Masalah psikososial yang umum terjadi pada lansia:Demensia, depresi, pengabaian dan kekerasan, serta suicide

Sri Darmayanti, 1106089022

Masalah psikososial?

Delirium

Dementia

Pengabaian dan kekerasan

Depresi

Risiko bunuh diri

Depresi (Late-life depression)

Teori psikososial

Cognitive Triad Theory

Teori biologi dan genetika

Teori dementia-

depresi

Miller, 2012

Depresi (Late-life depression) (cont...)

Teori psikososial

Cognitive Triad Theory

Teori biologi dan genetika

Teori dementia-

depresi

Faktor penyebab depresi (Blazer, 2002): Penuaan, hilangnya peran sosial, status sosiekonomi rendah Pengalaman (trauma masa kecil) Stresor sosial Jaringan sosial terbatas Interaksi sosial berkurang Integrasi sosial buruk

Teori ketidakberdayaan: defisit kognitif, motivasi, harga diri, afektif-somatik

Depresi (Late-life depression) (cont...)

Teori psikososial

Cognitive Triad Theory

Teori biologi dan genetika

Teori dementia-

depresi

Kekurangan pada cognitive triad (gambaran diri, pengalaman/lingkungan, dan masa depan)

Skema/asumsi negatif Kesalahan logika; personalisazation, minimization,

magnification, overgeneralization

(Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; Blazer, 2002)

Depresi (Late-life depression) (cont...)

Teori psikososial

Cognitive Triad Theory

Teori biologi dan genetika

Teori dementia-

depresi

Perubahan pada otak, sistem saraf, dan sistem neuroendokrin Peran neurotransmitter; serotonin, dopamin, asetilkolin,

norepinefrin Perubahan anatomi, Perubahan neurofisiologi Gangguan ritme sirkadian Faktor genetik + lingkungan dan psikososial (Rot, Mathew, &

Charney, 2009).

Depresi (Late-life depression) (cont...)

Teori psikososial

Cognitive Triad Theory

Teori biologi dan genetika

Teori dementia-

depresi

Dementia depresi Depresi adalah manifestasi awal dari dementia Depresi adalah respon psikologis dari kemunduran kognitif Depresi dan dementia adalah manifestasi dari kelainan sistem

saraf pusat Depresi menyebabkan perubahan neurologi dan neuroendokrin

yang mengakibatkan perubahan kognitif Gangguan memori perubahan kognitif (Wilkins, Mathews, &

Sheline, 2009) Teori depresi vaskuler (post-stroke depression): disebabkan

oleh kerusakan serebrovaskuler

Depresi (Late-life depression) (cont...)

APA, 2000

Manifestasi Depresi

Onset gejala Gejala tiba-tiba

Munculnya gejala Memori terganggu dan defisit kognitif

Ingatan dan perhatian Kurang

Emosi Sedih, down, merasa tidak berharga

Respon pada pertanyaan Lambat, apatis

Penampilan Kurang, tidak peduli

Keluhan fisik Anoreksia, konstipasi, insomnia

Neurologi Keluhan disfagia

Kontak dengan realitas Mungkin uncul halusinasi auditori

Depresi (Late-life depression) (cont...)

• Demografi & psikosial

• Medikasi & gangguan fungsional

• Medikasi & alkohol

• Dementia

• Gangguan kognitif

Depresi (Late-life depression) (cont...)

Jenis kelamin perempuan Riwayat depresi Kehilangan Kesepian Stres kronis Stresor sosial Kekurangan dukungan

sosial Pengalaman

pengabaian/kekerasan Caregiver

• Demografi & psikosial

• Keadaan medis & gangguan fungsional

• Medikasi & alkohol

• Dementia

• Gangguan kognitif

Depresi (Late-life depression) (cont...)

Gangguan SSPKelainan SSP Defisiensi nutrisiGangguan kardiovaskulerGangguan metabolis dan endokrinGangguan cairan dan elektrolitInfeksi

• Demografi & psikosial

• Keadaan medis & gangguan fungsional

• Medikasi & alkohol

• Dementia

• Gangguan kognitif

Depresi (Late-life depression) (cont...)

Analgesik Antihipertensi agen

kardiovaskuler Agen Antiparkinson Agen SSP Histamine Blockers Steroids Anti-Cancer (agen

kemoterapi)

Depresi (Late-life depression) (cont...)

Fisiologis

• Nafsu makan turun• Gangguan pencernaan• Gangguan tidur• Fatigue• Nyeri, ketidaknyamanan,

dyspnea, malaise• Perubahan psikomotor• Libido menurun

Psikologis

• Afeksi menurun• Perasaan hampa• Tidak ada kepuasan

hidup• Harga diri rendah• Pasif• Kurang menjaga

penampilan• Merasabersalah, tidak

berharga• Ansietas• Proses berpikir lambat,

memori buruk

Faktor risiko

• Demografi: ras kulit putih, jenis kelamin laki-laki• Depresi• Riwayat depresi• Riwayat percobaan bunuh diri• Kesepian, tidak ada dukungan sosial• Putus hubungan dengan keluarga• Perasaan diabaikan• Berduka/kehilangan• Adanya penyakit kronis/parah

Risiko bunuh diri

Tanda-tanda

Risiko bunuh diri

•Adanya faktor risiko

•Pernyataan/petunjuk verbal keinginan bunuh diri

•Petunjuk nonverbal

“Sebentar lagi kamu tidak perlu cemas dengan saya”

“Lebih baik saya mati” “Saya tidak akan menjadi beban bagi orang lain

lagi” “Saya sudah tidak ada gunanya lagi” “Saya sudah tidak sanggup hidup lagi”

Tanda-tanda

Risiko bunuh diri

•Adanya faktor risiko

•Pernyataan/petunjuk verbal keinginan bunuh diri

•Petunjuk nonverbal

Membuat warisan; mempersiapkan pemakaman diri sendiri

Mengabaikan diri sendiri Kunjungan sering ke pelayanan kesehatan Penggunaan obat/alkohol berlebihan Resep obat banyak/terkumpul Menjauhi orang lain