KARYA TULIS AKHIR

PENGARUH EKSTRAK DAUN BELIMBING WULUH (Averrhoa bilimbi

L.) TERHADAP INFILTRASI SEL RADANG MN (Mononuclear) PADA

GINJAL TIKUS PUTIH (Rattus norvegicus Strain wistar) MODEL

ATEROSKLEROSIS

Oleh :

SOFRI MOHD. TAHIR

201210330311011

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

HASIL PENELITIAN

PENGARUH EKSTRAK DAUN BELIMBING WULUH (Averrhoa bilimbi

L.) TERHADAP INFILTRASI SEL RADANG MN (Mononuclear) PADA

GINJAL TIKUS PUTIH (Rattus norvegicus Strain wistar) MODEL

ATEROSKLEROSIS

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

SOFRI MOHD. TAHIR

201210330311011

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2016

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal : 12 Agustus 2016

Pembimbing I

dr. Desy Andari, M.Biomed

Pembimbing II

dr. Rahmiyah Fadilah

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran

Dekan,

dr. Irma Suswati, M.Kes

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Sofri Mohd. Tahir ini telah diuji dan di pertahankan

di depan Tim Penguji pada tanggal 12 Agustus 2016.

Tim Penguji

dr. Desy Andari, M.Biomed , Ketua

dr. Rahmiyah Fadilah , Anggota

dr. Indra Setiawan, Sp.THT-KL , Anggota

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji hanya bagi Allah SWT. yang telah

memberi petunjuk dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya

tulis akhir dengan bantuan berbagai pihak. Shalawat dan salam senantiasa

tercurahkan pada junjungan Rasulullah Muhammad SAW. yang telah

membimbing umat manusia dari zaman gelap menuju jalan yang terang yakni

Agama Islam. Penulisan Karya Tulis Akhir dengan judul “Pengaruh Ekstrak Daun

Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi L.) Terhadap Infiltrasi Sel Radang Mn

(Mononuclear) Pada Ginjal Tikus Putih (Rattus Norvegicus Strain Wistar) Model

Aterosklerosis” ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk

mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa tanpa

bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, mulai dari masa perkuliahan sampai

pada penyusunan penelitian ini, sangatlah tidak mudah. Oleh karena itu penulis

mengucapkan terimakasih kepada:

1. Dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

2. Dr. Desy Andari, M.Biomed selaku pembimbing I yang selalu memberikan

dukungan, motivasi dan saran dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

3. Dr. Rahmiyah Fadilah, selaku pembimbing II yang selalu sabar dalam

membimbing dan memberikan saran serta dukungan dalam mengerjakan

karya tulis akhir ini.

vi

4. Dr. Indra Setiawan, Sp.THT-KL, selaku penguji yang telah banyak

memberikan saran, kritik, serta bimbingannya.

5. Seluruh staf Tata Usaha dan staf Lab.Terpadu (Pak Yono, Pak Joko, Mbak

Fat, Mas Nyono, Mbak Dila, Mbak Citra, Mbak Nuke, dan Bu Endah).

6. Ibunda Merry, ayahanda Mohd Tahir, Tante Nurnai, Tante Omah, Widya,

Mitha, Reyhan, dan seluruh anggota keluarga tercinta atas semua kasih

sayang, dukungan moril dan material, serta do’a yang diberikan.

7. Sahabat tersayang Arham, Adji, Ivan, Agung, Cynthia, Nabila, Mei, Kiki,

Yushafira, Hanna, Raihana, Azmilla, Rayyan, Oeng, Riko, Ika Oktavia,

Tegar, Arbitya, Mahdi, Audia, Aldi, Indro serta teman-teman FK angkatan

2012 yang telah banyak memberikan semangat, do’a dan dukungannya.

8. Saudara–saudaraku yang tergabung dalam Forum Komunikasi Mahasiswa

Tidore yang sudah memberikan banyak pengalaman dan arti persaudaraan.

9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan

bantuan dalam penyelesaian penelitian ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh

karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun,

serta penulis mengharapkan agar karya tulis akhir ini dapat berguna serta

bermanfaat.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Malang, 23 Februari 2016

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ....................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... iii

LEMBAR PENGUJIAN ............................................................................ iv

KATA PENGANTAR ................................................................................ v

ABSTRAK ................................................................................................. vii

ABSTRACT ................................................................................................ viii

DAFTAR ISI .............................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ..................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiii

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvi

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ..................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................ 3

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 3

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................. 3

1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................... 4

1.4.1 Manfaat Klinis .......................................................... 4

1.4.2 Manfaat Akademis ................................................... 4

1.4.3 Manfaat untuk Masyarakat ....................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 5

2.1 Ginjal ................................................................................... 5

2.1.1 Anatomi Ginjal ........................................................ 6

2.1.2 Histologi Ginjal ....................................................... 7

2.1.3 Fisiologi Ginjal ....................................................... 9

2.1.4 Anatomi,Fisiologi dan Histologi Ginjal Tikus ........ 10

2.2 Radang (Inflamasi) ............................................................. 12

2.2.1 Radang Akut ............................................................ 13

2.2.2 Radang Kronik ......................................................... 16

2.3 Aterosklerosis .................................................................... 18

2.3.1 Definisi Aterosklerosis ............................................ 18

2.3.2 Etiologi Aterosklerosis ............................................ 19

2.3.3 Faktor Resiko Aterosklerosis .................................. 20

2.3.4 Patogenesis Aterosklerosis ...................................... 20

2.4 Radikal Bebas..................................................................... 22

2.4.1 Definisi Radikal Bebas ............................................ 22

2.4.2 Sumber Radikal Bebas ............................................ 23

2.4.3 Mekanisme Radikal Bebas Terhadap

Aterosklerosis ............................................................ 27

x

2.4.4 Mekanisme Radikal Bebas Terhadap Reaksi

Inflamasi ................................................................... 28

2.5 Antioksidan ........................................................................ 30

2.5.1 Definisi Antioksidan ................................................ 30

2.5.2 Klasifikasi Antioksidan ............................................ 31

2.5.3 Mekanisme Kerja Antioksidan ................................. 33

2.6 Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi L.) ............................ 33

2.6.1 Taksonomi Belimbing Wuluh .................................. 34

2.6.2 Manfaat Daun Belimbing Wuluh ............................. 35

2.6.3 Kandungan Fitokimia Daun, Batang, dan Buah

Belimbing wuluh ...................................................... 35

2.6.4 Belimbing Wuluh Sebagai Antioksidan dan Interaksi

Terhadap Proses Inflamasi ....................................... 37

BAB 3 KERANGKA TEORI DAN HIPOTESIS ............................. 39

3.1 Kerangka Teori .................................................................. 39

3.2 Hipotesis ............................................................................. 41

BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................ 42

4.1 Rancangan Penelitian ......................................................... 42

4.2 Waktu dan Tempat Penlitian .............................................. 42

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ......................................... 42

4.3.1 Populasi .................................................................... 42

4.3.2 Sampel ...................................................................... 42

4.3.3 Estimasi Besar Sampel ............................................. 42

4.3.4 Tehnik Pengambilan Sampel.................................... 43

4.3.5 Karakteristik Sampel Penelitian ............................... 44

a. Kriteria Inklusi ..................................................... 44

b. Kriteria Eksklusi .................................................. 44

c. Drop Out .............................................................. 44

4.3.6 Variabel Penelitian ................................................... 44

a. Variabel Bebas ..................................................... 44

b. Variabel Tergantung ............................................ 44

4.3.7 Definisi Operasional ................................................ 45

a. Ekstrak Daun Belimbing wuluh ........................... 45

b. Jumlah Infiltrasi Sel Radang pada Ginjal ............ 45

c. Diet Aterosklerosis............................................... 45

4.4 Alat dan Bahan Penelitian .................................................. 46

4.4.1 Alat-alat Penelitian ................................................... 46

4.4.2 Bahan-bahan Penelitian ............................................ 46

4.5 Prosedur Penelitian ............................................................ 47

4.5.1 Dasar Penentuan Dosis ............................................. 47

4.5.2 Pembagian Kelompok Tikus .................................... 47

xi

4.5.3 Adaptasi ................................................................... 48

4.5.4 Pemberian Diet Aterosklerosis ................................. 48

4.5.5 Cara Pembuatan Ekstrak Daun Belimbing Wuluh ... 48

4.5.6 Pemberian Ekstrak Daun Belimbing Wuluh ............ 49

4.5.7 Perlakuan Secara Peroral.......................................... 50

4.5.8 Proses Anastesi dan Pembedahan Hewan Coba....... 51

4.5.9 Penanganan Hewan Coba Setelah Pembedahan ...... 51

4.5.10 Pembuatan sediaan Histologi ................................. 52

4.6 Alur Penelitian ................................................................... 54

4.7 Teknik Pengumpulan Data dan Analisa Data .................... 55

4.7.1 Teknik Pengumpulan Data ....................................... 55

4.7.2 Analisa Data ............................................................. 55

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA .................. 57

5.1 Gambaran Mikroskopis Jaringan Interstisial Ginjal .......... 57

4.5.1 Hasil Penelitian ........................................................ 58

5.2 Analisis Data ...................................................................... 58

BAB 6 PEMBAHASAN ...................................................................... 61

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................... 66

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 68

LAMPIRAN ............................................................................................... 72

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Perbedaan Dan Persamaan Ginjal Manusia dan Tikus .............. 12

Tabel 2.2 Perbandingan Fitokimia Daun, Batang dan Buah

Belimbing Wuluh ........................................................................... 36

Tabel 2.3 Kandungan Kimia dan Manfaat Daun Belimbing Wuluh .................. 36

Tabel 3.1 Konversi Dosis Antar Spesies ..................................................... 49

Tabel 5.1 Hasil Penelitian ........................................................................... 58

Tabel 5.2. Perbedaan uji tukey 5% antar perlakuan ................................... 58

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Anatomi Ginjal ........................................................................ 7

Gambar 2.2 Histologi Glomerulus Ginjal ................................................... 8

Gambar 2.3 Perbedaan Anatomi Ginjal Tikus Dan Anatomi Ginjal

Manusia ................................................................................... 11

Gambar 2.4 Perbedaan Histologi Bagian Korteks Dan Glomerulus

GinjalTikusDan Manusia ........................................................ 11

Gambar 2.5 Neutrofil (Leukosit PMN) dan Monosit (Leukosit MN) ......... 18

Gambar 2.6 Patogenesis Aterosklerosis ...................................................... 21

Gambar 2.7 Sumber Radikal Bebas ............................................................ 27

Gambar 2.8 Stres oksidatif .......................................................................... 30

Gambar 2.9 Tanaman Belimbing Wuluh .................................................... 34

Gambar 5.1 Gambaran mikroskopis paru tikus dengan perwarnaan HE

perbesaran 400x ........................................................................ 57

Gambar 5.2 Grafik Regresi Linier Infiltrasi Sel Radang MN ..................... 59

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ADP = Adenosine Diposphate

ATP = Adenosine Triphosphate

BHA = Butylated Hydroxyl Anisole

BHT = Butylated Hydroxytoluene

DNA = Deoxy Ribonucleic Acid

EDTA = Ethylene Diamine Tetraacetic Acid

eNOS = Endothelial Nitric Oxide Synthase

ESRD = End Stage Renal Disease

Fe = Ferrous Ion

GSH-PX = Glutation Peroksidase

GSHR = Glutation Reduktase

H = Hydrogen

H2O = Hydrogen Dioxide

HOCl = Hypochlorous Acid

IFN γ = Interferon γ

IL-1 = Interleukin 1

IL-13 = Interleukin 13

IL-4 = Interleukin 4

IL-5 = Interleukin 5

IL-6 = Interleukin 6

LDL = Low Density Lipoprotein

LOX = Lectin like Oxd LDL Receptor

MES = Matriks Ekstraselluler.

MN = Mononuclear

NADPH = Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phosphate

NDGA = Nordihydro Guaretic Acid

nNOS = Neuronal Nitric Oxide Synthase

NO = Nitric Oxide

NOS = Nitric Oxide Synthase

●O2 - = Superoxide Anion

Oxd- LDL = Oxidized-Low Density Lipoprotein

xv

PAI = Plasminogen Activator Inhibitor

PDGF = Platelet-Derived Growth Factor

PMN = Polimorfonuclear

RNS = Reactive Nitrogen Species

ROS = Reactive Oxygen Species

SOD = Superoksida Dismutase

TBHQ = Tertiary Butyl Hydroquinone

TCD = Tubulus Convulated Distal

TCP = Tubulus Convulated Proximal

Th1 = T Helper 1

Th2 = T Helper 2

TNF α = Tumor Necrosis Factor α

VLDL = Very Low Density Lipoprotein

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Hasil Analisis Infiltrasi sel radang MN .................................................. 74

2. Dokumentasi Kegiatan penelitian Hewan Coba .................................... 78

3. Histopatologi Ginjal ............................................................................... 81

4. Surat Keterangan .................................................................................... 86

5. Kartu Konsultasi Tugas Akhir ............................................................... 91

68

DAFTAR PUSTAKA

Ahmad, Tri Hanggono, 2015, “cedera sel dan inflamasi”. dalam Buku Ajar Ilmu

Bedah Sjamsuhidajat-De Jong edisi 3. EGC: Jakarta. pp 30-35.

Ammal, R.P. 2014 Evaluation of Thrombolytic and Antioxidant Potential of

Murraya koenigii and Spinacia oleracea. Thesis coimbatore :

Avinashilingam Deemed University For Women. pp:141.

Astuti, Sussi, 2008. Isoflavon Kedelai Dan Potensinya Sebagai Penangkap Radikal

Bebas. Jurnal Teknologi Industri Dan Hasil Pertanian Volume 13, No. 2. pp.

126-136.

Baratawidjaja, K.G dan Iris R. 2012, “inflamasi”. Dalam Imunologi Dasar edisi ke

10.FKUI: Jakarta. pp. 271-282.

CDER. 2005. Pharmacology and Toxicology Guidance For Industry Estimating the

Maximum Safe starting Dose in Initial Clinical Trials for Theraupetics in

Adult Healthy Volunteers. http://www.fda.gov/cder/guidance/index.html.

Diakses tanggal 10 mei 2015.

Chade, A.R., Amir L, Lilach O.L. 2015. Kidney in Early Atherosclerosis.

Hypertension Journal of America Heart Association. Pp. 1041-1049.

Chromatogr, A.J. 2015. A Combined Strategy Of Mass Fragmentation, Post-

Column Cobalt Complexation And Shift In Ultraviolet Absorption Spectra To

Determine The Uridine 5'-Diphospho-Glucuronosyltransferase Metabolism

Profiling Of Flavones After Oral Administration Of A Flavone Mixture In

Rats. may;22(1395):28-116. Cited in Pubmed; Epub 1 Apr 2015.

Diah, S.L. 2014. Effect Of Wuluh Starfruit Leaf Extract For Streptococcus Mutans

Growth. J Majority Vol.3 No. 7. pp. 27-33.

Eni Widayati. 2012. Oxidasi Biologi, Radikal Bebas, dan Antioxidant. Jurnal

majalah ilmiah sultan agung FK Unnisula, bagian Biokimia, Vol 50 No. 128.

pp: 1-7.

Eroschenko, V.P. 2010. “sistem urinarius” Atlas Histologi diFiore. EGC: Jakarta.

pp. 367-371.

Freire, L., Ana L.Z., Vanete T. Soccol, et al. 2009. “The Role of Oxidative Stress in

Atherosclerosis” pp: 402–409.

Gartner, Leslie P. Hiatt, James L. Strum, et al. 2012. Essensial Biologi dan

Histologi. Binarupa Aksara: Tanggerang. pp 478-480.

Guyton, A.C. dan Hall,E.2008. Metabolisme lipid, In: Buku ajar fisiologi

kedokteran, edisi ke-11. EG: Jakarta. pp. 882-894.

Hall A & Bassiouny S, 2012. Ultrasound And Carotic Bifurcation Atherosclerosis.

University of chicago, pp. 27-38

Hall, Jhon E. 2015. Guyton dan Hall Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 12.

Elsevier: Singapore. pp. 326-327.

69

Hamid, A.A., Aiyelaagbe, O.O., Usman, L.A., et al. (2010). Antioxidant: Its

Medicinal and Pharmacological Applications. African Journal of Pure and

Applied Chemistry. Vol 4(8). pp. 142-151.

Hotamsligil G.S, 2010. Endoplasmic stress and Atherosclerosis. Nature Med. Vol.

16, pp. 369-399.

Jantan, I., Rawah, S.M., Yasin, et al. 2006. Antiplatelet activity of Aporphine and

phenanthrenoid alkaloids from Aromadendron elegans Blume. Phytotherapy

Research. Vol. 20 pp. 493-297.

Junqueira LC dan Carneiro J. 2007. Histologi Dasar. Edisi 10. Jakarta : EGC. pp:

332-335.

Kamrur, Islam Siddique, Uddin, Muhammad Nasir, et al. 2013. Phytochemical

screenings, Thrombolytic Activity And Antimicrobial Properties Of The Bark

Extract Of Averrhoa bilimbi L. Journal of Applied Pharmaceutical Science

Vol. 3 (03) , pp. 094-096.

Khasanah, 2007. Efek Antiinflamasi Infusa Daun Belimbing Wuluh Averrhoa

Bilimbi (Linn.) Terhadap Tikus Putih Jantan Galur Wistar Yang Diinjeksi

Karagenin. E-journal ums. pp. 6-8.

Kresnanugraha, Yudhi. 2012. Uji Penghambatan Aktivitas Enzim Xantin Oksidase

Dari Ekstrak Daun Belimbing Wuluh (Averrhoa Bilimbi L) dan Identifikasi

Golongan Senyawa dari Fraksi Aktif. FMIPA UI. 2012, pp. 5-7.

Kumalaningsih, S. (2006). Antioksidan Alami, Penangkal Radikal Bebas: Sumber,

manfaat, cara penyediaan dan pengolahan. Cetakan Pertama. Surabaya:

Trubus Agrisarana. pp. 4-5, 16, 21, 24, 43.

Kumar , V. Abbas, A.K. Aster, J.C. 2015. “ginjal dan sistem pengumpul” Buku

Ajar Patologi Robbins edisi 9 bahasa indonesia. Elsevier: Singapore.pp. 329-

334

Libby , P. 2013. Inflammation in Atherosclerosis. National Institutes of Health

Public Access Atherosclerosis Thromb. Vasc. Biol. Vol.32, pp. 2045-2051.

Meltyza, eva 2014. Perbandingan Efek Antiinflamasi Ekstrak Etanol Kunyit Putih

(Curcuma Zedoaria)dengan Natrium Diklofenak pada Tikus yang Diinduksi

dengan Carrageenan. Repository unisba. pp. 112-118.

Mitchell, Kumar, Abbas, et al. 2009. Dasar Patologi Penyakit.EGC: Jakarta.

pp.302-307.

Mochamad Aleq, S. 2015. Atlas Berwarna Patologi Anatomi Jilid I edisi kedua.

Raja Grafindo Persada: Jakarta. pp. 14-16

Nadeak,B. 2012. Hipertensi Sekunder Akibat Perubahan Histologi Ginjal. Sari

Pediatri, vol 13, No. 5, pp. 311-315.

Pala and Gürkan, Hakan. 2008. “The Role of Free Radicals in Ethiopathogenesis of

Diseases” (1): 1–9.

70

Pendit, P.Ayu, Elok Z., Sriherfyna, F.H.2016, Karakteristik Fisik-Kimia Dan

Aktivitas Antibakteri Ekstrak Daun Belimbing Wuluh (Averrhoa Bilimbi L.).

Jurnal Pangan dan Agroindustri Universitas Brawijaya Vol. 4 No 1 p.400-

409.

PERNEFRI, 2011. 4th Report of Indonesian Renal Registry. Available

at:http://www.pernefriinasn.org. diakses tanggal 20 september 2015.

Pham huy, Lien Ai, Hua He, et al. 2008. Free Radicals , Antioxidants in Disease

and Health. International Journal of Biomedical Science Vol.4 (2): 89–96.

Piper. M.T., Suzanne. M.D. Comparative Anatomy and Histology : A Mouse and

Human Atlas. Academic Press. 2012, pp.230-241

Prahalathan, P., S. Kumar and B. Raja. 2012. Effect of Morin, A Flavonoid Against

Doca-Salt Hypertensive Rats: A Dose Dependent Study. Asian Pacific

Journal of Tropical Biomedicine: 443-448.

Price Sylvia, A. dan Wilson Lorraine. 2012. Patofisiologi konsep klinis proses

penyakit. EGC : Jakarta, pp. 576-612.

Purnomo, Andimas Edoryansyah, 2015, Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun

Belimbing Wuluh (Averrhoa Bilimbi L.) Terhadap Struktur Histologis Ginjal

Tikus Akibat Paparan Minyak Jelantah, Institutional repository FKUNS. Pp.

57-63.

Rahal, Anu, Amit Kumar, Vivek Singh, et al. 2014. Oxidative Stress, Prooxidants,

And Antioxidants: The Interplay. BioMed Research International Volume

2014. pp. 1-19.

Ramadhani, P. 2015. Mengenal Antioksidan. Graha Ilmu : Jogjakarta, pp. 01-39.

Ratih,N. 2015. The Effect Of Eugenia Polyantha Extract On LDLl Cholesterol. J

Majority. Volume 4 No. 5. pp. 85-94

Rukmini Mangunkusumo, Sutisna Himawan, Sudarto Pringgoutomo, et al. Buku

ajar Patologi I edisi ke-1. 2010Sagung Seto: Jakarta pp. 83-97.

Silalahi, J., (2006). Makanan Fungsional. Kanisius: Yogyakarta. pp. 47-48.

Siti Mutmainah. 2014. Efek Relaksasi Ekstrak Etanol Daun Belimbing wuluh

(Averrhoa bilimbi L.) Terhadap Kontraksi Otot Polos Ileum Marmut (Cavia

procellus) Jantan terisolasi Secara In Vitro ,USU Institutional Repository. pp

:49.

Stapleton, Phoebe A, Adam G Goodwill, Milinda E James, et al. 2010.

Hypercholesterolemia and Microvascular Dysfunction : Interventional

Strategies. Journal of Inflammation 7 (1): 54. pp 1-10

Soeksmanto A, Hapsari Y, Simanjuntak P. 2007. Kandungan antioksidan pada

beberapa bagian tanaman mahkota dewa. Jakarta: Jurnal Fakultas Farmasi

Universitas Indonesia. hlm. 8–9.

Sri Utami,2014. Ibu Pasca Persalinan Dan Daun Belimbing Wuluh. Jurnal Parallela,

Vol.1.No.1 pp. 1-88.

71

Suparman, I Putu, Wiyan Sudira, I Ketut Berata, 2013. Kajian Ekstrak Daun

Kedondong (Spondias dulcis G. Forst) Diberikan Secara Oral Pada tikus

Putih Ditinjau Dari Histopatologi Ginjal. Buletin Veterina Udayana Vol.5

No.1. pp :49-56

Surilaga, S., Diah D., Anna M, et al. 2013. Efek Antihiperkolesterol Jus Buah

Belimbing Wuluh (Averhoa bilimbi L.) terhadap Mencit Galur Swiss Webster

Hiperkolesterolemia. MKB. 45(2): pp.125–9.

Thamizhselvam N, Liji IV, Sanjaykumar YR, et al. 2015. Evaluation of Antioxidant

Antivity of Averrhoa bilimbi Linn. Fruit Juice in Paracetamol Intoxicated

Wistar Albino Rats. Journal Enliven: Toxicologi & Allied Clinical

Pharmacologi Vol. 1 pp. 1-6.

Thomas, A.N.S., 2007, Tanaman Obat Tradisional 2. Kanisius: Yogyakarta, pp. 17-

18.

Tortora, G. J. 2011. Principles of human anatomy. Ed ke-11. John wiley & sons,

Inc: USA. pp: 671-684

USRDS, 2014. Identification and care of Patient with Chronic Kidney Disease.

USA:United States Renal Data System.http://www.usrds.org. diakses pada

tanggal 22 Februari 2016.

Wijayakusuma, H., dan Dalimartha, S. (2006). Ramuan Tradisional Untuk

Pengobatan Darah Tinggi. Jakarta: Penebar Swadaya. Halaman 13, 42-43.

Winarsi, H., Sasongko, N.D., Purwanto, A., Arinton, et al I. (2012). In Vitro

Antioxidant Activity Of The Stem And Leaves Amomum Cardamomum

Extracts. International Conference on Medicinal Plants 2012. Purwokerto,

11-13 Oct 2012.

Wresdiyati Tutik, Ans Budi Hartanta, Made Astawan, 2011. Tepung Rumput Laut

(Eucheuma Cottonii) Menaikkan Level Superoksida Dismutase (SOD) Ginjal

Tikus Hiperkolesterolemia. Jurnal Veteriner Vol.12 No.2. pp 126-135.

Wu, Duo-jiao, Bi-jun Zhu and Xiang-dong Wang,2011. Metabonomics-based

omics study and atherosclerosis. Journal of Clinical Bioinformatics 2011,

1:30. pp. 1-6.