JURNAL ILMIAH

PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwifery, Environment, Dentist)

VOL. 9, NO. 2, SEPTEMBER-DESEMBER 2014

TERBIT TIGA KALI SETAHUN (PERIODE JANUARI, MEI, SEPTEMBER)

Penanggung Jawab:

Dra. Ida Nurhayati, M.Kes.

Redaktur:

Drg. Herlinawati, M.Kes.

Penyunting Editor:

Soep, SKp., M.Kes.

Nelson Tanjung, SKM., M.Kes.

Desain Grafis & Fotografer:

Ir. Zuraidah, M.Kes.

Dra. Ernawaty, M.Si., Apt.

Yusrawati Hasibuan, SKM., M.Kes.

Sekretariat:

Sri Utami, SST, M.Kes.

Elizawardah, SKM., M.Kes.

Rina Doriana, SKM., M.Kes.

Sumarni, SST.

Hafniati

Alamat Redaksi:

Jl. Let Jend Jamin Ginting KM 13.5

Kelurahan Laucih Kec. Medan Tuntungan

Telp: 061-8368633

Fax: 061-8368644

DAFTAR ISI Editorial Mutu Organoleptik Cider Jambu Biji (Psidium

guajava) pada Varietas yang Berbeda oleh Ida

Nurhayati..........................................................90-92

Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap

Peningkatan Perilaku Penderita Tuberkulosis Paru

dalam Kepatuhan Berobat di Rindu A3 RSUP H.

Adam Malik Medan oleh Netty Panjaitan, Risma

Dumiri, Tiurlan.................................93-102

Indeks Plak Antara Gigi Berjejal dengan Gigi Tidak

Berjejal Setelah Menyikat Gigi pada Siswa-Siswi SMP

PAB 5 Patumbak Tahun 2014 oleh Asmawati, Adriana

Hamsar, Nurhamidah..........................................103-106

Hubungan Kebiasaan Menyikat Gigi Sebelum Tidur

dengan Terjadinya Karies Gigi pada Siswa-Siswi SMP

Swasta Darussalam Medan Tahun 2014 oleh Ety Sofia

Ramadhan.............................................................107-110

P

Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Rumah Tangga

Terhadap Penggunaan Antibiotik di Desa Kuta Mbelin

Kecamatan Lau Baleng Kabupaten Karo oleh Rini

Andarwati.............................................................111-118

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Presentasi Bokong

pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Kota

Padangsidimpuan Tahun 2013 oleh Setiawaty

Suluhbara............................................119-122

Pengaruh BPJS Terhadap Minat Masyarakat dalam

Upaya Peningkatan Kesehatan di RSUD Doloksanggul

Kecamatan Doloksanggul Kabupaten Humbang

Hasundutan Tahun 2014 oleh Adelima C. R.

Simamora, Doni Simatupang, Agustina Boru

Gultom................................................123-127

Faktor-Faktor Penyebab Terjadinya Hipertensi pada

Lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Anak

dan Balita Binjai dan Medan Tahun 2014 oleh

Abdul Hanif Siregar, Syarif Zen Yahya, Surita

Ginting...........................................................128-133

ISSN 1907-3046

Manfaat Mengunyah Permen Karet yang Mengandung

Xylitol dan Non Xylitol dalam Menurunkan Indeks

Plak pada Siswa-Siswi Kelas VI-A SDN 060930 Titi

Kuning Kecamatan Medan Johor Tahun 2014 oleh

Yetti Lusiani, Etty M. Marthias, Hasny.............134-137

Efektifitas Pemberian Soyghurt Terhadap Penurunan

Kadar Kolesterol dalam Darahmencit (Mus musculus)

dengan Jumlah Bakteri Asam Laktat dan Suhu

Inkubasi yang Optimum oleh Rosmayani

Hasibuan...............................................................138-145

Gambaran Tingkat Kebersihan Gigi dan Mulut

Terhadap Terjadinya Karies Gigi Molar 1 pada Siswa/i

Kelas VIIA SMP Swasta Cerdas Bangsa Deli Tua

Tahun 2014 oleh Rina Budiman.........................146-149

Gambaran Pengetahuan Orang Tua Tentang Diet

Makanan Terhadap Karies Gigi pada Siswa/i Kelas IV

SD Negeri No. 060891 Jl. Jamin Ginting 303 Medan

oleh Ngena Ria, Susy Adrianelly Simaremare..150-152

Pengaruh Berkumur dengan Larutan Teh Hijau

Terhadap pH Saliva pada Siswa-Siswi SD Negeri

024761 Kecamatan Binjai Utara Tahun 2014 oleh

Manta Rosma, Netty Jojor Aritonang................153-156

Gambaran Tingkat Kecemasan Anak Terhadap

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Siswa/i

Kelas V-B SD St. Antonius Jl. Sriwijaya No.7 Medan

Tahun 2014 oleh Nelly Katharina Manurung....157-161

Motivasi Anak dalam Pemeliharaan Kesehatan Gigi

Terhadap Status Kesehatan Gigi pada Siswa/i Kelas

III-A SD Swasta Cerdas Bangsa Jl. Titi Kuning

Namorambe Lingk. VI Sidorejo Deli Tua Tahun 2014

oleh Rosdiana T. Simaremare, Asnita Bungaria

Simaremare..........................................................162-165

Efektifitas Penyuluhan dengan Media Poster Terhadap

Peningkatan Pengetahuan Tentang Kebersihan Gigi

pada Siswa/i Kelas III dan IV di SDN 104186 Tanjung

Selamat Kecamatan Sunggal Tahun 2014 oleh Rawati

Siregar, Sondang..............................................166-169

Gambaran Pengetahuan Ibu Rumah Tangga Tentang

Menyikat Gigi Terhadap def-t dan DMF-T pada Siswa-

Siswi SD Negeri 060930 Titi Kuning Kecamatan

Medan Johor Tahun 2014 oleh Aminah Br. Saragih,

Herlinawati...........................................................170-173

Hubungan Frekuensi Minum Soft Drink Terhadap pH

Saliva dan Angka DMF-T pada Siswa/i Kelas XI IPA

MAN 2 Model Jalan Williem Iskandar No. 7A Kec.

Medan Tembung Tahun 2014 oleh Intan

Aritonang..............................................................174-177

Pengaruh Komunikasi Teraupetik dengan Intensitas

Nyeri Persalinan Kala I Fase Laten di Klinik Delima

Medan Tahun 2014 oleh Dina Indarsita, Sri Utami,

Rina Sari...............................................................178-183

Uji Efek Penyembuhan Luka Sediaan Gel Ekstrak

Etanol Daun Afrika (Vernonia Amygdalina.Del) pada

Mencit Jantan oleh Ernawaty, Tri Bintarti, Maya

Handayani............................................................184-187

Kharakteristik Balita dan Sosio Demografi

Berhubungan dengan Status Gizi Balita di Wilayah

Kerja Puskesmas Mencirim Kecamatan Sunggal

Tahun 2014 oleh Rina Doriana Pasaribu......188-194

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat

Kecemasan Pasien TB Paru di RA 3 RSUP Haji

Adam Malik Medan oleh Soep.....................195-198

Diterbitkan oleh : POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN

Jl. Jamin Ginting KM. 13,5 Kel. Lau Cih Medan Tuntungan Kode Pos : 20136

PENGANTAR REDAKSI

Jurnal PANNMED merupakan salah satu wadah untuk menampung hasil penelitian Dosen Politeknik

Kesehatan Kemenkes Medan.

Jurnal PANNMED Edisi September-Desember 2014 Vol. 9 No.2 yang terbit kali ini menerbitkan

sebanyak 22 Judul Penelitian.

Redaksi mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Direktur atas supportnya sehingga Jurnal ini dapat terbit 2. Dosen-dosen yang telah mengirimkan tulisan hasil penelitiannya dan semoga dengan terbitnya jurnal

ini dapat memberi semangat kepada dosen yang lain untuk berkreasi menulis hasil penelitian sehingga

bisa diterbitkan ke Jurnal Pannmed ini.

Akhir kata, kami mengharapkan kritik serta saran yang membangun agar jurnal ini dapat menjadi jurnal yang

berkualitas seperti harapan kita bersama.

Redaksi

90

MUTU ORGANOLEPTIK CIDER JAMBU BIJI (Psidium guajava)

PADA VARIETAS YANG BERBEDA

Ida Nurhayati Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Medan

` Abstrak

Indonesia termasuk negara penghasil buah-buahan. Dengan berlimpahnya buah-buahan maka dilakukan

pengawetan. Cider (Anggur buah) merupakan salah satu cara pengawetan untuk menambah nilai ekonomis

buah, selain itu cider merupakan salah satu minuman beralkhohol yang rasanya manis, mempunyai aroma

harum dan khas dibuat melalui fermentasi khamir jenis Sacharomyces cerevisiae. Buah jambu biji

mempunyai kadar vitamin C tinggi yaitu 87% dan vitamin A 25% serta kandungan karbohidrat 12,2%,

selain itu juga mengandung zat mineral, besi, fosfat dan kapur.(Rismunandar,1997).Cider telah lama dikenal

sejak berabad-abad yang lalu sebagai minuman tradisional Negara Timur Tengah dan Eropa. Adanya

kemajuan teknologi kini minuman anggur tidak hanya dibuat dari beras atau buah anggur namun buah -

buahan yang rasanya manis juga dapat dibuat cider. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui mutu

organoleptik cider jambu biji dengan varietas yang berbeda (yaitu cider dari jambu biji biasa dibandingkan

dengan cider dari jambu biji bangkok). Penilaian mutu organoleptik dilakukan dengan cara menilai warna,

rasa, aroma dan konsistensi cider jambu biji. Selanjutnya dilakukan penghitungan kadar alkohol yang

dihasilkan oleh cider tersebut. Penelitian ini bersifat eksperimen yang dilakukan pada tanggal 10-17 Maret

2003 di laboratorium Teknologi Pangan Jurusan Gizi Poltekkes Medan. Pembuatan cider jambu biji biasa

dan jambu biji bangkok masing-masing dilakukan dengan ulangan sebanyak dua kali. Penelitian ini

menggunakan 2 (dua) perlakuan dan 2 (dua) ulangan sehingga terdapat 4 (empat) unit percobaan. Terdapat

perbedaan nyata rasa (F hitung 8,82 > F tabel 3,34) dan aroma (F hitung 10,44 > F tabel 3,34) antara cider

jambu biji biasa dengan jambu biji bangkok. Namun warna (F hitung 2,24 > F tabel 4,20) dan kekentalan (F

hitung 2,64 < F tabel 3,34) tidak menunjukkkan perbedaan nyata. Mutu organoleptik yang meliputi warna,

rasa, aroma dan kekentalan cider jambu biji biasa lebih disukai dari pada jambu biji bangkok. Mutu

organoleptik yang meliputi warna, rasa, aroma dan kekentalan cider jambu biji biasa lebih disukai dari pada

jambu biji bangkok. Kandungan alkohol cider jambu biji biasa setelah fermentasi 7 hari adalah 13%

sedangkan kandungan alkohol cider jambu biji bangkok 13,6%.

Kata kunci: Mutu organoleptik, cider jambu biji

PENDAHULUAN

Pengawetan buah-buahan dapat dilakukan

dengan bermacam-macam cara antara lain dengan

fermentasi. Cider (Anggur buah) merupakan salah satu

minuman beralkhohol yang rasanya manis. Mempunyai

aroma yang harum dan khas dibuat melalui fermentasi

khamir jenis Sacharomyces cerevisiae.

Buah jambu biji mempunyai kadar vitamin C

tinggi yaitu 87% dan vitamin A 25% serta kandungan

karbohidrat 12,2%, selain itu juga mengandung zat

mineral, besi, fosfat dan kapur. Rismunandar (1997)

mengatakan buah jambu biji umumnya digunakan oleh

masyarakat untuk mencegah penyakit sariawan dan untuk

meningkatkan daya tahan terhadap infeksi.

Cider telah lama dikenal sejak berabad-abad yang

lalu sebagai minuman tradisional Negara Timur Tengah

dan Eropa. Adanya kemajuan teknologi kini minuman

anggur tidak hanya dibuat dari beras atau buah anggur

namun buah -buahan yang rasanya manis juga dapat dibuat

cider.

Jambu biji banyak dijumpai di pasaran.

Menurut data Badan Pusat Statistik (BPS) Sumatera

Utara tahun 2000 bahwa rata rata produksi tanaman

jambu biji adalah 16,43 ton meningkat dari tahun

sebelumnya. Dengan demikian salah satu upaya untuk

meningkatkan nilai ekonomis jambu biji adalah dengan

pembuatan cider atau anggur buah. Dari hal tersebut

penulis mencoba meneliti pembuatan cider dari jambu

biji dengan varietas yang berbeda, yaitu dengan

menggunakan jambu biji biasa dibandingkan dengan

jambu biji bangkok yang selanjutnya akan dinilai mutu

organoleptiknya.

TUJUAN

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

mutu organoleptik cider jambu biji dengan varietas

yang berbeda (yaitu cider dari jambu biji biasa

91

dibandingkan dengan cider dari jambu biji bangkok).

Penilaian mutu organoleptik dilakukan dengan cara

menilai warna, rasa, aroma dan konsistensi cider jambu

biji. Selanjutnya dilakukan penghitungan kadar alkohol

yang dihasilkan oleh cider tersebut.

METODE

Penelitian ini bersifat eksperimen yang dilakukan

pada tanggal 10-17 Maret 2003 di laboratorium Teknologi

Pangan Jurusan Gizi Poltekkes Medan. Pembuatan cider

jambu biji biasa dan jambu biji bangkok masing-masing

dilakukan dengan ulangan sebanyak dua kali. Penelitian ini

menggunakan 2 (dua) perlakuan dan 2 (dua) ulangan

sehingga terdapat 4 (empat) unit percobaan.

Bahan : Jambu biji bangkok dan biasa masing-masing 2

kg, gula pasir 1200 gr, ragi Sacharomyces cereviciae

sebanyak 60 gr dan Aquadesh 2 ltr.

Alat : Pisau, wakskom, timbangan duduk, blender, kain

saring, gelas ukur, Erlenmeyer, inkubator, beaker glass,

thermometer, autoclave, hot plate, spatula, selang

fermentasi.

Prosedur :

Pembuatan starter dan sari buah

1) Jambu biji dikupas, dicuci dan dihancurkan dengan

blender hingga menjadi bubur jambu biji. 2) Ditambahkan

aquadesh 1:1 dari volume bubur jambu biji. 3) Disaring

untuk diambil sarinya dan diukur volumenya. 4)

Ditambahkan gula pasir 20% dari volume sari buah. 5)

Diambil 100 ml sari buah kemudian ditambahkan ragi

Sacharomyces cereviciae 1%. 6) Diaduk hingga rata dan

dimasukkan kedalam inkubator selama 24 jam dengan

suhu 30oC hingga timbul gas. 7) Sari buah selebihnya

setelah diambil untuk pembuatan starter dipanteurisasi

selama 1 jam dalam autoclave.

Peragian/Fermentasi

1) Larutan starter yang sudah jadi dimasukkan ke dalam

sari buah yang sudah dipasteurisasi dalam erlemmeyer. 2)

Erlenmeyer ditutup menggunakan gabus yang tengahnya

sudah diberi selang, kemudian ujung selang yang lain

dicelupkan ke dalam beaker glass yang berisi air. 3)

Diinkubasikan dalaminkubator selama 7 hari dengan suhu

30oC.

Pemeraman1) Setelah fermentasi 7 hari, dilakukan

pasteurisasi selama 1 jam dengan suhu 70oC. 2) Cider

dipindahkan ke dalam botol yang sudah disterilkan. 3)

Disimpan lagi ke dalam inkubator pada suhu 30oC selama

7 hari.

Perhitungan kadar alkohol (UI, 1997)

ta = t cider sebelum fermentasi t aquadesh sebelum fermentasi tb = t cider sesudah fermentasi t aquadesh sesudah fermentasi

t = tb ta Dikonversikan dalam tabel Steinkrous

t = titik didih

Tingkat kesukaan konsumen yang meliputi warna, rasa,

aroma dan kekentalan diujikan ke 30 orang panelis terlatih.

Adapun skala pengukuran yang digunakan skala sebagai

berikut : 1 = Tidak suka, 2 = Agak suka, 3 = Suka, 4 =

Amat suka,

5 = Amat sangat suka.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Warna merupakan daya tarik suatu produk

makanan. Konsumen dalam memilih makanan pertama

kali sangat dipengaruhi oleh warna. Warna cider jambu biji

secara umum adalah hijau muda sampai dengan hijau tua.

Hasil penelitian menunjukkan tidak ada

perbedaan nyata antara warna cider jambu biji biasa dan

warna cider jambu biji bangkok (F hitung 2,24 < F tabel

4,20).

Rasa cider jambu biji dalam penelitian ini

terdapat perbedaan nyata antara rasa cider jambu biji

biasa dan jambu biji bangkok ( F hitung 8,82 > F tabel

3,34). Rasa cider adalah manis disertai asam dan

adanya rasa segar pada waktu diminum, hal ini

disebabkan adanya proses fermentasi dalam pembuatan

cider jambu biji. Bahan dasar cider ini adalah

karbohidrat sehingga setelah difermentasikan dapat

menghasilkan alkohol dan CO2 yang menyebabkan

rasa segar dalam cider.

Aroma merupakan bagian penting dan sangat

menentukan kualitas minuman cider. Dalam penelitian

ini terdapat perbedaan nyata antara aroma jambu biji

biasa dengan jambu biji bangkok (F hitung 10,44 > F

tabel 3,34) Aroma cider dalam penelitian ini adalah

spesifik aroma jambu biji.

Kekentalan cider jambu biji biasa dan jambu

biji bangkok tidak menunjukkan perbedaan nyata (F

hitung 2,64 < F tabel 3,34). Kekentalan cider

dipengaruhi oleh bahan-bahan untuk pembuatan cider

Yaitu jambu biji, ragi dan gula.

SIMPULAN

1. Warna cider jambu biji biasa tidak menunjukkan perbedaan nyata dibandingkan dengan cider dari

jamu biji bangkok dalam taraf agak suka dan

suka.

2. Rasa cider jambu biji biasa menunjukkan perbedaan nyata dibandingkan dengan rasa

cider dari jamu biji bangkok dalam taraf suka

dan agak suka.

3. Aroma cider jambu biji biasa menunjukkan perbedaan nyata dibandingkan dengan cider dari

jamu biji bangkok yaitu pada taraf agak suka.

4. Kekentalan cider jambu biji biasa tidak menunjukkan perbedaan nyata dibanding dengan

2.43 2.76

2.06 2.7

1.93 2.43

2.63 2.66

0 2 4 6

WARNA

RASA

AROMA

KEKENTALAN

TINGKAT KESUKAAN KONSUMEN

JAMBU BIJI BIASA

JAMBU BIJI

BANGKOK

92

cider dari jamu biji bangkok yaitu pada taraf

suka.

5. Mutu organoleptik yang meliputi warna, rasa, aroma dan kekentalan cider jambu biji biasa lebih

disukai dari pada jambu biji bangkok.

6. Kandungan alkohol cider jambu biji biasa setelah fermentasi 7 hari adalah 13% sedangkan

kandungan alkohol cider jambu biji bangkok

13,6%.

RUJUKAN

Ansori Rahman, 1999, Pengantar Teknologi

Fermentasi, Depdikbud Dirjen Dikti PAU

Pangan dan Gizi , IPB Bogor.

Astawan, Made Wahyuni, Mia, 1991, Teknologi Tepat

Guna. Akademika Presindo. Jakarta.

Biro Pusat Statistik , 2000, Kabupaten Deli Serdang,

Propinsi Sumatera Utara.

Bukle, K.A, 1978. Technology in Preservation, In a

Course Manual in Food Science, Australian

Vice Chancellors Committe.

Daulay, Rahman Djunjun Ansori, 1992. Teknologi

Fermentasi Sayur dan buah-buahan. Dep. P

dan K, PAU Pangan dan Gizi, IPB, Bogor.

Desrosier, Norman.W, 1988. Teknologi Pengawetan

Pangan, UI, Jakarta.

Fardiaz, Srikandi, 1992. Mikrobiologi Pengolahan

Pangan Lanjutan. Gramedia Pustaka Utama.

Jakarta.

Kapti Rahayu dan Slamet Sudarmadji, 1988. Proses-

proses Mikrobiologi Pangan, PAU Pangan

dan Gizi UGM Yogyakarta.

Rismunandar, 1997, Tanaman Jambu Biji, Sinar Baru

Bandung.

Santoso, Hieronymus Budi, 1996. Teknologi Tepat

Guna Anggur Pisang, Kanisius, Yogyakarta.

Winarno, F.G, 1995, Kimia Pangan dan Gizi,

Gramedia, Jakarta

Winarno, F.G, 1999, Sterilisasi Komersial Produk

Pangan, Gramedia, Jakarta

Winarno, F.G, 2000. Kerusakan bahan Pangan dan

Cara Pencegahannya, Ghalia Indonesia

Jakarta

93

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENINGKATAN

PERILAKU PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DALAM KEPATUHAN

BEROBAT DI RINDU A3 RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Netty Panjaitan, Risma Dumiri, Tiurlan Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Medan

` Abstrak

Pendidikan kesehatan merupakan suatu proses perubahan pada diri seseorang secara dinamis, yang

didalamnya seseorang menerima atau menolak informasi, sikap, maupun praktek baru, yang berhubungan

dengan tujuan hidup sehat yang dihubungkan dengan pencapaian tujuan kesehatan individu dan masyarakat

(Notoatmodjo, 2010). Pendidikan kesehatan mendidik individu atau masyarakat supaya mereka dapat

memecahkan masalah-masalah kesehatan yang dihadapi. Adapun tujuan penelitian untuk mengetahui

pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap peningkatan perilaku penderita TB Paru dalam kepatuhan berobat

di Rindu A3 RSUP H. Adam Malik Medan. Jenis penelitian quasi eksperimen dengan rancangan one group

pre-post test. Populasi penelitian penderita yang dirawat di Rindu A3 RSUP Haji Adam Malik Medan

dengan BTA (+) dengan besar sampel 40 responden dan tehnik pengambilan sampel secara accidental

sampling. Metode pengumpulan data menggunakan kuisioner melalui pre-test dan post-test sebelum dan

setelah pemberian pendidikan kesehatan. Analisa data dilakukan dengan uji t berpasangan dengan taraf

kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan responden sebelum dan setelah pemberian

pendidikan kesehatan secara signifikan mengalami peningkatan dari 9,32 menjadi 19,10 dengan nilai

p=0.001 (

94

lain yang mengikuti, adanya gangguan imunologis dan

faktor penderitanya sendiri, seperti kurangnya pengetahuan

mengenai TB Paru, kekurangan biaya, malas berobat dan

merasa sudah sembuh.

Sujayanto (2000), mengatakan pengobatan yang

tidak teratur akan menyebabkan kekebalan terhadap obat.

Pengobatan yang tidak teratur dan kombinasi obat yang

tidak lengkap dimasa lalu, menimbulkan kekebalan ganda

kuman TB Paru terhadap obat Antituberkulosis (OAT)

atau Multi Drug Resistance (MDR), yang pengobatanya

menjadi sangat mahal, dengan lama pengobatan 18-24

bulan, dengan efek samping yang lebih berat (Depkes RI,

2008).

Hasil penelitian Asmariani S (2012), mengatakan

pengetahuan yang baik mempunyai peluang sebesar 23,22

kali patuh menelan Obat Anti TB (OAT) secara baik dan

secara signifikan mempunyai peluang sebesar 13,00 kali

patuh menelan OAT. Sejalan dengan penelitian Lumban

Tobing T (2008) menyatakan pengetahuan yang kurang

berpotensi 2,5 kali lebih besar dan sikap yang kurang 3,1

kali lebih besar terhadap penularan Tuberkulosis Paru.

Penanggulangan Tuberkulosis Paru salah satunya

dilaksanakan melalui promosi atau pendidikan kesehatan

(Depkes, 2008). Pendidikan kesehatan sebagai bagian dari

kesehatan masyarakat, berfungsi sebagai media atau sarana

untuk menyediakan kondisi sosio-psikologis sedemikian

rupa sehingga individu atau masyarakat berperilaku sesuai

dengan norma-norma hidup sehat. Dengan perkataan lain

pendidikan kesehatan bertujuan untuk mengubah

pengetahuan, sikap dan tindakan individu atau masyarakat

sehingga sesuai dengan norma norma hidup sehat.

Pendidikan kesehatan akan berpengaruh pada perilaku

kesehatan, selanjutnya perilaku kesehatan akan

berpengaruh kepada meningkatnya indikator kesehatan

masyarakat sebagai keluaran (outcome) pendidikan

kesehatan (Notoatmodjo, 2003).

Jika penderita dan keluarga tidak memiliki

pengetahuan yang baik tentang pengobatan dan

pencegahan penularan Tuberkulosis paru, maka akan sulit

untuk menentukan sikap serta mewujudkannya dalam

suatu perbuatan/tindakan. Pengetahuan dan sikap

menentukan perilaku atau tindakan seseorang.

Pengetahuan seseorang tentang TB Paru yang mencakup

pengertian, penyebab, cara penularan, manfaat makan obat

secara teratur serta cara pencegahan suatu penyakit.

Pengetahuan merupakan domain terbentuknya suatu

perilaku (Notoatmodjo, 2010).

Pendidikan kesehatan secara langsung perorangan sangat

penting, artinya untuk menentukan keberhasilan

pengobatan penderita. Pendidikan ditujukan kepada suspek

TB Paru, penderita TB Paru dan keluarganya, supaya

penderita menjalani pengobatan secara teratur dan sampai

sembuh serta tidak menularkan penyakitnya pada orang

lain. (Depkes, 2005).

Berdasarkan paparan diatas, maka peneliti ingin

mengetahui bagaimana pengaruh pendidikan kesehatan

terhadap peningkatan perilaku penderita Tuberkulosis Paru

dalam kepatuhan berobat di Ruang Rindu A3 RSUP H.

Adam Malik Medan

B. Perumusan Masalah

Bagaimana pengaruh pendidikan kesehatan

terhadap peningkatan perilaku penderita Tuberkulosis Paru

dalam kepatuhan berobat di Rindu A3 RSUP H. Adam

Malik Medan

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum : Menganalisis pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap

peningkatan perilaku penderita Tuberkulosis Paru dalam

kepatuhan berobat di Rindu A3 RSUP H. Adam Malik

Medan

2. Tujuan Khusus : a. Untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap

dan tindakan penderita Tuberkulosis Paru dalam

kepatuhan berobat sebelum diberikan pendidikan

kesehatan di Rindu A3 RSUP H. Adam Malik

Medan

b. Untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap dan tindakan penderita Tuberkulosis Paru dalam

kepatuhan berobat setelah diberikan pendidikan

kesehatan di Rindu A3 RSUP H. Adam Malik

Medan

c. Untuk mengetahui peningkatan Perilaku penderita Tuberkulosis Paru sebelum dan setelah pendidikan

kesehatan dalam kepatuhan berobat di Rindu A3

RSUP H. Adam Malik Medan.

D. Hipotesis Ho : Ada pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap

peningkatan perilaku penderita Tuberkulosis Paru

dalam kepatuhan berobat di Rindu A3 RSUP H. Adam

Malik Medan

Ha : Tidak ada pengaruh Pendidikan Kesehatan

terhadap peningkatan perilaku penderita Tuberkulosis

Paru dalam kepatuhan berobat di Rindu A3 RSUP H.

Adam Malik Medan

E. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan memberi manfaat

sebagai berikut :

1. Bagi Pihak Rumah Sakit secara khusus petugas kesehatan di ruang Rindu A3 RSUP. H. Adam Malik

Medan agar melakukan secara kontiniu pendidikan

kesehatan sebagai salah satu metode dalam promosi

kesehatan untuk meningkatkan perilaku penderita TB

Paru dalam menjalani pengobatan dan pencegahan bagi

anggota keluarga dan orang lain

2. Bagi penderita : untuk meningkatkan perilaku penderita dalam menjalani pengobatan sampai sembuh

3. Bagi Peneliti : untuk meningkatkan pengetahuan tentang gambaran perilaku penderita dalam kepatuhan

berobat sehingga membantu dalam program

penanggulangan Tuberkulosis Paru

95

TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori 1. Pendidikan Kesehatan Pendidikan kesehatan adalah suatu proses

perubahan pada diri seseorang yang dihubungkan

dengan pencapaian tujuan kesehatan individu, dan

masyarakat. Pendidikan kesehatan sesungguhnya

merupakan suatu proses perkembangan yang berubah

secara dinamis, yang didalamnya seseorang menerima

atau menolak informasi, sikap, maupun praktek baru,

yang berhubungan dengan tujuan hidup sehat (Suliha,

dkk., 2002).

Pendidikan kesehatan pada dasarnya mendidik

individu atau masyarakat supaya mereka dapat

memecahkan masalah kesehatan yang dihadapi.

Pendidikan kesehatan berperan cukup penting dalam

perubahan pengetahuan setiap individu (Sarwono,

2003).

2. Teori Perubahan Perilaku Batasan perilaku menurut Notoatmodjo (2007) dari

pandangan biologis merupakan suatu kegiatan atau

aktifitas organisme yang bersangkutan. Perilaku manusia

pada hakekatnya adalah aktifitas dari manusia itu sendiri.

Menurut Sarwono (2004) perilaku manusia merupakan

hasil dari berbagai macam pengalaman serta interaksi

manusia dengan lingkungannya yang terwujud dalam

bentuk pengalaman, sikap dan tindakan. Pengetahuan dan

sikap merupakan respon seseorang terhadap stimulus yang

masih bersifat terselubung, yang disebut covert behaviour,

sedangkan tindakan nyata seseorang sebagai respon

terhadap stimulus adalah merupakan over behaviour.

Menurut Sarwono (2004) batasan perilaku

kesehatan dapat dirumuskan sebagai segala bentuk

pengalaman dan interaksi individu dengan lingkungannya

khususnya yang menyangkut pengetahuan dan sikap

tentang kesehatan. Perilaku aktif dapat dilihat sedangkan

perilaku pasif tidak tampak, misalnya pengetahuan,

persepsi atau motivasi. Beberapa ahli membedakan

perilaku dalam tiga domain yaitu pengetahuan

(knowledge), sikap (attitude) dan tindakan (practice).

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini

terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap

suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca

indera manusia, yakni melalui mata dan telinga. Ada 6

tingkatan pengetahuan yang tercakup dalam ranah kognitif

mempunyai enam tingkatan yaitu : Tahu (know),

Memahami (comprehension), Aplikasi (application),

Analisis, Sintesis dan Evaluasi (Notoatmodjo, 2007).

Sikap adalah reaksi atau respon yang masih tertutup

dari seorang terhadap suatu stimulus atau objek.

Manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya

dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang

tertutup. Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih

tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek

(Notoatmodjo, 2005).

Notoatmodjo (2007), yang mengutip pendapat

Achmadi, menjelaskan jenis sikap, yaitu : (a) sikap positif,

yang menunjukkan atau memperlihatkan menerima,

menyetujui terhadap norma-norma yang berlaku dimana

individu itu beda; (b) Sikap negatif, menunjukkan

penolakan atau tidak menyetujui terhadap norma yang

berlaku dimana individu itu berbeda.

Tindakan adalah mekanisme dari suatu

pengamatan yang muncul setelah seseorang

mengetahui stimulus, kemudian mengadakan penilaian

atau persepsi terhadap apa yang telah di ketahui untuk

mewujudkan dalam suatu tindakan atau praktek. Suatu

sikap belum otomatis tewujud dalam suatu tindakan.

Agar terwujud sikap menjadi suatu perbuatan nyata

diperlukan faktor pendukung berupa fasilitas dan

dukungan dari pihak lain. (Notoatmodjo, 2007). Ada 3

faktor penyebab mengapa seseorang melakukan

perilaku tertentu, yaitu (a). faktor pemungkin, (b).

Faktor pemudah, (c) faktor penguat. Ketiga faktor ini

dipengaruhi oleh faktor penyuluhan serta organisasi.

3. Tuberkulosis Paru a. Pengertian Tuberkulosis adalah penyakit menular yang

disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium tuberculosis).

Sebagian besar kuman TB tidak hanya menyerang paru,

tetapi juga dapat mengenai organ tubuh lainnya.

Tuberkulosis bukanlah penyakit keturunan tetapi dapat

ditularkan dari seseorang ke orang lain. Basil penyebab

tuberkulosis ini ditemukan oleh seorang ilmuwan Jerman

yang bernama Robert Koch pada tahun 1882. Basil

tuberkulosis akan tumbuh secara optimal pada suhu sekitar

37C (Depkes, 2007).

b. Cara Penularan Sumber penularan adalah penderita TB BTA positif.

Pada waktu batuk atau bersin, penderita menyebarkan

kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet

nuclei). Umumnya penularan terjadi dalam ruangan di

mana percikan dahak berada dalam waktu yang lama.

Percikan dapat bertahan selama beberapa jam dalam

keadaan yang gelap dan lembab. Daya penularan seorang

penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang

dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan

hasil pemeriksaan dahak, makin menular penderita

tersebut. Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan

kuman TB ditentukan oleh konsentrasi percikan dalam

udara dan lamanya menghirup udara tersebut (Depkes RI,

2007).

c. Resiko Penularan Resiko tertular tergantung dari tingkat pajanan

dengan percikan dahak. Penderita TB paru dengan BTA

positif memberikan kemungkinan risiko penularan lebih

besar dari penderita TB paru dengan BTA negatif. Risiko

penularan setiap tahunnya ditunjukkan dengan Annual

Risk of Tuberculosis Infection (ARTI) yaitu proporsi

penduduk yang berisiko terinfeksi TB selama satu tahun.

ARTI di Indonesia bervariasi antara 1-3%. Pada daerah

dengan ARTI sebesar 1%, berarti 10 (sepuluh) orang di

antara 1000 penduduk terinfeksi setiap tahun. Sebagian

besar dari orang yang terinfeksi tidak akan menjadi

penderita TB paru, hanya sekitar 10% yang terinfeksi TB

96

akan menjadi sakit TB. Faktor yang memengaruhi

kemungkinan seseorang menjadi penderita TB Paru adalah

daya tahan tubuh yang rendah, di antaranya infeksi

HIV/AIDS dan malnutrisi atau gizi buruk. (Depkes RI,

2007).

d. Gejala Klinis TB Paru Gejala utama penderita TB Paru adalah batuk

berdahak selama 2-3 minggu atau lebih. Batuk dapat

diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur

darah, batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan

menurun, berat badan menurun, rasa kurang enak badan,

berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam

meriang lebih dari satu bulan. Gejala-gejala tersebut di atas

dapat dijumpai pula pada penyakit paru selain TB, seperti

bronkiektasis, bronkitis kronis, asma, kanker paru, dan

lain-lain. Mengingat prevalensi TB Paru di Indonesia saat

ini masih tinggi, maka setiap orang yang datang ke Unit

Pelayanan Kesehatan (UPK) dengan gejala tersebut di atas,

dianggap sebagai seorang tersangka (suspek) penderita TB

Paru, dan perlu dilakukan pemeriksaan dahak secara

mikroskopis langsung (Depkes RI, 2007).

e. Pemantauan dan Hasil Pengobatan TB Pemantauan kemajuan hasil pengobatan pada

orang dewasa dilaksanakan dengan pemeriksaan ulang

dahak secara mikroskopis. Untuk memantau kemajuan

pengobatan dilakukan pemeriksaan spesimen sebanyak

dua kali (sewaktu dan pagi). Hasil pemeriksaan

dinyatakan negatif bila ke 2 spesimen tersebut negatif.

Bila salah satu spesimen positif atau keduanya positif,

hasil pemeriksaan ulang dahak tersebut dinyatakan

positif (Depkes RI, 2007).

f. Pemeriksaan Dahak Menurut Depkes RI (2002), diagnosis ditegakkan melalui

pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung.

Pemeriksaan tiga spesimen Sewaktu Pagi Sewaktu (SPS)

dahak secara mikroskopis langsung merupakan

pemeriksaan yang paling efisien, mudah dan murah, dan

hampir semua unit laboratorium dapat melaksanakan.

B. Kerangka Teori Berikut kerangka teori pada gambar 1. dibawah ini:

METODOLOGI PENELITIAN

A. Lokasi Penelitian Lokasi dalam penelitian ini di Rumah Sakit Umum

Pusat H. Adam Malik Medan di ruang Rindu A3

Medan.

B. Waktu Penelitian Waktu penelitian dilaksanakan selama kurang lebih

5 bulan mulai bulan Juni sampai dengan bulan

Nopember 2013

C. Desain Penelitian Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian

ini adalah quasi eksperimen (eksperimen semu)

dengan rancangan one group pre-post test (Arikunto,

2002). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa

pengaruh pendidikan kesehatan terhadap peningkatan

perilaku penderita Tuberkulosis Paru dalam kepatuhan

berobat di Rindu A3 RSUP H. Adam Malik Medan

D. Populasi dan Sampel Penelitian Populasi dari penelitian ini adalah semua

penderita yang dirawat di Rindu A3 RSUP Haji Adam

Malik Medan dengan BTA (+) sebanyak 157 orang

yang dirawat pada bulan Juli - Agustus 2013. Tehnik

pengambilan sampel dilakukan dengan cara accidental

sampling yaitu berdasarkan kebetulan siapa saja yang

ditemui dan sesuai persyaratan data yang diinginkan.

Menurut Arikunto (2002), bila terdapat populasi

lebih dari 100 orang maka pengambilan sampel

berkisar antara 10-15% atau 20-25% dari total

populasi. Maka sampel penelitian ini adalah: 25/100

x 157 = 39,25. Jadi besarnya sampel dalam

penelitian ini adalah 40 responden.

Pemilihan sampel penelitian didasarkan atas kriteria

sebagai berikut :

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah :

- Penderita TB Paru yang dirawat di Ruang Rindu A3

selama bulan Juli Agustus 2013

- Dapat berkomunikasi secara verbal, dapat membaca

dan menulis.

- Usia diatas 17 tahun atau telah dewasa.

- Tidak ada penyakit penyerta

b. Kriteria ekslusi

Kriteria ekslusi pada penelitian ini antara lain :

- Penderita yang saat dilakukan penelitian sedang

dalam kondisi yang tidak memungkinkan

dilakukan penelitian, misalnya dalam kondisi

lemah

- Tidak bersedia menjadi responden.

E. Tehnik Pengumpulan Data Pengumpulan data dilakukan dengan kuisioner

dimana data primer diperoleh melalui pre-test dan

post-test. Data sekunder di peroleh melalui data

medikal rekord RSUP H. Adam Malik Medan.

F. Metode Pengukuran Metode pengukuran variabel dalam penelitian ini

menggunakan skala ordinal untuk mengukur

pengetahuan, sikap dan tindakan responden.

1. Mengukur Pengetahuan didasarkan atas hasil pre test dan post test dengan 20 pertanyaan

dengan kategori jawaban benar diberi skor 1,

dan salah diberi skor 0. Selanjutnya jumlah

97

skor tersebut dikonversi atas 3 kategori sesuai

dengan Arikunto (2006), maka skor tertinggi

20, skor terendah adalah 0 dengan

pengkategorian pengetahuan sbb :

Pengetahuan Baik, jika total skor >76,7% atau skor benar 15

Pengetahuan Cukup, jika total skor 56,6% s/d 75% atau benar 11-14

Pengetahuan Kurang, jika total skor 55% atau skor benar 10

2. Untuk penilaian Sikap didasarkan atas hasil pre test dan post test dengan 10 pertanyaan, dengan

2 kategori jawaban yaitu Setuju diberi skor 1,

dan Tidak Setuju skor 0 dengan pengkategorian

sebagai berikut :

Sikap Baik, jika total skor 50 %

Sikap Tidak Baik, jika total skor < 50 % 3. Untuk penilaian Tindakan didasarkan atas hasil

pre test dan post test dengan 5 pertanyaan,

dengan 2 kategori jawaban yaitu tindakan Baik

diberi skor 1, dan Tidak Baik skor 0 dengan

pengkategorian berikut :

Tindakan Baik, jika total skor 5

Tindakan Tidak Baik, jika total skor < 5

G. Tehnik Pengolahan dan Analisa Data Tehnik pengolahan data menggunakan

komputerisasi dengan cara terlebih dahulu

pengecekan data yang sudah dikumpulkan,

melakukan penilaian (skor), melakukan editing dan

pengkodean pada data yang ada dan dibuat dalam

bentuk tabel, distribusi frekuensi selanjutnya

dianalisa menggunakan analisis univariat dan

bivariat. Analisis Univariat menggunakan distribusi

frekuensi dan statistik deskriptif untuk melihat

karakteristik responden yang meliputi : jenis

kelamin, umur, pendidikan, status perkawinan,

pekerjaan, Jenis bangunan rumah, Luas ventilasi,

pendapatan, kategori pasien, sumber pencahayaan

dan kondisi kamar.

Analisis Bivariat dilakukan untuk

mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan

meilputi: pengetahuan, sikap dan tindakan

responden sebelum dan setelah pemberian

pendidikan kesehatan dengan menggunakan uji pair

t-test dengan taraf kepercayaan 95% dan hasil

analisa dikatakan bermakna (signifikan) jika nilai p

value < 0,05.

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Tempat Penelitian Rumah Sakit Haji Umum Pusat Adam Malik

Medan adalah Rumah Sakit kelas A sesuai SK

Menkes No. 335/Menkes/SK/VII 1990, juga

sebagai Rumah Sakit Pendidikan sesuai SK Menkes

No. 502/Menkes/SK/-/1990. Rumah Sakit Haji

Umum Pusat Adam Malik Medan memiliki 10

Poliklinik rawat jalan dan 2 instalasi ruang rawat

inap : Rindu A unit rawat inap yaitu RA1, RA2,

RA3, RA4 neurologi, RA4 bedah saraf, RA5 dan

Rindu B yaitu RB1, RB2, RB3, RB4 anak.

2. Analisis Univariat Analisis univariat terhadap responden disajikan

dalam bentuk tabel distribusi frekuensi berdasarkan jenis

kelamin, umur, pendidikan, status perkawinan, pekerjaan,

jenis bangunan rumah, luas ventilasi, pendapatan, kategori

pasien, sumber pencahayaan dan kondisi kamar

a. Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden yang dirawat Di Ruang Rindu A3 Rumah Sakit

Umum Pusat H. Adam Malik Medan

No Karakteristik Responden n %

1 Jenis kelamin

- Laki-laki - Perempuan

25

15

66,7

33,3

2 Umur (tahun)

- 24 - 34 - 35 45 - 46 56 - 57 67 - 68 78

11

9

10

9

1

27,5

22,5 25,0

22,5

2,5

3 Pendidikan

- SD - SLTP - SLTA - Akademi/Sarjana

7

5

20

8

17,5

12,5

50,0

20,0

4 Status Perkawinan

- Tidak kawin - Kawin - Janda/duda

9

27

4

22,5

67,5

10,0

98

5 Pekerjaan

- Wiraswasta - Petani - PNS/TNI/POLRI/Pensiunan - Tidak bekerja

19

10

2

9

47,5

25,0

5,0

22,5

6 Jenis Bangunan Rumah

- Permanen

- Semi permanen

- Darurat

34

5

1

85,0

12,5

2,5

7 Luas Ventilasi

- < 10%

- 10 20%

- >20%

8

32

0

20,0

80,0

0

8 Pendapatan

- < 1,4 jt - 1,4 2 jt - 2 3 jt - 3 5 jt - >5 jt

0

21

16

2

1

0

52,5

40,0

5,0

2,5

9 Kategori pasien

- Baru - Kambuh - Gagal - Pindahan - Defaulter

16

12

12

0

0

40,0

30,0

30,0

0

0

10 Sumber Pencahayaan

- Ya

- Tidak

24

16

60,0

40,0

11 Kondisi kamar

- Kering

- Lembab

- Basah

25

15

0

62,5

37,5

0

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa berdasarkan

jenis kelamin, responden penderita Tuberkulosis Paru

mayoritas laki-laki sebesar 66,7% dan perempuan sebesar

33,3%. Berdasarkan kategori umur terbanyak responden

pada rentang usia 24-34 tahun sebesar 27,5% diikuti

responden rentang usia 46-56 tahun sebesar 25%.

Berdasarkan jenjang pendidikan mayoritas

responden berpendidikan SLTA yaitu sebesar 50%,

sedangkan berdasarkan status perkawinan mayoritas

responden kawin sebesar 67,5%. Berdasarkan tabel diatas

juga dapat diketahui bahwa pekerjaan responden mayoritas

wiraswasta yaitu sebesar 47,5%, sedangkan berdasarkan

kondisi rumah mayoritas responden memiliki bangunan

rumah permanen sebesar 85%.

Berdasarkan luas ventilasi rumah, mayoritas (80%)

luas ventilasi berkisar antara 10-20% luas bangunan,

berdasarkan besarnya pendapatan responden, mayoritas

(52,5%) berpenghasilan antara 1,4 juta 2 juta per bulan.

Berdasarkan kategori pasien : responden pasien baru

sebesar 40%, responden kambuh dan gagal masing-masing

sebesar 30%. Berdasarkan sumber pencahayaan, terdapat

60% rumah/kamar responden mendapatkan sinar matahari

langsung dan berdasarkan kondisi rumah/kamar, kering

sebanyak 62,5% dan lembab sebanyak 37,5%.

b. Gambaran Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Responden Sebelum dan Setelah Pemberian

Pendidikan Kesehatan dalam Peningkatan

Perilaku Penderita Tuberkulosis Paru

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kategori

Pengetahuan Responden sebelum dan

Setelah Pendidikan Kesehatan di Ruang

Rindu A3 RSUP H. Adam Malik Medan

Kategori

Pengetahuan

Sebelum Setelah

N % n %

Baik 0 0 40 100

Cukup 17 42,5 0 0

Kurang Baik 23 57,5 0 0

Total 40 100 40 100

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa pengetahuan

responden sebelum pemberian pendidikan kesehatan

57,5% berada pada tingkat pengetahuan Kurang Baik dan

42,5% berpengetahuan cukup, sedangkan pengetahuan

responden setelah pendidikan kesehatan 100%

berpengetahuan baik.

99

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kategori Sikap

Responden Sebelum dan Setelah Pendidikan

Kesehatan di Ruang Rindu A3 RSUP H.

Adam Malik Medan

Kategori Sikap Sebelum Setelah

N % N %

Baik 40 100 40 100

Tidak Baik 0 0 0 0

Total 40 100 40 100

Dari tabel 3 diatas untuk kategori sikap responden

sebelum dan setelah pemberian pendidikan kesehatan

100% mempunyai sikap yang baik.

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kategori Tindakan

Responden Sebelum dan Setelah Pendidikan

Kesehatan di Ruang Rindu A3 RSUP H.

Adam Malik Medan

Kategori

Tindakan

Sebelum Setelah

n % N %

Baik 5 12,5 40 100

Tidak Baik 35 87,5 0 0

Total 40 100 40 100

Dari tabel 4. diatas dapat dilihat bahwa tindakan

responden sebelum pendidikan kesehatan 87,5%

mempunyai tindakan yang tidak baik, setelah

pemberian pendidikan kesehatan 100% responden

memiliki tindakan yang baik.

3. Analisa Bivariat Analisis bivariat dalam penelitian ini untuk

mengetahui pengaruh sebelum dan setelah pendidikan

kesehatan terhadap peningkatan Perilaku penderita

Tuberkulosis Paru dalam kepatuhan berobat di ruang

Rindu A3 RSUP H Adam Malik Medan. Uji statistik

yang digunakan adalah uji t berpasangan dengan

tingkat kepercayaan 95% ( = 0,05). Berikut ini

sebaran data tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan

Responden Sebelum dan Setelah Pemberian Pendidikan

Kesehatan dalam tabel dibawah ini.

Tabel 5. Pengetahuan Responden Sebelum dan

Setelah Pendidikan Kesehatan tentang

Tuberkulosis Paru dalam Kepatuhan

Berobat di Ruang Rindu A3 RSUP H Adam

Malik Medan

Kategori

Pengetahuan

Uji Statistik

Nilai

rerata Nilai t Nilai p

Sebelum 9,32 -19,626 ,000

Setelah 19,10

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa

terdapat perbedaan nilai rata-rata pengetahuan

responden sebelum dan setelah pemberian pendidikan

kesehatan yaitu dari 9,32 menjadi 19,10 dengan nilai t

= -19,62. Hasil uji t berpasangan diperoleh nilai

p=0,001 ( 0,05) yang berarti

tidak terdapat perubahan sikap responden secara signifikan

sebelum dan setelah pendidikan kesehatan.

Tabel 7. Tindakan Responden Sebelum dan Setelah

Pendidikan Kesehatan tentang

Tuberkulosisi Paru dalam Kepatuhan

Berobat di Ruang Rindu A3 RSUP H

Adam Malik Medan

Kategori

Tindakan

Uji Statistik

Nilai rerata Nilai t Nilai p

Sebelum 2,78 -10,738 .000

Setelah 5,00

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa

tindakan responden menunjukkan, terdapat perbedaan rata-

rata nilai sebelum dan setelah diberikan pendidikan

kesehatan yaitu dari 2,78 menjadi 5,00 pada nilai t = -

10,738 dan nilai p=0,001 yang berarti terdapat perbedaan

secara signifikan tindakan responden sebelum dan sesudah

dilakukan pendidikan kesehatan.

Pembahasan

1. Pengetahuan Responden Sebelum dan Setelah Pemberian Pendidikan kesehatan

Dari data hasil penelitian tabel 2 pengetahuan

responden sebelum pemberian pendidikan kesehatan

mayoritas pengetahuannya kurang baik (57,5%),

setelah diberi pendidikan kesehatan seluruh responden

pengetahuannya menjadi baik (100%). Hasil uji t

berpasangan pada taraf kepercayaan 95% ( = 0,05),

untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan

terhadap pengetahuan responden tentang Tuberkulosis

Paru dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan nilai

rata-rata pengetahuan responden sebelum dan setelah

pemberian pendidikan kesehatan yaitu dari 9,32

menjadi 19,10 dengan nilai t = -19,626 dan nilai p=

0,001 menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan

(tabel 7).

Keadaan ini memberikan gambaran bahwa

pemberian pendidikan kesehatan bermanfaat dalam

peningkatan pengetahuan responden. Peranan

pendidikan mengenai penyakit dan keteraturan berobat

100

sangat penting karena ketidakteraturan berobat, putus

berobat atau karena kombinasi obat anti tuberkulosis

tidak adekuat menyebabkan timbulnya masalah

resistensi obat anti tuberkulosis yang membutuhkan

waktu pengobatan yang lebih lama , yaitu 18-24 bulan,

biaya yang lebih besar dan efek samping obat yang

lebih berat (Taufan, 2008). Keberhasilan pengobatan

Tuberkulosis juga tergantung pada keadaan sosial

ekonomi serta dukungan dari keluarga, sehingga

adanya keinginan, dan upaya dari penderita serta dan

dukungan keluarga sangat dibutuhkan untuk

mempercepat proses kesembuhan. Petugas kesehatan

mempunyai peran bukan hanya memberi obat tetapi

juga memberikan pendidikan kesehatan kepada

penderita dan keluarganya, untuk meningkatkan

pengetahuan mereka tentang resiko-resiko bila putus

berobat, manfaatnya bila menelan obat secara teratur

akan meningkatkan kepatuhan untuk berobat secara

tuntas (Sari, 2005).

William G (2008) menyatakan faktor terbesar

untuk kesembuhan penderita adalah kepatuhan terhadap

pengobatan, yang juga berdampak menurunkan resiko

penyakit berkembang menjadi MDR Tuberkulosis,

merupakan alasan utama menggunakan strategi DOTS

yang dilaksanakan di pelayanan primer, yang salah satu

dari lima elemen tersebut adalah menelan OAT tidak boleh

terputus. Sesuai dengan teori bahwa pendidikan kesehatan

adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan

seseorang melalui tekhnik praktek belajar atau instruksi

dengan tujuan mengubah atau memengaruhi perilaku

manusia secara individu, kelompok maupun masyarakat

untuk dapat lebih mandiri dalam mencapai tujuan hidup

sehat. (Notoatmodjo, 2007). Sejalan dengan hasil

penelitian Asmarani (2012) yang mengatakan bahwa

pengetahuan yang baik mempunyai peluang sebesar 23,22

kali patuh menelan OAT secara baik dan secara signifikan

mempunyai peluang sebesar 13,00 kali patuh menelan

OAT. Penelitian lain yang dilakukan Lumban Tobing T

(2008) di Kabupaten Tapanuli Utara menyatakan bahwa

potensi penularan TB Paru 2,5 kali lebih besar pada yang

berpengetahuan kurang dan 3,1 kali lebih besar pada yang

bersikap kurang dalam pencegahan TB Paru. Hasil

penelitian ini sesuai dengan teori perilaku kesehatan,

bahwa pengetahuan dapat mendasari seseorang untuk

bertindak termasuk untuk bertindak melakukan

pencegahan TB Paru. Upaya dalam meningkatkan

pengetahuan dan sikap pencegahan penularan TB Paru

dilakukan melalui penyuluhan atau pendidikan kesehatan.

Pendidikan kesehatan pada penderita TB Paru

adalah suatu proses perubahan pada diri penderita yang

dihubungkan dengan pencapaian tujuan kesehatan

individu, yang didalamnya seseorang menerima atau

menolak informasi, sikap, maupun praktek baru, yang

berhubungan dengan tujuan hidup sehat (Suliha, dkk.,

2002).

2. Sikap Responden Sebelum dan Setelah Pemberian Pendidikan kesehatan

Hasil penelitian pada tabel 3 menunjukkan

bahwa sikap responden sebelum dan setelah pendidikan

kesehatan 100% baik. Hasil uji t berpasangan pada

taraf kepercayaan 95% diperoleh nilai rerata sikap

responden sebelum dan setelah pendidikan kesehatan

dari 7,68 menjadi 8,02 dengan nilai t = -2,876 dan

p=0,006. Secara uji statistik tidak terdapat perubahan

sikap responden secara signifikan sebelum dan setelah

pemberian pendidikan kesehatan.

Pendidikan kesehatan menurut Newcomb dalam

Notoatmodjo (2003) salah seorang ahli psikologi sosial

menyatakan sikap secara nyata menunjukkan konotasi

adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu

yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi

yang bersifat emosional terhadap simulus. Sikap

merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak

dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu

dengan kata lain fungsi sikap belum merupakan

tindakan atau aktifitas, akan tetapi merupakan

prodisposisi perilaku atau tindakan. Allport (1954),

dalam Notoatmodjo (2010) menjelaskan bahwa sikap

mempunyai 3 komponen pokok yaitu kepercayaan, ide

dan konsep, evaluasi terhadap suatu objek dan

kecenderungan untuk bertindak Dengan perkataan lain

fungsi sikap belum merupakan tindakan (reaksi

terbuka) atau aktivitas, akan tetapi merupakan

predisposisi perilaku (tindakan), atau reaksi tertutup.

Seseorang yang diberi stimulus dalam hal ini

pendidikan kesehatan, selanjutnya orang tersebut akan

bersikap terhadap stimulus. Oleh sebab itu indikator

untuk sikap kesehatan sejalan dengan pengetahuan

kesehatan, yakni sikap terhadap sakit dan penyakit

yaitu bagaimana pendapat seseorang terhadap gejala,

penyebab, cara pencegahan dan sebagainya

(Notoatmodjo, 2010). Penderita TB Paru yang diberi

pendidikan kesehatan, pengetahuannya akan

meningkat, diikuti perubahan sikap menjadi baik, dan

menerima, merespon, menghargai dan bertanggung

jawab untuk mematuhi program pengobatan.

3. Tindakan Responden Sebelum dan Setelah Pemberian Pendidikan kesehatan

Berdasarkan tabel 4 mayoritas (87,5%)

tindakan responden tidak baik sebelum diberikan

pendidikan kesehatan dan 100% tindakan responden

baik setelah pendidikan kesehatan. Hasil uji statistik

pada tabel 7 terdapat perbedaan nilai rata-rata sebelum

dan setelah pendidikan kesehatan yaitu dari 2,78

menjadi 5,00 dengan nilai t = -10,738 dan nilai p=

0,001 yang secara statistik menunjukkan terjadi

peningkatan secara signifikan tindakan responden

sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan

tentang TB Paru.

Pendidikan kesehatan sebagai stimulus, menyebabkan

seseorang mengadakan penilaian dan pendapat

terhadap apa yang diketahuinya atau disikapinya dan

selanjutnya diharapkan akan melaksanakan praktik atau

tindakan kesehatan atau dikatakan perilaku kesehatan.

Perilaku kesehatan pada penderita TB Paru mencakup:

menggunakan masker, menutup mulut pada waktu

batuk, tindakan terhadap penutup mulut, membuang

dahak ditempat tertutup dan diberi desinfektan dan alat

101

makan/minum untuk pasien dibuat tersendiri.

Pendidikan kesehatan yang diberikan, meningkatkan

pengetahuan, sikap yang baik, dan memerlukan faktor

pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan,

antara lain fasilitas (pemberian leaflet, masker) disertai

advokasi berdampak meningkatkan perilaku berupa

tindakan yang baik (100%).

Menurut Green perilaku dipengaruhi oleh tiga

faktor utama (Notoadmodjo, 2010) yaitu : faktor

predisposisi, faktor pemungkin dan faktor penguat

(reinforcing factors). faktor predisposisi (predisposing

factor) merupakan faktor utama yang positif

mempermudah terwujudnya perilaku dan disebut juga

faktor pemudah. Peningkatan perilaku yang diharapkan

adalah perilaku yang langgeng, adalah yang berdasarkan

pengetahuan. Penelitian Rogers (1974) dalam

Notoatmodjo, (2010) mengungkapkan bahwa sesorang

mengadopsi perilaku baru melalui suatu proses yaitu

awareness, interest, evaluation, trial dan adoption.

awareness (kesadaran) diperoleh seseorang harus lebih

dahulu mengetahui stimulus/objek, dan ketika objek

diketahui, diupayakan objek tersebut menarik, sehingga

sampai kepada tahap interest. Setelah tahap interest ini

dilalui, seseorang itu akan mulai menimbang-nimbang baik

tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya, yang berarti

sikapnya lebih baik. Sikap yang baik, membuat dirinya

ingin mencoba perilaku baru, setelah dicoba dan ternyata

dirasa menguntungkan, subjek/ penderita TB Paru telah

berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan yang

didapatnya, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

Perilaku yang melalui proses ini, sifatnya berlangsung

lama, karena perilaku ini sudah menjadi miliknya atau

diadopsi.

Peningkatan perilaku dalam bentuk tindakan pada

penderita TB Paru, yaitu tindakan yang tadinya tidak

menggunakan masker, batuk tidak menutup mulut, setelah

mendapat pendidikan kesehatan, seluruh responden

menggunakan masker, dan tissu yang digunakan untuk

menutup mulut dikumpulkan di plastik dan dibuang

ditempat sampah medik yang disediakan atau dibakar.

Peningkatan stimulus ini juga disertai penyediaan fasilitas,

yaitu dengan tersedianya masker .

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

1. Tingkat pengetahuan responden terdapat perbedaan nilai rata-rata sebelum dan setelah pemberian

pendidikan kesehatan dari 9,32 menjadi 19,10

dengan nilai t 19,626. Hasil uji t berpasanagan pada

taraf kepercayaan 95% ( = 0,05) didapat nilai p =

0,001 yang berarti secara signifikan mengalami

peningkatan pengetahuan responden sebelum dan

setelah pemberian pendidikan kesehatan tentang TB

Paru. Keadaan ini memberikan gambaran bahwa

upaya peningkatan pengetahuan dan sikap dalam

pencegahan penularan TB Paru yang dilakukan

melalui pendidikan kesehatan bermanfaat dalam

peningkatan pengetahuan responden hal ini sesuai

dengan teori perilaku kesehatan, bahwa pengetahuan

dapat mendasari seseorang untuk bertindak termasuk

untuk bertindak melakukan pencegahan TB Paru.

2. Sikap responden sebelum dan setelah pendidikan kesehatan 100% baik. Hasil uji t berpasangan

diperoleh nilai rata-rata sikap responden sebelum

7,68 dan setelah pendidikan kesehatan 8,02

dengan nilai t = -2,876 dan nilai p=0,006 yang

secara uji statistik tidak terdapat perubahan sikap

responden secara bermakna sebelum dan setelah

pemberian pendidikan kesehatan.

3. Mayoritas (87,5%) tindakan responden tidak baik sebelum diberikan pendidikan kesehatan dan

100% tindakan responden baik setelah pendidikan

kesehatan. Hasil uji statistik terdapat perbedaan

nilai rata-rata sebelum dan setelah pendidikan

kesehatan yaitu 2,78 menjadi 5,00 dengan nilai t

= -10,738 dan nilai p= 0,001 yang secara statistik

menunjukkan terjadi peningkatan secara

bermakna tindakan responden sebelum dan

sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang

TB Paru. Pendidikan kesehatan diharapkan dapat

meningkatkan perilaku kesehatan pada penderita

TB Paru mencakup: menggunakan masker,

menutup mulut pada waktu batuk, tindakan

terhadap penutup mulut, membuang dahak

ditempat tertutup dan diberi desinfektan dan alat

makan/minum untuk pasien dibuat tersendiri.

B. Saran 1. Kepada RSUP H. Adam Malik Medan,

diharapkan dapat memberikan penyuluhan

kesehatan tentang TB Paru secara terprogram dan

berkesinambungan untuk meningkatkan

pengetahuan pasien dalam menjalankan regimen

terapi untuk memaksimalkan penyembuhan

penyakit secara maksimal dalam waktu yang lebih

singkat sehingga dapat menurunkan bahkan

mencegah penularan penyakit kepada anggota

keluarga.

2. Kepada pasien, untuk dapat mewujudkan pengetahuan yang telah diberikan kedalam bentuk

tindakan nyata dalam kehidupan sehari-hari,

untuk mempercepat proses penyembuhan,

mencegah keparahan penyakit dan penularan

terhadap anggota keluarga dan orang lain

3. Bagi peneliti lain, perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan menggunakan kelompok

intervensi dan kelompok kontrol untuk lebih

mengetahui efektifitas pemberian pendidikan

kesehatan dalam peningkatan pengetahuan, sikap

dan tindakan penderita TB Paru dalam

kepatuhannya menjalankan regimen terapi

4. Bagi Jurusan Keperawatan, sebagai referensi sumber bacaan tentang pengetahuan, sikap dan

tindakan penderita Tuberkulosis Paru, untuk

memperluas wawasan dan pengetahuan baik

untuk pembelajaran pribadi maupun untuk

khalayak umum.

102

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto S.2006. Prosedur Penelitian suatu Pendekatan

Praktek. Edisi Revisi V. Jakarta, Rineka Cipta

Amin. 2006. Di dalam Asmariani , S. 2012. Faktor-

Faktor Yang Menyebabkan Ketidakpatuhan

Penderita TB Paru Minum Obat Anti

Tuberkulosis (OAT) di Wilayah Kerja

Puskesmas Gajah Mada Kecamatan

Tembilahan Kota Kabupaten Indragiri Hilir.

Skripsi. PSIK Univeritas Riau.

Aditama, T. 2002. Tuberkulosis: Diagnosis, Terapi dan

Masalahnya. Edisi ke empat. Yayasan Penerbit

Ikatan Dokter Indonesia. Jakarta

Asmariani, S. 2012. Faktor-Faktor Yang Menyebabkan

Ketidakpatuhan Penderita TB Paru Minum

Obat Anti Tuberkulosis (OAT) di Wilayah

Kerja Puskesmas Gajah Mada Kecamatan

Tembilahan Kota Kabupaten Indragiri Hilir.

Skripsi. PSIK Univeritas Riau.

Crofton, J. 2002. Tuberkulosis Klinis. Edisi Kedua.

Widya Medika. Jakarta

Depkes RI, 2006. Pedoman Nasional Penanggulangan

Tuberculosis. Cetakan I, Edisi ke II, Jakarta.

_________ 2008. Pedoman Nasional Penanggulangan

Tuberculosis.Jakarta.

Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara.2012.Profil

Kesehatan Propinsi Sumatera Utara tahun 2011.

Medan

Green, L.W. 1991 dalan Notoatmodjo 2007. Perencanaan

Pendidikan Kesehatan Sebuah Pendekatan

Diagnostik. Edisi terjemahan.Proyek

Pengembangan FKM.Dep P dan K. Jakarta

Hopewell Philip.C., 2006, Standard Internasional untuk

Pelayanan Tuberculosis, Diagnosis, Pengobatan

Kesehatan Masyarakat, alih bahasa Yusuf.A dkk,

The Global Fund, Jakarta.

Lumban Tobing, T. 2008. Pengaruh Perilaku Penderita

TB Paru dan Kondisi Rumah Terhadap

Pencegahan Potensi Penularan TB Paru Pada

Keluarga Di Kabupaten Tapanuli Utara. Tesis.

Pasca Sarjana. Universitas Sumatera Utara.

Nursalam. 2003. Konsep Dan Penerapan Metodologi

Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba Medika :

Jakarta

Notoatmodjo, S. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat.

Penerbit Rineka Cipta, Jakarta.

Notoatmodjo, S. 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan,

Rineka Cipta. Jakarta

____________. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu

Prilaku. Jakarta. Rineka Cipta

____________. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta

Rineka Cipta

Sarwono S. 2004. Sosiologi Kesehatan: Beberapa

Konsep Beserta Aplikasinya. Jogyakarta : Gajah

Mada University Pers.

Sari (2005). Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap

PMO Dengan Pencegahan Penyakit TB Paru

Paru Di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang.

Semarang: UNIMUS.

Siswanto. (2002). Faktor-faktor yang mempengaruhi

kepatuhan penderita TB Paru. Dikutip dari

http://www.google.co.id/ pada tanggal 20 Agustus

2013

Taufan, S, 2006, Pengobatan Tuberculosis Paru Masih

Menjadi Masalah. www.gizi.net/cgi-

bin/berita/fullnews.cgi, Senin 24/03/2008

Williams G, (2008) TB Guidelines for Nurses in the

Care and Control of Tuberculosis and Multi-

drug Resistant Tuberculosis, ICN - International

Council of Nurses 1201 Geneva (Switzerland).

http://www.gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgihttp://www.gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgi

103

INDEKS PLAK ANTARA GIGI BERJEJAL DENGAN GIGI TIDAK

BERJEJAL SETELAH MENYIKAT GIGI PADA SISWA-SISWI SMP PAB 5

PATUMBAK TAHUN 2014

Asmawati1, Adriana Hamsar

2, Nurhamidah

3

Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Medan

` Abstrak

Penyebab utama penyakit periodontal adalah plak. Plak gigi adalah deposit lunak yang melekat pada

permukaan gigi dan terdiri atas mikroorganisme. Penelitian ini bertujuan untuk melihat ada tidaknya

perbedaan indeks plak antara gigi berjejal dengan gigi tidak berjejal setelah menyikat gigi pada siswa-siswi

SMP PAB 5 Patumbak. Jenis penelitian ini dilakukan adalah analitik dengan metode eksperimen semu dan

rancangan yang digunakan adalah pre test and post test only group design. Penelitian ini dilakukan dengan

jumlah populasi 140 orang dan pengambilan sampel dilakukan pada siswa kelas 1 dan kelas 2 berjumlah 28

orang, yaitu 14 orang siswa/i yang memiliki gigi berjejal dan 14 orang siswa/i dengan gigi tidak berjejal.

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan diperoleh indeks plak rata-rata sampel gigi berjejal dan gigi tidak

berjejal sebelum menyikat gigi dengan kategori baik yaitu (0,74) dan (0,87). Setelah dilakukan kegiatan

menyikat gigi, rata-rata indeks plak siswa/i yang memiliki gigi berjejal maupun yang memiliki gigi tidak

berjejal sama-sama dikategorikan baik yaitu 0,29 dan 0,36. Kesimpulan dari penelitian ini adalah tidak ada

perbedaan indeks plak antara gigi berjejal dengan gigi tidak berjejal setelah menyikat gigi pada siswa-siswi

SMP PAB 5 Patumbak.

Kata kunci: Indeks plak, gigi berjejal, gigi tidak berjejal

PENDAHULUAN

WHO bekerja sama dengan Federation of

National Dental Assosiation (FDI) dan International

Assosiation of Dental Research (IADR) membuat tujuan

globalnya dengan slogan Global Goals for Oral Health

2020.Tujuannya adalah untuk mengurangi penyakit gigi

dan mengurangi dampaknya terhadap kesehatan dan

perkembangan psikososial, dengan menekankan

pentingnya kesehatan rongga mulut. Selain itu,

mengurangi dampak manifestasi penyakit sistemik di

rongga mulut pada seseorang dan memanfaatkan

manifestasi ini untuk melakukan deteksi dini dan

pencegahan serta penatalaksanaan penyakit sistemik.

(WHO, 2003).

Plak merupakan penyebab lokal dan utama

terbentuknya penyakit gigi dan mulut yang lain seperti

karies gigi (lubang gigi), kalkulus (karang gigi),

gingivitis (radang pada gusi), periodontitis atau radang

pada jaringan penyangga ggi. (Megananda, dkk. 2009).

Gigi berjejal disebabkan oleh banyak faktor seperti gigi

susu yang terlambat dicabut padahal gigi tetapnya

sudah tumbuh. Bisa juga karena gigi susu dicabut

sebelum waktunya, adanya gigi gigi berlebihan

sehingga dapat menghalangi terjadinya oklusi normal.

Kondisi dimana gigi berjejal merupakan salah

satu faktor terjadinya penumpukan plak pada gigi. Sisa

makanan yang menyangkut pada gigi yang berjejal

mengakibatkan sulitnya saliva membersihkan sisa

makanan tersebut. Apabila penyikatan gigi tidak

dilakukan dengan baik dan benar maka sisa makanan

tersebut mengakibatkan terjadinya penumpukan plak.

(Yowono, L., 2010)

Setelah mengetahui bahwa gigi berjejal dapat

menyebabkan penumpukan plak pada gigi sulit

dibersihkan karena tidak terjangkau ketika menyikat

gigi. Hasil survey awal diketahui bahwa pada siswa/i

SMP PAB 5 Patumbak sebanyak 20% ditemukan siswa

yang mempunyai gigi berjejal. Sehingga, peneliti

tertarik untuk melihat perbedaan indeks plak antara

siswa/i yang mempunyai gigi yang berjejal dengan gigi

yang tidak berjejal setelah menyikat gigi.

Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui perbedaan indeks plak

antara gigi berjejal dengan gigi tidak berjejal setelah

menyikat gigi.

Manfaat Penelitian

1. Menambah wawasan pengetahuan siswa-siswi

bahwa gigi berjejal menyebabkan tumpukan plak

yang sulit dibersihkan karena ada bagian gigi

yang sulit dijangkau oleh sikat gigi

2. Sebagai informasi dan bahan masukan bagi pihak

sekolah tentang bahwa gigi berjejal lebih sulit

dibersihkan daripada gigi yang tidak berjejal

sehingga perlu ketelitian yang lebih untuk

membersihkannya dan sebisa mungkin dirawat

jika sudah parah.

104

3. Hasil penelitian ini diharapkan sebagai masukan

bagi peneliti lain dan sebagai bahan referensi di

perpustakaan Jurusan Keperawatan Gigi

Poltekkes Kemenkes Medan.

Hipotesis

Ada perbedaan indeks plak antara gigi berjejal

dengan gigi tidak berjejal setelah menyikat gigi.

METODE PENELITIAN

Jenis Dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang di gunakan adalah

eksperimen dengan rancangan pre test and post test only

group design, yang bertujuan untuk mengetahui apakah

ada perbedaan indeks plak antara gigi berjejal dan gigi

tidak berjejal pada siswa-siswi SMP PAB 5 Patumbak.

Populasi dan sampel penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa

siswi SMP PAB 5 Patumbak tahun 2014. Jumlah populasi

dalam penelitian ini berjumlah 140 orang.

Sampel penelitian ini adalah berjumlah 28

orang, siswa-siswi SMP PAB 5 Patumbak (20% dari

populasi).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil Penelitian

1.1. Analisa Univariat Analisa data secara univariat dilakukan untuk

mendapatkan gambaran distribusi frekuensi responden.

Analisa ini digunakan untuk memperoleh gambaran

masing-masing Variabel independent (bebas) yaitu rata-

rata indeks plak gigi berjejal sebelum menyikat gigi.

Tabel 1 Distribusi frekuensi indeks plak gigi berjejal

sebelum menyikat gigi pada siswa-siwi SMP

PAB 5 Patumbak Tahun 2014.

Kriteria Jumlah siswa Jumlah indeks plak

Baik 11 7,11

Sedang

Buruk

3

0

3,24

0

Jumlah

Rata-rata indeks plak

14 10,35

0,74

Dari tabel distribusi frekuensi diatas, dapat

diketahui bahwa bahwa rata-rata skor indeks plak siswa/i

gigi berjejal sebelum menyikat gigi di SMP PAB 5

Patumbak adalah 0,74 (Kriteria baik).

Tabel 2 Distribusi frekuensi indeks plak gigi berjejal

setelah menyikat gigi pada siswa-siwi SMP

PAB 5 Patumbak Tahun 2014

Kriteria Jumlah Siswa Jumlah Indeks Plak

Baik 14 4,06

Sedang

Buruk

0

0

0

0

Jumlah

Rata-rata indeks plak

14 4,06

0,29

Berdasarkan tabel distribusi frekuensi diatas,

dapat diketahui bahwa dari 14 siswa-siswi SMP PAB 5

Patumbak tahun 2014 rata-rata indeks plak gigi berjejal

setelah menyikat gigi adalah 0,29 (kriteria baik)

Tabel 3. Distribusi frekuensi indeks plak gigi tidak

berjejal sebelum menyikat gigi pada siswa-siwi

SMP PAB 5 Patumbak Tahun 2014.

Kriteria Jumlah siswa Jumlah indeks plak

Baik 10 7,05

Sedang

Buruk

4

0

5,2

0

Jumlah

Rata-rata indeks plak

14 12,25

0,87

Dari tabel distribusi frekuensi diatas, dapat

diketahui bahwa bahwa rata-rata skor indeks plak siswa-

siswi gigi tidak berjejal sebelum menyikat gigi di SMP

PAB 5 Patumbak adalah 0,87 (Kriteria baik).

Tabel 4 Distribusi frekuensi indeks plak gigi tidak

berjejal setelah menyikat gigi pada siswa-siwi

SMP PAB 5 Patumbak Tahun 2014

Kriteria Jumlah Siswa Jumlah Indeks Plak

Baik 13 3,84

Sedang

Buruk

1

0

1,1

0

Jumlah

Rata-rata indeks plak

14 4,94

0,36

Berdasarkan tabel distribusi frekuensi diatas,

dapat diketahui bahwa dari 14 siswa-siswi SMP PAB 5

Patumbak tahun 2014 rata-rata indeks plak gigi berjejal

setelah menyikat gigi adalah 0,36 (kriteria baik)

1.2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat berguna untuk mengetahui

perbedaan indeks plak gigi berjejal dan tidak berjejal

sebelum dan sesudah menyikat gigi tahun 2014 dengan

menggunakan uji t.

Tabel 5 Perbedaan Indeks Plak Gigi Berjejal Sebelum dan

Sesudah Menyikat Gigi pada siswa-siswi SMP

PAB 5 Patumbak Tahun 2014

Mean Indeks

Plak (Sebelum-

Setelah)

Karies

TOTAL

Sig p Ada tidak ada

F % F % F % Melakukan 5 12,5 11 27,5 16 40

0,00

Tidak

melakukan

23 57,5 1 2,5 24 60

Total 28 70 12 30 40 100

Mean Indeks Plak

(Sebelum-

Setelah)

N t Std Sig

(2Tailed)

95%

0,21 14 1,88 0,42 0,08 (-0,03-0,46)

105

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan hasil

Pired Sample Test untuk gigi berjejal sebelum dan setelah

menyikat gigi bahwa dari 28 orang siswa-siswi SMP PAB

5 Patumbak terdapat rata-rata 0,21 dengan nilai t hitung

sebesar 1,88.

Standart Deviasi yang diperoleh adalah 0,42

dengan signifikan (p) 0,08 dan menggunakan tingkat

kepercayaan 95%.

Dari hasil diatas terlihat bahwa t hitung adalah

1,88 dengan nilai p 0,08. Oleh karena itu nilai p > 0,05

artinya tidak ada perbedaan indeks plak antara gigi berjejal

sebelum dan setelah menyikat gigi.

Tabel.6. Perbedaan Indeks Plak Gigi Tidak Berjejal

Sebelum dan Setelah Menyikat Gigi Pada

Siswa/i SMP PAB 5 Patumbak

Mean Indeks

Plak (Sebelum-

Setelah)

N t Std p 95%

0,21 14 1,88 0,42 0,08 (-0,03-0,46)

Dari diatas menunjukkan hasil Pired Sample Test

untuk gigi berjejal sebelum dan setelah menyikat gigi yaitu

mean indeks plak sebelum dan setelah menyikat gigi pada

gigi berjejal adalah 0,21 dengan jumlah sampel 28 orang

dan menghasilkan nilai t hitung sebesar 1,88. Standart

Deviasi yang diperoleh adalah 0,42 dengan signifikan (p)

0,08 dengan nilai p 0,08 (p > 0,05) maka tidak ada

perbedaan indeks plak antara gigi berjejal sebelum dan

setelah menyikat gigi.

Pembahasan

Pada penelitian ini, peneliti ingin melihat ada

tidaknya perbedaan indeks plak antara gigi berjejal dengan

gigi tidak berjejal setelah menyikat gigi pada siswa-siswi

SMP PAB 5 Patumbak. Penelitian ini mengambil sampel

siswa-siswi yang mempunyai gigi berjejal sebanyak 14

orang dan siswa-siswi yang mempunyai gigi tidak berjejal

sebanyak 14 orang yang dipilih mulai dari kelas 1 sampai

kelas 2 SMP PAB 5 Patumbak.

Penyebab utama penyakit Periodontal adalah

plak. Plak gigi adalah deposit lunak yang melekat pada

permukaan gigi, terdiri atas mikroorganisme yang

berkembang biak dalam suatu matrik interseluler jika

seseorang melalaikan kebersihan gigi dan mulutnya.

(Pintauli,dkk)

Gigi berjejal atau crowded disebabkan banyak faktor. Gigi

berjejal bisa terjadi akibat gigi susu yang terlambat dicabut

padahal gigi tetapnya sudah tumbuh. Bisa juga karena gigi

susu dicabut sebelum waktunya. Akibatnya rahang kurang

berkembang dan gigi tetap yang tumbuh kemudian

kekurangan tempat untuk tumbuh dalam posisi normal.

Dari hasil penelitian ini program komputer

dengan menggunakan uji t Dependent yang mencari ada

tidaknya perbedaan indeks plak antara gigi berjejal dengan

gigi tidak berjejal setelah menyikat gigi diperoleh hasil t

hitung adalah 1,88 dengan nilai p 0,08. Oleh karena itu

nilai p > 0,05 maka H0 diterima artinya tidak ada

perbedaan indeks plak antara gigi berjejal sebelum dan

setelah menyikat gigi.

Tidak adanya perbedaan indeks plak antar gigi

berjejal dengan gigi tidak berjejal setelah menyikat gigi

terjadi dikarenakan oleh tidak semua counfonding

variabel (variabel pengganggu) dikendalikan. Variabel

pengganggu yang dikendalikan hanya jenis sikat gigi

dan pasta gigi sedangkan tehnik menyikat gigi dan

lama menyikat gigi tidak dikendalikan.

Teori ini yang mendukung peneliti untuk tidak

mengendalikan tehnik menyikat gigi dalam mencari

ada tidaknya perbedaan indeks plak antara gigi berjejal

dengan gigi tidak berjejal setelah menyikat gigi pada

siswa/i SMP PAB 5 Patumbak. Hasil yang didapat

dengan uji t Dependent dihasilkan bahwa tidak adanya

perbedaan indeks plak antara gigi berjejal dengan gigi

tidak berjejal setelah menyikat gigi pada siswa/i SMP

PAB 5 Patumbak.

Walaupun hasil yang diperoleh tidak ada

perbedaan indeks plak antara gigi berjejal dengan gigi

tidak berjejal, bagi yang memiliki gigi berjejal harus

lebih teliti untuk membersihkan giginya karena bagi

gigi berjejal mempunyai peluang yang lebih besar

untuk terjadinya penumpukan plak dikarenakan ada

bagian-bagian gigi yang sulit dijangkau oleh sikat gigi.

Dan bagi yang memiliki gigi tidak berjejal agar tidak

mengabaikan kebersihan gigi dan mulutnya. Untuk

memperoleh hasil pembersihan plak gigi yang optimal

diharapkan agar menyikat gigi dengan cara yang baik

dan benar.

Adapun manfaat yang dapat diambil dari

penelitian ini adalah bahwa bagi yang memiliki gigi

normal (tidak berjejal) untuk tidak mengabaikan

kebersihan gigi dan mulutnya. Walaupun gigi tidak

berjejal lebih mudah dibersihkan daripada gigi yang

berjejal namun jika mengerti atau terampil dalam

membersihkannya, maka tidak ada perbedaan dengan

gigi berjejal yang memang terdapat kesulitan dalam

membersihkannya karena ada bagian-bagian gigi yang

tidak terjangkau oleh sikat gigi.

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan

1. Rata-rata indeks plak sebelum menyikat gigi pada gigi berjejal 0,74 (Baik) dan rata-rata

indeks plak pada gigi tidak berjejal 0,87

(Baik). Setelah dilakukannya kegiatan

menyikat gigi rata-rata indeks plak pada gigi

berjejal sama-sama baik. Rata-rata indeks plak

gigi berjejal 0,29 dan gigi tidak berjejal 0,36.

2. Hasil Dependent Sample Test menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan indeks plak antara

gigi berjejal dengan gigi tidak berjejal setelah

menyikat gigi pada siswa-siswi SMP PAB 5

Patumbak.

Saran

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan tentang

perbedaan indeks plak antara gigi berjejal dengan gigi tidak

berjejal setelah menyikat gigi disarankan:

106

1. Gigi yang berjejal menyebabkan tumpukan plak yang ada sulit dibersihkan karena ada bagian-

bagian gigi yang sulit terjangkau oleh sikat gigi,

oleh karena itu perlu ketelitian yang lebih dalam

membersihkannya dan sebisa mungkin dirawat jika

parah.

2. Menyikat gigi dengan cara yang baik dan benar agar memperoleh kebersihan gigi dan mulut yang

optimal.

DAFTAR PUSTAKA

M. Sopiyudin Dahlan 2011. Statistik untuk kedokteran dan

kesehatan. Jakarta: Salemba Medika

Pintauli, S., 2007. Menuju Gigi dan Mulut Sehat. USU

Press. Medan.

Yuwono, L., 2007. Plak Gigi sumber penyakit Gigi dan

Mulut, http://Lilliana Yuwono.wordpress.com/plak

gigi/ diakses tanggal 20 desember.

Nurjannah N, 2012. Ilmu Pencegahan Penyakit

Jaringan Keras dan Jaringan Pendukung Gigi,

Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Oral Health Promotion through Schools. WHO

Information Series on School Health. Document 8.

Geneva: WHO; 2003.

H P Megananda, Herijulianti E, Nurjanah N. 2009.

Ilmu Pencegahan Penyakit Jaringan Keras dan

Jaringan Pendukung Gigi. Buku Ajar. Poltekkes

Depkes. JKG Bandung.

Erwin N, 2013. Seputar Kesehatan Gigi dan Mulut,

Penerbit Rapha Publishing, Yogyakarta.

http://lilliana/

107

HUBUNGAN KEBIASAAN MENYIKAT GIGI SEBELUM TIDUR DENGAN

TERJADINYA KARIES GIGI PADA SISWA-SISWI SMP SWASTA

DARUSSALAM MEDAN TAHUN 2014

Ety Sofia Ramadhan Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Medan

` Abstrak

Menyikat gigi termasuk bagian perawatan gigi dan mulut yang harus dilakukan secara personal, menyikat

gigi adalah persoalan yang sangat relatif mudah dilakukan sehingga hal ini perlu ditumbuhkan menjadi suatu

kebiasaan. Sebagai kebiasaan yang perlu di wajibkan, kegiatan menyikat gigi seharusnya dilakukan minimal

2 kali sehari yaitu pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

atau membuktikan apakah ada hubungan menyikat gigi sebelum tidur dengan terjadinya karies gigi pada

siswa-siswi SMP swasta Darussalam Medan. Penelitian ini menggunkan uji chi-square, data primer didapat

melalui kuesioner dan pemeriksaan langsung ke rongga mulut siswa, sampel penelitian sebanyak 40 orang

siswa siswi SMP Swasta Darussalam Medan. Dari hasil penelitian yang ditemukan mayoritas responden

yang menyikat gigi sebelum tidur frekuensi terjadinya karies sebanyak 12,5 %, responden yang tidak

melakukan menyikat gigi sebelum tidur frekuensi terjadinya karies 57,5%, nilai p (0,00) ; p < 0,05, secara

statistik ada hubungan yang bermakna. disimpulkan bahwa ada hubungan signifikan antara menyikat gigi

sebelum tidur dengan terjadinya karies gigi.

Kata kunci: Kebiasaan menyikat gigi sebelum tidur, karies gigi

PENDAHULUAN

Masalah kesehatan gigi dan mulut menjadi

perhatian yang penting dalam pembangunan kesehatan

yang salah satunya disebabkan oleh rentannya

kelompok anak usia sekolah dari gangguan kesehatan

gigi. Usia sekolah merupakan masa untuk meletakkan

landasan kokoh bagi terwujudnya manusia berkualitas

dan kesehatan merupakan faktor penting yang

menentukan kualitas sumber daya manusia ( Warni,

2009 ).

Tujuan dari sikat gigi adalah untuk

memelihara kebersihan dan kesehatan mulut terutama

gigi serta jaringan sekitarnya. Menurut Boediharjo

tujuan pembersihan gigi adalah untuk menghilangkan

plak dari seluruh permukaan gigi. Menyikat gigi

dianjurkan untuk membersihkan seluruh deposit lunak

dan plak pada permukaan gigi dan gusi. Menyikat gigi

yang tepat pada waktunya ialah pagi sesudah sarapan

dan malam sebelum tidur.

Gangguan kesehatan yang sangat khas dan

sering terjadi pada anak-anak adalah penyakit gigi

berlubang atau yang dikenal dengan karies gigi

(Sudarmoko, 2011). Gigi berlubang atau karies adalah

penyakit jaringan keras gigi akibat aktivitas bakteri

yang menyebabkan terjadinya pelunakan dan

selanjutnya lubang pada gigi (Poltekkes Kemenkes

Jakarta, 2012 ).

Usia anak 12 tahun adalah usia penting untuk

diperiksa karena umumnya anak-anak meninggalkan

bangku sekolah dasar pada umur 12 tahun. Selain itu,

semua gigi permanen diperkirakan sudah erupsi pada

kelompok umur ini kecuali gigi molar tiga.

Berdasarkan ini, umur 12 tahun ditetapkan sebagai

umur pemantauan global untuk karies ( Karjati, 2010).

Hasil Depkes RI (2002) dalam Warni (2009)

menyimpulkan bahwa masalah kesehatan gigi dan

mulut yang paling dikeluhkan adalah penyakit karies

gigi. Dari hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga

(SKRT) tahun 2001 disebutkan pula bahwa prevalensi

karies gigi aktif pada umur 10 tahun ke atas sebesar

52% dan akan terus meningkatkan seiring dengan

bertambahnya umur hingga mencapai 63% pada

golongan umur 45-54 tahun, khusus pada kelompok

umur anak usia sekolah dasar sebesar 66,8%-69,9%

(Depkes RI, 2004).

Sampai saat ini karies masih merupakan

problem dalam ilmu kedokteran gigi dan ini

prevalensinya cukup tinggi. Karena itu

penanggualangannya, terutama pencegahannya tetap

memerlukan perhatian, apalagi dengan perubahan pola

makan seperti yang terjadi di Indoneisa sekarang ini .

makanan yang lebih praktis dan cepat saji lebih disukai,

makanan kecil yang sangat mudah diperoleh dalam

kemasan menarik, tetapi umumnya bersifat kariogenik,

dipromosikan dengan bantuan iklan yang menggoda,

108

yang menyebabkan anak-anak lebih tertarik (Sundoro,

2007).

Menyikat gigi sangat penting dalam

mencegah terjadinya karies. Karena salah satu faktor

yang dapat menurunkan frekuensi karies gigi yaitu

menyikat gigi sesudah makan dan sebelum tidur selain

itu waktu yang dianjurkan dalam menyikat gigi

maksimal 5 menit, menyikat gigi pada waktu pagi hari

sesudah sarapan bertujuan untuk membersihkan sisa-

sisa makanan yang melekat di permukaan gigi,

sedangkan menyikat gigi pada waktu malam hari

bertujuan untuk membersihkan sisa-sisa makanan yang

melekat pada permukaan gigi, dan begitu pentingnya

menyikat gigi sebelum tidur karena kuman-kuman

yang di dalam mulut beraktifitas, dan aktifitas kuman

di malam hari biasanya akan meningkat 2 kali lipat di

bandingkan pada siang hari karena saat tidur di mana

mulut tidak melakukan aktifitas seperti makan minum,

atau berbicara. kemampuan saliva yang berfungsi

untuk menetralisir kuman-kuman dalam mulut juga

berkurang dan sebanyak apapun kuman dalam mulut,

bila kita sudah menyikat gigi dan kondisi mulut sudah

bersih dapat di pastikan tidak akan terjadi karies atau

peradangan pada gusi yang mengakibatkan terjadinya

pembentukan karang gigi (miamiauculz, 2009).

Berdasarkan latar belakang masalah di atas

maka peneliti maka peneliti melakukan penelitian

untuk melihat hubungan kebiasaan menyikat gigi

sebelum tidur malam. Penelitian ini dilakukan pada

siswa SMP swasta Darussalam Medan.

Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui hubungan kebiasaan

menyikat gigi sebelum tidur dengan terjadinya karies.

Manfaat Penelitian

1. Menambah wawasan pengetahuan siswa-siswi

dalam menerapkan ilmu tentang waktu menyikat

gigi

2. Sebagai informasi dan bahan masukan bagi pihak

sekolah tentang kejadian karies gigi pada siswa-

siswi SMP Swasta Darussalam Medan.

3. Hasil penelitian ini diharapkan sebagai masukan

bagi peneliti lain dan sebagai bahan referensi di

perpustakaan Jurusan Keperawatan Gigi politehnik

kesehatan Medan.

Hipotesis

Adanya pengaruh kebiasaan menyikat gigi

sebelum tidur malam dengan terjadinya karies gigi.

METODE PENELITIAN

Jenis Dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang di gunakan adalah analitik

dengan pendekatan cross sectional yang bertujuan untuk

mengetahui apakah ada hubungan menyikat gigi sebelum

tidur (independent) dengan karies gigi (dependent) pada

siswa siswi SMP Swasta Darussalam medan.

Populasi dan sampel penelitian

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas

objek/subjek yang mempunyai kuantitas dan karateristik

tentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk di pelajari dan

kemudian ditarik kesimpulannya (Setiawan, 2010). Sampel

adalah sebagian dari populasi yang mewakili suatu

populasi ( Saryono, 2008). Populasi dalam penelitian ini

adalah seluruh siswa siswi SMP