Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
-
Upload
suci-siti-nurjannah -
Category
Documents
-
view
236 -
download
0
Transcript of Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
1/45
LAPORAN KASUS
PSEUDOFAKIA DANKATARAK
Suci Siti Nurjannah, S. Ked
Fakultas Kedokteran Malikussaleh
RSUD Meuraxa Banda Aceh
Pemimin!"
dr. Niska Alfisyahrin, Sp. Mdr. Ihsan, Sp. M
dr. Siti Hajar, M. Kes, Sp. M
dr. Fauziyah Hayati, Sp. M
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
2/45
Pendahuluan
# Kebutaan termasuk ke dalam salah satumasalah serius di dunia
# 75 !en"ebab kebutaan da!at di #e$ah%
# &' kebutaan disebabkan (leh katarak
# 5) kebutaan di Ind(nesia disebabkan(leh katarak%
# Katarak adalah !en$eruhan lensa mata
"an$ men$$an$$u aksis !en$lihatan
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
3/45
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
4/45
$dentitas Pasien
# Nama " N%. F
# &enis kelamin " Perem'uan
# Umur " () tahun# A!ama " $slam
# Pekerjaan " $R*
# Alamat " Desa Ba%u
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
5/45
ANAMN+S$S
KU:
Kontrol ulan! setelah o'erasi katarak
mata kanan %an! dilakukan 'adatan!!al - &anuari -/
KT:Mata kiri kaur dan sedikit silau
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
6/45
RPS
Pasien datan! ke 'oliklinik RSUD Meuraxa untuk kontrol
ulan! setelah o'erasi katarak mata kanan 0 - ulan %an!
lalu.
Saat ini, untuk mata kanann%a 'asien tidakmen!eluhkan a'a a'a, 'en!lihatan mata
kanan sudah leih aik dari seelumn%a.
1an%a saja 'asien datan! untuk
men!amil kaca mata
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
7/45
RPS
1 bulan yanglalu
!en$lihatan
mata kirimulai kabur
se#ara!erlahan
# Kaur saat melihat dekat
atau'un jauh.
# Se'erti ada !amaran asa'serta silau a'aila melihat
caha%a teran!.# 2eih jelas melihat 'ada
malam hari diandin!kan sian!hari.#Ri3a%at sakit ke'ala, mual
muntah, 1*, DM dan trauma
'ada mata disan!kal.#Seelum mata kanann%a
dio'erasi, 'asien ju!a men!eluh
hal %an! sama.
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
8/45
!"Ri3a%at keluhan seru'a " 456
Ri3a%at aler!i, 1*, DM " 476
*rauma 'ada mata " 476
Ri3a%at o'erasi " 456
!KKeluhan %an! sama disan!kal
1i'ertensi dan DM → disan!kal
Selama ini os menda'at oat tetes mata e%e8resh selama
kontrol ke'oliklinik RSUD Meuraxa
!#
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
9/45
Pemeriksaan Fisik
# Keadaan umum " Baik
# Kesadaran " com'os mentis
# *anda 9ital
: *ekanan darah" ;
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
10/45
# normoce'hal, ramut 'utih, distriusi merata,tidak mudah dicaut
Ke'ala
# lian! telin!a la'an! 45;56, serumen 45;56,de9iasi se'tum 476, hi'eremis 8arin! 476, tonsil*;*
*1*
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
11/45
Oculi Dextra Pemeriksaan Oculi Sinistra
Simetris P(sisi ,(la -ata Simetris
Per$erakan n(rmal kese$ala arah .erak ,(la -ata Per$erakan n(rmal kese$ala arah
O/5
P0 )1)5
2isus 3/&
P046
s!asme 46/ edema 46/ hi!eremis 46/
n"eri tekan 46/ trikiasis 46
Pal!ebra s!asme 46/ edema 46/ hi!eremis 46/
n"eri tekan 46/ trikiasis 46
Edema 46/ in8% K(n8un$ti9a 46/ in8%
Siliar 46/ in:ltrat 46/ hi!eremis 46
+(n8un$ti9a Edema 46/ in8% K(n8un$ti9a 46/ in8%
Siliar 46/ in:ltrat 46/ hi!eremis 46
,ulat/ ;ernih/ edema 46/ in:ltrat 46/
sikatrik 46/ arkus senilis 4
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
12/45
"IA$N#SIS K%&A:
#": !seud'fakia
#S: Katarak senilis stadiu( i(atur
Terapi:7Ka)a(ata
7*atarlent %" +- #S7%yefresh %" - #"S
7/u0ire Ta0 --
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
13/45
PRO.NOSIS
#" #S
Ad 9itam Duia ad onam Duia ad onam
Ad 8un!sionam Duia ad onam Duia ad onam
Ad sanationam Duia ad onam Duia ad onam
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
14/45
ResumeOs datan$ ke !(liklinik RSUD -eura@a untuk k(ntr(lulan$ setelah (!erasi katarak mata kanann"a B bulan"an$ lalu/ selain itu (s 8u$a men$eluh mata kirin"amulai kabur !erlahan lahan se8ak ) bulan "an$ lalu%Pandan$an kabur se!erti melihat asa!/ silau 8ikamelihat #aha"a teran$/ dan !andan$an kabur saatmelihat dekat atau!un 8auh% Ri>a"at 0T 46/ D- 46 dan
Trauma 46% Dari hasil !emeriksaan :sik keadaan umumbaik/ status (=talm(l($iC mata tenan$/ 9isus 3/5 4OD6dan 3/& 4OS6/ !al!ebra/ $erak b(la mata/ k(n8un$ti9a/sklera dan k(rnea D,N/ arkus senilis 4
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
15/45
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
16/45
,ik(n9eks
D )3mm Tebal ?5mm,erat )?5B55
m$
)% Ka!sulB% E!itel?% Nukleus dan
K(rteks&% (nulla innii
Anat(mi dan Struktur Lensa
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
17/45
FISIOLO.I LENSA
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
18/45
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
19/45
Setia! keadaan kekeruhan pada
lensa "an$ da!at ter8adi akibathidrasi 4!enambahan #airan6 lensa/
denaturasi !r(tein lensa/ atau ter8adiakibat duaduan"a%
#,er8alan !r($resi= atau tidak men$alami!erubahan dalam >aktu "an$ lama%
# Pen"akit !ada usia lan8ut/ akan teta!ida!at 8u$a akibat kelainan #(n$enital/ atau!en"ulit !en"akit mata l(kal menahun%
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
20/45
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
21/45
PATOFISIOLO.I
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
22/45
Klasi:kasi katarak
)% Katarak k(n$enital
B% Katarak 8u9enile
?% Katarak senilis&% Katarak k(m!likasi
5% Katarak traumatik
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
23/45
MANI!S"ASI #$INIS
)% Penurunan ta8am !en$lihatan se#ara!erlahan dan !en$lihatan tidak 8elas/se!erti terda!at kabut men$halan$i (b8ek%
B% Penin$katan dera8at m"(!ia
?% Silau&% 0al( 4melihat lin$karan disekitar lam!u6
5% Di!l(!ia m(n(kuler 4!ada katarak nuklear6
G% Penurunan sensiti9itas k(ntras
7% Titik hitam di de!an mata'% Lensa mata berubah men8adi buram se!erti
ka#a susu%
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
24/45
KATARAK SENILIS
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
25/45
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
26/45
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
27/45
Dia$n(sis
# Anamnesis
# Pemeriksaan FisikC
: 2isus
: -elihat lensa melalui senter dan ka#a!embesar
: Slit lam!
: O=talm(sk(!
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
28/45
Pemeriksaan Penun8an$
Skrinin$ !re(!erati=
# .DS D-
# +T/ ,T# EK.
# US./ +T S#an/ -RI
kelainan di daerahp%steri%r dan kurangnya
gambaran bagianbelakang mata karenakatarak yang sudahsangat padat&
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
29/45
Tatalaksana
TindakanO!erati=
I++EE++ESI+S
Phak(emulsi:kasi
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
30/45
;enis Tindakan Pembedahan
# Intra capsular cataractextrakti%n 'I((!)
: membuan$ lensa dan
ka!sul se#ara keseluruhan : IndikasiC
# Tidak di8um!ai =asilitas "an$len$ka!
# k(ndisi katarak "an$ tidakstabil/ men$embun$/hi!ermatur/ dan terluksasi%
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
31/45
# Extra-Capsular Cataract Extraction 4E++E6
: men$eluarkan isi lensa 4k(rteks dan nukleus6melalui ka!sul anteri(r "an$ dir(bek4ka!sul(t(mi anteri(r6 den$an menin$$alkanka!sul !(steri(r%
: tehnik (!erasi untuk katarak Imatur1matur"an$ nukleus atau intin"a keras
E tra#a!sular #atara#t e tra#ti(
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
32/45
E@tra#a!sular #atara#t e@tra#ti(
)% Anteri(r#a!sul(t(m"
B% +(m!leti(n (= in#isi(n
?% E@!ressi(n (=nu#leus
&% +(rti#al #leanu!
G% P(lishin$ (= !(ster #a!sule/ i= a!!r(!
5% +are n(t t( as!irate!(steri(r #a!sule
a##identall"
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
33/45
# Small Incision Cataract Surgery 4SI+S6
: Lan$kahC# insisi/
# ka!sul(t(mi/
# hidr(diseksi/
# =ra$mentasi nukleus/
# !en$ambilan k(rteks dan e!inukleus
# im!lantasi IOL%
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
34/45
# Fak(emulsi:kasi
: men$$unakan suatu alat "an$ disebut Htip"an$ dikendalikan se#ara ultras(nik untukmeme#ahkan nukleus dan men$as!irasi lensa/
Pha#(emulsi:#ati(n
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
35/45
Pha#(emulsi:#ati(n
)% +a!sul(rrhe@is B% 0"dr(disse#ti(n
?% S#ul!tin$ (= nu#leus &% +ra#kin$ (= nu#le
5% Emulsi:#ati(n (=ea#h Juadrant
G% +(rti#al #leanu!inserti(n (= IOL
d k i
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
36/45
Keuntun$an dan keru$ian ;enis tehnik
bedah katarakKeuntun$an Keru$ian
Intra #a!sular
#atara#te@tra#ti(n 4IKEK6
• Semua k(m!(nen lensa dian$kat
• tidak di!erlukan (!erasi tambahankarena membuan$ seluruh lensa dan
ka!sul tan!a menin$$alkan sisa/
• memerlukan !eralatan "an$ relati=
sederhana
• Lebih mudah dilakukan
• !emulihan !en$lihatan se$era setelah
(!erasi men$$unakan ka#amata
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
37/45
+atara#t
Sur$er" 4SI+S6
• Kadan$ tidak membutuhkan 8ahitan
!ada luka insisi
• Da!at dilakukan den$an anestesi
t(!ikal
• Pen"embuhan relati= #e!at
•Resik( asti$matisma ke#il
• Dimun$kinkan ka!sul(t(mi #an
(!ener
• Instrumen lebih sederhana dari!ada
=ak(emulsi:kasi
• Alternati= utama bila =ak(emulsi:kasi
$a$al
• aktu !embedahan sin$katM• Resik( k(m!likasi lebih rendah
dari!ada =ak(emulsi:kasi
Fak(emulsi:kasi • In#isi !alin$ ke#il
• Asti$matisma 8aran$ ter8adi
• Pendarahan lebih sedikit
• Teknik !alin$ #e!at
• Pen"embuhan #e!at
• Perbaikan !en$lihatan lebih baik
• -emerlukan dilatasi !u!il "an$
baik
• Pelebaran luka 8ika ada IOL
• Dibutuhkan >aktu !embela8aran
"an$ lebih lama
• ,ia"a tin$$i
• K(m!likasi saat (!erasi bisa
lebih serius
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
38/45
#%mplikasi #atarak 1. Lens induced glaucoma
Katarak da!at berubah men8adi $lauk(ma dalam? #ara C
# Phacomorphic glaucoma
# Phacolytic glaucoma
# Phacotoxic Glaucoma
2. Lens Induced Ueitis
?% Subluksasi atau Disl(kasi Lensa
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
39/45
K(m!likasi
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
40/45
Pen#e$ahan
# men$(ntr(l !en"akit metab(lik
# men#e$ah !a!aran lan$sun$ terhata!sinar ultra9i(let den$an men$$unakan
ka#a mata $ela! dan seba$ain"a%# Pemberian intake anti(ksidan 4se!erti
asam 9itamin A/ + dan E6
#,erhenti mer(k(k
# K(nsumsi makanan ber$ii dan seimban$
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
41/45
PS+UD>FAK$A
Keadaan dimana mata ditanamkan lensa intraocular untukmen!!antikan lensa mata, dimana 'enanaman dilakukan
se!era setelah lensa %an! keruh dikeluarkan, seelum luka
kornea ditutu'.
-ani=estasi klinisC
# Adan"a IOLmen$$antikan lensa"an$ n(rmal%
# Lensa buatan da!atdiletakkan !ada bilikanteri(r atau!un!(steri(r%
E=ek sam!in$C# K(reksi "an$ kuran$te!at atau berlebihan
# -al!(sisi atausubluksasi# O9alisasi !u!il !adabilik anteri(r lensa
# Sindr(m Ir9ine.assCedema makula sist(iddisertai den$an!en$an$katan katarakk(m!likata atauink(m!likata%
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
42/45
-et(de !eletakkan lensa da!at dilakukanden$an bebera!a #araC
# Di de!an iris%
: Kaki !en"(k(n$ IOL bersandar !ada sudut ,-D
# Di belakan$ iris
: Diletakkan !ada kedudukan lensa n(rmal dibelakan$ iris1 !ada bilik mata belakan$
: ,iasa dilakukan !ada (ran$ "an$ lebih tua
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
43/45
Keuntun$an C
# Pen$lihatan men8adi lebih :si(l($is karenaletak lensa "an$ ditem!atkan !ada tem!atlensa asli "an$ dian$kat%
# La!an$ !en$lihatan sama den$an la!an$
!andan$an n(rmal%
# Tidak ter8adi !embesaran benda "an$dilihat%
# Psik(l($is/ m(bilisasi lebih #e!at%
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
44/45
;enis 8enis IOL
)% -(n(=(kal
B% -ulti=(kal
?% A##(mm(datin$
&% T(ri#
-
8/18/2019 Lapkas Dan Refrat Mata ( Katarak )
45/45