FORMAT PENYUSUNAN MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BESALINBAB I PENDAHULUAN

I. LATAR BELAKANG

II. RUMUSAN MASALAH

III. TUJUAN

3.1 TUJUAN UMUM

3.2 TUJUAN KHUSUS

IV. MANFAAT

V. TEMPAT DAN WAKTU PENYUSUNAN

BAB II TINJAUAN TEORI

I. PENGERTIAN

II. ETIOLOGI

III. PATOGENESIS

IV. GEJALA KLINIS

V. DIAGNOSA

VI. PENATALAKSANAANVII. PENCEGAHAN

BAB III TINJAUAN KASUSBAB III

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALINDENGAN . TERHADAP Ny. ..DI RUANG MATERNITAS RSUD PRABUMULIH

I. Pengkajian Data

No. Register

Tanggal, 28 November 2006 Pukul 06.30 WIB

A. Identitas

A. Biodata

Nama Anak : An. RJenis Kelamin : Perempuan

Umur

: 5 bulan

Anak Ke -

: ke 1

Nama Ayah : Tn. D

Nama Ibu : Ny. E

Umur

: 25 Th

Umur

: 23 Th

Agama

: Islam

Agama : Islam

Pendidikan : S1

Pendidikan : S1

Pekerjaan

: Polri

Pekerjaan : PNS

Alamat

: Prasanti Garden Alamat : Prasanti Garden

B. Data Subyektif1. Keluhan Utama

Ibu mengatakan anakanya tidak mau menyusu, BAB cair sejak 3 hari yang lalu lebih dari 10 kali.2. Riwayat Kesehatan

Sebelumnya anak tidak pernah menderita sakit seperti ini dan juga belum pernah dirawat di Rumah Sakit.3. Imunisasi

BCG : 1 Bulan

DPT 1 : 2 Bulan

DPT 2 : 3 Bulan

DPT 3 : 4 Bulan

Polio1 : 1 Bulan

Polio2: 2 Bulan

Campak : Belum diimunisasi

Hept 1 : 1 Bulan

4. Pola Kebutuhan Dasar

1. Nutrisi

Sebelum sakit anak menyusu sebanyak + 200 cc per hari dan setelah sakit anak menyusu + 150 cc per hari.2. Eliminasi

Sebelum sakit : BAK = 6-7x / hari BAB : 1x / hari, padat, berwarna kuning

Saat sakit : BAK = 7-8x / hari BAB : lebih dari 10 kali / hari, cair, berwarna kuning

3. Personal Hygiene

Sebelum Sakit : Mandi 2x / hari, pagi dan sore dengan mandi rendam

Saat Sakit : Mandi 2x / hari, pagi dan sore dengan mandi di lap Istirahat

4. Istirahat

Sebelum Sakit : Tidur malam 10-11 jam / hari, tidur siang 5-6 jam / hari

Saat Sakit : Tidur malam 8-9 jam / hari, tidur siang 4-5 jam / hari 5. Aktivitas

Sejak sakit anak rewel, badan lemas karena kurangnya nafsu makan siang aktivitasnya terganggu.

c. Data Obyektif (Pemeriksaan Fisik)~ Keadaan Umum : Anak tampak lemah dan gelisah

~ kesadaran

: cm

~ tanda vital

: * Pols : 120 x/m

* RR

: 42 x/m

* Temp

: 37 0C

* BB Sebelum Sakit : 6,8 Kg

* BB saat sakit : 6 Kg

Pemeriksa Fisik

a. Kepala

UUK : Cekung

UUB : Cembung

Bentuk kepala : Bundar

Keadaan

: Rambut hitam, bersih

LK

: 46 cm

b. Mata

Bentuk Mata : Simetis ka/ki

Stabismus

: Tidak ada

Konjugtiva : Berwarna pucat

Sklera

: Tidak ikterik

c. Hidung

Bentuk : Simetris

Lubang Hidug : Ada terbentuk sempurna

Pernafasan Kuping Hidung : Ada

Keadaan : Bersih

Lendir / Sekret : Tidak ada

d. Mulut

Bentuk : Simetris

Platum : Normal

Reflek : Lemah

Gusi : Normal

Bibir : Bersih, mukosa bibir tampak kering

Stoatis : Tidak ada

Caries : Tidak ada

e. Telinga

Posisi : Memanjang

Bentuk : Simetris

Lubang : Ada dan tidak ada serumen

Leher : Kepala bisa bergerak normal

f. Dada

Posisi

: Simetris

Suara Pernafasan

: Tidak terdengar ronchi dan whezzing

Tarikan Dinding Dada : Ada

Bunyi Jantung

: Lup-Dup

LD

: 40 cm

g. Perut

Bentuk : Bundar

Pembesaran Abnormal : Tidak ada

h. Punggung

Tonjolan Tulang Punggung : Tidak ada

Anus

: Ada

Warna Kulit Bokong : Pucat agak kemerahan.i. Ekstrimitas

Jari Tangan

: Lengkap tanpa cacat

Jari kaki

: Lengkap tanpa cacat

Pergerakan

: Ada

Infus terpasang pada punggung tangan sebelah kiri

i. Genetalia

Jenis Kelamin : Laki-laki

Lubang Anus : Ada

Scrotum

: Sudah turun

Bentuk

: Bundar

Keadaan

: Bersih

Testis

: 2 Buah

j. Laboraturium

Hb : 8,4 g/d

Eritrosit : 3,5 /ul

Leukosit : 10.200 /ul

Tr : 353.000 /ul

LED : 10 mm /jam

Ht : 23,9 %MCV : 67 fl

MCH : 23,7 Ps

MCHC : 35,2 %

Bosofil : 0 %

Eusofil : 0 %

Batang : 1 % Segmen : 29 %

Limfosit : 70 %

Monosit : 0 %

Golongan darah : A +

II. Interpretasi Data Dasar

A. Diagnosa: Anak umur 7 bulan dengan gastero entertis

Ds

: ~ Ibu mengatakan anak BAB cair lebih dari 10 kali sejak 3 hari yang

lalu.

Do

: ~ Anak umur 7 bulan

~ BAB cair lebih dari 10 kali dalam sehari, berwarna kuning

~ Anak lemah dan gelisah

~ Turgor kulit kurang

~ Mata cekung

~ Mukosa bibir kering.

B. Masalah

Gangguan Keseimbangan Cairan Data Dasar

: ~ BAB cair lebih dari 10 kali dalam sehari

~ Turgor kulit kurang

~ Anak lemah dan gelisah

~ Turgor kulit kurang

~ Mata cekung

~ Mukosa bibir kering

~ Intake kurang, output banyak. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi.

Data Dasar: ~ BAB awal = 6,8 kg

BB akhir = 6 kg

~ Anak tampak lemah

~ Turgor kulit kurang

~ BAB cair lebih dari 10 kali dalam sehari berwarna kuningC. Kebutuhan

Nutrisi dan Cairan Elektrolit

Data Dasar :

Ibu mengatakan anaknya BAB cairan sejak 3 hari yang lalu Anak BAB cair lebih dari 10 kali dalam sehari

Nafsu menyusu berkurang

Mukosa bibir kering

Turgo kulit tidak elastis

Mata cekung

III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

A. Diagnosa Potensial : Potensial .Data Dasar: ..B. Masalah Potensial :.. Data Dasar :IV. Menetapkan Terhadap Tindakan Segera Mandiri :

Observasi Intake dan output

Penuhi kebutuhan cairan dan nutrisi

Kolaburasi :Pasang infus D10 % 12 tts / mnt.

Memberi terapi sesuai dengan advis dokter

Beri obat-obatan seperti ampicilin 3 x 250 mg IV, gentamicin 2 x 15

Merujuk : ( kalau dirujuk )V. Intervensi ( Mencakup Perencanaan, Implementasi, dan evaluasi )1. Penuhi kebutuhan nutrisi dan cairan :

(Anak makan bubur saring dan susu + 200 cc / hari)2. Berikan terapi cairan pada anak :

( Infus RL 12 tts / mnt terpasang pada punggung tangan sebelah kiri )3. Berikan terapi obat-obatan sesuai dengan advis dokter :

( Pasien diberikan Injeksi Ampicilin 3x250 mg IV / 8 jam , Gentamicin 2x15 mg IV / 8 jam )4. Ajarkan pada ibu cara perawatan diare :

( Ibu mau melakukanpersonal hygiene anak dengan membersihkan tumbuh anak dengan wasap air hangat dan mengganti pakaian anak apabila kotor)5. Jelaskan pada kelurga tentang kondisi anaknya saat ini

( Ibu mengerti tentang tindakan yang diberikan )