KAUNSELING HIV-drsba
-
Upload
api-3781623 -
Category
Documents
-
view
1.736 -
download
25
Transcript of KAUNSELING HIV-drsba
1
KAUNSELING HIV/AIDS
Dr Suhazeli Abdullah
2
Apa itu Kaunseling HIV/AIDS ?
• Proses komunikasi dan dialog aktif
• Antara kaunselor dan klien bermasalah HIV/AIDS/kumpulan berisiko/ menerima kesan HIV
• Bertujuan membantu klien menangani masalah dengan betul
3
Kaunseling HIV/AIDS - Perbezaan
• Berkaitan penyakit berjangkit
• Punca jangkitan - tingkahlaku/gaya hidup
• Tiada vaksin & penyembuhan
4
Kaunseling HIV/AIDS - Perbezaan
• Boleh dicegah
• Implikasi serius - individu/keluarga/masyarakat
• Memberi maklumat & kefahaman yang mencukupi adalah penting
5
Kaunseling HIV/AIDS
Kaunseling + Pendidikan + Bimbingan
Bukan Ceramah
Bukan Mendengar
6
Prinsip Kaunseling
• Manusia boleh menentukan kehidupan sendiri
• Menghormati akan kemuliaan, harga diri dan hak seseorang individu untuk menolak atau pun menerima perkhidmatan yang diberi
7
Non Judgemental
8
OBJEKTIF KAUNSELING
• Pencegahan jangkitan:– promosi gaya hidup, tingkahlaku, moral dan
kerohanian yang sihat
• Pencegahan penularan:– melalui perubahan gaya hidup dan
tingkahlaku berisiko
9
OBJEKTIF KAUNSELING
• Memberi sokongan psikologi kepada mereka yang dijangkiti
• Mempastikan pengidap HIV compliance kepada rawatan ARV
• Mengurangkan morbiditi dan mortaliti – kaunseling sokongan kepada mereka yang
dijangkiti, keluarga, kawan
10
Proses Kaunseling• Proses membantu
• Proses berterusan - memakan masa
• Kerahsiaan pesakit/klien/ pasangan/ahli keluarga perlu dikekalkan
• Kaunselor perlu menunjukkan jalan
11
12
Siapa Yang Memerlukan Kaunseling
• Pengidap HIV/AIDS• Mereka yang
bimbangIndividu berisiko tinggi & pasangan mereka
• wanita yang dijangkiti & pasangan mereka
• Mereka yang menerima kesan jangkitan HIV
13
Siapa Yang Memerlukan Kaunseling
• Pekerja kesihatan yg. terlibat dlm. jagaan kes HIV/AIDS / mengendali alat tajam
• Kes rogol, remaja aktif seksual, kanak-kanak dengan penderaan seks
14
Mengapa Perlu Diberi Kaunseling?
• Kerjasama & penglibatan pesakit/klien penting dalam pencegahan jangkitan, penjagaan & perawatan
• Impak HIV juga kepada keluarga, masyarakat dan negara
• Penderitaan yang berpanjangan
• Kaunselor perlu memberi sokongan sepanjang jangkitan
15
Salah Interpretasi
16
Mengapa perlu Diberi Kaunseling?
• Tekanan supaya mengubah tingkahlaku / gaya hidup
• stigma
• Diskriminasi,
• Menghadapi komplikasi jangkitan
• Nazak & kematian
17
Bila Perlu Diberi Kaunseling ?
• Sebelum dan selepas ujian HIV
• Peringkat Pembawa HIV/Asymptomatic
• Peringkat AIDS/Symptomatic
• Bila pesakit/klien memerlukan sokongan dari berbagai aspek – Rawatan HAART– Compliance HAART– Perkhidmatan lain
18
Jenis Kaunseling• Asas kaunseling & komunikasi - penting• Pengetahuan mengenai HIV/AIDS • Pengetahuan mengenai perkhidmatan
sokongan / rujukan• Pre-test• Post-test • Pre-treatment HAART• Post-Treatment HAART
19
KAUNSELING PRA UJIAN
20
21
TUJUAN• Mengenalpasti risiko jangkitan/penilaian risiko• Melegakan kebimbangan pesakit mengenai
risiko-risiko mereka terhadap jangkitan HIV. • Menentukan kefahaman mereka mengenai apa
itu HIV dan bagaimana HIV boleh menular dan.– Membantu mereka membuat keputusan yang terbaik
dengan mengimbangkan kebaikan dan keburukan menjalani kajian HIV.
– Membantu mereka mengenal pasti apakah kesulitan dan kebimbangan yang utama sekiranya mereka didapati HIV negatif atau positif.
– Membantu mereka mempersiapkan diri untuk menghadapi kesukaran yang berbangkit dan
• memberi sokongan kepada mereka dan ahli keluarga.
22
LANGKAH-LANGKAH
• Pempastikan kerahsiaan– Bulatan kerahsiaan (circle of confidentiality)
• Meneroka kebimbangan – (ICE: Idea, Concern/Fear and Expectation)
• Mempastikan pengetahuan /kefahaman yang tepat
• Membuat penilaian risiko
• Kefahaman mengenai HIV
23
• Kebaikan & keburukan ujian HIV
• Prosedur ujian
• Keizinan (consent)
• Persediaan menghadapi keputusan
• Pemberitahuan pasangan
• Menunggu keputusan
LANGKAH-LANGKAH
24
Confidentiality
• Stress that all information is limited to counselors/attending nurse & the client (collective confidentiality)
• Obtain permission to document information given.
• Information may be given to others on need to know basis.
25
Pecah di Perut
26
Mengenalpasti Pengetahuan
• What is AIDS?
• What causes AIDS?
• How virus enter the body?
• Window period
• What it does to the body’s defense mechanism?
27
Pengetahuan/Kefahaman
• What is the final outcome of the infection?
• How to prevent the spread?
• Do you know how to protect your self/others from HIV infection?
28
REMINDER…
• Always check information– …Ask– …supply– …correct
29
PENILAIAN RISIKO Transmisi melalui hubungan seks
Jenis aktiviti Aktiviti seks terakhir Bil. Pasangan Status HIV pasangan – ketahui/tidak
Penggunaan dadah secara suntikan Perkongsian jarum Suntikan terakhir Kekerapan suntikan
30
PENILAIAN RISIKO
Pemindahan darah / produk darah Kali terakhir menerima pemindahan
Transmisi vertikal – ibu ke bayi
31
PENILAIAN RISIKO
• WAKTU JENDELA :– Jangkamasa daripada virus masuk ke dalam
tubuh sehingga pembentukan antibodi (dan boleh dikesan oleh ujian saringan)
• 3 minggu hingga 6 bulan
32
Window Period
33
Examples of Digging Q to use
• “Can you tell me all the ways that you know how HIV is transmitted?”
• “How do you think you might have been infected with HIV?”
• “What do you mean by having sex? Could you please elaborate, so that I can assess your risk”
34
Progression HIV /AIDS
35
HIV Testing Procedure
• Type/level of test (depend on risk)
Rapid test?Elisa & PA?
• Timing of result• Procedure of blood taking• Important of returning back for
the result • time – protocols – whose review
36
Blood Taking
37
Consent
Informed consent
38
APA?
mengesan antibodi terhadap kuman HIV. Antibodi ini adalah bahan yang dihasilkan oleh badan seseorang yang dijangkiti kuman HIV. Pengesanan awal jangkitan HIV boleh membantu pengidap menjaga tahap kesihatan mereka dan mencegah dari menjangkitkan virus HIV kepada orang lain tanpa sedar.
39
wujud antibodi HIV dalam darah anda. Dapatkan nasihat dan rawatan daripada doktor dengan segera.
POSITIF
REAKTIF Ujian Rapid test yang menunujukan reaktif perlu dibuat pengesahan dengan ujian ELISA / PA (Western Blot).
40
• tidak bermakna anda bebas dari jangkitan HIV.
• Anda mungkin berada dalam waktu jendela (window period), iaitu 45-60 hari dari tarikh kuman HIV masuk ke dalam tubuh,
• satu jangkamasa di mana antibodi HIV seseorang belum dihasilkan walaupun telah dijangkiti HIV.
NEGATIF
41
Ujian Antibodi HIV Selain dari ujian antibodi HIV, seseorang pembawa HIV
perlu menjalankan beberapa lagi ujian makmal. Ini termasuklah ujian CD4 dan “viral load”.
Ujian CD4 Dilakukan bagi mengetahui tahap jangkitan HIV dan
bila rawatan (HAART) boleh dimulakan. Ia mengukur jumlah sel CD4 sihat dalam darah. Individu yang sihat mempunyai bilangan CD4 antara 600-1200 sel/mm3 darah.
Jika bilangan CD4 menurun sehingga 200 sel/mm3 rawatan anti-retrovirus (HAART) akan dimulakan.
42
Ujian ‘Viral load’ Ujian ini mengukur jumlah virus dalam
darah. Paras yang tinggi menunjukkan tahap pembiakan virus yang tinggi.
43
Preparation for the Result
• To prepare client mentally for the subsequent negative or positive result
• Assess client’s past & present coping skills
• Client must understand the meaning & implication of the window period.
• The need for re-testing if the result is negative
44
Useful Trick Questions
• “If your result is positive, how do you think you would feel?”
• When you were in trouble in the past, how did you cope?”
• “Who would you go to when you are in trouble?”
45
Informing Sexual Partner(s)
• It must be stressed that the client his/her partner(s) need to be informed of the result (positive) fairly soon after the result is made known. Policy is within 24 hours.[KKM- BIL.(23) dlm KKM-171(99/4/8) tarikh 25/01/97]
46
PENCEGAHAN TRANSMISI
• Elakkan seks rambang/bernilang pasangan
• Penggunaan kondom – mengurangkan risiko
• Jangan berkongsi jarum• Gunakan jarum suntikan yg bersih• Jangan menderma darah bagi
kumpulan berisiko• Elakkan sentuhan darah sekiranya
berlaku pendarahan
47
Waiting for the Result
• “ What do you think you would be doing while waiting for the result?”
• “What would you to reduce the risk of HIV infection/transmission while waiting for the result?”
• Look for silent features of depress or suicide
48
Key Point in Pre-test Counseling
• Confidentiality• Risk assessment• Sexual/drug history• Understanding of HIV infection• Reducing risk of HIV
transmission• Advantages/disadvantages of
testing
49
Key Point in Pre-test Counselling
• HIV testing procedure• Preparation for
negative/positive result• Consent• Prepare to informing sexual
partner(s)• Waiting for the result
50
Breaking Bad News
1. Prepare info, location, setting
2. Find out what they already know
3. Ask how much they want to know
4. Share the information
5. Respond to the patient’s emotion
6. Negotiate a concrete follow-up step
Buckman, How to Break Bad News, 1992
51
52
Post-Test Counselling
53
The counseling post- test
• The risk behavior and spread of the virus
• Clinical manifestations
• Prevention and social risk
54
For HIV infected women
• Information on therapy and infant feeding
• Fertility regulation• Higher risk during pregnancy
and breastfeeding
• Integrate counseling into
reproductive health services
55
For couples• Serodiscordance and risk
infection of the partner
• Necessity to protect the HIV
negative partner
• Consider the MTCT
56
Confidentiality • With consent, share
result with other
members of the family
• With positive people in
support group care
57
What Next?• Discuss what are the next step?
• Helping patient to find out the way
• Give your expert offer.
58
59
SEKIAN