Laporan Pemeriksaan Kadar Bilirubin

8/10/2019 Laporan Pemeriksaan Kadar Bilirubin

1/19

PEMERIKSAAN KADAR BILIRUBIN

I. Tujuan

1. Melakukan pemeriksaan fungsi hati melalui tes kombinasi bilirubin.

2. Menginterpretasikan hasil pemeriksaan yang diperoleh.

II. Teori Dasar

Hati merupakan organ yang sangat penting dalam pengaturan homeostasis tubuh yang

meliputi metabolisme, biotransformasi, sintesis, penyimpanan dan imunologi. Dari sudut

pandang anatomi dan fisiologi, hati adalah organ terbesar dari sistem intestinal dengan

berat antara 1,2-1,8 kg atau kurang lebih 25% berat badan orang deasa yang menempati

sebagian besar kuadran kanan atas abdomen dan merupakan pusat metabolisme tubuh

dengan fungsi yang sangat kompleks. !atas atas hati berada se"a"ar dengan ruang

interkostal # kanan dan batas baah menyerong ke atas dari iga $ kanan ke iga $ kiri

&'udoyo dkk, 2(()*.

+ermukaan posterior hati berbentuk ekung dan terdapat elah transersal sepan"ang

5 m dari sistem porta hepatis. mentum minor terdapat mulai dari sistem porta yang

mengandung arteri hepatia, ena porta dan duktus koledokus. 'istem porta terletak di

depan ena kaa dan dibalik kandung empedu. +ermukaan anterior yang embung dibagimen"adi 2 lobus oleh adanya perlekatan ligamentum falsiform yaitu lobus kiri dan lobus

kanan yang berukuran kira-kira 2 kali lobus kiri. +ada daerah antara ligamentum

falsiform dengan kandung empedu di lobus kanan kadang-kadang dapat ditemukan lobus

kuadratus dan sebuah daerah yang disebut sebagai lobus kaudatus yang biasanya tertutup

oleh ena kaa inferior dan ligamentum enosum pada permukaan posterior. Hati terbagi

dalam 8 segmen dengan fungsi yang berbeda. +ada dasarnya, garis /antlie yang terdapat

mulai dari ena kaa sampai kandung empedu telah membagi hati men"adi 2 lobus

fungsional, dan dengan adanya daerah dengan askularisasi relatif sedikit, kadang-

kadang di"adikan batas reseksi &'udoyo dkk, 2(()*.

Hati merupakan pusat dari metabolisme seluruh tubuh, merupakan sumber energi

tubuh sebanyak 2(% serta menggunakan 2( 0 25% oksigen darah.da beberapa fungsi

hati yaitu


2/19

1. Fungsi hati sebagai etabo!ise "arbohi#rat

+embentukan, perubahan dan pemeahan 3H, lemak dan protein saling berkaitan

satu sama lain. Hati mengubah pentosa dan heksosa yang diserap dari usus halus

men"adi glikogen, mekanisme ini disebut glikogenesis. 4likogen lalu ditimbun di

dalam hati kemudian hati akan memeahkan glikogen men"adi glukosa. +roses

pemeahan glikogen m"d glukosa disebut glikogenelisis. 3arena proses-proses ini,

hati merupakan sumber utama glukosa dalam tubuh, selan"utnya hati mengubah

glukosa melalui heksosa monophosphat shunt dan terbentuklah pentosa.

+embentukan pentosa mempunyai beberapa tu"uan Menghasilkan energi, biosintesis

dari nukleotida, nulei aid dan +, dan membentuk6 biosintesis senyaa 7 karbon

&7/* yaitu pirui aid &asam piruat diperlukan dalam siklus krebs*.

$. Fungsi hati sebagai etabo!ise !ea"

Hati tidak hanya membentuk6 mensintesis lemak tapi sekaligus mengadakan

katabolisis asam lemak. sam lemak dipeah men"adi beberapa komponen

1. 'enyaa karbon 0 39: !D$9'

2. 'enyaa 2 karbon 0 /$#9 /99 &dipeah men"adi asam lemak dan

gliserol*

7. +embentukan holesterol

. +embentukan dan pemeahan fosfolipid

Hati merupakan pembentukan utama, sintesis, esterifikasi dan ekskresi kolesterol.

Dimana serum kolesterol men"adi standar pemeriksaan metabolisme lipid.

%. Fungsi hati sebagai etabo!ise &rotein

Hati mensintesis banyak maam protein dari asam amino. dengan proses

deaminasi, hati "uga mensintesis gula dari asam lemak dan asam amino. Dengan

proses transaminasi, hati memproduksi asam amino dari bahan-bahan non nitrogen.

Hati merupakan satu-satunya organ yg membentuk plasma albumin dan ; - globulin

dan organ utama bagi produksi urea.


3/19

'. Fungsi hati sehubungan #engan &ebe"uan #arah

Hati merupakan organ penting bagi sintesis protein-protein yang berkaitan dengan

koagulasi darah, misalnya membentuk fibrinogen, protrombin, faktor #, #$$, $, .

!enda asing menusuk terkena pembuluh darah yang berperan adalah faktor ekstrinsi,

bila ada hubungan dengan katup "antung yang berperan adalah faktor intrinsik. @ibrin

harus isomer agar kuat pembekuannya dan ditambah dengan faktor $$$, sedangakan

#it 3 dibutuhkan untuk pembentukan protrombin dan beberapa faktor koagulasi.

(. Fungsi hati sebagai etabo!ise )itain

'emua itamin disimpan di dalam hati khususnya itamin , D, 9, 3.

*. Fungsi hati sebagai #eto"si"asi

Hati adalah pusat detoksikasi tubuh, +roses detoksikasi ter"adi pada proses

oksidasi, reduksi, metilasi, esterifikasi dan kon"ugasi terhadap berbagai maam bahan

seperti Aat raun, obat oer dosis.

+. Fungsi hati sebagai ,agositosis #an iunitas

'el kupfer merupakan saringan penting bakteri, pigmen dan berbagai bahan

melalui proses fagositosis. 'elain itu sel kupfer "uga ikut memproduksi ; - globulin

sebagai imun livers mechanism.

-. Fungsi heo#inai"

Hati menerima > 25% dari ardia output, aliran darah hati yang normal > 15((

6 menit atau 1((( 0 18(( 6 menit. Darah yang mengalir di dalam a.hepatia >

25% dan di dalam .porta )5% dari seluruh aliran darah ke hati. liran darah ke hepar

dipengaruhi oleh faktor mekanis, pengaruh persarafan dan hormonal, aliran ini

berubah epat pada aktu eBerise, terik matahari, shok.Hepar merupakan organ

penting untuk mempertahankan aliran darah &'udoyo dkk, 2(()*.

'elama masa hidup eritrosit yang 12( hari, eritrosit ber"alan sekitar 2(( sampai 7((

mil. Dalam proses penuaan, ter"adi penurunan lambat metabolisme sel darah merah.

'eaktu sel tua disingkirkan, molekul hemoglobin diuraikan men"adi kompone-

komponennya. 'ekitar 5 sampai ) gram hemoglobin dikatabolisme setaip hari. !esi

digunakan kembali. !agian globin dari molekul hemoglobin diuraikan men"adi asam-

asam amino yang diresilkurasi ke kompartemen asam amino. 3omponen porfirin dari


4/19

molekul hem diuraikan oleh serangkaian reaksi katabolisme men"adi senyaa yang

disebut bilirubin, yaitu pigmen kuning keoklatan &'aher dan M+herson, 2((*.

3atabolisme heme dari semua hemeprotein ter"adi dalam fraksi mikrosom sel

retikuloendotel oleh sistem enAim yang kompleks yaitu heme oksigenase yang

merupakan enAim dari keluarga besar sitokrom +5(. Cangkah aal pemeahan gugus

heme ialah pemutusan "embatan -metena membentuk bilierdin, suatu tetrapirol linier.

!esi mengalami beberapa kali reaksi reduksi dan oksidasi, reaksi-reaksi ini memerlukan

oksigen dan :D+H. +ada akhir reaksi dibebaskan @e7E yang dapat digunakan kembali,

karbon monoksida yang berasal dari atom karbon "embatan metena dan bilierdin.

!ilierdin, suatu pigmen berarna hi"au akan direduksi oleh bilierdin reduktase yang

menggunakan :D+H sehingga rantai metenil men"adi rantai metilen antara inin pirol

$$$0 $# dan membentuk pigmen berarna kuning yaitu bilirubin. &$srar, 2(1(*.

Bi!irubin

!ilirubin adalah produk penguraian hem sebagian besar &85-F(%* ter"adi dari

penguraian hemoglobin dan sebagian keil &1(-15%* dari senyaa lain seperti mioglobin.

'el retikuloendotel menyerap kompleks haptoglobin dengan hemoglobin yang telah

dibebaskan dari sel darah merah .'el-sel ini kemudian mengeluarkan besi dari hem

sebagai adangan untuk sintesis berikutnya dan memutuskan inin hem untuk

menghasilkan tetrapirol bilirubin, yang disekresikan dalam bentuk tidak larut air

&bilirubin tidak terkon"ugasi, indirek* sehingga bilirubin dalam plasma terikat ke albumin

untuk diangkut ke medium air. +ada saat bilirubin terikat pada plasma beredar dalam

tubuh dan meleati lobulus hati, hepatosit melepas bilirubin dari albumin dan

meyebabkan larut air dengan mengikat bilirubin ke asam glukuronat &bilirubin

terkon"ugasi, direk* &'aher dan M+herson, 2((*.

'etelah bilirubin masuk ke dalam usus, bakteri kolon merubah bilirubin men"adi

urobilinogen &suatu istilah kolektif untuk beberapa senyaa tidak berarna yang

kemudian mengalami oksidasi men"adi pigmen oklat urobilin*.


5/19

4ambar 1 Metabolisme !ilirubin

Maa #an Si,at Bi!irubin

a. !ilirubin terkon"ugasi 6 diret

!ilirubin terkon"ugasi 6diret adalah bilirubin bebas yang bersifat larut dalam air

sehingga dalam pemeriksaan mudah bereaksi. !ilirubin terkon"ugasi &bilirubin

glukoronida atau hepatobilirubin * masuk ke saluran empedu dan diekskresikan ke usus.

'elan"utnya flora usus akan mengubahnya men"adi urobilinogen &Gisanto, 2((F*.

!ilirubin terkon"ugasi bereaksi epat dengan asam sulfanilat yang terdiaAotasi

membentuk aAobilirubin. +eningkatan kadar bilirubin direk atau bilirubin terkon"ugasi

dapat disebabkan oleh gangguan ekskresi bilirubin intrahepatik antara lain 'indroma

Dubin ohson dan Gotor, Geurrent &benign* intrahepati holestasis, :ekrosis

hepatoseluler, bstruksi saluran empedu. Diagnosis tersebut diperkuat dengan

pemeriksaan urobilin dalam tin"a dan urin dengan hasil negatif &Gisanto, 2((F*.b. !ilirubin tidak terkon"ugasi 6 indiret

!ilirubin tak terkon"ugasi &hematobilirubin* merupakan bilirubin bebas yang terikat

albumin, bilirubin yang sukar larut dalam air sehingga untuk memudahkan bereaksi

dalam pemeriksaan harus lebih dulu diampur dengan alkohol, kafein atau pelarut lain

sebelum dapat bereaksi, karena itu dinamakan bilirubin indirek. +eningkatan kadar


6/19

bilirubin indirek mempunyai arti dalam diagnosis penyakit bilirubinemia karena lemah

"antung akibat gangguan dari pengantaran bilirubin ke dalam peredaran darah. +ada

keadaan ini disertai dengan tanda-tanda lemah "antung, setelah lemah "antung diatasi

maka kadar bilirubin akan normal kembali dan harus dibedakan dengan chardiac

chirrhosisyang tidak selalu disertai bilirubinemia &Gisanto, 2((F*

+eningkatan yang lain ter"adi pada bilirubinemia akibat hemolisis atau eritropoesis

yang tidak sempurna, biasanya ditandai dari anemi hemolitik yaitu gambaran apusan

darah tepi yang abnormal, umur eritrosit yang pendek &Gisaanto, 2((F*.

3adar bilirubin dalam darah dapat diu"i melaui beberapa metode, yaitu

I Metode 9elyn-Malloy

I Metode endrassik-4rof

I Metode +eralman J Cee

3etiga metode tersebut memiliki prinsip ker"a yang sama yaitu didasarkan pada

reaksi reagen dengan senyaa diaAo untuk membentuk aAo-bilirubin berarna-arni.

Geaksi diaAo dapat diperepat dengan menambahkan dari berbagai senyaa kimia.

+erbedaan ketiga metode ini terdapat pada reagen yang digunakan. Geagen yang

digunakan untuk masing masing metode adalah

I Metode 9elyn-Malloy, menggunakan metanol

I Metode endrassik-4rof, menggunakan kafein

I Metode +eralman J Cee, menggunakan surfaktan

I"teri"

$kterik adalah tanda utama dari semua maam gangguan hepatoselular yang

merupakan akibat dari gangguan metabolisme bilirubin, yaitu ter"adinya kelebihan

bilirubin darah. 3ulit dan selaput lendir nampak kekuning-kuningan. Hepar tidak mampu

mengubah bilirubin tak terkon"ugasi men"adi bilirubin terkon"ugasi sehingga dapat larut

dalam air dan dapat dikeluarkan melalui gin"al dan gastrointestinal. +eningkatan bilirubin

akan membuat kulit sangat gatal &!aradero et. al., 2((8*. Menurut penyebabnya ikterik

dibagi atas tiga maam, yaitu

1. $kterik bstruktif

a. 3olestasis intrahepati, penyebab obat fenotiaAin &penenang*. +ada obstruksi


7/19

intrahepatik ada stagnasi atau statis empedu dalam kanakuli. 3eadaan ini

disebut kolestasis. +emeriksaan laboratorium menun"ukkan peningkatan

bilirubin direk dan alkalin fosfatase.

b. bstruksi ekstrahepatik. da penyumbatan pada saluran empedu.

+enyebabnya dapat berupa batu, panreatitis, karsinoma pada panreas. da

peningkatan bilirubin direk dan alkalin fosfatase. 'aluran bilier dapat

membesar karean obstruksi yang tampak pada pemeriksaan /san dan

ultrasonografi.

2. $kterik Hepatoselular

+ada ikterik hepatoselular, sel-sel hepar tidak mampu mengubah bilirubin tak

terkon"ugasi men"adi bilirubin terkon"ugasi sehingga bilirubin tidak dapat

diekskresikan di gin"al dan gastrointestinal. +ada ikterik hepatoselular, ter"di

kerusakan kerusakan pada sel-sel hepar yang dapat disebabkan oleh toksin &hepato

toksin* irus &hepatitis irus* atau karena sirosis hepatis. 3arena adanya kerusakan

pada sel-sel hepar, C dan ' meningkat, sedangkan massa protrombin

meman"ang.

7. $kterik Hemolitik

erdapat banyak kerusakan pada eritrosit &hemolisisi* sehingga terlalu banyak

bilirubin yang masuk ke dalam darah. Hasil pemeriksaan laboratorium menun"ukkan

peningkatan bilirubin indrek &bilirubin tak terkon"ugasi* &!araderoet. al., 2((8*.

/bat0obat ang #a&at enibu!"an "erusa"an hati

bat-obatan, seperti yang kita ketahui, dapat menimbulkan berbagai efek samping.

'alah satunya adalah efek hepatotoksikK yaitu efek samping kerusakan sel-sel atau

"aringan hati dan sekitarnya akibat konsumsi suatu obat.

1. /bat ang enga"ibat"an geja!a iri& he&atitis )ira! a"ut

llopurinol Diklofenak @enobarbital 3uinin +iroksikam

ntidepresan

trisiklik

DiltiaAem Halotan Cabetalol +robenesid

sam

asetilsalisilat

9nfluran $buprofen Maprotilin Ganitidin

sam 9tambutol $ndometasin Metoprolol 'imetidin


8/19

paraaminosalisilat

sam alproat 9tionamid $soniaAid :aproksen 'ulfonamid

sebutolol @enelAin 3arbamaAepin +arasetamol 'ulindak

tenolol @enilbutaAon 3etokonaAol +enisilin #erapamil

Dantrolen @enitoin 3uinidin +iraAinamid2. /bat ang enga"ibat"an geja!a iri& he&atitis "roni" a"ti,

setaminofen

&dosis besar dan

lama*

Dantrolen $soniaAid Metildopa :itrofurantoin

3. /bat ang enga"ibat"an geja!a iri&fatty liver

ntitiroid sam alproat @enotiaAin Metotreksat 'ulfonamid

sam

asetilsalisilat

@enitoin $soniaAid 'teroid etrasiklin

4. /bat ang enga"ibat"an i"terus obstru"ti,

ktinomisin D 9ritromisin 3aptopril Merkaptopurin 'efalosporin

moksisilin E

asam klaulanat

@enitoin 3arbamaAepin Metiltestosteron 'iklofosfamid

ntidepresan

trisiklik

@luraAepam 3arbimaAol :'$D 'iklosporin

Aatioprin @lutamid 3etokonaAol :ifedipin 'ulfonamidDanaAol 4liburid 3loksasilin

flekainid

:itrofurantoin amoksifen

DiaAepam 4riseofulin 3lordiaAepoksid :oretandrolon iabendaAol

Disopiramid 4aram emas 3lorpropamid ksasilin olbutamid

9nalapril Haloperidol 3ontrasepsi oral +enisilamin #erapamil

Gifampisin

5. /bat ang enga"ibat"an geja!a iri& sirosis bi!iaris

sam alproat E

klorpromaAin

@enotiaAin 3lorpropamid E

eritromisin

iabendaAol olbutamid

@enitoin $mipramin

6. /bat ang enga"ibat"an granu!oa he&ar


9/19

llopurinol @enilbutaAon HidralaAin 3lorpromaAin +enisilin

sam

asetilsalisilat

@enitoin $soniaAid 3uinidin 'ulfonamid

DiltiaAem 4aram emas 3arbamaAepin :itrofurantoin olbutamid

Disopiramid7. /bat ang enga"ibat"an sirosis

sam nikotinat Metotreksat erbafin

8. /bat ang enga"ibat"an tuor hati

DanaAol 3ontrasepsi oral 'teroid anabolik estosteron

9. /bat ang enga"ibat"an "erusa"an &ebu!uh #arah &orta!

driamisin 3armustin Metotreksat 'teroid anabolik #inkristinAatioprin 3ontrasepsi oral Mitomisin ioguanin #itamin

DakarbaAin Merkaptopurin 'iklofosfamid E

'iklosporin

Sumber: Drugs That Causes Liver Damage. URL: http://hepcnet.net/drugsandliverdamage.html

Pebu"tian Kinerja Meto#e Ana!isis

a. Se!e"ti)itas #an S&esi,isitas

'elektiitas adalah ingkatan dimana suatu metode analisis bebas dari interferensi

dari matriks yang terkandung dalam sampel. Dalam 'elektiitas suatu alat hanya akan

mengukur suatu Aat tertentu &analit* sa"a seara ermat dan seksama dengan adanya

komponen lain yang mungkin ada dalam sampel. 'elektiitas dalam analisis


10/19

instrumen sangatlah penting karena dalam analisis instrumen dihadapkan dengan

matriks yang sangat kompleks. sehingga detektor instrumen dapat selektif dan hanya

memberikan tanggapan terhadap sinyal molekul spesifik atau dengan kata lain. Dalam

selektiitas detektor yang sangat menentukan adalah instrumen analisis yang dibuat

dengan dasar pengukuran sifat fisiko-kimia yang khusus dari molekul molekul yang

dianalisis. +enentuan sifat fisiko-kimia tersebut terkadang terganggu oleh Aat lainnya

&matriks* sehingga diperlukan ara tersendiri untuk menghilangkan sinyal dari

komponen pengganggu tersebut. 'elektiitas seringkalidapat dinyatakan sebagai

dera"at penyimpangan metode yang dilakukan terhadap sampel yang mengandung

bahan yang ditambahkan berupa emaran, hasil urai, senyaa se"enis, senyaa asing

lainnya, dan dibandingkan terhadap hasil analisis sampel yang tidak mengandung

bahan lain yang ditambahkan &Harmita, 2((*.'pesifisitas suatu metode analisis adalah kemampuan suatu metode analisis untuk

mengukur analit yang ditu"u seara tepat dan spesifik dengan adanya komponen-

komponen lain dalam matriks sampel seperti adanya penganggu, prekursor sintetik,

produk degradasi, dan komponen matriks.

b. Sensiti)itas

'ensitiitas adalah batas kadar terendah dari suatu analit &Aat yang diperiksa* yangdapat dideteksi dengan metode tertentu.

. Presisi

+resisi merupakan ukuran kedekatan antar serangkaian hasil analisis yang

diperoleh dari beberapa kali pengukuran pada sampel homogen yang sama. 3onsep

presisi diukur dengan simpangan baku.

#. A"urasi

kurasi merupakan kedekatan antara nilai terukur &nilai rata-rata hasil analisis*

dengan nilai yang diterima sebagai nilai sebenarnya, baik nilai konensi, nilai

sebenarnya, ataupun nilai ru"ukan. :ilai akurasi "uga dapat di"adikan sebagai petun"uk


11/19

kesalahan sistematik. kurasi diukur sebagai banyaknya analit yang diperoleh

kembali pada suatu pengukuran dengan melakukan spiking pada suatu sampel.


12/19

Masukkan kedalam tabung reaksi

ambahkan dengan akselelator sebanyak 1 mC

ambahkan dengan reagensia diaAo 1(( LC

/ampur sampai rata kemudian diamkan pada suhu kamar selama 1( menit

Masukkan ke dalam kuet untuk dibaa

absorbansi dari larutan u"i terhadap blanko

pada pan"ang gelombang 5? nm.

b. Pengu"uran Ka#ar Bi!irubin Ter"onjugasi 4Diret5

Larutan test 3

+ipet serum darah sebanyak 5( LC

Masukkan kedalam tabung reaksi

ambahkan dengan auadest sebanyak 1 mC

ambahkan dengan reagensia diaAo 1(( LC

/ampur sampai rata kemudian diamkan pada suhu kamar selama 5 menit

Masukkan ke dalam kuet untuk dibaa

absorbansi dari larutan u"i terhadap blanko

pada pan"ang gelombang 5? nm.

2. Data Pengaatan

:ilai bsorbansi yang diperoleh

3elompok!ilirubin otal !ilirubin erkon"ugasi &Diret*

!lanko es !lanko es

1 - (,(1( - (,((7


13/19

2 - (,((1 - (,((1

7 - (,(11 - (,((7

- (,(() (,((( (,((2

5 (,((( (,((5 - (,((1

Rata0rata 67666 6766*- 67666 6766$

2I. Perhitungan

@aktor perhitungan bilirubin total N 5

@aktor perhitungan bilirubin terkon"ugasi &diret* N 5

Ka#ar bi!irubin 8 Absorbansi sa&e! 9 Fa"tor

2I.1. Ka#ar Bi!irubin Dari Rata0rata Absorbansi

!ilirubin otal N (,((?8 B 5 N (,7(? mg6dC!ilirubin erkon"ugasi &Diret* N (,((2 B 5 N (,(1 mg6dC

2I.1.a. Ka#ar Bi!irubin Tota!

15 3adar bilirubin 8 (,(1( B 5 N 67'( g:#L

$5 3adar bilirubin 8 (,((1 B 5 N 676'( g:#L

%5 3adar bilirubin 8 (,(11 B 5 N 67';( g:#L

'5 3adar bilirubin 8 (,(() B 5 N 67%1( g:#L

(5 3adar bilirubin 8 (,((5 B 5 N 67$$( g:#L

Rata0rata "a#ar uji bi!irubin tota! 8 67%6* g:#L

2I.1.b. Ka#ar Bi!irubin Ter"onjugasi 4Diret5

15 3adar bilirubin 8 (,((7 B 5 N 6761( g:#L

$5 3adar bilirubin 8 (,((1 B 5 N 6766( g:#L

%5 3adar bilirubin 8 (,((7 B 5 N 6761( g:#L

'5 3adar bilirubin 8 (,((2 B 5 N 6761 g:#L

(5 3adar bilirubin 8 (,((1 B 5 N 6766( g:#L


14/19

Rata0rata "a#ar uji bi!irubin #iret 8 6761 g:#L

2I.1.. Ka#ar Bi!irubin Ti#a" Ter"onjugasi 4In#iret5

Ka#ar bi!irubin 8 Ka#ar Bi!irubin Tota! < Ka#ar Bi!irubin Diret

1* 3adar bilirubin N (,(1( 0 (,((7 N (,(() mg6dC

2* 3adar bilirubin (,((1 0 (,((1 N ( mg6dC

7* 3adar bilirubin (,(11 0 (,((7 N (,((8 mg6dC

* 3adar bilirubin (,(() 0 (,((2 N (,((5 mg6dC

5* 3adar bilirubin (,((5 0 (,((1 N (,(( mg6dC

Rata0rata "a#ar uji bi!irubin in#iret 8 6766'- g:#L

2I.$. Stan#ar De)iasi

2I.$.a. Stan#ar De)iasi Bi!irubin Tota!

SD N

8

8

8

8 67%%'( g:#L

2I.$.b. Stan#ar De)iasi Bi!irubin Diret


15/19

SD N

N

8

8

8 6766-- g:#L

2I.%. Si&angan Ba"u Re!ati,

2I.%.a.Bi!irubin Tota!

SBR : K2 N %

N

N 16;7%1 =

2I.%.b. Bi!irubin Diret

SBR : K2 N %

N

N -- =

2II. Pebahasan

+ada perobaan kali ini dilakukan pemeriksaan fungsi hati melalui tes bilirubin

total dan bilirubin diret. !ilirubin dapat digunakan sebagai parameter pemeriksaan

fungsi hati karena bilirubin merupakan hasil pemeahan heme dari sel darah yang

mengalami kon"ugasi di hati dengan asam glukoronat dengan batuan enAim uridyl

diphosphate gluoronyl transferase &


16/19

metode +eralman J Cee. +rinsip reaksi metode +eralman J Cee adalah sebagai

berikut

+enggunaan surfaktan pada reaksi tersebut berfungsi untuk menghilangkan ikatan

bilirubin-albumin sehingga dihasilkan bilirubin yang bebas. 'edangkan penambahan

sam sulfanilat berfungsi untuk membentuk suasana asam dan kompleks

pembentukan arna. :atrium nitrit "uga digunakan sebagai dapar pH pada reaksi

diaAotasi yang akan menghasilkan p-diaAobenAensulfonat, dimana senyaa tersebut

merupakan Aat kromogen. 3romogen merupakan suatu gugus fungsi senyaakimiai yang dapat membentuk senyaa berarna bila bereaksi dengan senyaa

tertentu. 'etelah itu akan direaksikan dengan bilirubin yang akan mengubah bilirubin

men"adi aAobilirubin. +ada pengukuran bilirubin deasa, bilirubin harus dirubah

men"adi aAobilirubin karena pada kandungan serum selain bilirubin terdapat "uga

kandungan lain seperti karoten, Bantofil, dan hemoglobin yang dapat mengganggu

proses absorbansi.

'enyaa aAobilirubin yang terbentuk kemudian diukur intensitasnya

menggunakan spektrofotometer pada pan"ang gelombang 5? nm. 3euntungan

pengukuran dengan menggunakan spektrofotometer yaitu mempunyai sensitiitas

yang relatif tinggi, penger"aannya mudah sehingga pengukuran yang dilakukan epat,

dan mempunyai spesifisitas yang relatif tinggi. 'pesifisitas diperoleh dengan

mereaksikan sampel yang diperiksa dengan pereaksi yang sesuai, kemudian

membentuk arna yang berbeda, atau dengan pemisahan analitis men"adi reaksi

pembentukan arna.

'etelah melakukan pengu"ian terhadap bilirubin total dan bilirubin terkon"ugasi

&diret*, maka didapat nilai absorbansi sebagai berikut

3elompok!ilirubin otal !ilirubin erkon"ugasi &Diret*

!lanko es !lanko es

1 - (,(1( - (,((7

2 - (,((1 - (,((1

7 - (,(11 - (,((7

- (,(() (,((( (,((2


17/19

5 (,((( (,((5 - (,((1

Rata0rata 67666 6766*- 67666 6766$

Dari rata-rata absorbansi bilirubin tes &bilirubin total dan terkon"ugasi* tersebut,

kemudian dilakukan perhitungan dengan faktor, dimana faktor bilirubin total adalah

5 sedangkan faktor untuk bilirubin terkon"ugasi &diret* adalah 5. @aktor tersebut

didapat dari perhitungan yang telah dilakukan oleh pihak pabrik yang memproduksi

bahan baku perobaan kali ini. 'etelah dilakuakan perhitungan dengan faktor, maka

didapatlah kadar bilirubin total sebesar (,7(? mg6dC dan bilirubin terkon"ugasi

&diret* sebesar (,(1 mg6dC. !erdasarkan hasil perhitungan tersebut, serum u"i

&larutan tes* memiliki kadar bilirubin total yang diatas normal dan kadar bilirubin

terkon"ugasi yang normal. 3adar normal bilirubin total adalah (,1-1,2 mg6dC dan

kadar normal bilirubin terkon"ugasi adalah O (,7 mg6dC &'aher dan M+herson.

2((*. 3adar bilirubin u"i yang tidak berada pada rentang normalnya dapat

disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu

1. 3esalahan pada saat praktikum, misalnya sa"a kesalahan pada saat memegang

tabung reaksi sehingga suhu tubuh dapat merusak bilirubin u"i.2. Hemolisis pada sampel darah.

7. 'ampel darah yang terpapar matahari atau lampu yang terang.

. bat-obatan tertentu dapat menaikkan atau menurunkan kadar bilirubin.Metode yang digunakan pada penentuan kadar bilirubin ini memiliki pembuktian

kiner"a yang selektiitas dan spesifisitas karena pada saat pengukuran dengan

instrumen &spektrofotometer* hanya selektif dan spesifik untuk senyaa yang

diperiksa yaitu bilirubin. 'elektiitas dalam analisis instrumen sangatlah penting

karena dalam analisis instrumen dihadapkan dengan matriks yang sangat kompleks.

sehingga detektor instrumen dapat selektif dan hanya memberikan tanggapan

terhadap sinyal molekul spesifik. 'elain itu, metode ini memiliki pembuktian kiner"a

yang sensitiitas karena dengan kadar yang rendah &5( PC* mampu mendeteksi

senyaa yang diperiksa yaitu bilirubin. Dari perhitungan yang diperoleh, nilaisimpangan baku relatif untuk bilirubin total yang dihasilkan adalah 1(F,71% dan

untuk bilirubin terkon"ugasi &diret* adalah 88% sehingga metode yang digunakan

memiliki pembuktian kiner"a yang tidak presisi. Hal tersebut berdasarkan !adan

+engaasan bat dan Makanan &+M* 2((2, untuk alidasi metode analisis dengan

parameter alidasinya adalah presisi memiliki kriteria penerimaan "ika nilai


18/19

simpangan baku relatif yang dihasilkan Q 2%. @arktor yang mempengaruhi metode

yang digunakan tidak presisi antara lain, pengu"ian dilakukan oleh orang yang

berbeda-beda dan proses penyimpanan pada suhu ruang yang kurang lama sehingga

reaksi yang ter"adi belum sepenuhnya bereaksi.

2III. Kesi&u!an

Gata-rata kadar bilirubin total dalam serum u"i adalah (,((?8 mg6dC dan rata-rata

kadar bilirubin terkon"ugasi &diret* dalam serum u"i adalah (,((2 mg6dC.

+emeriksaan bilirubin yang dilakukan adalah melihat dari hasil kadar bilirubin

total dan bilirubin terkon"ugasi &diret*.

'erum u"i &larutan tes* memiliki kadar bilirubin total yang diatas normal dan

kadar bilirubin terkon"ugasi yang normal.

Metode yang digunakan dalam penentuan kadar bilirubin adalah metode +eralman

J Cee

Metode penentuan kadar bilirubin yang digunakan memiliki pembuktian kiner"a

yang selektiitas, spesifisitas, sensitiitas, namun tidak presisi.

DAFTAR PUSTAKA

!adan +engaas bat dan Makanan. 2((2.Petunju !perasional Cara Pengolahan !bat

"ang #ai. !adan +M. akarta.

!aradero, M, M.R Ddayrit dan S 'isadi, 2((8, $lien %angguan &ati: Seri 'suhan

$epera(atan, +enerbit !uku 3edokteran 94/, akarta.


19/19

Harmita, 2((,Petunju Pelasanaan )alidasi *etode dan Perhitungann"a, Ma"alah $lmu

3efarmasian.

$srar, S. , 2(1(, Sediit mengenai: *etabolisme #ilirubin, Diakses dari

http66yayanakhyar.ordpress.om62(1(6(6(?6sedikit-mengenai metabolisme-bilirubin6pada tanggal 2) ktober 2(17 pukul 1(.7) R$!.

3untA 9 J 3untA HD, 2((8,&epatolog", 'pringer-#erlag, !erlin-Heidelberg.

Gisanto, 2((F, Tes imia darah laboratorium esehatan, Diakses pada tanggal 2) ktober

2(17 pukul 11.8 R$!

'aher, Gonald. dan Gihard . M+herson, 2((, Tinjauan $linis &asil Pemerisaan

Laboratorium, +enerbit !uku 3edokteran 94/, akarta.

'udoyo, .R. Dkk, 2((),#uu 'jar +lmu Pen"ait Dalam ,ilid +, ed.$#, +usat +enerbitan

Departemen $lmu +enyakit Dalam @akultas 3edokteran

Laporan Pemeriksaan Kadar Bilirubin

Documents

Transcript of Laporan Pemeriksaan Kadar Bilirubin