Patofisiologi Penyakit Muskuloskeletal 2

8/19/2019 Patofisiologi Penyakit Muskuloskeletal 2

http://slidepdf.com/reader/full/patofisiologi-penyakit-muskuloskeletal-2 1/45

PATOFISIOLOGI PENYAKITMUSKULOSKELETAL 2

Dr. Suparyanto, M.Kes



OSTEOPOROSIS

De!"n"s" #a$a %ar" osteoporos"s a%a#a& penurunan $assa tu#an' tanpa ter(a%" penurunan )ua#"tas tu#an'.

De!"n"s" *+O --/ a%a#a&0osteoporos"s a%a#a& penya)"t yan'%"tan%a" %en'an ren%a&nya $assa tu#an'%an %"serta" )erusa)an $")roars"te)tur (ar"n'an, )e#a"nan "n" $enye1a1)an

)erapu&an tu#an' se&"n''a ter(a%" pen"n')atan res")o !ra)tur.



OSTEOPOROSIS



OSTEOPOROSIS

De!"n"s" $o%ern %ar" osteoporos"sa%a#a& penya)"t tu#an' %en'an "r"

penurunan $assa tu#an' %an )erusa)an$")ro ars"te)turnya se&"n''a

$enye1a1)an tu#an' $u%a& pata&. De!"n"s" ter1aru %ar" osteoporos"s a%a#a&

penya)"t tu#an' %"$ana ter(a%" penurunan )e)uatan tu#an' se%e$")"an

se&"n''a $en"n')at)an res")o pata&tu#an'. Ke)uatan tu#an' ter%"r" %ar" %ua 1a'"an0 %ens"tas tu#an' )uant"tas/ %an)ua#"tas tu#an'.



PATOFISIOLOGI

Osteoporos"s a%a#a& se1ua& )on%"s"

%"$ana $assa tu#an' ren%a& %an ter(a%"

)erusa)an $")roars"te)tur (ar"n'an

tu#an', yan' $enye1a1)an )erapu&antu#an' %an pen"n')atan r"s")o !ra)tur.

+a# "n" ter(a%" a)"1at !a)tor3!a)tor

&ere%"ter %an #"n')un'an yan'$e$pen'aru&" $assa tu#an' %an

)ua#"tas tu#an'.



PATOFISIOLOGI

Seara tra%"s"ona#, osteoporos"s

%"1a'" $en(a%" t"pe I

post$enopause/ atau t"pe II sen"#"s/.

Osteoporos"s post$enopausa# ter(a%"

teruta$a )arena %e!"s"ens" estro'en4

osteoporos"s teruta$a a)"1at %ar"

penuaan tu#an' %an %e!"s"ens")a#s"u$.



PATOFISIOLOGI

5"r" osteoporos"s a%a#a& penurunan

$assa )eran')a yan' %"se1a1)an

o#e& )et"%a)se"$1an'an resorps"

tu#an' %an pe$1entu)an tu#an'. A%anya peru1a&an )ese"$1an'an "n",

ya"tu 1a") )arena $en"n')atnya

resorps" tu#an' atau $enurunnya pe$1entu)an tu#an', $enye1a1)an

ter(a%" osteoporos"s.



PATOFISIOLOGI

Osteoporos"s %apat %"se1a1)an )e'a'a#an

$e$1entu) tu#an' %an $enapa" puna)

$assa tu#an' saat %e6asa $u%a %an a)"1at

&"#an'nya tu#an' %" us"a tua.

Pen"n')atan )eepatan &"#an'nya tu#an'

%apat ter(a%" pa%a 6an"ta pre$enopause

%an oran' tua %an %apat ter(a%" se1a'a"

a)"1at se)un%er %ar" 1er1a'a" )ea%aan penya)"t %an $e%")as".



PATOFISIOLOGI

+"#an'nya !un's" 'ona% %an penuaana%a#a& 2 !a)tor pa#"n' pent"n' yan'$enye1a1)an ter(a%"nya osteoporos"s.

Stu%" $enun(u))an 1a&6a &"#an'nyatu#an' pa%a 6an"ta 1erta$1a& epat%en'an epat pa%a ta&un perta$asete#a& $enopause.

Kuran'nya &or$on 'ona% %"%u'a$enye1a1)an up-regulation %ar" se#3se# pro'en"tor osteo#ast.



PATOFISIOLOGI

De!"s"ens" Estro'en t"%a) &anya$e$perepat &"#an'nya tu#an' pa%a 6an"ta

post$enopause na$un (u'a 1erperan %a#a$ 1er)uran'nya tu#an' pa%a pr"a.

De!"s"ens" estro'en %apat $enye1a1)anresorps" tu#an' 1er#e1"& yan' %"serta"%en'an t"%a) u)upnya pe$1entu)an tu#an'.

Osteo1#ast, osteos"t, %an osteo#ast se$ua

$en'e)spres")an reseptor estro'en.



OSTEOPOROSIS

7"asa %"se1ut tu#an' )eropos atau tu#an'$en'e"# osteopen"a/, penya)"t "n" u$u$$en'ena" tu#an' yan' %"tan%a" %en'an0

Penurunan pe$1entu)an $atr") tu#an'proses osteo1#ast")/

Pen"n')atan resorps" tu#an' yan' &anurproses osteo#ast")/

Yan' $en'a)"1at)an 1er)uran'nya (u$#a&)uant"tas/ %ar" $atr") tu#an', se&"n''atu#an' )e#"&atan $en'e"#.



OSTEOPOROSIS



OSTEOPOROSIS

Et"o#o'" 0

Osteo'enes"s "$per!eta on'en"ta#osteoporos"s/

Gan''uan +or$ona# Tu#an' yan' t"%a) %"'una)an 8

%"!un's")an

Ketuaan 8 sen"# Fra)tur



OSTEOPOROSIS

+or$ona# osteoporos"s 0 ter(a%" pa%a)asus0

+yperparat&yro"%ea

+yperp"tu"tar"a +ypert&"ro"%ea

+ypera%renoort"ea 1a") a)"1at

&ypera)t"9"tas )e#en(ar a%renoort"a#$aupun pen'o1atan (an')a pan(an'

%en'an )ort"son/



OSTEOPOROSIS

Post $enopause 8 sen"# Osteoporos"s 0 Pa%a 6an"ta (")a osteoporos"nya %"%apat

pa%a us"a antara post $enopause sa$pa" :;< ta&un %"se1ut post $enopause

osteoporos"s. Pa%a 6an"ta %an pr"a %en'an us"a = ;<

ta&un %"se1ut Sen"# Osteoporos"s

Kasus sen"# osteoporos"s0 <> ?

ter%ete)s" #e6at ra%"o'ra!" U$u$nya %"se1a1)an &ypo'ona%"s$ %an

penurunan "nta)e a#s"u$.



OSTEOPOROSIS

D"suse Osteoporos"s 0 Se$ua (ar"n'an a)an $en'a#a$" atro!" (")a

t"%a) %"'una)an, ter$asu) tu#an'.

Pene)anan 1erat tu1u& %an pene)anan otot

%"terus)an )e tu#an' se1a'a" stres %anstra"n $eran'san' pen'en%apan tu#an'o#e& a)t"9"tas osteo1#ast", pa%a 1anya)"n%"9"%u yan' )uran' 'era) 8 ter#a#u$e$1atas" 'era), pen'en%apan tu#an'se'era %"$1an'" o#e& penyerapan tu#an'yan' $enye1a1)an osteoporos"s.



OSTEOPOROSIS



PAT+OLOGI

OSTEOPOROSIS Pa%a se$ua type osteoporos"s,

a6a#nya ter(a%" peru1a&an yan'$enyo#o) pa%a tu#an' spon'"osa,

%"$ana %ar" (ar"n'an pen'apuranyan' nor$a# $en(a%" t"p"s %anren''an', (a%" osteoporos"s

1anya) %"%apat)an tu#an'

pan(an' %an 9erte1ra )arena)e%uanya $e$punya" (ar"n'antu#an' spon'"osa yan' #uas.



PAT+OLOGI

OSTEOPOROSIS 5orte@ tu#an' $en(a%" t"p"s %an

)eropos a)&"rnya pa%a 1e1erapa"n%"9"%u tu#an' $en(a%" #una) pa%aosteo$a#a"a, $en(a%" !ra'"#e,$en(a%" 1r"tt#e $en'e"#/ yan'$u%a& $en(a%" !ra)tur pato#o'")

M")ros)op") !a)ture 1"asanyater%apat pa%a 9erte1rae yan'$en'a)"1at)an %orsa# )yp&os"s.



OSTEOART+RITIS

Osteoart&r"t"s OA/ $erupa)an

penya)"t tu#an' %e'enerat"!.

Osteoart&r"t"s (u'a %apat %"%e!"n"s")an

se1a'a" 1er1a'a" )e#o$po) )on%"s"yan' $enye1a1)an 'e(a#a %an tan%a

sen%" yan' 1er&u1un'an %en'an

)erusa)an "nte'ras" )art"#a'o art")u#arse#a"n peru1a&an pa%a tu#an' yan'

$en%asar"nya. 7ras&ers, 2>>-/.



OSTEOART+RITIS



GAM7ARAN KLINIS

Nyer" %an )e)a)uan pa%a satu atau #e1"&sen%", 1"asanya pa%a tan'an, per'e#an'an

tan'an, )a)", #utut, sp"na 1a'"an atas %an

1a6a&, pan''u#, %an 1a&u Pe$1en')a)an sen%", penurunan rentan'

'era) , ta$pa) %e!or$"tas, #a#u

$en'a#a$" no%us &e1er%en ya)n"

pertu$1u&an tu#an' %" sen%""nter!a#an'ea# %"sta# pa%a (ar" tan'an.



OSTEOARTRITIS



GAM7ARAN RADIOLOGIS

Se%an')an 'a$1aran ra%"o'ra!")nyaa%a#a& peru1a&an pro'res"! yan' )&as

antara #a"n, penye$p"tan ron''a sen%",

osteos)#eros"s su1)on%ra#, pe$1entu)anosteo!"t $ar'"na# %an )"sta su1)on%ra#.

Dapat ter(a%" spon%"#o#"stes"s

su1#u)sas" pa%a sa#a& satu 9erte1ra %"

atas 9erte1ra #a"n %en'an spon%"#os"s

#atera#/ 7ras&ers, 2>>-/.



PATOFISIOLOGI

Ko$ponen )art"#a'o $en'a#a$"%"sor'an"sas" %an %e'ra%as" pa%a

osteoart&r"t"s 0

Fa)tor $e)an"s yan' $enye1a1)an pe#epasan enB"$ )o#a'enase %an

stro$e#ys"n/ $enye1a1)an pe$ea&an

proteo'#")an %an 'an''uan )o#a'en t"pe II.

Ter%apat )e&"#an'an $atr")s )art"#a'o,teruta$a pa%a per$u)aan $e%"a# )art"#a'o



OSTEOARTRITIS



PATOFISIOLOGI

S"to)"n "n!#a$as" "nter#eu)"n3- CIL3-, prosta'#an%"n E2 CPGE 2, !a)tor

ne)ros"s tu$or CTNF , "nter#eu)"n3;

CIL3;, o)s"%a n"trat/ $en"n')at)an

"n!#a$as" sen%" %an %e'ra%as" )art"#a'o.



PATOFISIOLOGI

• Kon%os"t $en(a%" t"%a) respons"! ter&a%ap!a)tor pertu$1u&an, sepert" transforming

growth factor 3 %an insulin-like growth

factor , %an t"%a) $a$pu sepenu&nya

$en'o$pensas" )e&"#an'an $atr")s.

Ket"%a)se"$1an'an antara s"ntes"s %an

%e'ra%as" )art"#a'o ter(a%" %en'an a1ras",

e)un'an %an !"sura pa%a per$u)aanart")u#ar.



PATOFISIOLOGI

Kart"#a'o art")u#as $en(a%" o9er&"%ras"%an $e$1en')a)

De'ra%as" $atr")s %an o9er&"%ras"

$en'a)"1at)an )e&"#an'an )e)a)uan%an e#ast"s"tas )o$pres"! pa%a trans$"s"

yan' $e$1er")an te)anan $e)an"s

1esar )e tu#an' su1)on%ra#



PATOFISIOLOGI

Tu#an' tra1e)u#ar su1)on%ra# rusa) %an)e&"#an'an pere%a$an 1enturanH

&"%rau#") nor$a#nya ya)n" )"sta tu#an'

%apat ter1entu) a)"1at te)anan tu#an'

su1)on%ra# yan' 1er#e1"&an "n".

Me)an"s$e per1a")an pa%a tep"

per$u)aan art")u#ar "nter!ase tu#an'3

)art"#a'o/ $en'a)"1at)an pen"n')atan

s"ntes"s )art"#a'o %an pe$1entu)an tu#an'

1er#e1"&an yan' %"na$a)an osteo!"t



PATOFISIOLOGI

7e1erapa pas"en %"te$u)an $e$"#")" 1er1a'a" 1entu) )r"sta# )a#s"u$ yan'ter)onsentras" %a#a$ )art"#a'o art")u#ar yan'rusa). Pato'enes"s %epos"s" )r"sta# 1e#u$

(e#as, tetap" 1er&u1un'an %en'an #e1"&epatnya pro'res" penya)"t pa%a pas"enterse1ut.

Kart"#a'o art")u#ar $e$er#u)an 1e1an 1erat!"s"o#o'"s %an 'era)an ntu) $e$un')"n)an

penetras" nutr"en yan' $e$a%a" %ar" a"rans"no9"a# )e %a#a$ )art"#a'o, 1e1an non3!"s"o#o'"s 1a") 1er#e1"&an $aupun )uran'/$en'a)"1at)an 1uru)nya nutr"s" )art"#a'o



PATOFISIOLOGI

Sen%" $anus"a $e$er#u)an $o1"#"tas$a)s"$a# saat $en'&"n%ar" e%era (ar"n'an art")u#ar. Ter%apat &"potes"s 1a&6a ter%apat re!#e)s $us)u#ar prote)t"!H yan' $ene'a& sen%"$en%apat 1e1an yan' #e1"& 1esar %ar")"saran e)s)urs" nor$a#nya.D"postu#as")an 1a&6a 'an''uana)t"9"tas $us)u#ar $un')"n 1erperan%a#a$ pato'enes"s OA



PATOFISIOLOGI

Insta1"#"tas sen%" 1er&u1un'an %en'anr"s")o t"n''" OA. Men"n')at)an )e)uatan

otot yan' $en(e$1atan"H $e#"ntas"

se1ua& sen%" %apat $e$per1a")" sta1"#"tas

sen%", $en'uran'" 1e1an sen%" %an

$en'uran'" te)anan $e)an"s.

a%", o#a& ra'a %apat $en'uran'" 'e(a#a

%an $e$per1a")" !un's" sen%", $es)"pun&anya ter(a%" se%")"t per1a")an %ar"

pe$er")saan ra%"o#o'"s



PATOFISIOLOGI

Nyer" OA %"peraya %"a)"1at)an o#e&t"'a penye1a1 $ayor ya)n" nyer"

a)"1at 'era)an %ar" !a)tor $e)an"s,

nyer" saat "st"ra&at a)"1at "n!#a$as"s"no9"a#, %an nyer" $a#a$ &ar" a)"1at

&"pertens" "ntraseus 5or6"n, 2>>J/.



OSTEOSARKOMA

Osteosar)o$a sarkoma osteogenik / a%a#a&tu$or tu#an' 'anas, yan' 1"asanya

1er&u1un'an %en'an per"o%e )eepatan pertu$1u&an pa%a $asa re$a(a. K,J,.

Osteosar)o$a $erupa)an tu$or 'anas yan' pa#"n' ser"n' %"te$u)an pa%a ana)3ana).Rata3rata penya)"t "n" ter%"a'nos"s pa%au$ur -< ta&un. An')a )e(a%"an pa%a ana)

#a)"3#a)" %an ana) pere$puan a%a#a& sa$a,tetap" pa%a a)&"r $asa re$a(a penya)"t "n"#e1"& 1anya) %"te$u)an pa%a ana) #a)"3#a)".K,J,.



OSTEOSARKOMA



OSTEOSARKOMA

Penye1a1 yan' past" t"%a) %")eta&u". 7u)t"3 1u)t" $en%u)un' 1a&6a osteosar)o$a$erupa)an penya)"t yan' %"turun)an. K,J,.

Osteosar)o$a en%erun' tu$1u& %" tu#an'

pa&a u(un' 1a6a&/, tu#an' #en'an atasu(un' atas/, tu#an' pe#9"s, %an tu#an' )er"n'u(un' atas/.

U(un' tu#an'3tu#an' terse1ut $erupa)an%aera& %"$ana ter(a%" peru1a&an %an

)eepatan pertu$1u&an yan' ter1esar. Mes)"pun %e$")"an, osteosar)o$a (u'a 1"sa

tu$1u& %" tu#an' #a"nnya. K,J,.



GEALA

Ge(a#a yan' pa#"n' ser"n' %"te$u)an a%a#a&nyer".

Se(a#an %en'an pertu$1u&an tu$or, (u'a 1"sa ter(a%" pe$1en')a)an %an per'era)an

yan' ter1atas. Tu$or %" tun')a" $enye1a1)an pen%er"ta

1er(a#an t"$pan', se%an')an tu$or %"#en'an $en"$1u#)an nyer" )et")a #en'an

%"pa)a" untu) $en'an')at sesuatu 1en%a. Pe$1en')a)an pa%a tu$or $un')"n tera1a

&an'at %an a'a) $e$era&. K,J,.



GEALA

Tan%a a6a# %ar" penya)"t "n" 1"sa$erupa)an pata& tu#an' )arena

tu$or 1"sa $enye1a1)an tu#an'

$en(a%" #e$a&. Pata& tu#an' %" te$pat tu$1u&nya

tu$or %"se1ut fraktur patologis %an

ser"n')a#" ter(a%" sete#a& suatu'era)an rut"n. K,J,.



OSTEOSARKOMA



DIAGNOSA

Pe$er")saan yan' 1"asa %"#a)u)an0 J,.

Ront'en tu#an' yan' ter)ena

5T san tu#an' yan' ter)ena

Pe$er")saan %ara& ter$asu) )"$"aseru$/

5T san %a%a untu) $e#"&at a%anya penye1aran )e paru3paru

Biopsi ter1u)a Scanning tu#an' untu) $e#"&at

penye1aran tu$or.



OSTEOSARKOMA



PENATALAKSANAAN

Se1e#u$ %"#a)u)an pe$1e%a&an,%"1er")an )e$oterap" yan' 1"asanya

a)an $enye1a1)an tu$or $en'e"#.

Ke$oterap" (u'a pent"n' )arena a)an$e$1unu& set"ap se# tu$or yan'

su%a& $u#a" $enye1ar. Ke$oterap"

yan' 1"asa %"1er")an0K,J,.



PENATALAKSANAAN

$etotre)sat %os"s t"n''" %en'an#eu)o9or"n

3 %o@oru1""n a%r"a$"s"n/

3 "sp#at"n

3 y#op&osp&a$"%e s"to)san/

3 1#eo$y"n.

")a 1e#u$ ter(a%" penye1aran )e paru3

paru, $a)a an')a &arapan &"%up$enapa" ;>?. Se)"tar <? pen%er"ta 1erta&an &"%up sa$pa" < ta&un sete#a& penya)"tnya ter%"a'nos"s. J,

Patofisiologi Penyakit Muskuloskeletal 2

Documents

Transcript of Patofisiologi Penyakit Muskuloskeletal 2