GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - …jknj.moh.gov.my/farmasi/garispanduan/[2012] Garis Panduan...
Transcript of GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - …jknj.moh.gov.my/farmasi/garispanduan/[2012] Garis Panduan...
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT
Edisi 2: 2012
Bahagian Perkhidmatan FarmasiKementerian Kesihatan Malaysia
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
Kandungan Mukasurat
Pengenalan 1
Objektif 2
Skop 2
Terminologi 2
Kaedah Pelaksanaan 3
Proses Pemulangan Ubat 4
Proses Pengendalian Ubat-ubat Yang Dipulangkan 5
Carta Alir Proses Pemulangan, Pemungutan dan Penyisihan Ubat Yang Dipulangkan Ke Farmasi Pesakit Luar 7
Carta Alir Proses Pemulangan, Pemungutan dan Penyisihan Ubat Yang Dipulangkan Ke Farmasi Pesakit Dalam 8
Carta Alir Pemulangan Ubat Oleh Pesakit 9
Lampiran 1: Senarai Semak Pungutan Ubat Yang Dipulangkan 10
Lampiran 2: Rekod Daftar Pemulangan Ubat Oleh Pesakit 11
Lampiran 3: Laporan Pemulangan Ubat Ke Bahagian Perkhidmatan Farmasi Negeri 13
Lampiran 4: Laporan Pemulangan Ubat Ke Bahagian Perkhidmatan Farmasi, KKM 14
1
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
1. PENGENALAN
Keupayaan sesebuah fasiliti atau organisasi penjagaan kesihatan memastikan
penggunaan ubat secara optimum adalah berkait rapat dengan keberkesanan
pengurusan ubat di fasiliti tersebut. Pengurusan ubat adalah merangkumi pemilihan,
perolehan, penghantaran, preskrib/pesanan, pembekalan dan pemantauan penggunaan
bagi memastikan ubat tersebut menepati indikasi dan mencapai hasil yang diingini bagi
rawatan pesakit.
Perkhidmatan farmasi telah dilaksanakan bagi menjamin rawatan pesakit yang lebih
baik melalui penggunaan ubat secara berkualiti dan kos efektif. Bagi memastikan
perkhidmatan ini diberikan dengan lebih efisien, penambahbaikan perlu dilakukan seiring
dengan peredaran masa. Oleh yang demikian, pelbagai inovasi telah diperkenalkan
selari dengan gagasan 1Malaysia “Rakyat Didahulukan, Pencapaian Diutamakan”.
Slogan “Kami Sedia Membantu” juga menjadi pencetus kreativiti anggota farmasi dalam
perekayasaan proses kerja serta sistem penyampaian perkhidmatan kaunter farmasi di
seluruh negara.
Pada tahun 2010, Bahagian Perkhidmatan Farmasi, Kementerian Kesihatan Malaysia
telah melaksanakan Program Pemulangan Ubat. Melalui data yang dikumpulkan,
didapati bilangan ubat yang dipulangkan adalah agak tinggi. Justeru, pengurusan ubat
yang dipulangkan adalah penting memandangkan bukan semua ubat yang didispen
digunakan oleh pesakit atau wad/unit. Antara faktor yang menyumbang kepada ubat
berlebihan dalam simpanan pesakit adalah seperti berikut:
• Pertukaran regimen rawatan
• Pemberhentian rawatan
• Pesakit tidak komplian terhadap pengubatan
• Pesakit meninggal dunia
• Ubat diperolehi dari pelbagai sumber
Penerimaan ubat-ubatan yang dipulangkan oleh pesakit dikendalikan melalui kaunter
farmasi / kotak pemulangan ubat yang disediakan di semua hospital dan klinik kesihatan
KKM.
2
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
2. OBJEKTIF
Objektif perkhidmatan ini adalah untuk: 2.1 Menggalakkan pesakit memulangkan ubat-ubatan yang tidak digunakan.2.2 Mengelakkan kesilapan pengubatan di kalangan pesakit akibat penggunaan ubat-ubatan berlebihan2.3 Menjamin keselamatan pesakit.2.4 Mengurangkan pembaziran ubat2.5 Mengenalpasti ubat-ubatan yang dipulangkan bagi tujuan pelupusan
3. SKOP
Garis panduan ini digunapakai untuk Program Pemulangan Ubat oleh pesakit di
hospital dan klinik kesihatan KKM.
4. TERMINOLOGI
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT (Edisi 2: 2012) 4
2. OBJEKTIF
Objektif perkhidmatan ini adalah untuk:
2.1 Menggalakkan pesakit memulangkan ubat-ubatan yang tidak digunakan.
2.2 Mengelakkan kesilapan pengubatan di kalangan pesakit akibat penggunaan
ubat-ubatan berlebihan
2.3 Menjamin keselamatan pesakit.
2.4 Mengurangkan pembaziran ubat
2.5 Mengenalpasti ubat-ubatan yang dipulangkan bagi tujuan pelupusan
3. SKOP
Garis panduan ini digunapakai untuk Program Pemulangan Ubat oleh pesakit di
hospital dan klinik kesihatan KKM.
4. TERMINOLOGI
4.1 PF Pegawai Farmasi
4.2 PPF Penolong Pegawai Farmasi
4.3 Pemulangan Ubat Ubat berlebihan / tidak digunakan/ telah luput yang
dikembalikan oleh pesakit ke kaunter farmasi/
kotak pemulangan ubat/ anggota farmasi.
4.4 Kaunter Farmasi Kaunter farmasi sama ada di Farmasi Ambulatori /
Farmasi Pesakit Dalam / Farmasi Satelit yang
ditetapkan.
4.5 Kotak pemulangan ubat Kotak yang disediakan untuk pemulangan dan
diletakkan di Farmasi Ambulatori / Farmasi Pesakit
Dalam / Farmasi Satelit.
4.6 Sudut Program
Pemulangan Ubat
Ruang bersesuaian yang dilengkapkan dengan
kotak pemulangan ubat dan doket borang
maklumbalas pelanggan, mengikut kesesuaian
fasiliti.
4.7 Doket borang Kotak/ bekas untuk meletakkan borang
maklumbalas pelanggan yang masih kosong dan
yang telah diisi.
3
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
5. KAEDAH PELAKSANAAN
Program Pemulangan Ubat ini perlu dilaksanakan di semua fasiliti Farmasi Hospital
dan Kesihatan Primer KKM yang dikendalikan oleh anggota Farmasi. Pemulangan
ubat-ubatan dilakukan secara sukarela oleh pesakit melalui kaunter farmasi/ kotak
pemulangan ubat yang disediakan atau melalui pegawai farmasi wad/jururawat (bagi
pesakit di wad).
Anggota Farmasi bertanggungjawab untuk mempromosikan Program Pemulangan
Ubat dan pendidikan berterusan mengenai program ini perlu diberikan kepada pesakit
dan anggota kesihatan lain.
5.1 Keperluan yang perlu ada 5.1.1 Peralatan
• Kotak pemulangan ubat (saiz mengikut kesesuaian fasiliti)
• Poster / pamplet untuk mempromosi Program Pemulangan Ubat
5.1.2 Borang – borang
• Senarai semak pungutan ubat yang dipulangkan (Lampiran 1)
• Rekod daftar pemulangan ubat (Lampiran 2)
• Laporan pemulangan ubat ke Bahagian Perkhidmatan Farmasi
(Lampiran 3 & 4)
5.1.3 Ruang
• Sudut Program Pemulangan Ubat
• Tempat khas untuk menyimpan ubat yang dipulangkan sebelum disisih
(mengikut kesesuaian fasiliti)
4
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
6. PROSES PEMULANGAN UBAT
6.1 PESAKIT LUAR 6.1.1 Mempromosikan program ini kepada pesakit melalui sesi kaunseling
serta alat promosi seperti pamplet, banner, poster, paparan digital dan
lain-lain cara yang bersesuaian.
6.1.2 Pesakit digalakkan untuk melengkapkan dan mengembalikan borang
maklumbalas pelanggan.
6.1.3 Pesakit perlu memasukkan ubat ke dalam kotak pemulangan ubat
(mengikut jenis sediaan, jika ada)
6.1.4 Jika pesakit memulangkan ubat di kaunter, borang maklumbalas
boleh diisi oleh kakitangan farmasi berdasarkan maklumat yang
diterima daripada pesakit Sekiranya didapati pesakit berlebihan ubat
kerana tidak komplian, pesakit boleh dirujuk untuk kaunseling.
6.2. PESAKIT DALAM 6.2.1 Mempromosikan program ini di kalangan anggota fasiliti melalui
hebahan seperti perhimpunan bulanan, ceramah pendidikan
pengguna, program CPE dan lain-lain acara bersesuaian.
6.2.2 Melalui medical reconciliation yang dijalankan, ubat yang tidak
diperlukan lagi hendaklah diuruskan oleh Pegawai Farmasi Klinikal.
Pegawai tersebut perlu melengkapkan borang maklumbalas
pemulangan ubat dan mengambil ubat yang diserahkan oleh pesakit
dan dimasukkan ke dalam kotak pemulangan ubat yang diletakkan di
Farmasi pesakit dalam / farmasi satelit.
5
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
6.2.3 Jika tiada Pegawai Farmasi Klinikal, ubat boleh dikembalikan oleh
jururawat ke kaunter farmasi pesakit dalam/ farmasi satelit atau
memasukkan terus ke dalam kotak pemulangan ubat dengan mengisi
borang maklumbalas pelanggan.
6.2.4 Bagi pemulangan ubat yang dibekalkan ke wad /unit secara ‘Unit of
Use’ atau ‘Unit of Dose’ perlu merujuk kepada prosedur sedia ada.
7. PROSES PENGENDALIAN UBAT-UBAT YANG DIPULANGKAN
7.1 Kotak pemulangan ubat perlu dibuka dan diperiksa secara berkala (mengikut
kesesuaian fasiliti). Semua ubat yang telah terkumpul disisihkan oleh anggota
farmasi. Sila gunakan Borang Senarai Semak Pungutan Ubat yang
dipulangkan (Lampiran 1) sebagai panduan.
7.2 Sisih ubat mengikut jenis dan kategori ubat setiap minggu (atau mengikut
kesesuaian fasiliti).
7.3 Ubat yang dipulangkan melalui kotak pemulangan tidak disyorkan untuk
diguna semula. Oleh yang demikian, hanya ubat yang dipulangkan ke kaunter
sahaja boleh diguna semula, sekiranya anggota yang memeriksa yakin
terhadap kualiti ubat tersebut dan diluluskan oleh pegawai farmasi yang
bertanggungjawab.
7.4 Isi rekod daftar pemulangan ubat (Lampiran 2).
7.5 Penggunaan ubat yang dipulangkan adalah bagi pesakit di wad (in-patient)
sahaja. Ubat yang dikembalikan perlu digunakan terlebih dahulu.
6
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
7.6 Semua ubat-ubatan yang tidak boleh digunakan akan dilupuskan melalui
kaedah sisih klinikal atau prosedur pelupusan yang telah ditetapkan.
7.7 Pelupusan ubat psikotropik adalah mengikut tatacara pelupusan ubat
psikotropik mengikut akta yang berkaitan.
7
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
8) CARTA ALIR PEMULANGAN, PUNGUTAN DAN PENYISIHAN UBAT YANG DIPULANGKAN KE FARMASI PESAKIT LUAR
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT (Edisi 2: 2012) 8
8) CARTA ALIR PEMULANGAN, PUNGUTAN DAN PENYISIHAN UBAT YANG DIPULANGKAN KE FARMASI
PESAKIT LUAR
PESAKIT/PPF/PF
PESAKIT
PESAKIT
Tidak Ya
Pungut ubat yang dipulangkan dan Borang Maklumbalas Pelanggan yang diisi oleh pesakit
Isi borang senarai semak (Lampiran 1)
Sisih ubat mengikut kriteria yang ditetapkan
Dispen ubat mengikut prosedur pendispensan ubat
Boleh digunakan semula?
Isi Rekod daftar pemulangan ubat (Lampiran 2)
Hantar ubat ke kaunter pendispensan pesakit pesakit dalam untuk digunakan semula
Lupuskan
PPF
PPF
PF/PPF
PPF
Pemulangan ubat
Pulangkan ubat ke dalam kotak pemulangan ubat yang disediakan atau ke kaunter farmasi.
Isi borang maklum balas pelanggan Program Pemulangan Ubat
Masukkan borang maklumbalas pelanggan ke dalam doket yang disediakan / kembalikan ke kaunter Farmasi
PPF
PF/PPF
8
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
9) CARTA ALIR PEMULANGAN, PUNGUTAN DAN PENYISIHAN UBAT YANG DIPULANGKAN KE FARMASI PESAKIT DALAM
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT (Edisi 2: 2012) 9
9) CARTA ALIR PEMULANGAN, PUNGUTAN DAN PENYISIHAN UBAT YANG DIPULANGKAN KE FARMASI
PESAKIT DALAM
Tidak Ya
Terima ubat yang dipulangkan (kaunseling diberikan jika perlu)
Sisih ubat mengikut kriteria yang ditetapkan
Dispen ubat mengikut prosedur pendispensan ubat
Boleh digunakan semula?
Isi Rekod daftar pemulangan ubat (Lampiran 2)
Hantar ubat ke kaunter pendispensan pesakit pesakit dalam untuk digunakan semula
Lupuskan
PF/ JURURAWAT
PPF
Pemulangan ubat
Pulangkan ubat ke kaunter farmasi pesakit dalam/ kotak pemulangan ubat yang disediakan dan failkan borang maklumbalas
Isi borang maklum balas pelanggan Program
Pemulangan Ubat
PPF
PF/PPF
Ada Pegawai Farmasi Klinikal/ Wad?
Ya
Tidak
Promosi (CME/ perhimpunan bulanan,
pendidikan pengguna)
PF/ JURURAWAT
PPF
PF/ PPF
PF/ JURURAWAT
9
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
10) CARTA ALIR PROSES PEMULANGAN UBAT OLEH PESAKIT
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT (Edisi 2: 2012) 10
10) CARTA ALIR PROSES PEMULANGAN UBAT OLEH PESAKIT
Asingkan ubat mengikut jenis sediaan ubat (biji / cecair)
Pemulangan Ubat
Masukkan ke dalam kotak pemulangan ubat yang disediakan
Isi borang maklum balas pesakit Program Pemulangan Ubat
Masukkan borang maklumbalas pesakit dan letakkan borang ke dalam bekas yang disediakan
10
GARIS PANDUAN PEMULANGAN UBAT
LAMPIRAN 1
SENARAI SEMAK PUNGUTAN UBAT YANG DIPULANGKAN
1 Ubat diasingkan mengikut jenis sediaan?
Ya Tidak
2 Ubat disimpan di ruang transit sebelum disisihkan
Ya
Tidak
3 Borang maklumbalas dikumpulkan dan diserahkan kepada pegawai farmasi
4 Isi (refill) semula borang PPU ke dalam doket yang disediakan
5 Kotak pemulangan ubat berada dalam keadaan bersih
6 Sudut pemulangan ubat berada dalam keadaan bersih dan teratur
UNTUK KEGUNAAN JABATAN FARMASI
PENGESAHAN PUNGUTAN
Tandatangan Pen. Pegawai Farmasi & Cop
: ______________________________________
Tandatangan Pegawai Farmasi & Cop
: ______________________________________
Tarikh Pungutan ubat
:
/
/
11
GARIS PANDUAN PEMULANGAN UBAT
LA
MP
IRA
N
2
RE
KO
D D
AF
TA
R P
EM
UL
AN
GA
N U
BA
T O
LE
H P
ES
AK
IT
HO
SP
ITA
L /K
LIN
IK
KE
SIH
AT
AN
:
___________________________
BU
LA
N :
____________ T
AH
UN
: _
________
BIL.
N
AMA
ITEM
HA
RGA
SEU
NIT
/ TA
B
(R
M)
BOLE
H DI
GU
NAK
AN
(TAB
/ML/
PEK)
TIDA
K BO
LEH
DIGU
NAK
AN
(TAB
/ML/
PEK)
JUM
LAH
KUAN
TITI
DI
PULA
NG
KAN
(C
)
JUM
LAH
KOS
DIPU
LAN
GKA
N
(D)
PERA
TUS
PEN
JIMAT
AN
KUAN
TITI
(A)
KOS
(RM
)
(x
) KU
ANTI
TI
(B)
KOS
(RM
)
(y
) A
+ B
x+y
x/D
x 10
0%
KUM
PULA
N FA
RMAK
OLO
GI: (
CON
TOH
: AN
TIHI
PERT
ENSI
) 1
CON
TOH
: AM
LODI
PIN
E 5M
G TA
B
RM
0.1
5 50
7.
50
100
15
.00
1
50
22.
50
33.
3
2
3
4
5
JUM
LAH
KU
MPU
LAN
FARM
AKO
LOGI
: (CO
NTO
H :A
NTI
DIAB
ETIK
) 1
MET
FORM
IN
500M
G TA
B
2
3
4
5
JUM
LAH
12
GARIS PANDUAN PEMULANGAN UBAT
GARI
S PA
NDUA
N PR
OGRA
M P
EMUL
ANGA
N UB
AT
(Edi
si 2
: 201
2)
13
KUM
PULA
N FA
RMAK
OLO
GI:
1
2
3
4
5
JUM
LAH
SEBA
B U
BAT
DI P
ULA
NG
KAN
(sila
nya
taka
n bi
lang
an p
esak
it)
JUM
LAH
PESA
KIT
TU
KAR
REGI
MEN
RA
WAT
AN
BERT
INDA
N
MEN
GALA
MI
KESA
N
SAM
PIN
GAN
BERH
ENTI
RA
WAT
AN
ROSA
K
TAM
AT
TEM
POH
MEN
ING
GAL
DUN
IA
CA
TATA
N:
1.
Bora
ng ini adala
h s
ebagai panduan k
epada P
eg
aw
ai F
arm
asi/ P
en. P
eg
aw
ai F
arm
asi dala
m p
engum
pula
n d
ata
bula
nan u
ntu
k
Lapora
n P
em
ula
ng
an U
bat
berk
ala
yang a
kan d
ihanta
r ke B
PF
, K
KM
.
2.
Untu
k d
iisi ole
h f
arm
asi pesakit luar,
farm
asi sate
lit, fa
rmasi pesakit d
ala
m (
untu
k u
bat
yang
dip
ula
ngkan d
aripada p
esakit
sahaja
).
3.
Bora
ng ini tidak p
erlu d
ihanta
r ke B
ahag
ian P
erk
hid
mata
n F
arm
asi N
eg
eri/ H
Q
13
GARIS PANDUAN PEMULANGAN UBAT
Lam
pira
n 3
KUAN
TITI
KOS
(RM
)KU
ANTI
TIKO
S (R
M)
TUKAR UBAT
RAWATAN BERTINDAN
KESAN SAMPINGA
NBERHENTI RAWATAN
ROSAK
TAMAT TEMPOH
MENINGGAL DUNIA
Cata
tan
:
Bora
ng ini perlu d
iisi setiap b
ula
n d
an d
ihanta
r ke B
PF
Negeri a
tau b
ila d
iperl
ukan
.
- *
Bilan
gan
pesakit
meru
juk k
epada b
ilangan b
ora
ng m
aklu
mbala
s d
iterim
a p
ada b
ula
n s
em
asa.
-
**
Ju
mla
h ite
m m
eru
juk k
epada b
era
pa jenis
ubat (d
ikate
gorikan m
engik
ut nam
a G
enerik u
bat te
rsebut)
yang d
ipula
ngkan k
e farm
asi.
Cth
: P
ada J
an, fa
rmasi A
menerim
a b
ebera
pa jenis
ub
at sepert
i P
erindopril, L
ovasta
tin, P
CM
, om
epra
zole
, gem
fibro
zil,
ate
nolo
l, B
VC
.
Ole
h itu
jum
lah ite
m d
iterim
a a
dala
h 7
.
-
K
os d
an
ku
an
titi
ub
at
yang d
iam
bil
kira a
dala
h b
agi ubat yang d
ipero
lehi dari f
asilit
i K
KM
sah
aja
.
-
***
Fo
rmu
la P
en
jim
ata
n =
Kos U
bat yang d
iguna s
em
ula
x
1
00
Jum
lah K
os u
bat d
iterim
a
LAPO
RAN
PEM
ULA
NGA
N U
BAT
KE
BAHA
GIAN
PER
KHID
MAT
AN F
ARM
ASI N
EGER
I
HOSP
ITAL
/KL
INIK
KES
IHAT
AN :
TAHU
N:
**PE
RATU
S PE
NJIM
ATAN
(%
)
SEBA
B U
BAT
DI P
ULA
NGK
AN (N
YATA
KAN
BI
LAN
GAN
)KU
MPU
LAN
FAR
MAK
OLO
GI T
ERTI
NGG
I DI
PU
LAN
GKAN
(N
yata
kan
3 ku
mp.
te
rtin
ggi)
BULA
N
BILA
NGA
N
PESA
KIT
(ji
ka
berk
enaa
n)
*JU
MLA
H IT
EM
DIPU
LAN
GKA
N
TIDA
K BO
LEH
DIGU
NAK
AN
(y)
FEBR
UAR
IJA
NU
ARI
APRI
LM
AC
JUN
MEI
OGO
SJU
LAI
OKT
OBE
RSE
PTEM
BER
DISE
MBE
RN
OVE
MBE
R
BOLE
H DI
GUN
AKAN
(x
)JU
MLA
H KO
S (R
M)
14
GARIS PANDUAN PROGRAM PEMULANGAN UBAT - EDISI 2012
Lam
pira
n 4
KUAN
TITI
KOS
(RM
)KU
ANTI
TIKO
S (R
M)
TUKAR UBAT
RAWATAN BERTINDAN
KESAN SAMPINGA
NBERHENTI RAWATAN
ROSAK
TAMAT TEMPOH
MENINGGAL DUNIA
Cata
tan
:
Bora
ng ini perlu d
iisi setiap b
ula
n d
an d
ihanta
r ke B
PF
KK
M p
ada s
eti
ap
3 b
ula
n s
ekali a
tau b
ila d
iperl
ukan
.
Jan -
Mac
pada 1
0 A
pril
Jan -
Jun
pada 1
0 J
ula
i
Jan -
Septe
mber
pada 1
0 O
kto
ber
Jan -
Dis
em
ber
pada 1
0 J
anuari
Conto
h T
em
poh p
ela
pora
n s
am
a a
da J
an-M
ac 2
013 a
tau J
an-S
ept 2013
- *
Bilan
gan
pesakit
meru
juk k
epada b
ilangan b
ora
ng m
aklu
mbala
s d
iterim
a p
ada b
ula
n s
em
asa.
-
**
Ju
mla
h ite
m m
eru
juk k
epada b
era
pa jenis
ubat (d
ikate
gorikan m
engik
ut nam
a G
enerik u
bat te
rsebut)
yang d
ipula
ngkan k
e farm
asi.
Cth
: P
ada J
an, fa
rmasi A
menerim
a b
ebera
pa jenis
ubat sepert
i P
erindopril, L
ovasta
tin, P
CM
, om
epra
zole
, gem
fibro
zil,
ate
nolo
l, B
VC
.
Ole
h itu
jum
lah ite
m d
iterim
a a
dala
h 7
.
-
K
os d
an
ku
an
titi
ub
at
yang d
iam
bil
kira a
dala
h b
agi ubat yang d
ipero
lehi dari f
asilit
i K
KM
sah
aja
.
-
***
Fo
rmu
la P
en
jim
ata
n =
Kos U
bat yang d
iguna s
em
ula
x
1
00
Jum
lah K
os u
bat d
iterim
a
TEM
POH
PELA
PORA
N /
TAHU
N:
HOSPITAL KLINIK KESIHATAN
**PE
RATU
S PE
NJIM
ATAN
(%
)
SEBA
B U
BAT
DI P
ULA
NGK
AN (N
YATA
KAN
BI
LAN
GAN
)KU
MPU
LAN
FAR
MAK
OLO
GI T
ERTI
NGG
I DI
PU
LAN
GKAN
(N
yata
kan
3 ku
mp.
te
rtin
ggi)
(x)
(y)
JUM
LAH
KOS
(RM
)FA
SILI
TI
BILA
NGA
N
PESA
KIT
(ji
ka
berk
enaa
n)
*JU
MLA
H IT
EM
DIPU
LAN
GKA
N
BOLE
H DI
GUN
AKAN
TI
DAK
BOLE
H DI
GUN
AKAN
LAPO
RAN
PEM
ULA
NGA
N U
BAT
KE
BAHA
GIAN
PER
KHID
MAT
AN F
ARM
ASI,
KKM
NEG
ERI: