.T. 9999..

    9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    5/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Sumn.S.S.T". Tu#uan Per#alanan : Desa %nangun'. Tanggal Per#alanan : 2 " #anuar 2*12+. Maksu, Per#alanan : Pem!naan ,an pengaasan

    n,ustr& Ruma6 Tangga.,an TPM

    . Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Desa %nangun0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :In,ustr &ang ,kun#ung 1 ; satu < ,an TPM &ang ,!na #uga satu &atun,ustr ke$ap ,an pen#ual sate kam!ng .7ntuk n,ustr ke$ap kea,aan lngkungan atau santas ,asar su,a6 $ukup!ak ,mana ,an untuk #n P.IRT memang su,a6 6arus perpan#angan.Kalau arung sate ke!ers6an su,a6 $ukup !ers6 #uga tempatpeng3la6an #uga su,a6 $ukup.,an #uga su,a6 terse,an&a $u$ tangan

    &ang mengalrlaupun !elum ,serta sa!un ,an ser!e,.

    Permasala6an &ang ,6a,ap :I#n !elum ,perpan#angTerse,an&a tempat $u$ tangan &ang !elum memenu6 s&arat

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    M363n segera mengurus perpan#angan ,an #uga mengrm sampel untukpemerksaan La!3rat

    %an&umas " )anuar 2*121' )anuar2*12

    Pelap3r 8

    1. Sumn.S.S.T. 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    6/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Sumn.S.S.T". Tu#uan Per#alanan : Desa %nangun'. Tanggal Per#alanan : 1 10 #anuar 2*12+. Maksu, Per#alanan : Pem!naan ,an pengaasan

    Tempat4Tempat 7mum. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Desa %nangun0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas 10 )anuar 2*121' )anuar2*12

    Pelap3r 8

    1. Sumn.S.S.T. 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    7/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : =n,ang Suprapt". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : 1> Aprl 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas 1> Aprl 2*121' )anuar2*12

    Pelap3r 8

    1. =n,ang Suprapt : 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    8/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Nunk Murtnngs6". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : 1( Me 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas 1( Me 2*121' )anuar2*12

    Pelap3r 8

    1. Nunk Murtnngs6 : 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    9/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Ll& =lsa!et6". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : 1( Me 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas1( Me 2*121' )anuar 2*12

    Pelap3r 8

    1. Ll& =lsa!et6 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    10/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Suratm". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : 1 Me 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas 1 Me 2*121' )anuar2*12

    Pelap3r 8

    1. Suratm 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    11/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : St R3!nga6". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : " Me 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas " Me 2*121' )anuar 2*12

    Pelap3r 8

    1. St R3!nga6 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    12/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Tr Sulas6". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : 10 Aprl 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas 10 Aprl 2*121' )anuar2*12

    Pelap3r 8

    1. Tr Sulas6 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    13/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Mar,&a6 Kusumaar,an". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : 1+ me 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas 1+ Me 2*121' )anuar2*12

    Pelap3r 8

    1. Mar,&a6 K. 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    14/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Sumna6". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : " Aprl 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas " Aprl 2*121' )anuar2*12

    Pelap3r 8

    1. Sumna6 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    15/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Men,ung L T&as". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : " Me 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas " Me 2*121' )anuar 2*12

    Pelap3r 8

    1. Men,ung L T&as 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    16/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : St Is&ant". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : 2 Aprl 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas 2 Aprl 2*12)anuar 2*12

    Pelap3r 8

    1. St Is&ant 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    17/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : Sel?ana =ka Trean,an". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : ' Me 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas ' me 2*12)anuar 2*12

    Pelap3r 8

    1. Sel?ana =ka T. 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    18/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : @ent& Anggren". Tu#uan Per#alanan : Puskesmas %an&umas'. Tanggal Per#alanan : 11 Aprl 2*12+. Maksu, Per#alanan : Mengam!l ?aksn rutn. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Puskesmas %an&umas0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    Permasala6an &ang ,6a,ap :

    Kesmpulan / Saran Per!akan :

    %an&umas 11 Aprl 2*12)anuar 2*12

    Pelap3r 8

    1. @ent& Anggren 9999..

  • 7/26/2019 Form Laporan Dinas

    19/34

    FORM LAPORAN DINAS

    1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas2. Nama Petugas / Tm : D@I %7DI 7TAMI". Tu#uan Per#alanan : Desa %nangun'. Tanggal Per#alanan : 1"1' Agustus 2*12+. Maksu, Per#alanan : Inspeks Santas Ruma6. Pe#a!at &ang ,temu : Kepala Desa %nangun0. asl kun#ungan antara lan :

    Pr3ses pelaksanaan :

    4 7ntuk pelaksanaan pem!naan santas ruma6 se6at ; InspeksSantas Ruma6