GAGAL GINJAL AKUT
-
Upload
dhinadermawan -
Category
Documents
-
view
22 -
download
0
Transcript of GAGAL GINJAL AKUT
-
GAGAL GINJAL AKUTDEFINISI: Sindrom klinis yang ditandai penurunan LFG mendadak disertai peningkatan ureum dan kreatinin.
KLASIFIKASI: Prarenal. Renal. pascarenal.
-
GGA PRARENALGangguan fungsional ok Penurunan perfusi Etiologi:Hipovolemia: perdarahan, dehidrasi, ekstravasasi.Vasdilatasi sistemik: sepsis, CH, anafilaksi.Penurunan curah jantung: renjatan, CHF, AMI, Arittmia.
-
GGA RENALTerjadi kerusakan tubulus (NTA).
Etiologi:Haemodinamik: AINS, ACEI, AIIRA.Toksik: antibiotik (aminoglikoside), sitostatika (cisplatin, 5-FU), kontras rad, protein light chain, mioglobin, bisa.Kristaluria: asam urat, oksalat.
-
GGA PASCARENALKerusakan glomerulus dan tubulus karena tekanan hidraulik meningkat akibat obstruksi.Kurang 7 hari reversibel.
Etiologi:Obstruksi: BPH, ca cervix, batu.
-
DIAGNOSISANAMNESISGEJALA: RINGAN ASIMPTOMATIK, BERAT ANURIA, SESAK, EDEMA.PD: STATUS VOLUME SIRKULASI, TANDA OBSTRUKSI, PENYAKIT SISTEMIK.URINALISA.PENCITRAAN: BNO, USG.
-
PENGELOLAAN GGATujuan: mencegah kerusakan ginjal, mempertahankan homeostasis, mencegah komplikasi metabolik dan infeksi.Diet, keseimbangan cairan dan elektrolit.Penanganan kegawatan: hiperkalemia, asidosis metabolik dan edema paru.Diuretik: memacu diuresis. Kontra indikasi pada GGA pascarenal.Hemodialisis: hiperkalemia, asidosis metabolik berat, edema paru, sindrom uremik.
-
PENYAKIT GINJAL KRONIKDEFINISI:
Kerusakan ginjal fungsional/ struktural 3 bln dg/tanpa penurunan LFG.LFG < 60 3 bln dg/tanpa kerusakan ginjalStruktur kelainan patologi.Fungsional: darah, urin, imaging.
-
STADIUM PENYAKIT GINJAL KRONIK1. Kerusakan ginjal dg/tanpa penurunan LFG (LFG > 90).2. ringan LFG 60-89.3. sedang LFG 30-59.4. berat LFG 15-29.5. gagal ginjal LFG < 15.
-
ETIOLOGIGlomerulonefritis kronik.Obstruksi uropati.Neuropati diabetik.Glomerulonefritis lupus (SLE).Ginjal polikistik.Hipertensi esensial.
-
DIAGNOSISGEJALA DAN TANDA:Anoreksia, nausea, vomitus.Feotor uremik bau amonia.Cegukan.Pucat, gatal,lema, nyeri otot.Sesak, berdebar, bengkak.Anemia, hipertensi.
-
PEMERIKSAAN PENUNJANGLab: ureum, kreatin, urin rutin, LFG.EKG arimia, kardiomegali, perikarditis, hiperkalemia, hipokalsemia.USG ukuran, bentuk, parenkim, batu.BNO batuIVP jarang krn memperburuk.RO THO edema paru, efusi, kardiomegali.
-
PENATALAKSANAANMEMPERLAMBAT PROGRESI.Kontrol HT < 130/80.Diet rendah proteinRestriksi fosforMengurangi proteinuria dg ACEI.Kontrol hiperlipidemia.
-
2. MENCEGAH KERUSAKAN LEBIH LANJUTHindari dehidrasi.Kontrol infeksi.Hindari obat nefrotoksik.Hindari kehamilan.
-
3. PENGELOLAAN UREMIA DAN KOMPLIKASINYAKoreksi overload dan ggn elektrolit.Koreksi asidosis metabolik.Atasi anemia.Hemidialisis/transplantasi ginjal.Hemodialisis emergensi: asidosis metabolik berat, hiperkalemia, efusi pericard, edema paru berat, sindroma uremik yg memburuk, encefalopati uremik.