Pemeriksaan Neurologis Bayi dan Anak

dr. Margareta

Pembimbing: dr. Shahdevi N, Sp S (K)

1. Perkembangan dan Pertumbuhan Bayi dan Anak

Ukuran Berat Badan dan Tinggi Badan

• Berat Badan Lahir Normal ± 2500 – 4000 gram

• Usia 4 bulan : 2x bbl• Usia 1 tahun : 3x bbl

• PB bayi baru lahir cukup bulan ialah ± 50 cm.

• Usia 1 tahun panjang bayi mencapai 1,5 x PB lahir

• Usia 4 tahun mencapai 2x panjang lahir.

Ukuran Lingkaran Kepala

• LK ( oksipitofrontal terbesar) lahir N ± 35 cm

• Usia 6 bulan 43,5 cm• Usia 1 tahun: + 12 cm dari

waktu lahir • Usia 6 tahun: + 6 cm. Setelah

itu hanya terjadi penambahan lingkaran kepala sedikit saja.

• Dewasa: ± 55 cm.

• Makrosefali: Hidrosefalus Komunikan dan Non Komunikan, megansefali.

• Mikrosefali : disgenesis/ hipoplasia otak, infeksi virus kongenital, sindrom down.

Ketrampilan Motorik Kasar dan Halus

Keterampilan bicara dan sosial

• 3-6 bulan:– Tertawa & menjerit

karena gembira bila diajak bermain

– Mulai berusaha mencari benda-benda yang hilang

• 6-9 bulan:– Mengeluarkan kata-

kata tanpa arti– Mengenal muka

anggota keluarga & takut kepada orang asing/lain

– Mulai berpartisipasi dalam permainan tepuk tangan & sembunyi-sembunyian

Keterampilan bicara dan sosial

• 9-12 bulan

Menirukan suara

Mengulang bunyi yang didengarnya

Belajar menyatakan 1 / 2 kata

Mengerti perintah sederhana atau larangan

Memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, ingin menyentuh apa saja & memasukkan benda-benda ke mulutnya

Berpartisipasi dalam permainan

• 12 – 18 bulan

Menyusun 2 kata

Belajar makan sendiri

Menggambar garis di kertas / pasir

Mulai belajar mengontrol BAB dan BAK

Menaruh minat pda apa yang dikerjakan oleh orang-orang yang lebih besar. Memperlihatkan minat kepada anak lain & bermain-main dengan mereka

Tehnik pemeriksaan bayi/ anak

Reflek Moro

Reflek Moro

• Reflek ini + di usia 3 bulan, 2 bulan kemudian reflek sudah mulai menurun seiring dengan perkembangan myelinisasi.

• Menurun pada bayi dengan penurunan/penekanan fungsi sistem saraf pusat.

• Reflek Moro akan menghilang setelah bayi berusia >6 bulan.

Refleks Menggenggam/ grasp

Refleks Menggenggam/ grasp

• (+) sejak lahir sd usia 6 bulan. • Reflek yang menetap setelah usia 6 bulan khas ditemui

pada penderita cerebral palsy.• Pada orang dewasa dapat muncul akibat tumor atau lesi

vaskuler pada regio frontal atau proses degenerasi cerebral. Reflek ini juga terjadi akibat disfungsi traktus kortokospinalis pada hemiplegi spastik.

Refleks Tonic Neck

Refleks Tonic Neck

• Reflek menghilang pada usia 4-6 bulan. • (+) > usia 6 bulan : gangguan pada ganglia basalis. • Reflek (+) pada pasien dengan decerebrasi atau

decorticasi akibat penyakit yang melibatkan upper brainstem atau thalamodiencephalik, atau ditemukan pada pasien hemiplegi spastik.

Refleks Palmomental

Refleks Palmomental

• Respon (+) terjadi twitching yaitu kontraksi m.mentalis dan m.orbicularis oris ipsilateral.

Refleks Berjalan

Refleks Berjalan

• < 3 bulan akan berjingkat• > 3 bulan akan menapakkan kakinya• Reflek menghilang umur 3-4 bln• Fleksi plantar, asimetri & reflek yg menetap stlh 4 bulan

disfungsi neuromotor • Reflek berjalan negatif pada penderita cerebral palsy,

retardasi mental, hipotoni, hipertoni, dan keadaan di mana fungsi sistem saraf pusat tertekan.

Reflek Snout

Reflek Snout

• Respons: (+) = bibir atas & bawah menjungur/ kontraksi otot2 disekitar bibir atau dibawah hidung.

• Reflek snout ini dijumpai sejak lahir dan menghilang setelah usia 3 bulan

• Reflek snout yang menetap pada anak besar menunjukkan adanya regresi sistem saraf pusat.

Refleks Terjun

Refleks Terjun

• (+) jika kedua lengan bayi diluruskan dan jari-jari kedua tangannya dikembangkan seolah-olah hendak mendarat di atas meja periksa dengan kedua tangan.

• Mulai tampak usia 8 – 9 bulan dan menetap.• (-) : tetraplegia• Tidak dipengaruhi oleh kemampuan visual, karena pada

bayi buta dengan fungsi motorik normal.

Gower Manuver

Gower Sign

• Yakni tanda adanya kelemahan pada otot proksimal terutama ekstremitas bawah.

• Pasien dengan Gower sign harus menggunakan lengan dan tangannya untuk berdiri dari posisi jongkok karena kelemahan otot panggul dan paha.

• Gower sign merupakan tanda umum Duchenne Muscular Dystrophy