LP DHF BARU

7/21/2019 LP DHF BARU

1/10

LAPORAN PENDAHULUAN

DENGUE HEMORAGIC FEVER

DISUSUN OLEH :

( 09.093)

AKADEM,I KEPERAWATAN KESDAM IV / DIPONEGORO SEMARANG

200

DEMAM !ERDARAH DENGUE

( DHF )


2/10

I. DEFINISI

Penyakit dengue Adalah suatu penyakit demam akut disebabkan oleh virus

yang masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk apecies Aides Aegypti yang

menyerang pada anak, remaja, dan dewasa yang ditandai dengan: demam, nyeri

otot dan sendi, manifestasi perdarahan dan cenderung menimbulkan syok yang

dapat menyebabkan kematian.

Penyakit dengue Adalah suatu penyakit demam berat yang sering

mematikan disebabkan oleh virus ditandai dengan permebilitas kapiler, kelainan

homeostasis dan pada kasus berat syndrome syok kehilangan protein.Pengeryian lain adalah infeksi akut yang ditandai dengan demam mendadak dan

terjadi pendarahan di kulit maupun di tubuh yang lain. Masa inkubasinya adalah

3!3 hari, ratarata "# hari.

$ %endaranto, &uku ajar 'P(, )*+', !-, hal !- /

II. ETIOLOGI

(%) di sebabkan oleh penulrran virus yang di bawa oleh virus yang masuk

melalui tubuh yang di bawa oleh nyamuk aedes aegepty betina.

0ara penularannya adalah apabila anak yang sakit (%) didalam darahnya

mengandung virus. &ila anak di gigit nyamuk aedes aegepty betina maka bibit

penyakit tersebut terhisap masuk dalam tubuh nyamuk. (an bila nyamuk tersebut

menggigit anak lain $ anak sehat / maka anak iitu dapat tertular penyakit yang

sama.

III. PATOFISIOLOGI

1etelah virus dengue masuk kedalam tubuh, terjadi viremia yang ditandai

dengan demam, sakit kepala, mual nyeri otot, pegal disekitar tubuh, hiperemia di

tenggorokan, ruam atau bintikbintik merah pada kulit, selain itu kelainan dapat

terjadi pada sistem retikula endotetial, seperti pembatasan kelenjarkelenjar getah

bening, hati dan limpa. Peningkatan permeabilitas dinding kapiler sehingga cairan

keluar dari intraseluler ke ekstraseluler. Akibatnya terjadi pengurangan volume

plasma, penurunan tekanan darah, hemokosentrasi, hipoproteinemia, efusi dan

renjatan. Plasma merembes sejak permulaan demam dan mencapai puncaknya

saat renjatan. Pada pasien dengan renjatan berat, volume plasma dapat berkurang


3/10

sampai 32 atau kurang. &ila renjatan hipovolemik yang terjadi akibat

kehilangan plasma tidak segera diatasi, maka akan terjadi anorekma jaringan,

asidosis metabolik, dan kematian.

$ Pice, 1ylvia A dan 4ortainne M 5ilson.!" /

IV. MANIFESTASI KLINIS

'nfeksi virus dapat mengakibatkan manifestasi klinis yang bervariasi, mulai

dari asimtomatik, penyakit paling ringan $mild undifferentiated febrile ilness/,

demam dengue, demam berdarah, sampai dengan sindroma syok dengue.

M"#" I$%&'"#

1esudah nyamuk menggigit penderita dan memasukkan virus dengue ke

dalam kulit, terdapat masa laten yang berlangsung 6 " hari diikuti oleh demam ,

sakit kepala dan malaise. (an masa inkubasi nya adalah antara !3!" hari.

D*"*

Perjalanannya khas pada anak sakit, fase pertama dengan demam terjadi

secara mendadak, malaise, muntah, nyeri kepala, anoreksia, dan batuk disertai

dengan deteriorasi klinik yang cepat dan kolaps. Pada fase kedua, penderita

biasanya menderita ekstremitas dingin, lembab, badan panas, muka merah,

keringat banyak, gelisah, iritabel, dan nyeri midepigastrik. 1ering kali ada ptekie

tersebar pada dahi dan tungkai, ekimosis spontan mungkin mulai tampak, dan

mudah memar. 1erta berdarah pada tempat pungsi vena.

7uam makular atau makulopapular, mungkin muncul dan mungkin ada

sianosis sekeliling mulut dan perifer, pernapasan cepat dan sering berat. 8adi

lemah, cepat dan kecil dan suara jantung halus.

P+"+"-"$

Perdarahan biasanya terjadi pada hari kedua dari demam dan umumnya

terjadi pada kulit, dan dapat berupa uji turniket yang positif, mudah terjadi

perdarahan pada tempat fungsi vena, petekia dan purpura. 1elain itu juga dapat

dijumpai epstaksis dan perdarahan gusi , hematomesis dan melena.

*urang dari !2 penderita menderita ekimosis atau perdarahan saluran

cerna yang nyata, biasanya pasca syok yang tidak terkoreksi.


4/10

H"*1"

Pada permulaan dari demam biasanya hati sudah teraba, hati mungkinmembesar antara 9 cm. *eras dan agak nyeri. meskipun pada anak yang kurang

gii hati juga sudah teraba. &ila terjadi peningkatan dari hepatomegali dan hati

teraba kenyal , harus diperhatikan kemungkinan akan terjadinya renjatan pada

penderita.

R$""$ ( #4% )

Permulaan syok biasanya terjadi pada hari ketiga sejak sakitnya penderita,

dimulai dengan tanda 6 tanda kegagalan sirkulasi yaitu kulit lembab, dingin padaujung hidung , jari tangan dan jari kaki serta cyanosis di sekitar mulut. &ila syok

terjadi pada masa demam maka biasanya menunjukkan prognosis yang buruk.

8adi menjadi lembut dan cepat, kecil bahkan sering tidak teraba. ;ekanan darah

sistolik akan menurun sampai di bawah angka #2 mm%g.

G"" %$% "$

8yeri epigastrum , muntah 6 muntah , diare maupun obstipasi dan kejang6 kejang. *eluhan nyeri perut yang hebat seringkali menunjukkan akan terjadinya

perdarahan gastrointestinal dan syok.

$ 1melter, 1uanne 0 dan &renda < &are. =22= /.

D+"" K++" DHF

D+"" I

(emam disertai gejala tidak khas dan satusatunya manifestasi perdarahan

dalah dengan uji tourni>uet $?/, trombasitomia, hemokonsentrasi

D+"" II

Merupakan derajat ' yang disertai dengan perdarahan kulit@perdarahan lain.

D+"" III

;erdapat kegagalan sirkulasi yaitu nadi cepat, dan lembut. ;ekanan nadi

menurun $=2 mm%g/, atau hipotensi, sianosis disekita mulut, kulit dingin dan

lembab dan anak nampak gelisah.

D+"" IV


5/10

1yok berat $profound shock/ nadi tidak dapat teraba dan tekanan darah tidak

teratur.

V. PATHWA5

irus dengue

Masuk tubuh manusia

Melalui gigitan nyamuk aides aigepty

irusemia

'nfeksi peningkatan permebilitas kelainan sistem

dinding kapiler retikulo endotelial

(emam ditandai cairan keluar dr intra kelainan sistem retikulo

dg sakit kepala, mual, vasluler ke ekstra vaskuler endotelial

nyeri otot disekitar

tubuh, hiperemia tenggorokan volume plasma nyeri uluhati limpa

%ipotensi,

hemokonsentrasi mual, muntah

hipotemis, efusi

trombosit

renjatan $syok hipovolemik/ pendarahan

VI. KOMPLIKASI

H++*"

P+&'"-"$ +6

"+$1"$ +6+

P+&'"-"$ *&+# %&+"$1

"+ %'&&-"$ K%&+"$1"$ 7&*

8"+"$


6/10

a. (%) mengakibatkan pendarahan pada semua organ tubuh, spt :

pendarahan finjal, Btak, jantung, paruparu, limpa dan hati. 1ehimgga

tubuh kehilangan darah dan cairan serta menyebabkan kematian.

b. Cnsepalopati

c.


7/10

VIII. PENGKAIAN

)okus pengkajian

*aji riwayat keperawatan

*aji adanya peningkatan suhu tubuh, tandatanda perdarahan, mual,

muntah, tidak nafsu makan, nyeri ulu hati, nyeri otot dan sendi,

tandatanda renjatan $denyut nadi cepat dan lemah, hipotensi, kulit

dingin dan lembab terutama pada ekstremitas, sianosis, gelisah/

(ata subyektif

Pada pasien (%) sering ditemukan :

&reath : sesak nafas

&lood : penurunan trombosit, perdarahan

&rain : sakit kepala

&ladder : urine menurun

&owel : konstipasi

&one : nyeri pada otot dan sendi

Anoreksia, mual, muntah

(ata subyektif

1uhu tinggi : menggigil, wajah kemerahan

Mukosa bibir kering, lidah kotor

*ulit bintik merah

*ehausan, bibir dan kulit kering

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN!/ %ipertermia b.d proses infeksi@proses penyakit.

=/ 7esiko terjadinya syok hipovolemik @ perubahan perfusi jaringan perifer b.d

perdarahan yang berlebihan

3/ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d intake makanan yang tidak

adekuat akibat mual , muntah , sakit menelan dan tidak nafsu makan.


8/10

/ *urang volume cairan vaskuler b.d pindahnya cairan dari intra vaskuler ke

ekstra vaskuler dengan peningkatan permeabilitas dinding plasma

$ perdarahan, muntah, demam /

$0arpenito, 4ynda Euall. =22! /

. INTERVENSI

D"1$#" I$+7$#

!/ %ipertermi b.d proses infeksi @ penyakit.

=/ 7esiko terjadi syok hipofolemik @

perubhan perfusi jaringan perifer b.d

perdarahan yang berlebihan.

3/ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

b.d intake makanan yang tidak adekuat ,

akibat mual , muntah , sakit menelan dan

tidak nafsu makan.

!. *aji suhu dan tandatanda vital setiap

jam

=. &erikan kompres hangat

3. Meningkatkan intake cairan

. Anjurkan pasien untuk banyak minum

". Anjurkan pasien memakai pakaian yang

tipis dan menyerap keringat

9. *olaborasi terapi untuk menurunkan suhu

!. Bbservasi keadaan umum dantandatnda vital

=. Puasa makan dan minum pada

perdarahan saluran cerna.

3. Mengkaji dan mencatan

sirkulasi pada ekstremitas $ suhu,

kelembaban, warna /

. Monitor dan mencatat &&

". 0ek kapilari refill dan hasil lab

9. Menilai kemungkinan

terjadinya kematian jaringan pada

ekstremitas $ spr nyeri, dingin,

pembengkakan kaki /

!. Anjurkan pasien makan dengan porsi

kecil tapi sering.

=. Memberikan makan selagi hangat

3. Mempertahankan kebersihan mulut

. Menganjurkan menu yang disukai pasien


9/10

/ *urang volume cairan vaskuler b.d

pindahnya cairan dari intra vaskuler ke

ekstra vaskuler dengan peningkatan

permeabilitas dinding plasma.

$ perdarahan, muntah, demam /

". *olaborasi dengan ahli gii untuk

menentukan jumlah kalori dan nutrisi yg

dibutuhkan pasien,

!. Anjurkan pasien untuk banyak

minum

=. Monitor masukan dan

pengeluaran

3. Monitor hasil 4ab. b@d retensi

cairan $peningkatan &+8, penurunan

hematokrit, dan peningkatan osmolaritasurine./

. Monitor dan mencatat &&

". Memberikan hidrasi yg

adekuat sesuai keb. tubuh


10/10

DAFTAR PUSTAKA

!. 0arpenito, 4ynda Euall. =22!.Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Eakarta:

Penerbit &uku *edokteran C

LP DHF BARU

Documents

Transcript of LP DHF BARU