Penatalaksanaan KD IDAI

7/23/2019 Penatalaksanaan KD IDAI

1/14

Rangkuman Konsensus

Penatalaksanaan Kejang Demam

dr. Iqbal Perdana Saputra

Disarikan dari Konsensus UKK IDAI 2006


2/14

Pendahuluan

Defnisi KD Bangkitan kejang ang terjadi pada

peningkatan suhu tubuh! R " #$o%&

'" #(o% & A " #(&)o% * ang disebabkanole+ proses ekstrakranium

Klasifkasi KD KD simpleks , KDS , simplex febrile

seizure

KD kompleks , KDK , complex febrileseizure


3/14

...( Lanjutan )

Kejang DemamSimpleks

Kejang DemamKompleks

Kejang berlangsung -) menit& umumna

ber+enti sendiri Kejang umum& tonik /,

klonik& TAPAgerakanokal

1idak berulang dalam

aktu 23 jam

Kejang lama4 5 )menit

Kejang okal atau parsialsesisi& atau kejangumum dida+ului kejangparsial

Kejang erulang44 atau

5 kali dalam aktu 23jam

!atatan "4 Kejang lama " kejang 5 ) menit atau 5 2 kali dan diantarabangkitan tidak sadar44 Kejang berulang " kejang 7 2 kali , 23 jam& diantara duabangkitan anak sadar


4/14

Diagnostic Workup

Anamnesis

Pemeriksaan 8isik

Pemeriksaan Penunjang 9aboratorium " tidak rutin : e;aluasi

sumber ineksi atau keadaan lain angdapat menimbulkan kejang Pemeriksaan dara+ rutin dan dara+ perier Kadar elektrolit

Kadar gula dara+


5/14

...( Lanjutan )

Pen


6/14

#anajemen $mum Ketika Kejang Kendorkan pakaian ketat terutama disekitar

le+er

1idak sadar posisikan supine dengan kepalamiring

ersi+kan munta+an atau lendir di mulut atau

+idung

Eangan memasukkan sesuatu apapun ke dalammulut

Ukur su+u& obser;asi dan


7/14

Penatalaksanaan

Tatalaksana Kejang " Dia%epam &' "

Dosis " 0>0&) mg,kg&

Pemberian " i; pelan& dengan ke2mg,menit atau dalam aktu #>) menit.

Dosis maksimal " 20 mg

Dia%epam ektal " Dosis " 0&) : 0&G) mg,kg atau "

jika - 0 kg " ) mg dan 5 0 kg " 0 mg

Eika usia - # ta+un " ) mg dan 5 # ta+un " G&) mg


8/14

Pemberian diaFepam rektal dapat

diulang selama dua kali denganinter;al ) menit

Eika kejang berlanjut diaFepam i;

Dengan diaFepam i;& Kejang masi+!H* " enitoin i* "

Dosis / pemakaian " Loading dose " 0 : 20 mg,kg,kali dengan

ke* maintenance dose " 3>$mg,kg,+ari dimulai 2 jam setela+ loading dose

8enitoin i; ke an H I%U

...( Lanjutan)


9/14

!H*

Dia%epam& Perrektal "

- 0 kg " ) mg

5 0 kg " 0 mg

Dia%epam& i.;. " 0 : 0&) mg,kgi; pelan& dengan ke2 mg,menit

atau dalam aktu #>) menit. Dosismaksimal " 20 mg

Dia%epam& Perrektal "

- 0 kg " ) mg5 0 kg " 0 mg

enitoin i.*.0 : 20 mg,kg,kali. Dosis maksimal grI drip 20 menit dalam )0 m9 @a%l 0&(

!inus dengan ke


10/14

Pengobatan Ketika Demam

Antipiretik Para3 dd

indari penggunaan salisilat " Sindrome1e

Antikon*ulsan

Untuk men


11/14

Pengobatan umat

&ndikasi " Kejang lama 5 ) menit

Kejang okal

Kelainan neurologis ang @MA1A sebelumatau sesuda+ kejang " +emiparesis& paresis1odd&


12/14

Terapi "

Asam 'alproatatau enobarbital Asam ;alproat (Do!)

Dosis " ) : 30 mg,kg,+ari& 2># dd

BS' " gangguan J, +epar

8enobarbital Dosis " #>3 mg,kg,+ari& >2 dd

BS' " gangguan belajar

Lama terapi " s.d. ta+un bebas kejang& di+entikan berta+ap

selama >2 bulan

...( Lanjutan)


13/14

Komplikasi 2 Prognosis

Kelainan eurologis

ekurensi& aktor risiko "

R, KD dalam keluarga Usia - 2 bulan

1emperatur ang renda+ saat kejang

%epatna kejang setela+ demam

Seluru+ aktor !H* " $0& seluru+ aktor !>* " 0>)& angka kejadian berulang terbesar padata+un pertama

isa di


14/14

3pilepsi& aktor risiko " Kelainan neurologis atau perkembangan

ang jelas sebelum kejang demam

pertama Kejang demam kompleks

R, epilepsi pada orang tua atau saudara

kandung1iap>tiap aktor risiko& meningkatkankemungkinan 3>6& kombinasi " 0 :3(

Penatalaksanaan KD IDAI

Documents

Transcript of Penatalaksanaan KD IDAI