MINERAL

MINERALsecara umum FUNGSI MINERAL :ko factor (activator) enzim tertentupembentukan garam2 apatit pada tulang dan gigikomponen hormaon2 tertentu.senyawa2 biologik aktif tertentu.pengelompokan mineral :elemen utama, c ; h ; o ; n ; p; s ; p ; mg ; na ; k: cl.trace elemen (elemen runutan), co, cu, zn, jod, fe, mn mo, se, cr.kelompok mineral pada binatang: as, cad, si, pb, vanadiumracun buat manusia dan binatang : ag , hg, pb.sifat :kebanyakan terdapat dalam bentuk garam yg sukar larut;sukar diabsorbsi usus. kecuali k dan na.transport, masuknya ke sel (uptake) & penyimpanan memerlukan protein pengemban spesifik sehingga protein tersebut merupakan pengatur kadar mineral dalam tubuh contoh:

co transcobaltamin ii.

cr teransferin

cu albumin; cu asam amino.

fe2+- transferin; fe2+ asam amino

mn2+ transferin ; mn2+ globulin.

zn transferin ; zn albuminfungsi dapat berkaitan satu sama lain, mis. ca&p , na&kEKSKRESI: melalui, empedu; urin; lepasan selmukosa; gt pancreas, kulit.co :

vcr :

v vcu:

vfe:

vmn:

vmo:

vzn:

v v

v

v

v ___________________________________________ kalsium & posfor mempunyai keterkaitan satu sama lainmembentuk garam kalsium posfat dg konsistensi keras pada tulang dan gigi.1200gr ca terdapat dalam tubuh, 90% nya pada tulang dan gigi.p terdapat 8% dari kgbb. 80% ada pada tulang dan gigica & p membentuk garam apatit : ( caco3 3 ca3( po4)2 pada darah terdapat ca normal 9 11 mg ca /100ml fungsi ion ca :penggumpalan darahkontraksi ototpenghantar ransangan sarafactivator enzim2 tertentu

ion k + ion na irritabilitas neuromuskuler = ------------------------------ ion ca + ion mg + ion hfungsi ion posfor transport energi dalam ikatan hep misal; atp ,adp,kreatin p ,fospfo enol piruvatABSORBSI : saling berpengaruh untuk absobsi ca sebaiknya ratio ca : p = 1 : 3 bila perbandingan lebih besar maka absor. ca akan dihambat, absor. kurang ,timbul rachitis. bahan2 yang menghambat reabsorb. ca dan menyebabkan rachitis disebut rachitogenic missal asam phitat;oksalat hormon paratiroid mempengaruhi ca(lihat skema homeostatic of calcium)bila ca plasma kurang, maka ca tulang dimobilisasihipokalsemia dapat timbul tetani.hiper kalsemia terdapat pada keadaan hiperparatiroid, hipervitaminosis d.hipoposfatemia bisa disebabkan oleh : absorbsi yg kurang atau ekskresi yang meningkatca & p diekskresi kan di ginjal dan sedikit pada saluran cerna. ------------------------------------------------------------------------- na & kerat hubungan satu sama lainpenting dalam keseimbangan elektrolit dan asam basa darah.na dominant diluar sel senga k dominant didalam sel.terdapat dalam garam dapur yg dikonsumsi kira2 15gram/hrgaram yang difortifikasi dengan kjo3 ( garam berjodium.dalam tubuh terdapat 0,15% bb. bentuk2 na dalam tubuh : nacl ; na bikarbonat ; na karbonatfungsi na & k : antara lain.1.mempertahankan keseimbangan cairan2. mepertahankan kesimbangan asam basa3. mempertahankan tekanan osmotic4. untuk mekanisme sodium pumpsumber:nacl garam dapur dagingekskresi : terutama ginjal absorpsi : intestinemetabolisme dipengaruhi oleh hormone kortek adrenal

hiperfungsi cortek : penyakit cushing

hipofungsi cortek : penyakit addison. ----------------------------------------------------------------------------------- chlor ( cl ) terdapat dalam komposisi garam dapur nacl. pada muntah2 yang hebat dapat terjadi :hipokloremia alkalosis ( kerena hcl lambung juga ikut keluar dg muntah)peran cl : dalam klorida shift ( transportasi co2 dalam eritrosit)ekskresi : keringat (nacl). ------------------------------------------------------------------------------------- belerang (sulfur)sebagai senyawa yg essential dalam tubuh misal :komponen vit b1komponen asam amino essential yg mengandung s : metioninkomponen ko ashkomponen antikoagualan : heparinkomponen reduktor glutationkomponen hormone pancreas : insulinkomponen vitamin biotin, lipoat asam folatsebagai senyawa sulfat berenergi tinggi :(adenosin-3-phospho5-phosphosulfat)dalam urin ditemui dervat2 sulfat:sulfat anorganiksulfat estersulfat netral.

magnesium ( mg )ion mg terdapat dalam semua jaringankadar dalam sel lebih banyak dari ekstra sel.peran mg: mg2+dalam reaksi2 yg mengunakan atp-----(adpsintesa proteinasam nukleotidalipidkhkontraksi otot.

70% mg bergabung dengan ca&p dalam pembentukan garam apatit

pada jaingan lunak mg merupakan kation utama

organ2 yg sensitive terhadap defisiensi mg:system kardio vascularneuro muskuler.absorbsi : intestine, tergantung dari banyaknya mg; ca ; p ; proteinekskresi: - ginjal (filtrasi dan reabsorbsi)ekskresi 30 35 % dari intake mg.ekskresi dipengaruhi oleh :

malnutrisi

dm

diuretika

aldosteron -------------------------------------------------------------------------------------

besi (ferum) kadar dalam tubuh : 3 4 gram

peran : dalam respirasi seluler berupa unsur2 hemoglobinsystem sitokromenzim katalase dan peroksidase terikat dengan protein missal pada besi yg ditransporbesi dalam zat makanan dalam bentuk fe3+ yang terikat dalam senyawa organic seperti daging; daun daunan; kerang.** tidak semua besi yang dalam makanan diserap masuk sel intestine, kerenamukosa usus mengandung apoferritin yg mengatur banyaknya besi yg diserap (mekanisme mucosal block system).mucosal block system

besi dalam makanan berbentuk ion ferri,(fe3+).senyawa2 reduktor dalam pencernaan mis, vit c, hcl lambung; ion ferri akan direduksi jadi ferro yg siap untuk diserap sel mukosa usus.dalam sel ferro akan dioksidasi jadi ionferri lagi,selanjutnya diikat oleh apoferritin menjadi ferritinjumlah apoferritin yg tersedia terbatas , bila fe belum dibutuhkan tubbuhmaka apoferritin akan jenuh dengan ion ferri,dan untuksemntara disimpannya,sehingga fe yang ada dalam lumen usus tak bisa masuk sel. maka fe tsb dikeluarkan liwat feces.jika tubuh memerlukan fe kembali maka ferritin melepaskan ion ferri selanjutnya direduksi mnjadi mferro sebelum masuk sirkulasi.didalam sirkulasi ion ferro dioksidasi kembali jai ferri oleh enzim feroksida,dan diikat protein spesifik membentuk transferrin, yang dibawa keseluruh tubuh untuk jaringan yang membutuhkan nyadefisiensi fe : anemia mikrositer hipokrom, dapat terjadi pada ankilostomiasis, dan perdarahan masifkelebihan besi :terdapat pada pemberian fe parenteral; transfuse darah

---------------( hemosiderosis.pada diabetes meitus dapat terjadi kelbihan fe kerena gangguan mucosal block system --( bronze diabeticumpil kb dapat meningkatkan ekskresi besi. ---------------------------------------------------------------------------------------

tebaga ( cu )tubuh mengandung 100 150 mg cu, tersebar pada hati, otak, ssp, jantung dan ginjal.** saliva dan getah lambung dapat mengikat ion cu,dan mudah larut sehingga mudah diserap.cu ion diikat dan diserap oleh metlotionen --(sirkulasi darah.cu darah( kira2 5% aktif cu) diikat oleh histidin & albumin.sisanya diikat seruloplasmin (alfa 2 globulin) 1 (satu) mol seruloplasmin mengikat 8 atom cu.

bentuk cu lainnya yaitu yg terikat dg senyawa2 biologic aktif yaitu:mono amino oksidase (mao)superoksida dismutase, tirosinase dan sitokrom oksidase.

kelainan klinik yg berhubungan gangguan metabolisme cu:sindroma rambut bajapenyakit wilson (hepatolentikuler degeneration) --------------------------------------------------------------------------------------- jodium ( i2)komponen hormone tiroksin ( t3 & t4 )normal ratio t3 : t4 = 1 : 7uptake jodium dalam sel kelenjar tiroid dipengaruhi oleh tsh.hormon tiroksinsebelum masuk sirkulasi disimpan dan teriakat dg tyroglobulin dalam kelenjar.absorbsi melalui usus halusekskresi : urin sedikit pada liur, air susu.

kekurangan jodium menyebabkan kelenjar hipertropi ----(strumadefisiensi jodium : - mixedemcretinisme (jika kekurangan sejak fetus) --------------------------------------------------------------------------------------- flor ( f )komponen jaringan keras tulang dan gigi.anti caries dentinpengaruh f pada fase pertumbuhan gigikebutuhan tubuh sedikit.

kekurangan f --------( carries kelebihan f ----------( fluorosis (ottled enamel) yg ditandai dg cekungan kuning kecoklatan pada email gigidan dentin.fluor untuk enzim2 tertentu bersifat racun (inhibitor) misal enolase (pada gliolisis) enolaseenol piruvat -----------------------( keto piruvatair p a m mengandung fluor 1 2 ppm cobalt ( co )komponen b12penyerapan mirip besiekskresi pada urintak terdapat defisiensi cobalt ************HIPOCALSEMIAhypocalcemia adalah suatu kondisi di mana ada terlalu sedikitkalsiumdalamdarah. bentuk umum pada bayihipokalsemiadisebut hypocalcemia neonatal. kondisi ini dapat terjadi pada waktu yang berbeda dengan penyebab yang berbeda, termasuk yang berikut:

hipokalsemiaawal - terjadi dalam tiga hari pertama kehidupan.

hipokalsemia akhir - berkembang antara kelima hari kesepuluh dari kehidupan, biasanya setelah beberapa hari pemberian makanan formula. beberapa formula memiliki kadar fosfat yang tinggi yang dapat menurunkan kadar kalsiumdarah.GEJALAgejala hiperkalsemia dapat mempengaruhi banyak organ dan jaringan tubuh. sebagai contoh, dalam sistem kerangka, hiperkalsemia bisamengakibatkanuntuk nyeri tulang, kelengkungan tulang belakang, dan patah tulang patologis.gejalaabnominal dari hiperkalsemia termasuk mual, muntah, dan sembelit. gejala pschological dari hiperkalsemia dapat mencakup depresi, mudah tersinggung, apatis, dan demensia. dalam sistem muskuloskeletal, hiperkalsemia dapat menyebabkan gejala kelemahan, berkedut otot, dan atrofi otot. ginjal dapat rusak dan menyebabkan sering buang air kecil.PENYEBAB

beberapa kemungkinan penyebab hipokalsemia adalah:

anda tidak mendapatkan cukup kalsium atauvitamin ddari diet anda. (vitamin dmembantu tubuh anda mengambil kalsium dari makanan yang anda makan dan menggunakannya untuk membangun tulang.)

usus anda tidak menyerap kalsium.

andakelenjar paratiroidtidak membuat cukuphormon paratiroid, yang mempengaruhi tingkat kalsium dalam darah.

pengobatan

perawatan diarahkan pada penyebab hiperkalsemia bila memungkinkan. dalam kasus hiperparatiroidisme, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkankelenjar paratiroidyang abnormal dan menyembuhkanhypercalcemiatersebut.

ketika hypercalcemia ringan dan disebabkan oleh hiperparatiroidisme primer, pasien dapat diikuti oleh dokter mereka dari waktu ke waktu. sebuah obat baru bernama cinacalcet telah ditunjukkan untuk menurunkan kadar kalsium dalam darah dengan mengurangi produksi hormon paratiroid.

kronis hipokalsemia (hipoparatiroidisme dan sebagainya) diperlakukan dengan pemberian kalsium oral dan, jika ini tidak cukup, suplemen vitamin d. tingkat kalsium serum harus ditargetkan untuk sekitar 8,0 mg / dl. kebanyakan pasien akan sepenuhnya asimtomatik pada tingkat ini, dan elevasi lebih lanjut akan menyebabkan hiperkalsiuria karena kurangnya efekpthpada tubulus ginjal. hiperkalsiuria kronis dapat mengakibatkan pengembangan nefrokalsinosis, nefrolitiasis, dan gangguan ginjal, dan harus dihindari.

ketika hypercalcemia ringan dan disebabkan oleh hiperparatiroidisme primer, pasien dapat diikuti oleh dokter mereka dari waktu ke waktu. sebuah obat baru bernama cinacalcet telah ditunjukkan untuk menurunkan kadar kalsium dalam darah dengan mengurangi produksi hormon paratiroid.

pengobatan hipokalsemia umumnya melibatkan mengelusidasi penyebab ketidakmampuan untuk mempertahankan tingkat kalsium darah normal, diikuti oleh koreksi dari masalah. penyebab paling umum dari kalsium darah rendah adalah fungsi yang tidak memadai atau kerusakan atau operasi pengangkatan kelenjar paratiroid. seperti kebanyakan pasien memiliki 4 kelenjar paratiroid, fungsi minimal 3 atau lebih kelenjar perlu dikompromikan sebelum hypocalcemia berkembang. dalam kebanyakan kasus, pengobatan dengan lisan asisuplemen kalsiumefektif dalam mengembalikan kalsium darah normal. dalam beberapa kasus, suplemen vitamin d dapat diresepkan untuk meningkatkan penyerapansuplemen kalsium. ada berbagai bentuk persiapan kalsium, dan sama, ada beberapa jenis tablet vitamin d.

KALSIUM 99% kalsium berada di tulang dan gigi , (dengan fosfat membentuk kristal hidroksi-apatit yang melengkapi komponen anorganik dan struktur tulang rangka), sedangkan sisanya 1% bersirkulasi dalam darah dan sangat penting kehidupan dan kesehatan. Tulang berfungsi sebagai reservoir kalsium yang besar.

Ion kalsium mengatur sejumlah proses fisiologis dan biokimia penting, termasuk: Eksitabilitas neuromuskuler, Pembekuan darah, Proses sekresi, Integritas membran dan transpor membran plasma, Reaksi enzim, Pelepasan hormon dan neurotransmiter, Dan aksi intra sel sejumlah hormon, Bersama dengan fosfat berfungsi dalam proses mineralisasi tulang.

HOMEOSTASIS KALSIUM Mekanisme homeostasis kalsium adalah proses untuk menarik kalsium dari sumber makanan dan untuk mengusahakan perubahan yang jelas dari konsentrasi kalsium dalam cairan ekstra sel. Mekanisme homeostasis kalsium memerlukan aksi 3 hormon, yaitu: Hormon parathyroid (PTH) Kalsitriol (1,5 (OH)2-D3) Kalsitonin (CT).

Mekanisme homeostasis kalsium beraksi pada 3 organ : Tulang Ginjal Usus

Proses Homeostasis Kalsium Jika kadar ion kalsium dalam plasma turun dibawah batas terendah (1,1 mmol/L), kelenjar parathyroid meningkatkan sekresi PTH. PTH selanjutnya merangsang pergerakan kalsium dan fosfat dari tulang ke darah dan beraksi pada ginjal meningkatkan resorpsi kalsium dan ekskresi fosfat. Aksi kedua PTH yang penting pada ginjal selanjutnya adalah: merangsang pembentukan 1,25 (OH)-D3.

Kalsitriol (bentuk aktif dari vitamin D) bekerja pada usus meningkatkan penyerapan kalsium dan ikut berperan dalam aksi PTH pada tulang dan ginjal. Kerja bersama zat ini menaikkan kadar kalsium dalam cairan ekstra sel, dan mempertahankan atau menurunkan kadar fosfat dalam cairan ekstra sel. Peningkatan kalsitonin berfungsi dalam menghambat proses resorpsi (penyerapan) tulang.

PAGE 12