LAPORAN JAGA IGD18 OKTOBER 2015

(06.00-14.00)

Di Susun Oleh:

Kafia Rakhmah

Tjut Fiora T O

Koas Bedah

Rsud Soreang

Pembimbing :

Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

PASIEN 1 Identitaso Nama : ny yayaho Umur : 70 tahuno Alamat : rancagede, ciwedeyo Pekerjaan : ibu rumah tanggao Agama : Islamo Tgl pemeriksaan: 18-10-2015o No. RM : 529928

ANAMNESISPasien datang dengan keluhan nyeri pada

bagian belakang kepala yang disebabkan oleh luka robek sejak 2jam SMRS. Luka terjadi dikarenakan benturan saat os sedang berjalan didalam rumah kemudian os merasakan pusing lalu os terjatuh dan kepala os terbentur oleh pintu yang terbuat dari kayu. Mual dan muntah dirasakan 2x sejak terbenturnya kepala, muntah tidak menyembur. Pingsan disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK

o A : Clearo B : 20 x/menit, B/G simetriso C : 68 x/menit, TD: 100/60 mmHgo D : GCS 15, CM, suhu 36,5˚c, pupil isokor

Primary Survey

SECONDARY SURVEY

L : perdarahan aktif, edema, VL: 2x1,5 cm F : tidak ada krepitasi, terdapat nyeri tekan

pada dasar luka jaringan. M : ROM (+)

STATUS LOKALIS

a/r parietalis

Vulnus laceratum ± 2x1,5 cmNyeri +Perdarahan aktif +

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSA

Vulnus Laceratum at regio parietalis

TINDAKAN WTH-4 ATS 1500 IU (ST) IM Asam mefenamat 3 X 500 mg PO

PASIEN 2Identitas

Nama : Tn OnayUmur : 47 tahunAlamat : jatisari 2/7 kec.

kutawaringinPekerjaan : buruhAgama : IslamTgl Pemeriksaan : 18-10-2015No. RM : 529930

ANAMNESISPasien datang dengan keluhan luka pada lengan kanan akibat tersayat pisau saat hendak memanjat pohon ±1jam smrs.

PEMERIKSAAN FISIK Primary Survey

A : ClearB : nafas 20x/menit, B/G simetris, tidak

ada jejas pada thoraksC : nadi 76 x/menit, TD 110/80 mmHgD : GCS 15, CM, pupil isokor, suhu 36,2 ˚c

STATUS LOKALIS

- Luka terbuka- Dasar luka subkutis- Edema (-)- Perdarahan aktif (+)

DIAGNOSIS

Vulnus Laceratum at regio antebrachii dextra

TINDAKANWTH 7ATS 1500 IU (ST) IMCefadroxil 2x500mg POAsam Mefenamat 3x500mg PO

PASIEN 3Identitaso Nama : Tn. Akino Umur : 25 tahuno Alamat : bojong kawung pasir jambuo Pekerjaan : buruho Agama : Islamo Tgl pemeriksaan : 28-10-2015o No. RM : 529940

ANAMNESIS

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada sekitar luka gigitan binatang sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya os sedang memancing di sungai kemudian os bertemu dengan biawak. Biawak tersebut menghampiri os yang sedang asyik memancing dan menerkam lengan tangan bawah os sehingga os sulit melakukan perlawanan. Saat biawak tersebut melepaskan gigitannya, os langsung melarikan diri kerumah dan oleh keluarga dibawa ke RS. Kejang dan pingsan setelah digigit, disangkal oleh os

PEMERIKSAAN FISIK

Primary SurveyA : ClearB : nafas 20x/menit, B/G simetris, tidak ada jejas

pada thoraksC : nadi 88x/menit, TD 100/70 mmHgD : GCS 15, CM, pupil isokor, suhu 36,0 ˚c

- Luka terbuka- Dasar luka : otot- Edema (-)- Perdarahan aktif (+)

DIAGNOSA Vulnus morsum a/r antebrachii dextra

TINDAKAN WTH 12 ATS 1500iu (IM) Ciprofloxacin 3x500mg Asam mefenamat 3x500mg

PASIEN 4 Identitaso Nama : an rizkio Umur : 6 tahuno Alamat : nulyasari soreango Pekerjaan : -o Agama : Islamo Tgl pemeriksaan: 18-10-2015o No. RM : 529952

ANAMNESIS Pasien datang dengan keluhan nyeri pada jari telunjuk tanga kiri sejak setengah jam sebelum masuk rumah sakit, nyeri tersebut berasal dari luka goresan benda tajam (parang). Sebelumnya pasien sedang berada disebelah orang tuanya yang sedang bekerja menggunakan parang, tanpa sepengetahuan orang tua, pasien mengambil parang tersebut kemudian parang tersebut melukai jari pasien. Keluhan muntah dan kejang setelahnya disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

o A : Clearo B : 20 x/menit, B/G simetriso C : 100 x/menit, TD: 100/60 mmHgo D : GCS 15, CM, suhu 36˚c, pupil isokor

Primary Survey

SECONDARY SURVEY

L : perdarahan aktif, edema, VL: 1x1,5 cm F : tidak ada krepitasi, terdapat nyeri tekan

pada dasar luka jaringan. M : ROM (+)

STATUS LOKALIS

a/r metacarpal digiti II manus dextra

Vulnus laceratum ± 1x1,5 cmNyeri tekan +Perdarahan aktif +

PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan

DIAGNOSA

Vulnus Laceratum at regio metacarpal digiti II manus dextra

TINDAKAN WTH-3 Lapimox 3x ¾ CTH Fanris 3 x CTH

TERIMA KASIH WASSALAMUALAIKUM WR. WB.