Karies Gigi Anak 2016

8/16/2019 Karies Gigi Anak 2016

1/76

KARIES GIGI PADA ANAK

Drg. Nurhaerani, SpKGA, PhDMaret 2016


2/76


3/76

A detail of a tooth (to the right = enamel). It iscovered by plaque, which consists mainly ofbacteria. Plaque is often found close to the gum,in between teeth, in fissures and at other

"hidden" sites.

Demineralization:

When sugar and other fermentablecarbohydrates reaches the bacteria, they formacids which start to dissolve the enamel - an

early caries lesion occurs due to loss of Calciumand Phosphates

Remineralization:

When sugar consumption has ceased, saliva

can wash away sugars and buffer the acids.Calcium and Phosphates can again enter thetooth. The process is strongly facilitated byfluorides

A CAVITY occurs if the Demineralization "wins" over the Remineralization over time


4/76

Karies Gigi

MO

TIMEGIGI

SUBSTRAT

• Faktor-faktor yangmempengaruhi :

1. Host (gigi)2. Mikroorganisma

3. Substrat

4. Time

http://www.lescale.net/hallow96/images/affreux5.gif


5/76

• FAKTOR DALAM

• Host (Gigi) – Komposisi

– Morfologi

– Susunan Gigi

• Agent – Mikroorganisma

– Substrat

– waktu

• Environment – Saliva

– Kondisi oral hyegiene


6/76

2. Faktor Luar

- Keturunan

- Lingkungan

- Prilaku

- Pelayanan Kesehatan


7/76

1. HOST (GIGI)

a. Komposisi Gigib. Morfologi Gigi

c. Susunan Gigi geligi


8/76

• Enamel tipis

a. Komposisi Gigi sulung

Email Mengandung hidroksi apatit Ca10 (PO4)6 (OH)2


9/76

A detail of a tooth (to the right = enamel). It iscovered by plaque, which consists mainly ofbacteria. Plaque is often found close to the gum,in between teeth, in fissures and at other

"hidden" sites.

Demineralization:

When sugar and other fermentablecarbohydrates reaches the bacteria, they formacids which start to dissolve the enamel - an

early caries lesion occurs due to loss of Calciumand Phosphates

Remineralization:

When sugar consumption has ceased, saliva

can wash away sugars and buffer the acids.Calcium and Phosphates can again enter thetooth. The process is strongly facilitated byfluorides

A CAVITY occurs if the Demineralization "wins" over the Remineralization over time


10/76

1.b. Morfologi gigi sulung

Permukaan oklusal: Banyak pit, fissure dan tonjol-tonjol

yang dilapisi email yang tipis

Permukaan proksimal: merupakan kontak bidang

sehingga sulit dibersihkan

Permukaan labial: Terdapat kecembungan sepertiga garis

tengah sehingga daerah servikal relatif

cekung

Permukaan lingual: terdapat krista yang menonjol danforamen saekum yang dalam terutama

pada gigi atas sehingga plak mudah

menempel dan sulit dibersihkan


11/76

1.c. Susunan gigi sulung

Jika susunan gigi baik, resiko

karies rendah

Tetapi jika susunan gigi tidak baik

(pada susunan gigi yang berjejal)lebih beresiko terjadinya karies


12/76

2. AGENT

2. a. Mikroorganisme

• Mikroorganisme pada karies:

» Streptococcus Mutans : Karies pd permukaan

» Laktobacillus: Pd karies yg lebih dalam

» Non-mutans streptococcus

» Aktinomises: karies pd akar gigi


13/76

• Streptococcus Mutans• Merupakan bakteri gram positif

• Ditemukan di rongga mulut bayi begitu gigi erupsi

• Transmisi secara vertikal (jg horizontal)


14/76

• Transmisi S. Mutans» Dari ibu ke anak (yg paling utama)

» dari ayah ke anak

» dapat terjadi dalam 2 cara:

» Transmisi secara langsung

» Transmisi secara tidak langsung


15/76

2. b. Substrat• Campuran makanan halus dan minuman yang

dikonsumsi sehari-hari dan yg menempel di

permukaan gigi• Yang bersifat kariogenik:

pH rendah

Mengandung gula tinggi dan lengket


16/76

c. Waktu

Lama dan frekuensi substrat

menempel di permukaan gigi


17/76

3. ENVIRONMENT

3. a. Saliva

• Fungsi saliva:

o Pelicin,o Pelindung ,

o Pembersih,

o Anti pelarut

o Antibakterio Buffer


18/76

• Komposisi: – Bicarbonate

– Protein

– komponen imunologi – komponen antibacteri

– Fluor konsentrasi rendah


19/76

Sekresi kelenjar saliva masih belum stabil

karena keadaan kelenjar yang masih dalam

tahap pertumbuhan dan perkembangan mk

Jumlah dan sifat saliva sangat bervariasishg mempengaruhi keadaan mulutnya

Volume dan aliran saliva lebih banyak

pH saliva lebih tinggi

Pada anak-anak:


20/76

• Oral Hyegiene


21/76

• Sukrosa mo Fermentasi

Asam dan Dextran

Schuurs (1992): Ca10 (PO4)6(OH)2 + 8HHydroxyapatit Ion Hydrogen

(Asam)

10Ca++ + 6HPO4 + 2H2O

Kalsium Hydr. Air

phospat

Reaksi di atas terjadi terus menerus shg

jlh Ca yg lepas makin banyak, lama

kelamaan Ca akan keluar dari email shg

memudahkan terjadinya karies.


22/76

KLASIFIKASI:

1.BASED ON ANATOMICAL SITE

2.BASED ON PROGRESSION

4.BASED ON EXTENT OF CARIES

5.BASED ON TISSUE INVOLVEMENT

6.BASED ON PATHWAY OF CARIES SPREAD

7. BASED ON NUMBER OF TOOTH SURFACE

INVOLVED

8. BASED ON CHRONOLOGY

9 .BASED ON WHETHER CARIES IS COMPLETLY

REMOVED OR NOT DURING TREATMENT

10.BASED ON TOOTH SURFACE TO BE RESTORED

11.BLACK’S CLASSIFICATION

12. WHO classification


23/76

BASED ON CHRONOLOGY

EARLY CHILDHOOD CARIES

ADOLESCENT CARIES

ADULT CARIES


24/76

EARLY CHILDHOOD CARIES

BABY BOTTLE CARIES (KARIES BOTOL)

BABY BOTTLE TOOTH DECAY

NURSING CARIES

LABIAL CARIES


25/76

Definisi

»AAPD

• Ditemukan 1 atau lebih karies pada gigisulung pada bayi usia dibawah 72 bulan


26/76

Gambaran klinis,

Terlihat pola kerusakan gigi yang khas:

o Insisivus atas biasanya yg pertama

dan terparaho Insisivus bawah tidak terkena

o berjalannya proses karies akan

melibatkan gigi lain: m1 atas, m2

atas, c dan I bawah


27/76

• Merupakan interaksi dari faktor-faktor

yang termasuk dalam tipe karies lain

seperti bakteri kariogenik, karbohidrat dan

faktor host.


28/76

Etiologi dihubungkan dengan:

o Riwayat bayi, tidur dengan botol susu

dalam muluto Memakai dot kosong yang dicelupkan ke

dalam madu, sirup dan gula

o Frekuensi dalam memakan snack dan

syrupo Transmisi bakteri s. mutans dari ibu ke

anak


29/76

Anak_anak yg resiko tinggi terhadap ECC:

Anak – anak berkebutuhan khusus Anak-anak dari tingkat sosioekonomi rendah

Anak-anak dengan pola makan yg jelek

Kebersihan mulut yang jelek

Adanya Kelainan Enamel (enamel

hypoplasia)

Anak yg minum obat-obatan yg mempunyai

efek samping mengurangi produksi saliva

(Antispasme, antihistamin, anticonvulsants

dan anti deppresant)


30/76

Tahap-tahap terjadinya ECC

Tahap awal/ tahap inisial:

• Khas: munculnya pengapuran

yaitu demineralisasi opaque pada permukaan

halus pada bagian servikal dan proksimal gigiInsisivus atas

• Reversible


31/76


32/76

Tahap ke dua/ Tahap kerusakan

•Karies mencapai dentin yang terlihatlunak dan kuning

• Pada gigi molar sulung atas terlihat

lesi awal pada bagian cervical,

proksimal, dan daerah oklusal• Anak mulai mengeluh sakit/ngilu bila

minum yg dingin

•Molar1 atas mulai terlibat

• Irreversible


33/76

Tahap ke tiga/ Tahap Lesi dalam

• Khas: Lesi besar dan dalam pada

gigi insisivus atas• Pulpa terlibat

• Anak mengeluh sakit pada waktu

mengunyah atau menyikat gigi dan

sakit tiba-tiba di malam hari

• Molar atas pada tahap 2


34/76

Tahap ke empat/ tahap traumatik

• Khas: fraktur koronal pada gigi

depan atas akibat kerusakanamelodentin.

• Insisivus menjadi nekrosis

•Molar satu atas tahap 3 dan molar2 atas , kaninus atas dan molar1

bawah pada tahap 2


35/76

EFEK

• Psikologis• Menurunkan rasa percaya diri

• Gangguan tidur

• Terhadap gigi permanen• resiko karies 3X lebih besar

• Predisposisi maloklusi

•Hypoplasia enamel

CLASSIFICATION OF EARLY CHILDHOOD CARIES


36/76

CLASSIFICATION OF EARLY CHILDHOOD CARIES

TypeI

(MILD )

Involves molars and incisors

Seen in 2-5 years

Cause

cariogenic semisolid food +lack of oral hygeine

TypeII

(MODER

ATE)

Unaffected mandibular incisors

Soon after first tooth erupts

Causeinappropriate feeding +lack of oral hygeine

TypeIII(SEVER

E)

All teeth including mandibular incisorsCausemultitude of factors


37/76

Severe ECC (S-ECC)

Ditemukan 1 atau lebih karies pada gigi

sulung pada bayi usia dibawah 36 bulan


38/76

S-ECC

Terjadi tiba-tiba

menyebar luas

Terjadi sangat cepat


39/76

Pencegahan ECC

• Prenatal

• analisis makanan yg dimakan ibu hamil

• Memonitor keadaan gigi dan mulut ibu masa

kehamilan» Ada tidaknya karies atau derajat

keparahan karies


40/76

• Ibu hamil menjaga OH• Pd kehamilan 7 bulan, kumur-kumur setiap hari

dengan chlorhexidine terbukti menghambat

kolonisasi bakteri pada anak


41/76

• Post Natal» Pemberian Asi

» First dental visit pada saat anak berusia 12

bulan atau begitu gigi tumbuh dpt di bawa

ke drg, u konseling dan edukasi orang tua» Aplikasi fluor

» Anjuran penggunaan pasta gigi yg

mengandung fluor

» Anak2 berkebutuhan khusus harus dirujukke drg untuk mendeteksi adanya karies

sejak dini


42/76

Perawatan secara komprehensif:

Mengurangi rasa sakit

Dental rehabilitasi Konseling terhadap orang tua ttg

ECC dan penyebabnya

Instruksi oral hygiene

Aplikasi fluor di rumah dan klinikgigi

Monitoring S. Mutans


43/76

Follow up

Untuk S-ECC kontrol tiap 3 bulan


44/76

RAMPAN KARIES

Winter dkk: merupakan karies akut pd beberapa atau seluruh gigi,

terjadinya cepat, merusak mahkota gigi dan melibatkan

jaringan pulpa

Massler: Karies yang terjadi tiba-tiba, menyebar, cepat sampaimerusak pulpa

Bila dalam 1 tahun terjadi > 5 karies baru


45/76

Gambaran klinis:

Terlihat karies pada beberapa gigi yg meliputi I bawah


46/76

• Dijumpai pada :

• Anak-anak

•Remaja

• wanita >>>

Etiologi rampan karies


47/76

Etiologi rampan karies

• Mikroorganisme S. Mutans

• Gigi: Enamel tipis, enamel hypoplasia

• Konsumsi makanan

» Banyak mengkonsumsi makanan danminuman yang mengandung karbohidrat

• Saliva

» Berkurangnya sekresi dan kekentalansaliva

• Faktor psikologis

» stress : sekresi dan Kekentalan saliva» pemalu, introvert, reluctant

• Faktor sistemik

» Penderita diabetes mellitus

• Faktor keturunan

• Defisiensi nutrisi


48/76

Other causative factors of rampant caries

observed in children and adults with R.C.

• Emotional disturbance

• Repressed emotions and fears

• Dissatisfaction with achievement

• Rebellion against a home situation

• A feeling of inferiority

• A traumatic school of experience

• Continuous general tension and anxiety


49/76

Perawatan secara komprehensif:

Mengurangi rasa sakit

Penilaian diet

Instruksi oral hygiene

Pembuatan restorasi

Aplikasi fluor di rumah dan klinik gigi

Monitoring s. mutans secara longitudinal

NURSING CARIES RAMPANT CARIES


50/76

Seen in infant and

toddler

Affects primarydentition

Mandibular incisors arenot involved

ETIOLOGY

Improper bottlefeeding

Pacifier dipped in

honey/other sweetner

Seen in all ages,

including

adoloscennce Affects primary and

permanent dentition

Mandibular incisorsare also affected

ETIOLOGY

MULTIFACTORIAL

Frequent snacks

Sticky refined CHO

Decreased salivary

flow

Genetic background


51/76


52/76

Makanan Kariostatik

• Makanan yang tidak berperan pada

kerusakan gigi

•Tidak menyebabkan penurunan pHsaliva

• Seperti : telur, ikan, daging, lemak dan

hampir semua jenis sayuran


53/76

KONTROL DENTAL KARIES


54/76

Kontrol Dental Karies

• Kontrol semua lesi karies aktif

• Mengurangi konsumsi karbohidrat yang

dapat difermentasi

• Mengurangi plak gigi (dan

mikroorganisma) dengan prosedur oral

hygiene yang baik

• Penggunaan Fluoride dan bahan

antimikroba topikal

• Restorative dentistry


55/76

Mengurangi konsumsi karbohidrat yang

dapat difermentasi


56/76

Karbohidrat

• Karbohidrat:

– Karbohydrat sederhana

- Karbohidrat Kompleks


57/76

Karbohydrat sederhana

• Gula

– monosaccharides – single sugars

– disaccharides – 2 monosaccharides


58/76

Karbohydrat Komplek

• Pati dan serat

• Polysakarida

– chains of monosaccharides

K b hid t S d h


59/76

Karbohidrat Sederhana

• Monosaccharides

oGlucose

o Fructose

oGalactose


60/76

Glucose

• Mempunyai rasa manis

yang ringan

• Penting sebagai sumber

energi

• Ditemukan di setiap

disakarida dan

polisakarida


61/76

Fructose

• Gula yang paling manis

• Ditemukan pada buah-

buahan dan madu

• Sering ditambahkan

pada soft drinks, cereals,

dan dessert


62/76

Galactose

• Rasa manis yang

kuat

• Jarang ditemukan

secara alami

sebagai single

sugar


63/76

Disaccharides

• Merupakan monosaccharides yangberpasangan

• Maltose

• Sucrose• Lactose


64/76

Maltose

• 2 unit glucose

• Merupakan hasil dari pemecahan

pati

S


65/76

Sucrose

• Fructose andGlucose

• Rasaanya manis

–fruit, vegetables,grains

• Gula pasir halus

•Berupa powdercoklat atau putih


66/76

Lactose

• Glukosa dan galaktosa

• Karbohidrat utama

dalam susu

- dikenal sebagai gulasusu


67/76

Karbohidrat Komplek

• polysaccharides

– glycogen and starch

• built entirely of glucose

– fiber • variety of monosaccharides and other

carbohydrate derivatives


68/76

• polisakarida

glikogen dan pati

dibangun seluruhnya dari glukosa

seratberbagai monosakarida dan turunannya

karbohidrat lainnya

Gl


69/76

Glycogen

• Terbatas dalam daging dan tidak

ditemukan pada tanaman• Bukan sumber makanan penting dari

karbohidrat

• Tetapi – Glukosa semua disimpan

sebagai glikogen


70/76

Pati

• Disimpan dalam sel tanaman


71/76

Fiber

• tidak larut dan tidak mudah difermentasi

• Ditemukan dalam biji-bijian dan sayuran


72/76

Makanan Kariogenik

• Meningkatkan pembentukan karies• Karbohidrat yang dapat difermentasi

, dapat dipecah oleh amilase saliva

• Menghasilkan pH mulut yang lebihrendah

• Termasuk kerupuk, keripik, kuekering, sereal, roti, gula, permen,

dessert

Faktor lain yang dapat


73/76

Faktor lain yang dapat

mempengaruhi• Konsistensi: Makanan yang lengket menempel

di gigi

• Frekuensi: sering makan snack

• Komposisi makanan• Urutan makan: keju atau susu pada akhir

makan mengurangi cariogenicity dari makanan


74/76

Kariogenik vs. Kariostatik

• Kariogenik: Mengandung karbohidratyang dapat difermentasi danmenyebabkan penurunan pH saliva

sampai


75/76

Makanan Kariostatik

• Makanan yang tidak berperan pada

kerusakan gigi

• Tidak menyebabkan penurunan pH

saliva

• Seperti : telur, ikan, daging, lemak dan

hampir semua jenis sayuran


76/76

TERIMA KASIH

Karies Gigi Anak 2016

Documents

Transcript of Karies Gigi Anak 2016