Laporan Ovariohisterektomi jadi

8/10/2019 Laporan Ovariohisterektomi jadi

1/17

LAPORAN PRAKTIKUM

ILMU BEDAH KHUSUS VETERINER I

OVARIOHISTEREKTOMI

Hari, Tanggal : Rabu, 05 November 2014

Dosen Pembimbing : Drh. Dudung Abdulah, SM

Waktu : 09.30 12.00 WIB

KELOMPOK IV

1. Rizka Amalia B04110025 (Asisten Umum)

2. Fitri Jati Nuralam B04110027 (Asisten Temperatur)

3. Resti Regia B04110029 (Asisten Anastesi)

4. Selma Anggita B04110031 (Asisten Respirasi)

5. Rifky Rizkiantino B04110032 (Asisten Operator)

6. I Gst. A. Ngr. Arpan E. P. B04110045 (Operator)

DIVISI BEDAH DAN RADIOLOGI

DEPARTEMEN KLINIK REPRODUKSI DAN PATOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

INSTITUT PERTANIAN BOGOR

2014


2/17

BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Dewasa ini, kucing menjadi salah satu hewan peliharaan terpopuler di

dunia. Kucing merupakan hewan karnivora yang banyak berbaur dengan

kehidupan manusia. Peningkatan populasi dalam jumlah besar menjadi masalah

tersendiri bagi manusia, karena dapat menularkan dan membawa berbagai agen

penyakit. Salah satu solusi untuk masalah ini adalah melakukan tindakan

sterilisasi, baik jantan maupun betina.

Sterilisasi pada hewan betina dapat dilakukan dengan mengangkat

ovarium saja (ovariektomi) atau mengangkat beserta uterusnya

(ovariohisterektomi). Ovariohisterektomi merupakan salah satu tindakan bedah

untuk mengatasi kelainan pada ovarium dan saluran reproduksi hewan betina.

Ovariohisterektomi biasanya juga dilakukan untuk terapi pengobatan pada kasus

seperti pyometra, endometritis, tumor uterus, kista, hiperplasia, dan neoplasma

kelenjar mamari. Efek yang dapat ditimbulkan oleh tindakan bedah ini

diantaranya adalah perubahan tingkah laku seperti hewan tidak berahi, tidak

bunting, dan tidak dapat menyusui. Hal ini dapat terjadi karena

ketidakseimbangan hormonal.

Tujuan Praktikum

Praktikum ini bertujuan untuk melatih keterampilan praktikan (mahasiswa)

dalam mempelajari teknik pembedahan ovariohisterektomi.


3/17

BAB II

MATERI DAN METODA

Alat dan Bahan

Peralatan yang digunakan pada praktikum ini adalah satu set alat bedah

minor (meliputi towel clamp, pinset anatomis, pinset cirrhurgis, gagang skalpel

dan blade, gunting bengkok, gunting lurus, tang arteri lurus cirrhurgis, tanga rteri

bengkok anatomis, tang arteri lurus cirrhurgis, dan neddle holder), tampon, jarum,

benang jahit (catgut double strand 3/0 atau 4/0, silk 3/0 atau 4/0), alat cukur, alas,

duk, gurita, termometer, stetoskop, baju operasi, gloves, masker, penutup kepala,

meja alat, ,meja operasi, lampu operasi, kapas, verban, dan plester.

Bahan yang diperlukan adalah sabun cuci tangan, obat premedikasi

(atropin dengan dosis 0.025 mg/kgBB), bahan anastetikum (xylazine dengan dosis

2 mg/kgBB dan ketamin dengan dosis 10 mg/kgBB), NaCl fisiologis, antibiotik

(penicillin, oxytetracyclin, dan amoxilin).

Metode

1. Pre-operasi

Persiapan Ruang Operasi

Ruangan operasi dibersihkan dari kotoran dan debu, lantai disikat dengan

sabun, disiram dengan air, dan disterilkan dengan desinfektan (campuran kalium

permanganat 5% dan formalin 10% dengan perbandingan 1:2 yang didiamkan

selama5 menit.

Persiapan Peralatan OperasiPerlengkapan operasi berupa gloves, baju bedah, handuk, sikat, masker,

penutup kepala, berada dalam keadaan bersih dan kering. Kemudian dibungkus

dengan dua lapis kain muslin yang sebelumnya perlengkapan operasi telah

disusun sesuai urutan penggunaannya. Selanjutnya, perlengkapan yang telah

dibungkus dimasukkan ke dalam otoklaf pada suhu 60 selama 30 menit.

Perlengkapan yang sudah disterilisasikan kemudian akan digunakan operator dan

asisten operator saat operasi.


4/17

Peralatan operasi (satu set alat bedah minor) dicuci terlebih dahulu

menggunakan air mengalir dan detergen, disikat hingga bersih dan dibilas 15 20

kali. aliran air dan arah penyikatan dimulai dari ujung peralatan yang akan

berhubungan langsung dengan pasien. Setelah dicuci, peralatan dikeringkan

dengan lap bersih. Alat-alat tersebut kemudian dimasukkan ke dalam bak

instrumen dan dibungkus degan dua lapis kain muslin. Peralatan yang telah

dibungkus, dimasukkan ke dalam otoklaf pada suhu 121 selama 15 menit.

Peralatan yang telah disterilisasi digunakan saat operasi setelah disusun sesuai

urutan di atas meja alat.

Persiapan dan Preparasi Hewan

- Anamnese

- Signalement

Nama Hewan :xilla

Jenis Hewan :kucing

Ras :mix

Jenis Kelamin :betina

Bobot Badan :2,8 kg

Umur :8 bulan

Warna Rambut :putih, abu-abu

Tanda Khusus :

Persiapan yang dilakukan pada hewan meliputi anamnese, signalement,

dan pemeriksaan fisik. Data fisiologis hewan yang ahrus diambil sebelum

dilakukan operasi adalah suhu tubuh, frekuensi jantung, frekuensi nafas,limfonodus, dan selaput mukosa. Tahap selanjutnya adalah restrain hewan

kemudian pembiusan yang dimuali dari tahap premedikasi, induksi, dan

maintenance.

Selanjutnya adalah tahap preparasi. Preparasi hewan dimulai dengan

pencukuran daerah operasi, lalu dibersihkan dengan alkohol 70%, kemudian

dikeringkan dengan tampon, setelah itu diolesi dengan iodine tincture 3% dan

hewan siap dibawa ke ruang operasi.


5/17

Dalam ruang operasi, hewan diletakkan di atas meja operasi. Posisi hewan

disesuaikan dengan keadaan empat kaki diikat ke ujung-ujung meja menggunakan

tali (sumbu kompur) dengan simpul tamfool. Kemudian hewan ditutup dengan

duk, disesuaikan dan difiksasi dengan towel clamp. Setelah itu operasi siap

dilakukan.

Persiapan Tim Bedah

Tim bedah terdiri atas 1 operator, 1 asisten operator yang membantu

operator dalam operasi, 1 asisten anastesi yang menangani anastesi dan

memberikan maintenance, asisten respirasi, asisten temperatur yang

mengontrolagar suhu tubuh pasien tetap terjaga dan asisten umum yang

membantu mempersiapkan alat dan jalannya operasi.

Operator dan asisten operator diwajibkan untuk mencuci tangan dahulu,

lalu mengenakan masker dan tutup kepala (cap). Setelah itu, tangan dicuci

kembali dengan bersih menggunakan sikat, lalu dikeringkan dengan

menggunakan handuk. Selanjutnya, operator dan asisten operator memakai baju

operasi dan gloves steril. Operasi siap dilakukan.

Pemberian Obat

Pembiusan dimulai dengan tahap premedikasi menggunakan atropin yang

disuntikkan secara subkutan dan induksi anastetikum yang disuntikkan secara

intramuskular pada muskulus semimembranosus, lalu maintenance bila diperlukan

selama operasi berlangsung. Perhitungan dosis masing-masing obat adalah

sebagai berikut:

- Atropin (0.025 mg/kgBB)

V =

=

= 0,28 ml

- Xylazine (2 mg/kgBB)

V =

=

= 0,28 ml


6/17

- Ketamine (10 mg/kgBB)

V =

=

= 0,28 ml

- Oxytetracyclin(14 mg/kgBB)

V =

=

= 20 ml

- Amoxillin (20 mg/kgBB)

V =

=

= 2,24 ml

1.

Operasi

Operasi dilakukan setelah hewan teranastesi dan telah dicukur di daerah

ventral abdomen. Hewan diletakkan pada posisi dorsoventral (terlentang),

kemudian daerah sayatan dibersihkan. Sayatan dilakukan pada garis median

abdomen (linea alba) berdasarkan pada ukuran dan besar hewan, jika uterus

membesar atau memanjang, maka sayatan lebih diperpanjang. Sayatan sebaiknya

pada 1/3 bagian medial abdomen, karena lebih mudah mengeluarkan ovarium.

Menurut Hosgood (1998), ovarium berada di caudal ginjal, dengan ovarium kanan

lebih di cranial. Hosgood (1998) juga menyatakan ligamentum utama dari

ovarium menautkan ovarium dengan uterus.

Cornua uterus dikeluarkan dengan jari tangan kemudian setelah diangkat

akan ditemukan ovarium yang tertahan oleh ligamentum dan selaput

penggantungnya (mesovarium). Kumpulan ligamentum, pembuluh darah (a. dan v.

Ovarica) dan mesovarium dijepit dengan menggunakan kalm. Kemudian 1 cm di

atas jempitan tersebut dijepit lagi menggunakan klem. Kumpulan ligamentum,

mesovarium, dan pembuluh darah diikat dengan benang silk sampai terlihat

bagian puitih disekitar ikatan di dorsal jepitan kedua. Pemotongan dilakukan

antara kedua jepitan klem. Setelah pemotongan, sebaiknya 1 klem jamngan

dilepas sebagai orientasi pengontrolan terjadinya perdarahan atau tidak. Hal yang

sama dilakukan pada ovarium berikutnya.

Pada corpus uterus, penjepitan dilakukan di daerah dorsal serviks.

Kemudian pembuluh darah (a. v. Uterina dextra et sinistra) sebaiknya diikat


7/17

bersama dengan pengikatan corpus uteri di ventral penjepitan yang pertama.

Pengikatan dilakukan 2 3 kali. di dorsal penjepitan yang pertama dilakukan lagi

penjepitan menggunakan klem. Pemotongan dilakukan antara kedua penjepitan

tersebut. permukaan sayatan pada corpus uteri bila perlu dijahit.

Setelah seluruh bagian ovarium dan uterus dapat diambil, dilakukan

penutupan rongga abdomen dan lapisan subkutan serta penutupan kulit. Bagian

linea alba dijahit dengan benang catgut 3/0 dengan simpul sederhana dan jarum

berpenampang bulat. Penjahitan selanjutnya menggunakan silk 3/0 pada bagian

subkutan dan kutan dengan jarum berpenampang segitiga dan tipe jahitan

sederhana. Setiap sebelum penjahitan, dilakukan pemberian antibiotik berupa

penicilin cair yang disemprotkan dengan bantuan spoit dan setelah penjahitan

kulit, kicing diberi antibiotik oxytetracyclin secara intramuskular, jahitan pada

kulit dibersihkan dengan iodine tincture 3% diverban dengan tampon persegi,

diplester dan ditutup dengan gurita.

Monitoring Operasi

Hal-hal yang harus diperhatikan selama operasi adalah suhu tubuh,

frekuensi napas, frekuensi jantung, refleks pupil, warna membran mukosa, CRT,

refleks gerak dan rasa nyeri. Monitoring operasi dilakukan setiap 10 menit.

Apabila kucing mengalami hipotermia diberikan kompres air hangat. Maintenance

anastesi diberikan segera setelah muncul refleks nyeri. Satu dosis diberikan jika

operasi masih berlangsung lama dan setengah dosis jika operasi hampir selesai.

2. Post-operasi

Perawatan PasienMonitoring kesehatan kucing dilakukan setiap dua kali sehari meliputi

pemeriksaan suhu tubuh, frekuensi napas, frekuensi jantung, CRT, nafsu makan

dan minum, frekuensi defekasi dan urinasi, bentuk feses, warna urin, serta kondisi

jahitan dan pemberian antibiotik amoxilin secara peroral.


8/17

Pencucian Peralatan

Peralatan operasi yang telah digunakan direndam dalam air sabun.

Kemudian peralatan dsikat, dimulai dari ujung yang paling steril. Selanjutnya

peralatan dibilas dengan air mengalir dan dikeringkan. Peralatan tersebut laly

disterilisasi kembali dan disimpan pada lemari penyimpanan.

Pencucian Perlengkapan Operator dan Asisten Operator

Perlengkapan operasi operator dan asisten operator seperti penutup kepala,

masker, handuk, dan baju operasi yang telah digunakan dicuci dengan air dan

sabun hingga bersih, lalu dikeringkan. Selanjutnya perlengkapan disterilisasi

kembali.

Permbersihan Ruang Operasi

Ruang operasi yang telah digunakan, dibersihkan dari sampah, kotoran,

dan debu. Lalu dikeringkan dan didesinfeksi kembali.


9/17

BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil

1. Tabel monitoring selama operasi (setiap lima menit)

PengamatanWaktu ke-

0 5 *10 15 20 25 30 35 40 45

Suhu (oC) 38,5 38,1 37,3 37,3 36,3 36,5 36,5 36,1 36,1 36,1

Frek. napas 48 16 16 12 16 16 12 12 12 16

Frek.

Jantung

100 100 88 100 112 116 108 112 112 108

CRT < 1s < 1s < 1s 2s 2s 2s 2s 2s 2s 2s

Mukosa rose pucat pucat pucat pucat pucat pucat pucat pucat pucat

Defekasi - - - - - - - - - -

Urinasi - - - - - - - - - -

Muntah - - - - - - - - -

Ref. pupil - - - - - - - -

Ref. digit - - - - - - - -

* = Maintenance anastesi

PengamatanWaktu ke-

50 55 *60 65 *70 75 80 85 90 95

Suhu (oC) 36,3 36,4 36,3 36,4 36,3 35,7 35,7 35,9 35,8 35,7

Frek. napas 16 16 24 24 24 16 16 16 16 16

Frek.

Jantung100 100 88 100 112 116 108 112 112 108

CRT 2s 2s 2s 2s 2s 2s 2s 2s 2s 2s

Mukosa pucat pucat pucat pucat pucat pucat pucat pucat pucat pucat

Defekasi - - - - - - - - - -

Urinasi - - - - - - - - - -

Muntah - - - - - - - - - -

Ref. pupil - - - - - - - -

Ref. digit - - - - - - - -

* = Maintenance anastesi


10/17

2. Tabel monitoring post-operasi

Parameter

Hari ke-

1 2 3 4 5

P M P M P M P M P M

Suhu (oC) 36,3 36,5 36,4 36,6 37,8 38,3 39,0 38,7 39,1 39

Frek. napas 28 32 28 36 40 40 40 44 48 48

Frek.Jantung

112 116 108 112 96 96 108 100 104 108

Makan (+/-) - - - + + - + + + -

Minum (+/-) - + + + + + + + + +

Skor feses

( 1 - 5)- - - - 3 - - 3 - -

Urinasi (+/-) - + + - + - + + + -

Jahitan (+/-) + + + + + + + + + +

CRT 2s 2s 2s


11/17

2.2 Grafik Frekuensi Napas

2.3 Grafik Frekuensi Jantung

101214161820222426283032343638404244464850

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

Waktu

80

85

90

95

100

105

110

115

120

125

130

135

140

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

Waktu


12/17

4. Grafik monitoring post operasi

4.1 Grafik Suhu

4.2 Grafik Frekuensi Napas

35.0035.50

36.00

36.50

37.00

37.50

38.00

38.50

39.00

39.50

40.00

1P 1M 2P 2M 3P 3M 4P 4M 5P 5M

Waktu

10

1214161820222426283032343638404244

464850

1P 1M 2P 2M 3P 3M 4P 4M 5P 5M

Waktu


13/17

4.3 Grafik Frekuensi Jantung

Pembahasan

Operasi ovariohisterektomi dilakukan setelah preparasi alat operasi dan

hewan selesai. Preparasi alat operasi berupa sterilisasi dan penyusunan alat-alat

sesuai urutan penggunaan. Sedangkan preparasi hewan dapat berupa anamnese,

pemeriksaan fisik hewan, pembiusan, pencukuran daerah operasi, dan restrain

hewan.

Dari pemeriksaan fisik, terlihat hewan sehat dengan suhu tubuh 38,5oC,

frekuensi napas 48 x/menit, frekuensi jantung 100 x/menit, dan berjenis kelamin

betina, serta tidak menunjukan kelainan fisik. Pemeriksaan berat badan dilakukan

pada timbangan, sehingga didapatkan berat sebesar 2,8 kg. Setelah yakin hewan

sesuai untuk dilakukan operasi ovariohisterektomi, maka obat bius dihitung dan

dilanjutkan dengan pencukuran dan restrain hewan.

80

85

90

95

100

105

110

115

120

125130

135

140

1P 1M 2P 2M 3P 3M 4P 4M 5P 5M

Waktu

Pencukuran hewan setelah teranastesi Hewan yang telah dipreparasi dan siapdioperasi


14/17

Operasi dilakukan dengan sayatan pada linea alba, 1 cm setelah umbilical.

Kemudian isolasi cornua uteri bersama dengan ovarium dan ligament-ligament

yang menyertainya. Ligamentum, arteri dan vena ovarica, serta selaput

penggantung (mesovarium) dijepit dengan klem. Kemudian jepit kembali 1 cm

setelah jepitan pertama. Kumpulan ligamentum, arteri dan vena ovarica, serta

mesovarium diikat dengan benang silk setelah jepitan kedua, tunggu hingga

terlihat warna putih disekitar ikatan kemudian potong di antara kedua jepitan klem.

Hal yang sama dilakukan pada cornua uterus berikutnya.

Setelah kedua cornua uteri dan ovarium diangkat, pengikatan dilanjutkan

pada daerah corpus uteri di dorsal serviks. Corpus uteri dijepit dengan klem pada

dorsal serviks, dan 1 cm setelah jepitan tersebut. Di ventral jepitan pertama dekat

serviks, corpus uteri diikat dengan benang silk, kemudian dipotong pada daerah

antara jepitan pertama dan kedua. Bila perlu, sayatan pada daerah tersebut dapat

dijahit.

Pengikatan ligamentum, arteri dan

vena ovarica, serta mesovarium

Kedua cornua uteri dan ovarium

berhasil diangkat

Uterus dan ovarium telah berhasil

diangkat dari rongga abdomen


15/17

Setelah uterus dan ovarium berhasil diangkat, penutupan rongga abdomen

dengan jahitan segera dilakukan. Penjahitan pada bagian linea alba dilakukan

dengan benang cat gut 3/0 dan simpul sederhana. Selanjutnya pada subkutan dan

kutan dijahit dengan benang silk 3/0 dan jarum yang berpenampang segitiga

dengan simpul sederhana. Setiap jahitan selesai dilakukan, cairan antibiotik

berupa penicilin disemprotkan untuk mencegah terjadinya infeksi sekuder. Setelah

seluruh jahitan selesai antibiotik oxytetracyclin disuntikan secara intramuskular

sebanyak 20 ml.

Setelah seluruh prosedur operasi berhasil dilakukan, penanganan post

operasi juga harus diperhatikan. Hewan mulai makan pada hari kedua setelah

operasi pada malam hari, namun masih dalam keadaan lemas. Pada defekasi

hewan terlihat kesulitan, mungkin akibat sakit pada luka jahitan. Antibiotik

amoxilin juga diberikan sebanyak 2,24 ml 2 kali sehari. Pemeriksaan fisik juga

dilakukan setiap hari pada pagi hari dan malam hari untuk memastikan hewan

dalam keadaan sehat.

Penjahitan pada linea alba dilkukan

dengan benang cat gut 3/0


16/17

BAB IV

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan

Ovariohisterektomi dilakukan pada beberapa indikasi seperti terapi pada

kasus tumor, dan pyometra. Selain itu, dengan dilakukannya ovariohisterektomi

maka populasi kucing dapat terjaga, sehingga penularan penyakit dari hewan ke

hewan atau hewan ke manusia dapat dihindari.

Saran

Peralatan yang lengkap akan melancarkan proses operasi, sehingga

kelengkapannya harus diperhatikan. Dan juga, hewan yang akan dioperasi harus

diperhatikan apakah sedang estrus, atau terdapat tumor.


17/17

DAFTAR PUSTAKA

Hosgood G, Johnny DH. 1998. Small animal paediatric medicine and surgery.

London: Read educational and professinal publishing Ltd. [Internet]. [diunduhtanggal 18 November 2014]. Tersedia pada: http://book.google.co.id.

Laporan Ovariohisterektomi jadi

Documents

Transcript of Laporan Ovariohisterektomi jadi